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6例三叉神经痛误诊为急性牙髓炎
本组共6例,女5例,男1例,年龄48~62岁,现报道2例.病例1 女,48岁,左侧后牙自发性阵发性剧痛2d来诊.检查:26远中龋,初诊为26急性牙髓炎 .局麻下,开髓,丁香油安抚,失活,干髓术治疗.疼痛无缓解.考虑左上颌支三叉神经痛 . 给于卡马西平及封闭治疗.症状减轻.后转上海某医院做左上颌支射频电流经皮选择性热凝术.跟踪调查目前症状无发作.
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脑室外中枢神经细胞瘤误诊1例
患者男,23岁,主因发作性抽搐4年入院。患者于4年前开始无诱因出现发作性抽搐,表现为突发意识丧失、双眼上翻、四肢发紧,持续约1 min 左右缓解,之后间断发作,发作前有预感,不能准确描述,无愣神、肌阵挛发作,口服卡马西平,效果不佳,1月左右发作1次。MRI平扫示左颞叶囊实性占位性病变,T1 WI及T2 WI均为等低高混杂信号,其内可见多发小囊状改变,增强扫描示病变不均匀轻度强化(图1~4),诊断为左颞叶胚胎发育不良性神经上皮瘤可能性大。查体未见异常。门诊以“左颞占位,症状性癫痫”收入院。
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HPLC法同时测定血清中苯巴比妥、苯妥英和卡马西平的浓度
采用RP-HPLC法,以甲醇∶乙腈∶水(40∶8∶52)为流动相,检测波长254nm,采用外标法同时测定血清中苯巴比妥、苯妥英和卡巴西平浓度。结果苯巴比妥、苯妥英和卡马西平浓度分别在3.97~79.42μg/ml,2.01~80.24μg/ml,1.02~40.9μg/ml浓度范围内呈线性关系。
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207例抗癫痫药物血药质量浓度测定结果分析
目的:探讨抗癫痫药物血药质量浓度监测对抗癫痫药物合理应用的意义。方法建立我院抗癫痫药Access数据库,回顾性分析我院所监测的207例样品。结果207例样品的患者控制有效率为76.32%。结论监测癫痫患者服药后的血药质量浓度,对临床及时调整给药方案、降低癫痫的发作率、减少癫痫药物的不良反应具有重要的意义。
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倍他环糊精卡马西平分散片溶出试验
采用倍他环糊精包合技术及低取代羟丙基纤维素为崩解剂,将卡马西平制成分散片;结果显示:由包合物制成的分散片的溶出度比卡马西平普通片显著增加,90%药物在3min内溶出.
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托吡酯、卡马西平与丙戊酸钠治疗脑炎继发癫痫效果分析
目的:探讨托吡酯(TPM)、卡马西平(CBZ)与丙戊酸钠(VPA)治疗脑炎继发癫痫(SEVE)的效果。方法选取我院2012年2月~2014年2月的96例脑炎继发癫痫患者为研究对象,采用随机数字表法将其均分为 T PM 组、CBZ组和V PA组。T PM组采用托吡酯,CBZ组采用卡马西平,V PA组采用丙戊酸钠进行治疗,疗程均为1年,观察3组患者治疗后的临床疗效以及不良反应情况。结果治疗后T PM组、CBZ组和V PA组的总有效率分别为84.38%,78.13%,81.25%,3组差异均无统计学意义;而T PM 组、CBZ组和V PA组的不良反应发生率分别为9.38%,37.50%,25.00%,差异具有统计学意义。结论托吡酯、卡马西平与丙戊酸钠治疗脑炎继发癫痫患者的临床效果确切,疗效间无差异,但是使用托吡酯的不良反应发生率明显低于卡马西平和丙戊酸钠。
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卡马西平治疗癫痫的血药浓度及临床疗效分析
目的 比较不同厂家卡马西平治疗癫痫的血药浓度及临床疗效.方法 采用高效液相色谱法测定癫痫患者卡马西平血药浓度,将患者分组,分别给予得理多和国产卡马西平,比较两组血药浓度及疗效、不良反应、满意度等.结果 得理多组达有效血药浓度比例较高,控制率及显效率较高(P<0.05),满意度较高于国产组(P<0.05),两组不良反应发生率无显著差异(P>0.05).结论 得理多疗效好于国产卡马西平.
