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超声引导经皮穿刺治疗肾脓肿16例临床分析
①目的探讨肾脓肿微创介入治疗的有效方法.②方法超声引导下经皮穿刺对16例肾脓肿进行脓液引流、脓肿冲洗、注药治疗、细菌培养、药物敏感试验和抗感染治疗.③结果细菌培养阳性9例,阴性7例.本组全部患者分别经1~4周治疗后均痊愈,未发生并发症.④结论介入超声治疗肾脓肿安全有效,并发症较少,值得推广应用.
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介入超声对肝脓肿诊断与治疗的临床价值
过去对肝脓肿的诊断往往根据临床检查,盲目穿刺和常规X线检查进行诊断,但这些方法常不能及时得到诊断.治疗则主要采用传统的剖腹手术切开引流,其病死率常很高,而介入超声作为肝脓肿的诊断与治疗手段,则大大降低了病死率及并发症,并取得了显著的临床效果.
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介入超声进修医师的系统培养
介入超声的迅速发展对专业人员的培养提出了越来越高的要求,继续教育对在职介入超声人才的培养起着重要作用,如何制定合理系统的进修培养计划是每一位带教医师面对的课题.华中科技大学同济医学院附属同济医院超声影像科在介入超声进修医师的系统培养方面取得了明显的效果.
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超声引导下治疗肝脓肿的体会与分析
肝脓肿是肝脏常见的化脓性感染,临床上以高热、右上腹痛为主要症状,多采用保守和手术治疗,近年来介入超声的开展,为其提供了便捷的治疗方法,不仅缩短了病程,也减轻了患者的经济压力.我们从1993年~2006年,采用本方法共治疗34例肝脓肿患者,收到良好效果.
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超声引导经皮肝占位性病变穿刺术的护理
近年来,随着介入超声的发展,超声引导下经皮肝占位性病变穿刺术为临床开辟了一条新的诊断途径,而手术前后的护理是减少或避免各种并发症、保证手术成功的重要环节.2000年以来,在超声引导下行肝脏肿物经皮细针穿刺活检200例,将护理体会总结如下:
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肾囊性病变介入超声治疗体会
我院自97年以来,采用B超引导下抽液硬化治疗直径>3.5 cm肾囊肿97例, 159个囊,其中多囊肾12例,61个囊,现报告如下.
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彩超引导门静脉化疗结合瘤内无水酒精注射在中晚期肝癌中的临床应用
目的:探讨彩超引导下经皮经肝选择性门静脉化疗(SPVC)结合瘤内无水酒精注射疗法(PEIT)联合肝动脉栓塞化疗(TACE)治疗中晚期肝癌的临床应用价值.方法:28例不能手术的中晚期肝癌,在TACE基础上,行彩超引导下作SPVC结合PEIT.观察治疗前后肿瘤大小,血供变化,声像图改变及甲胎蛋白(AFP)的变化与临床疗效的关系.结果:肿瘤血供消失和减少率92.9%,肿瘤缩小率89.3%,AFP转阴率60.7%,门静脉癌栓消失和减少率68.7%.结论:彩超引导下选择性门静脉化疗结合瘤内无水酒精注射联合TACE对预防肝癌转移,延迟复发,及改善预后有肯定意义,明显延长病人带瘤生存期和提高了生活质量.
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综合性介入治疗在中晚期肝癌中的临床应用
目的:探讨综合性介入治疗在中晚期肝癌中的临床应用价值.方法:单纯肝动脉栓塞化疗和综合性介入治疗两组对比,观察治疗前后肿瘤大小、血供、门静脉癌栓及甲胎蛋白(AFP)的变化,声像图改变与临床疗效的关系.结果:两组治疗前后,肿瘤血供消失和减少率,肿瘤缩小率, 门静脉癌栓消失和减少率的差异具有显著意义.肿瘤血供的减少或消失多与肿瘤的缩小、声像图回声的均匀增强及AFP的下降相一致,是病变良好转归的表现,反之亦然.结论:综合性介入治疗对预防肝癌转移、延迟复发、改善预后有肯定意义,明显延长病人带瘤生存期,提高了生活质量.
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彩超及介入性超声对胰腺囊性病变的鉴别诊断价值
目的:探讨彩超及介入性超声对胰腺囊性病变的鉴别诊断.方法:回顾分析26例经超声引导下穿刺抽吸化验、手术病理及CT检查证实的胰腺囊性病变的彩超声像图表现.结果:26例囊性病变中假囊肿18例,先天性囊肿2例,潴留性囊肿1例,包虫囊肿1例,囊性肿瘤2例,胰腺静脉曲张2例.结论:彩超及介入性超声对胰腺囊性病变有重要鉴别诊断价值.
