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以肌张力增高为主要表现的低血糖1例
1 临床资料患者,男,61岁,主因"肢体活动障碍2h"来院就诊.患者既往有糖尿病、高血压病史,平日口服二甲双胍控制血糖,高血压未系统治疗.来诊体格检查:BP 162/121mmHg,P 91次/min,R 14次/min,神志清楚,双瞳等大等圆,D=3mm,对光反射存在.
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病毒性脑炎误诊1例报告
1 临床资料患者,女,15岁.因发热1周,精神异常2天,家人送入精神科住院.患者1周前无明显诱因出现发热,体温高达40℃,余无特殊不适,在当地抗炎治疗无效,因出现精神异常而来就诊.入院查体:T 38℃,P 110次/min,R 24次/min,Bp 124/64mmHg,神清,有言语性、评论性幻听,被害妄想,自知力欠缺,双侧瞳孔等大等圆,ф3.5mm,对光反射存在,颈软,心肺听诊未见异常,四肢肌力、肌张力正常,生理性反射存在,未引出病理性反射,脑膜刺激征(-).
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以单侧头痛为突出表现的小脑出血1例
1临床资料患者,女,88岁,因突起左侧头痛3天,于2006年1月14日入院.患者自2006年1月11日出现左侧头痛,经中医治疗未见好转,2006年1月14日下午6时头痛加重,无恶心呕吐,无意识障碍及肢体抽搐,亦无偏瘫失语,既往无偏听偏头痛及高血压病史.入院查体:T 36.9度,P 77/分,BP 147/88mmHg,神志清楚,双侧瞳孔等大等圆3mm,对光反射灵敏,双侧眼球向左水平眼颤,活动自如.心肺未见明显异常体征.腹部未见异常体征.四肢肌力5级,肌张力正常.指鼻试验(+),轮替试验(+).生理反射存,巴彬斯基征(-),克氏征(-).头颅CT示双侧小脑半球出血,ECG示正常,B超示肝胆脾双肾未见异常.
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席汉氏综合症漏诊误诊一例
患者女性 , 58岁,因"右膝部反复疼痛2年,加重伴活动受限2月余"于2015年5月3日入院.患者入院前2年不明原因出现右膝部疼痛,疼痛呈反复发作,未行特殊治疗;入院前2月上述症状加重并伴右下肢活动受限.到我院就诊,以"右膝关节疼痛待查"收住骨科. 既往史:曾有多年"低血压"病史,经多方医治(具体不详),至今未愈.入院查体:体温:36.5℃ 脉搏:78次/分 呼吸:18次/分 血压:90/50mmHg ,一般情况可,神清,肥胖体型,步入病房,自动体位,查体合作,对答切题,全身皮肤黏膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大.头颅五官外观无畸形,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存.颈软,无抵抗,双侧对称,气管居中,双侧甲状腺无肿大.胸廓对称无畸形,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音.心率:78次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.生理反射存在,病理反射未引出.
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低钾血症误诊为癔病1例报告
患者,女性,52岁.既往有高血压病史3年,长期自服吲达帕胺片.因意识障碍1小时于2016-03-02,16:00入院,查体:BP90/60mmHg浅昏迷状态,查体不合作.双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm大小,角膜反射、光反射正常.心肺腹查体无异常.四肢肌张力低,肌腱反射减弱,脑膜刺激征阴性,双下肢病理征阴性.压眶反射,患者右手有抵挡动作.