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我院185例抗癫痫药物血药浓度监测结果分析
目的 通过对抗癫痫药物血药浓度监测结果的分析,为临床合理用药提供依据.方法 以高效液相色谱法(HPLC)对我院185例癫痫患儿进行血中苯巴比妥、卡马西平浓度监测.结果 在有效血药浓度范围内的血样苯巴比妥为61.19%,卡马西平为75.78%.结论 我院抗癫痫药物使用基本合理,血药浓度监测对临床个体化用药具有重要意义.
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我院两年间常规血药浓度监测分析
治疗药物监测(therapeutic drug monitoring,TDM)是通过测定人体血中药物浓度并利用药代动力学原理实现个体化给药方案,以提高疗效,避免或减少毒副反应.我院血药浓度监测室自1988年开始对地高辛、苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥、甲氨喋呤等药物进行血浓监测.为深入开展TDM工作,提高我院用药水平,现将近两年的监测结果分析如下.
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口服卡马西平致抗癫痫药过敏综合征1例
患男,2岁3个月,体质量12 kg,以间断抽搐1个月,加重5天为主诉入住我院儿科,诊断为癫痫(部分性发作).入院查体:体温36.5℃,脉搏106次·min-1,呼吸23次·min-1,WBC10.40×109/L,嗜酸细胞数0.14,PLT 400×109/L,肝脾未触及,肝、肾功正常.
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卡马西平致斯-章氏综合征死亡1例
患女,36岁,入院前18d,因"躁狂症"在精神病院服用卡马西平、氯丙嗪等药物治疗 .服药15d后,患者颈部、耳后开始出现肿胀、红斑,压之不退色,随之迅速累及颜面与躯干.皮肤皱壁部位受损较重,很快在红斑的基础上出现紫瘢性皮损,逐渐形成丘疹、薄壁水疱、大疱,疱壁松弛,疱液清亮,脓疱与表皮松解.粘膜受累,右颊有一指粗大小的鲜红色浅表糜烂面,双眼结膜充血,口腔粘膜糜烂,流涎,呼吸紧促,咯白色泡沫痰,伴高热,无畏寒颤抖,四肢抽搐,不愿进食,有明显的轻触痛,嗜睡,病情严重而转来我院.
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卡马西平致重症多形红斑型药疹1例
1 临床资料 患者,男性,25岁,因全身红斑、口腔糜烂3 d,加重伴发热1 d入院.6 a前因脑外伤行开颅手术,3 a前诊断为"癫痫".
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发作性运动诱发性肌张力障碍4例
1 临床资料 发作性运动诱发性肌张力障碍(PKD)患者4例,均为男性,发病年龄5~15(平均10)岁.从发病到确诊的时间为2~14(平均6.2)a.其中有家族史者2例,婴儿惊厥史者1例.
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HPLC法测定人唾液中卡马西平浓度及其药代动力学
目的: 利用HPLC法测定人唾液中卡马西平浓度,并观察其药代动力学特征. 方法: 采用Shim-pack CLC-ODS C18色谱分析柱 (150 mm×6 mm, 5 μm),以甲醇-水(53∶47)为流动相,流速为1.0 mL*min-1,检测波长为212 nm,柱温为室温,进样量50 μL. 根据唾液药物浓度求算6名健康受试者单剂量口服卡马西平片剂的药代动力学参数. 结果: 本测定方法线形范围为0.40~4.32 mg*L-1,相关系数r=0.999,低检出浓度为30 μg*L-1 (按S/N≥3计),方法平均回收率为99.17%-104.80%;日内RSD、日间RSD分别在2.6%-4.9%和3.0%-8.6%. 药动学参数表明,卡马西平人体内过程符合单室开放模型,Tmax, Cmax, ke, T1/2, AUC(0~inf) 分别为(4.50±3.15)h, (1.52±0.22) mg*L-1, (0.0090±0.0006) h-1, (77.16±5.26) h, (132.18±8.82) mg*h*L-1. 单次给药后,CBZ唾液浓度-时间曲线出现多峰现象. 结论: 该法简便、快速、专一性强,适用于卡马西平唾液药物浓度测定及药代动力学研究之用.