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介入超声在建立经皮肾镜取石术通道中的应用
经皮肾镜取石术(MPCNL)是近几年发展起来的治疗肾内及输尿管上段结石的微创手术之一,而经皮肾穿刺置入肾镜是手术成功与否的关键.B超因具有能清楚地显示肾积水程度、肾盏结构及结石的位置,同时能实时监视肾穿刺等优点,故常用于协助建立经皮肾镜术通道.2004年3月至2007年10月我科与泌尿外科开展超声引导和定位建立经皮肾通道并完成MPCNL268例,临床效果满意,报告如下.
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介入超声在胸腔液性病变中的应用体会
目的:探讨介入超声在胸腔液性病变中的诊断治疗价值.方法:对74例经超声、CT或MRI证实的有胸腔液性病变患者,在实时超声引导下进行抽液,根据抽出液的实验室检查结果,指导临床治疗的同时应用介入超声行胸腔内注药或冲洗.结果:本组74例患者,结核性积液52例、癌性积液11例、细菌性积液4例、浆液渗出性积液2例、乳糜性积液2例、胆固醇性积液1例、真菌性积液1例、血气胸1例.在超声引导下抽液同时我们向胸腔内注入相应的药物如抗生素、化疗药等.结果:2周内,以积液体积减少1/2以上为有效,有效率达82%;体积减少不足1/2者占12%.结论:超声能发现胸腔内较小范围的积液,并能准确地定位于病变区域.应用介入超声抽液可做出可靠的诊断及有效的治疗,因而有较高的临床应用价值.
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超声影像诊断中科学思维方式的训练
近年来,超声技术飞速发展,彩色多普勒、能量图、二次谐波等技术的应用,使超声不仅能观察形态学改变,同时还可以观察部分脏器的血流状态以判断其功能状况;而介入超声的发展又将超声诊断推进到了病理组织学的高度,超声医学已成为医学影像中的新热点.超声影像诊断也因其对软组织分辨率高,并且无创、价廉、实用,已成为现代临床医学诊断中首选的检查方法之一[1].因此,怎样有效地提高超声诊断水平,使其更好地服务于患者,也成为我们超声医师需要思考的首要问题.
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宫腔镜联合微创手术对粘膜下子宫肌瘤的治疗和安全性评价
目的 研究宫腔镜联合微创手术对粘膜下子宫肌瘤的疗效和安全性.方法 选取2016年3月-2017年3月我院妇科接诊的85例粘膜下子宫肌瘤患者根据肌瘤类型和肿瘤大小选择单用宫腔镜电切术、宫腔镜联合介入超声手术或宫腔镜联合腹腔镜手术治疗.结果 手术时长平均为(42.0±4.50) min,术中出血量平均(40.4±2.23) ml,术后肠功能恢复时间(13.8±1.79)h,平均住院时间(4.3±0.84)d.单用宫腔镜组平均手术时间(40.1±2.12) min,平均术中出血量(40.9±2.70) ml,宫腔镜联合介入B超平均手术时间(40.9±3.05) min,平均术中出血量(40.1±1.58)ml,宫腔镜联合腹腔镜组平均手术时间(41.6±2.66)min,平均术中出血量(40.2±2.2) ml,三组患者的手术时间和术中出血量P>0.05,无统计学差异,术后肛门排气时间分别为(11.6±1.06)h、(13.0±1.70)h、(14.4±1.63)h,住院时间分别为(4.0±0.60)d、(4.3±0.49)d、(5.0±0.62)d,P<0.05,差异有统计学意义,单用宫腔镜手术恢复快,住院时间短,联合B超组次之,联合腹腔镜组恢复时间恢复较慢,住院时间较长.结论 宫腔镜联合微创手术治疗粘膜下肌瘤,一次性摘除肌瘤成功率高,同时能有效地预防和及时发现和处理并发症,值得推广应用.
