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伏立康唑致阵发性室性心动过速1例
文献报道,伏立康唑的药品不良反应(ADR)发生率为29％～30％,伏立康唑致神经系统损害的比例高,占ADR发生总例数28.13％,其次是肝胆系统损害、视觉损害、代谢和营养障碍、皮肤及其附件损害、胃肠系统损害、肌肉骨骼系统损害,分别占ADR发生总例数20％、16％、14％、86％、76％、36％[1-2].而心血管系统损害相对少见,我们遇到1例伏立康唑致阵发性室性心动过速患者,现报告如下.
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阵发性室性心动过速临床36例体会
目的 探讨阵发性室性心动过速的临床治疗疗效.方法 选取阵发性室性心动过速36例患者的资料进行回顾性分析.结果 经治疗成功复律30例,总有效率为83%.结论 经临床治疗,减少不良反应,提高生活质量.
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器质性心脏病并阵发性室性心动过速临床分析
目的 探讨器质性心脏病并发阵发性室性心动过速(paroxysmalventriculartachycardia,PVT)相关因素.方法 200例患者进行心电图、Holter、彩色多普勒超声心动图、冠状动脉造影、电解质等检查及心功能评级,分析患者心脏病变及心律失常情况.结果 200例患者中,冠心病77例,高血压性心脏病52例,心瓣膜病40例,扩张型心肌病31例.其中发生PVT的疾病构成:冠心病47例(43.5%),高血压性心脏病26例(24%),心瓣膜病21例(19.4%),扩张型心肌病14例(13%).冠心病发生率明显高于其他病种.左室舒张期末内径(Left Ventriculor end diameters dimension,LVEDd)和左室肥厚(Left Ventriculor hypeitrophy,LVH),PVT组与非PVT组比较差异有统计学意义,P＜0.01.在PVT患者中,心功能≥Ⅲ级多于心功能≤Ⅱ级,P＜0.01,血钾≤3.5 mmol/L病例数比血钾≥3.5 mmol/L患者多,P＜0.05.结论 器质性心脏病并PVT与患者LVEDd、LVH、心功能级别和低血钾相关.
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浅析针灸治疗阵发性室性心动过速
目的 讨论针灸治疗阵发性室性心动过速.方法 根据患者临床表现与辅助检查结果进行诊断与治疗.结论 心脏接受来自T1～T5节段的交感神经的支配,根据现代针灸学理论.应当在T1～T5节段内选用穴位.
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食道调搏不同刺激方式对终止阵发性室上性心动过速的研究
目的 探讨食道调搏术在治疗阵发性室上性心动过速中的佳刺激方式和治疗效果.方法 选取我院近年来收治的92例阵发性室上性心动过速患者,分为房室折返性心动过速(AVRT)组和房室结内折返性心动过速(AVNRT)组,两组室上速患者分别以超速抑制法及猝发脉冲法进行终止,观察其治疗效果、成功率,进行统计对比.结果 AVRT中猝发脉冲法终止成功率为85.7%;超速抑制法终止成功率57.1%,两种方法间差别有统计学意义(P＜0.05).AVNRT中猝发脉冲法终止成功率92%;超速抑制终止成功率68%,两种方法间差别有统计学意义(P＜0.05).结论 猝发脉冲法相较于超速刺激法更容易终止室上性心动过速.
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普罗帕酮与维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速64例临床效果对比分析
目的:对比分析普罗帕酮与维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速的临床效果差异.方法:选取64例阵发性室上性心动过速患者,随机分为对照组和观察组,对照组32例患者采用普罗帕酮治疗,观察组32例患者采用维拉帕米治疗,对比分析两组患者的疗效与不良反应差异.结果:对照组治疗有效率为90.6%,不良反应发生率为6.3%;观察组治疗有效率为84.4%,不良反应发生率为15.6%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:普罗帕酮较维拉帕米不仅治疗有效率高而且更为安全可靠,可以作为治疗阵发性室上性心动过速的临床首选药物.
