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MTX治疗早期异位妊娠30例分析
2003年1~12月,我们应用氨甲喋呤(MTX)治疗早期异位妊娠30例,效果满意.现报告如下.
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不同用药方法保守治疗异位妊娠的临床观察
异位妊娠(EP)是妇产科常见病,是严重威胁妇女健康的疾病之一,由于其大量内出血可以导致孕妇死亡,所以一直被视为具有高度危险性的早期妊娠并发症.近年来,异位妊娠发病率不断上升,占所有已知妊娠总数的1%.随着快速敏感血β-HCG检测技术问世和超声检查尤其是阴道超声的进展,80%早期异位妊娠(EP)在未破裂前得到诊断,为保守治疗争取了时间.异位妊娠保守治疗的方法也不断增加,但如何选择佳的治疗方案,是临床医生一直关注和探讨的问题.我院将自2000年来对确诊为EP、符合药物治疗条件的94例患者按顺序随机分为3组,分别采用甲氨蝶呤(MTX)加米非司酮、单用MTX及单用米非司酮治疗,现报告如下:
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血清β-HCG、孕酮水平在早期异位妊娠诊断中的应用
目的:总结分析血清β-HCG(β-绒毛膜促性腺激素)、孕酮水平在早期异位妊娠诊断中的应用效果。方法选择2012年1月至2012年12月收治的60例疑似异位妊娠患者为研究对象,根据妊娠结局分为正常妊娠组22例和异位妊娠组38例,所有患者均在就诊当天测定血清β-HCG、孕酮水平,并给予阴道超声检查进行确诊。所有患者跟踪随访至妊娠结局。比较分析两组患者临床症状和体征、血清β-HCG、孕酮以及子宫内膜厚度情况。结果异常妊娠组患者血清β-HCG(1923.67±31.25)mIU/ml、孕酮(15.23±3.16)ng/ml明显低于正常妊娠组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);血清β-HCG、孕酮、子宫内膜厚度三项指标诊断异位妊娠与实际妊娠结局相符率分别为52.63%、65.79%、84.21%,而三者联合诊断准确率为94.74%。结论血清β-HCG、孕酮、子宫内膜厚度等可作为异位妊娠诊断参考指标,多指标综合检测能有效提高诊断准确率,指导临床治疗。
关键词: 血清β-绒毛膜促性腺激素 孕酮 早期异位妊娠 临床诊断价值 -
阴道三维超声联合断层超声成像技术在早期异位妊娠诊断中的价值
目的 探讨阴道三维超声联合断层超声成像技术对早期异位妊娠的诊断价值.方法 对102例早期异位妊娠患者行阴道三维超声联合断层超声成像技术检查、阴道二维超声检查,并由手术病理及临床随访确诊,比较两种影像学检查的诊断结果.结果 本组102例早期异位妊娠患者,阴道二维超声诊断符合率为84.31%,其中子宫角妊娠诊断符合率为60.00%,输卵管妊娠诊断符合率为86.96%;阴道三维超声联合断层超声成像技术诊断符合率为91.18%,其中子宫角妊娠诊断符合率为90.00%,输卵管妊娠诊断符合率为91.30%.阴道三维超声联合断层超声成像技术对子宫角妊娠、输卵管妊娠的诊断符合率及总体诊断符合率均高于阴道二维超声,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 阴道三维超声联合断层成像技术对早期异位妊娠诊断正确率较高,可有效弥补阴道二维超声检查的不足,为临床诊断提供丰富的超声影像信息,对保障患者生命安全具有十分积极的意义.
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加味宫外孕Ⅱ号方治疗早期异位妊娠32例
目的:观察加味宫外孕Ⅱ号治疗早期异位妊娠疗效.方法:62例患者随机分为治疗组32例,口服中药加宫外孕Ⅱ号,对照组30例采用期待疗法.结果:治疗组有效率为90.63%,对照组有效率为36.67%,治疗组明显优于对照组.结论:加味宫外孕Ⅱ号治疗早期异位妊娠效果显著.