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医学本科实习生介入超声的教学模式研究
介入性超声与放射、心内、心外、胸科、肝胆、肿瘤、妇产、泌尿等临床学科的结合,反映了当代外科向微创方向发展的总趋势,体现了临床专业对介入超声的共同需求。提高介入超声方向人才的培养成为目前医学教育中的目标之一,在医学影像本科生实习过程中就给予介入性超声知识的入门教学,是临床医疗对于介入性超声日益增加的需求、日新月异的现代超声技术的发展、未来介入超声的人才基础建设都是必不可少的手段。
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超声引导下浅表肿大淋巴结穿刺活检的应用
目的:探讨超声引导下对浅表肿大淋巴结穿刺活检的临床应用.方法:回顾性分析和总结172例经超声引导下浅表肿大淋巴结穿刺活检的198个病灶的病理结果、二维、彩色多普勒血流声像图特点及操作经验.结果:介入超声对浅表肿大淋巴结的第一次检出率为82.3%(163/198),所有患者术后均无出血、休克等不适反应.结论:超声引导下浅表肿大淋巴结穿刺活检术具有安全廉价、简单微创、确诊率高、并发症极少等优点,是诊断浅表肿大淋巴结性质的一种很好的手段.
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Sparq 创新彩超--轻松体验跨界思维助力麻醉、急救医生全面成长
麻醉、急救医生常会有这样的感触--教科书里提供的总是理想化的解剖图像,但每个生命都是独特的。当需要进行盲穿、盲插时,医生不是透视眼,我们无法判断患者的解剖变异;对肥胖、体位特殊的患者,其解剖标志更难识别。想在快时间内做出精确的插管、穿刺绝对是一项极富挑战的工作。工欲善其事,必先利其器。在大多数医院倡导“以患者为中心,创优质服务”的今天,可熟练应用床旁介入超声进行快速明确诊断和治疗的临床医生,绝对是各科室的掌中宝。
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超声导向单电极射频消融治疗肝癌的初步探讨
目的:探讨单电极射频消融治疗肝癌的临床应用价值.方法:超声引导下经皮穿刺组织学证实的12例肝癌患者的16个病灶,在超声引导下利用单电极射频消融技术进行治疗;直径3cm以下的病灶采用"一针穿刺、一点消融"的空间布针方案、直径3cm以上的病灶采用"多针穿刺、多点消融"的空间布针方案,大限度损毁病灶.结果:射频治疗后,所有病灶超声均显示为不均匀的回声增强,病灶可见高回声呈"椭圆形"样分布,追踪观察3个月,超声显示病灶体积缩小13个,无明显变化2个,1个无缩小.所有患者的临床表现改善.结论:射频消融治疗肝癌的效果确切、适应范围广、创伤小、痛苦少,患者的临床表现得到明显改善,生活质量得以提高.
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介入超声硬化治疗多囊肾95例临床分析
为寻求难治又威胁生命的多囊肾的治疗,自1992年起在治疗肝肾囊肿成功的基础上,又治疗多囊肾95例(391个囊).方法:在超声引导下吸出囊液,注入无水乙醇,每例治疗肾囊肿1~12个,并对巨大、内出血,感染的囊肿分别采取相应的措施,达到消灭或缩小囊腔,使患者痛苦消失,生活工作能力得到改善.讨论:数目多形体大的囊肿,压迫正常肾组织,后发展至肾功能不全,尿毒症,介入疗法简便易行,可除囊减压,慎重操作无重大并发症.
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介入超声治疗肾囊肿的价值分析
目的:分析超声引导下经皮穿刺硬化治疗肾囊肿的临床疗效,探讨介入超声治疗肾囊肿的临床应用价值.方法:回顾性分析在笔者所在医院进行介入超声治疗的48例肾囊肿患者在给予聚桂醇介入治疗后的超声表现,并对临床效果进行分析.结果:肾囊肿患者全部穿刺顺利,手术之后进行随访,术后随访2个月~3年,48例患者共56个囊肿,其中36个囊肿完全消失,治愈率64.3%,有效率96.4%.结论:介入超声治疗肾囊肿疗效确切,简便易行,并发症少,安全系数较高,具有较高的临床应用价值,且治疗费用相对较低,值得推广和使用.
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电穿孔现象与不可逆电穿孔治疗晚期进展期胰腺癌的研究进展
跨膜电压超过临界值时,细胞膜会发生电穿孔现象,物理学表现为细胞膜振荡或纳米级微孔形成,生物物理学表现为可逆电穿孔和(或)不可逆电穿孔,前者主要用于细胞内外DNA、基因或粒子递送,后者近年来开始用于细胞消融.动物实验表明,不可逆电穿孔细胞消融效果确切,无散热效应,并可保存血管、胆管、胰管、肾盂集合系统等细胞外基质完好,受损的神经功能可恢复,肾盂黏膜上皮可再生.对晚期进展期胰腺癌患者,该治疗方法可明显延长无进展生存期、远期无进展生存期和总生存期,无严重并发症.超声引导下即可完成不可逆电穿孔(IRE)消融治疗过程,影像学是评估治疗效果的方法之一.