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取样方法和昼夜节律对卡马西平唾液浓度的影响
目的研究唾液取样方法和昼夜生物节律对唾液中卡马西平(CBZ)浓度的影响. 方法①以自然取样法、棉球法和柠檬酸法顺次收集12例癫痫患者唾液,同时收集血液样品;②以棉球法对8例患者在24 h内的4个时间点分别收集唾液并同时收集血液. HPLC法测定唾液和血液样品中CBZ浓度,并对两者之间的相关性进行统计学比较. 结果卡马西平在唾液中的浓度分别为:自然取样法2.81 mg *L-1,棉球法2.06 mg*L-1,柠檬酸法2.22 mg*L-1;唾液药物浓度与血药浓度之间的相关系数分别为:自然取样法0.853,棉球法0.904,柠檬酸法0.906. 不同时间点(7:00,11:00,15:00和21:00)的唾液药物浓度与血药浓度之比(S/P)分别为0.335,0.321,0.309和0.358;相关系数(r)分别为:0.85,0.93,0.92和0.98. 结论棉球法和柠檬酸法优于自然取样法,CBZ在唾液中的分布受昼夜生物节律的影响,收集时间宜选择11:00,15:00和21:00.
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锂、丙戊酸及卡马西平在妊娠和哺乳期的影响
研究显示,妊娠或哺乳期使用抗躁狂药物(锂、丙戊酸、卡马西平)导致胎儿主要器官和其它器官畸型的危险性增加及精神运动性疾患和智力发育障碍,并认为抗躁狂药物锂、丙戊酸、卡马西平是致畸剂,现做一简评.
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癫痫患者联合测定血同型半胱氨酸、叶酸、维生素B12临床价值探讨
有研究证明,癫痫(Epilepsy)患者的缺血性心脏病和脑血管病的发生率比正常人高,而服用抗癫痫药物的患者空腹血Hcy增高[1].血同型半胱氨酸(Homocysteine, Hcy)浓度的升高对心脑血管疾病的发生率起着重要作用.即使是Hcy水平的中度升高也被认为是心脑血管疾病的一个独立危险因素[2].本研究通过对癫痫患者血Hcy、血清叶酸和维生素VitB12浓度的检测,旨在探讨血中同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸、VitB12浓度在抗癫痫药物使用前后的变化以及对治疗的指导意义,为癫痫患者心脑血管疾病的预防和治疗提供依据.
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卡马西平致重型药疹合并中毒性肝炎1例
患男,21岁.因头部外伤后癫痫发作3月,伴皮疹、腹胀1月,之主诉于1997年10月20日入院,一直口服"卡马西平200mg,1日3次"抗癫痫治疗3月.既往体健,无肝炎等病史.入院查体:T37.5℃,P90次/min,R24次/min,BP19/12kPa.
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无水乙醇封闭治疗顽固性三叉神经痛36例报告
临床资料1研究对象所有病例来源于西安市儿童医院口腔科门诊及西安交通大学第二医院神经内科门诊和住院病人.根据疼痛特征为短暂、剧烈、反复发作,局限于三叉神经分布区域内,神经系统检查无阳性体征或仅有疼痛部位轻度痛觉减退而诊断.本组36例中原发性三叉神经痛30例,疱疹病毒感染引起的继发性三叉神经痛6例,均先后应用卡马西平、苯妥英钠、氯硝西泮或汉桃叶片等药物治疗,病程3月至5年,发作次数6~20次/d不等.疼痛部位与分支均在剧烈疼痛时确定.本组病例原发性者主要累及Ⅱ、Ⅲ支,单纯累及Ⅱ、Ⅲ支者分别为16例和8例,Ⅱ、Ⅲ支同时受累者6例;继发性者6例均累及第Ⅰ支.36例中男14例,女22例,年龄为21~78岁,平均51岁.
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药物治疗三叉神经痛的临床研究
目的:探讨奥卡西平与卡马西平治疗原发性三叉神经痛的疗效.方法:对64例PTN患者采取分别采取单用奥卡西平与卡马西平治疗.结果:卡马西平与奥卡西平治疗原发性三叉神经痛临床疗效相似,同时疗效时间也无明显差异.结论:目前尚无治疗三叉神经痛的特效药物,临床上在一种药物疗效不佳的情况下,往往采用两种或多种药物联合治疗,但其疗效尚待进一步评价.