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米非司酮治疗早期异位妊娠的有效性
目的 分析米非司酮治疗早期异位妊娠的有效性及对患者生育能力的影响.方法 选取100例早期异位妊娠患者作为观察对象,根据患者意愿分为观察组与对照组,各50例.对照组单用米非司酮治疗,观察组采用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗.比较2组患者的异位妊娠终止效果,比较2组患者包块消失时间以及住院时间,记录2组治疗期间的不良反应,随访1. 5 a观察2组患者的妊娠率以及妊娠结局.结果 2组患者异位妊娠终止成功率(80. 0% vs 78. 0% ),差异无统计学意义(P >0. 05);但观察组包块消失时间(25. 8 ± 6. 5) d 以及住院时间( 12. 5 ± 5. 4)d,均短于对照组(31. 5 ± 6. 9)d和(20. 6 ± 6. 8) d,差异有统计学意义(P<0. 05); 2组患者治疗期间均无明显不良反应发生;随访1. 5 a发现,2组患者自然妊娠率(24. 0% vs 12. 0% )与妊娠结局差异无统计学意义(P>0. 05).结论 米非司酮在早期异位妊娠中具有较好的临床疗效,对妊娠结局无明显影响,与甲氨蝶呤联合应用时可缩短包块消失时间和住院时间.
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腹部超声与阴道超声在诊断早期异位妊娠的应用效果比较
目的 探讨腹部超声与阴道超声在诊断早期异位妊娠的临床应用效果.方法 选取驻马店市中心医院2012年5月至2014年5月收治的早期异位妊娠患者120例,其中腹部彩超检查组65例,阴道彩超检查组55例,对其临床资料进行回顾性分析,对比两组患者的检查阳性确诊率.结果 120例患者均通过术后病理确诊为异位妊娠,其中输卵管妊娠101例,卵巢妊娠12例,宫角妊娠7例.腹部超声检查组诊断率为92.31%,误诊5例炎性包块3例,黄体囊肿2例);阴道超声检查组诊断率为98.18%,误诊1例(黄体囊肿),阴道彩超组明显高于腹部彩超组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 异位妊娠临床诊断应用中,阴道超声相对于腹部超声具有更高的阳性确诊率,可推广应用.
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经阴道彩色多普勒超声对早期异位妊娠的诊断
经阴道彩色多普勒超声的问世,使超声诊断在妇产科临床的应用进入了一个新的阶段,它可准确地诊断早期宫外孕,其准确率和优越性优于CT,使宫外孕的手术治疗逐渐转向保守治疗.
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尿β-HCG核心碎片在异位妊娠早期诊断的应用
异位妊娠的早期诊断是预防其严重后果以及改善手术预后的关键.采用回顾性分析方法,对38例经过腹腔镜或者开腹手术证实的异位妊娠患者及45例宫内妊娠的妇女,均采用韩国产inexscreen试纸条和化学发光法检测完整的尿β-HCG核心碎片、外周血孕酮及血β-HCG,以评估其对早期异位妊娠的风险,探讨尿β-HCG核心碎片在早期异位妊娠诊断中的意义.
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58例异位妊娠药物治疗临床分析
异位妊娠是一种常见妇科急症,一旦破裂,可引起出血,危及生命.近年来由于超声检查、血βHCG水平测定的广泛应用,大部分的异位妊娠可以在早期未破裂时得到诊断和早期治疗.我院从2000年1月至2003年1月共收治早期异位妊娠患者58例,采用MTX加米非司酮联合治疗,临床效果较好,现报道如下.