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40例阵发性室速动态心电图分析
目的探讨动态心电图(DCG)检出阵发性室性心动过速(PVT)的临床意义和发生机制.方法应用DCG自动分析系统分析室性心律失常.结果检出40例PVT 615阵次,每例发作26～472阵.属多源室性期前收缩(PVS)31例,单源PVS 9例,单形性室速18例,多形性室速12例,ST-T改变者32例.结论室性心律失常多由心肌缺氧、缺血、坏死、电解质紊乱、神经及内分泌功能失常等一种或多种因素引起.行24小时DCG监测可以提高心律失常检出率、预防不幸事件发生.
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儿童阵发性室上性心动过速不同复律方法疗效比较
目的比较不同复律方法对儿童阵发性室上性心动过速(PSVT)的临床疗效.方法回顾性分析1994年6月～2004年6月江苏大学附属医院32例PSVT患儿的临床资料.结果32例中5例未行复律,纠正诱因后自行恢复窦性心律;应用兴奋迷走神经的方法16例,复律成功4例,成功率为25%,平均复律时间为10s;应用ATP治疗17例,成功10例,成功率58.8%,平均复律时间为11.6s;应用心律平缓慢静推13例,成功7例,成功率53.8%,平均复律时间为8.6min;应用西地兰快速饱和法9例,成功4例,成功率44.4%,平均复律时间4.9h;异搏定4例,成功2例,平均时间11.2min.结论为避免长时间的PSVT给心脏带来的负担,在心电监护下可先试行兴奋迷走神经及快速静推ATP复律,无效者再采用心律平或异搏定复律,伴有心衰者可选用洋地黄.
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加速性室性自主节律35例临床分析
加速性室性自主节律(简称AIVR)是一种特殊类型的室性心动过速[J],临床上并不罕见,据报道在24h动态心电图中检出率为0.87%.本文就近3年来我们记录到的35例进行临床分析,重点讨论其并发阵发性室性心动过速(PVT)或室颤(VF)的相关性.
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阵发性室性心动过速合并肝肾功能不全1例
患者，男，41岁。因“突发心慌、胸闷3 h”于2014－08－13入院。平素体健，无吸烟及长期酗酒史，否认“病毒性肝炎、酒精性肝炎、肾炎”病史，近期未口服致肝肾功能损害药物。入院查体：T 36．4℃，P 234次／min，BP 88／55 mmHg （1 mmHg＝0．133 kPa），R 20次／min，意识清，精神差，急性病容，全身皮肤湿冷，口唇苍白；双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率234次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未触及，莫菲征阴性，双肾区无叩击痛，余未查及异常。入院心电图提示：室性心动过速（心室率约245次／min），肌钙蛋白T 213 ng／L，血生化示：总胆红素27．0μmol／L，间接胆红素22．0μmol／L，白蛋白47．9 g／L，谷丙转氨酶1233．3 U／L，谷草转氨酶1066．4 U／L，谷氨酰胺转移酶63．0 U／L，葡萄糖10．85 mmol／L，尿素11．9 mmol／L，肌酐308．5μmol／L，尿酸872．5μmol／L，总胆固醇6．29 mmol／L。入院诊断：①心律失常阵发性室性心动过速；②肝肾功能不全。立即给予心电监护、持续吸氧、绝对卧床休息，给予5％葡萄糖20 ml＋胺碘酮注射液150 mg静脉注射后恢复窦性心律，同时给予生理盐水100 ml＋还原型谷胱甘肽针1．8 g静脉滴注1次／d，5％葡萄糖250 ml＋舒肝宁注射液4 ml静脉滴注1次／d，双环醇片50 mg口服3次／d、金水宝胶囊0．99 g口服3次／d；次日查乙肝六项、丙肝抗体及甲肝抗体均阴性，腹部彩超提示肝、胆、胰、脾、双肾未见明显异常，继续上述方案治疗，复查血生化提示各项异常指标呈明显下降趋势，治疗15 d后患者各项指标恢复正常，病情好转后出院。