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经阴道彩色多普勒超声诊断早期异位妊娠的临床价值
目的:探讨经阴道彩色多普勒超声(CDFI)在早期异位妊娠中的诊断价值.方法:对97例异位妊娠患者首先进行经腹超声检查,再经阴道超声检查,后应用彩色多普勒超声进一步确诊.结果:97例异位妊娠者中,经腹部探及附件包块31例,占28.87%,经阴道超声确诊92例,占94.85%,其中输卵管妊娠92例,子宫角部妊娠2例,腹腔妊娠1例,宫颈部妊娠1例,卵巢妊娠1例.经阴道超声对异位妊娠的检出率明显高于腹部超声检查,彩色多普勒超声更有助于诊断早期异位妊娠.结论:经阴道彩色多普勒超声对异位妊娠有较高的诊断价值.
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超声诊断早期异位妊娠中经阴道与经腹的比较及其优势
目的:通过经腹超声与经阴道超声诊断早期异位妊娠相比较,讨论二者在早期异住妊娠中的临床价值.方法:对90例早期异住妊娠进行了回顾性分析,此30例均同时经腹及经阴道超声检查,超声检查结果与术后病理结果比较后进行分析.结果:经腹超声检查出附件区包块45例,经阴道超声检查出附件区包块90例,与手术病理对照后发现,经腹超声符合率50%,经阴道超声符合率93.3%,经腹误诊5例.结论:经阴道超声检出异位妊娠率大于经腹部超声检出率,且二者联合应用准确率更高,减少漏诊.
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中西医治疗异位妊娠的护理干预评价
异位妊娠是妇产科常见的急症,是影响妇女身心健康的重要疾病之一,其发生率有不断上升的趋势.早期异位妊娠可通过保守治疗获得成功,避免了手术创伤及腹腔干扰,减少了盆腔粘连,提高了日后生育率,但整个治疗过程需要患者密切配合,患者遵医行为的建立是保证治疗成功的关键.2011年1月-2012年6月我院采用中西医结合的方法对87例早期异位妊娠患者实施全面、系统的护理干预,收到了较好的效果,现报告如下.
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血清β-HCG和腹部B超在早期异位妊娠中的诊断价值
目的:研究分析β-HCG(即为血清人绒毛膜促性腺激素β亚基与腹部B超对早期异位妊娠的临床诊断价值.方法:选择2007.10至2013.10期间在北站医院接受诊断的60例早期异位妊娠患者,均采取血清β-HCG与腹部B超加以诊断检测.结果:腹部B超显示胚胎型患者16例,孕囊型患者26例,包块型患者18例.早期异位妊娠患者血清中β-HCG水平显著升高,但各种类型血清β-HCG水平比较差异P>0.05不具统计学意义.血清β-HCG对早期异位妊娠诊断的灵敏度为96.67%(58/60),特异度为53.45%(31/58).结论:血清β-HCG检测与腹部B超测定对早期异位妊娠的诊断具有较高的准确性,简单可行、临床价值较高.
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血清β-HCG和腹部B超在早期异位妊娠中的诊断价值
目的:研究分析β-HCG(即为血清人绒毛膜促性腺激素β亚基与腹部B超对早期异位妊娠的临床诊断价值.方法:选择2007.10至2013.10期间在北站医院接受诊断的60例早期异位妊娠患者,均采取血清β-HCG与腹部B超加以诊断检测.结果:腹部B超显示胚胎型患者16例,孕囊型患者26例,包块型患者18例.早期异位妊娠患者血清中β-HCG水平显著升高,但各种类型血清β-HCG水平比较差异P>0.05不具统计学意义.血清β-HCG对早期异位妊娠诊断的灵敏度为96.67%(58/60),特异度为53.45%(31/58).结论:血清β-HCG检测与腹部B超测定对早期异位妊娠的诊断具有较高的准确性,简单可行、临床价值较高.
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腹部超声与阴道超声在诊断早期异位妊娠的应用比较
目的:通过经腹超声与经阴道超声诊断早期异位妊娠相比较,讨论二者在早期异位妊娠中的临床应用价值.方法:对82例早期异位妊娠进行了回顾性分析,此82例均同时经腹及经阴道彩色超声检查,超声检查结果与术后病理结果比较后进行分析.结果:经腹超声检查出附件区包块56例,经阴道超声检查出附件区包块79例,与手术病理对照后发现,经腹超声符合率68.3%,经阴道超声符合率96.3%,经腹误诊3例.结论:经阴道彩色超声检出异位妊娠率大于经腹部彩色超声检出率,且二者联合应用准确率更高,减少漏诊.
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阴道B超结合血HCG诊断早期异位妊娠运用分析(附32例报告)
在发达国家,异位妊娠在早期未破裂前的早期诊断率已达88% [1],而在我国却相距甚远.以往多数医院普遍采用经腹超声和尿HCG定性检查的方法作为异位妊娠的主要辅助检查手段,对诊断确有一定帮助,但误诊率和漏诊率较高.近年来随着阴道超声在妇科领域的广泛应用,使早期未破裂异位妊娠的诊断率不断升高,使早期未破裂异位妊娠的保守治疗成为可能.我院2008年1月~2011年1月应用阴道B超结合血HCG诊断早期未破裂异位妊娠32例,并成功保守治疗24例,现分析总结报告如下.
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阴道彩色多普勒超声在早期异位妊娠中的应用
目的:探讨阴道彩色多普勒超声在早期异位妊娠中的应用价值.方法:选取郑州市中医院2015年1月至2017年1月收治的250例早期异位妊娠患者作为观察对象,患者均经阴道彩色多普勒超声诊断,并接受治疗及病理诊断.结果:213例患者行手术治疗,37例行保守治疗;病理证实均为异位妊娠患者.以病理诊断结果为金标准,阴道彩色多普勒超声诊断敏感度以及准确度分别为89.2%、89.2%.结论:阴道彩色多普勒超声诊断早期异位妊娠敏感度、准确度高,具有一定的临床应用价值.
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经腹与经阴道彩色多普勒超声诊断早期异位妊娠的临床分析
目的:探讨经腹与经阴道彩色多普勒超声诊断早期异位妊娠的临床效果.方法:选取2013年11月至2015年11月在广州市第一人民医院(南沙中心医院)就诊的早期异位妊娠的患者90例,分别应用经腹与经阴道彩色多普勒超声检查,对比分析两种检查方式的异位妊娠诊断的准确率、误诊率、漏诊率及异位妊娠的具体情况.结果:腹部彩色多普勒超声检查异位妊娠的准确率70.00%,明显低于阴道彩色多普勒超声检查的93.33%,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05):阴道彩色多普勒超声的胚芽、附件包块、盆腔积液、宫内假孕囊、卵黄囊及原始血管搏动的阳性检出率均明显高于腹部彩色多普勒超声检查,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);阴道彩色多普勒超声检查的异位妊娠的误诊率为5.56%、漏诊率为6.67%,均明显低于腹部彩色多普勒超声的20.00%、23.33%,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:阴道彩色多普勒超声对早期异位妊娠的诊断灵敏度明显高于腹部彩色多普勒超声检测,可将早期异位妊娠的检测准确率明显提高,降低临床误诊及漏诊的几率,对于早发现、早诊疗异位妊娠具有重要的指导意义.
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二维超声在早期异位妊娠的鉴别诊断应用
目的 评价二维超声探查在早期异位妊娠的鉴别诊断中的作用.方法 对有停经史<40d,血、尿β-HCG明显增高的患者,经腹壁超声探查,观察盆腔及包块的结构及声像特征.结果 通过超声探查共检出39例早期异位妊娠,3例误诊,诊断符合率:92.3%.10例宫内妊娠流产,7例黄体破裂,6例附件肿块扭转均经手术或病理证实,诊断符合率100%.结论 通过二维超声探查对早期异位妊娠与宫内妊娠流产,黄体破裂,附件肿块扭转的鉴别诊断.可提高临床的诊断率,减少患者的并发症和死亡率,有着很大的帮助.