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动态心电图在阵发性室性心动过速诊断中的意义及其价值研究
目的：探讨动态心电图对于阵发性室性心动过速的临床诊断价值。方法随机选取2013年5月至2015年4月期间收治的阵发性室性心动过速患者70例，所有患者均经由12导同步动态心电图检查得到确诊。根据患者的波形特征将其分为右室起源室速组（A 组）和左室起源室速组（A 组），对两组患者的动态心电图检查结果进行回顾性分析，对其 QRS 电轴、QRS 时限、QT 离散度、平均心室率等心电图参数进行观察分析。结果 A 组患者的 QRS 电轴明显低于B 组患者，差异有统计学意义（P ﹤0.05），但两组患者的 QRS 时限、QT 离散度、平均心室率等参数比较差异未见统计学意义。结论通过对动态心电图中 QRS 电轴进行测量，有助于对阵发性室性心动过速的起源心室进行鉴别，可为临床诊断及治疗提供可靠的依据。
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变异型心绞痛伴阵发性多形性室性心动过速、Ⅱ度房室传导阻滞一例
1例变异型心绞痛患者,胸痛发作初始Holter记录到Ⅱ度房室传导阻滞、V2～ V4导联ST段呈下斜型抬高,继而出现频发室性早搏及阵发性多形性室性心动过速.冠状动脉造影未发现明显异常.此例可能为迷走神经张力增高或冠状动脉痉挛,局部代谢产物作用于房室结,导致胸痛时快速性和缓慢性心律失常同时出现.
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应用三维标测指导下近似零X线射频消融治疗阵发性室上性心动过速的研究分析
目的 分析三维标测指导下近似零X线射频消融(Radiofrequency catheter ablation,RFCA)治疗阵发性室上性心动过速(Paroxysmal Supraventricular Tachycardia,PSVT)价值.方法 2016年2月～2017年4月我院共完成117例室上速射频消融治疗,其中采用三维标测指导下近似零X线RFCA治疗PSVT 67例,纳入观察组.采用普通X线指导RFCA治疗PSVT 50例纳入对照组.对比手术时间等手术期情况、曝光时间、放电次数、即刻成功率、复发率、并发症等疗效指标.结果 观察组手术时间、X线时间、靶点标测时间、放电次数分别为(67.1±10.5)min、(1.6±0.5)min、(4.3±1.5)min、(4.8±1.5)次/人低于对照组(74.4±9.5)min、(18.5±6.3)min、(6.6±2.0)min、(6.6±1.7)次/人,差异有统计学意义(P<0.05).观察组首次消融即刻成功率、远期成功率、并发症发生率分别为97.01％、97.01％、2.99％,对照组则为92.00％、90.00％、10.00％,差异无统计学意义(P>0.05).结论 三维标测指导下近似零X线RFCA治疗PSVT可提高效率,缩短手术时间,但不能提高疗效,也不能降低并发症发生风险.
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冠状动脉内支架植入治愈变异型心绞痛并阵发性室性心动过速1例
1 引言有研究报道,25%的变异型心绞痛患者合并各种心律失常,此类患者预后差、病死率高[1-3].笔者曾遇到变异型心绞痛并阵发性室性心动过速1例,采用血管内超声指导下冠状动脉内支架植入治愈,现报道如下.
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阵发性心动过速患者的治疗体会
目的 探讨阵发性心动过速患者的治疗方法.方法 对我院2014年3月-2015年11月之间收治的35例阵发性心动过速患者的临床治疗观察分析.结果 本组35例阵发性心动过速患者经治疗后,病情控制者21例,好转者12例,转至外科者2例,治疗有效率为94.29％.结论 对阵发性心动过速患者行对症治疗,可有效控制患者病情,并减少疾病复发率.
关键词： 阵发性室上性心动过速 阵发性室性心动过速 治疗
