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介入超声室建设规范化
介入性超声技术核心是借助实时超声引导将特制的诊断或治疗用穿刺针具准确进入靶目标，完成各种病变的诊断和治疗[1]。介入性诊断，用切割针取组织条对组织或肿物定性诊断，解决了鉴别诊断和治疗的依据问题；实时超声引导下对囊性病变抽吸、引流、注药治疗，或进行肿瘤的冷热消融和放射性粒子近距离照射等操作、放置血管支架和导入封堵装置等介入性治疗，能够完成过去某些只有外科手术才能实现的操作，达到与手术媲美的效果[2]。介入性超声是用针不用刀的手术，以其固有的"微创、精准、高效"特性，为传统超声医学带来深刻的变革，成为现代超声医学的一个分支[3]。介入超声的临床意义不言而喻，各级医院亦开展介入超声，介入超声室条件不一，技术水平参差不齐，建议介入超声进行规范化建设、管理、操作等标准化、规范化，综述如下。
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超声引导下经皮穿刺平阳霉素注射治疗巨大肝血管瘤26例疗效分析
我科2012-03～2014-05间在超声引导下经皮穿刺平阳霉素(pingyangmycin,PYM)注射治疗巨大肝海绵状血管瘤(cavernous hemangioma of the liver,CHL)26例,临床效果满意,现总结分析如下.
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超声监视下温盐水灌肠复位治疗小儿肠套叠效果观察
目的:探讨超声监视下温生理盐水灌肠复位对小儿肠套叠的治疗效果及安全性.方法:选取2015-12～2017-08我院急诊入院的48例肠套叠患儿为观察组,行超声监视下温生理盐水灌肠复位;回顾性分析2013-01～2015-11在我院住院的42例肠套叠患儿为对照组,行X线监控下空气灌肠整复治疗.比较两组患儿的复位成功率、中转手术率、不良反应发生率及复发率.结果:两组患儿治疗效果均满意.观察组复位成功率为97.92％,高于对照组的85.71％,差异有统计学意义(P ＜0.05);观察组中转手术率、不良反应发生率及复发率分别为2.08％、4.16％、2.08％,明显低于对照组的14.28％、16.67％、19.05％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:超声监视下温生理盐水灌肠复位治疗小儿肠套叠安全无创,效果显著,不良反应发生率与复发率低,为临床治疗小儿肠套叠的首选方案.
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超声引导经皮门静脉穿刺在临床中的应用进展
近年来随着肝脏应用解剖、病理生理及对肝癌血液供应、药代动力学、抗药性、化疗药物的毒副作用等的深入研究和各种新兴治疗手段的完善,临床上直接穿刺肝脏对肝脏占位病变的治疗已经较为普遍[1],超声引导下经皮门静脉穿刺途径给药治疗肝脏疾病的报道和研究也逐渐增多[2,3].同时,因其操作简单、创伤轻微、准确性高和重复性好的优点,在临床中应用日益广泛,现综述如下.1 门静脉穿刺的理论基础及可行性分析肝脏的血供特点在于肝动脉提供不足30％的血液供应并且动脉循环时间短,门静脉提供70 ％以上的血液且到达肝血窦后留置时间较长.门静脉的血液主要由脾静脉与肠系膜上静脉汇集而成,汇集处距离第一肝门较短而利于肠系膜上静脉内取栓术.
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舒适护理在微波消融结合门静脉灌注治疗原发性肝癌围术期的应用效果观察
目的:探讨舒适护理在超声引导经皮微波消融结合门静脉灌注化疗治疗原发性肝癌围术期的临床应用效果.方法:选取我院2014-03～2017-10收治的行超声引导下经皮微波消融并门静脉灌注化疗的原发性肝癌患者178例为研究对象,随机分为观察组及对照组,每组89例.对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上行舒适护理.对比分析两组术前准备、术中配合、术后观察的综合护理效果,记录术后不良反应,调查护理满意度.结果:178例患者均顺利完成手术治疗,未见烫伤、肝包膜下出血、胆漏等严重并发症,按诊疗计划如期出院.两组的满意率、紧张焦虑、恐惧、血压升高、心率加快比例及不良反应发生率比较,观察组均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在超声引导经皮微波消融并门静脉灌注化疗治疗原发性肝癌围术期采用舒适护理,可改善患者心理健康状态,增强耐受力,缓解应激反应,有助于手术顺利进行,有效降低患者不良反应发生率,促进术后康复,提高舒适度及满意度,具有一定的临床应用价值.
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提高超声医学教学质量改革的探索与实践
随着超声医学诊断及治疗仪器的迅猛发展，超声医学诊断与治疗已成为医学影像诊断及治疗的重要组成部分，其价值越来越大，受到临床广泛的认可和应用，在现代化临床医学诊疗实践中占有重要的地位。超声医学有着极为丰富的教学内容和新知识、新技术。伴随超声造影、三维重建、弹性成像、血管内超声、介入超声、超声靶向药物治疗等高新技术的发展，超声医学先进的设备也在不断的更新，新技术、新方法、新概念导致知识更新的速度也在不断加快，因此原有的教学方法有待改进，陈旧的知识有待更新、补充和提高。社会对该专业专门人才的需求及要求也不断提高[1]。为此，我们对超声医学的教学现状进行了分析，我们认为超声医学改革势在必行，下面就我们的认识和教学实践探讨一下超声医学教学改革的思路与方法。
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损伤控制性外科原则在超声介入治疗重症急性胆道感染中的应用
急性胆道感染为常见的外科急腹症,对于危重症患者,急诊外科治疗病死率高.损伤控制性外科(damage control surgery,DCS)是救治危重症患者的新理念,我院自2005年9月至2012年1月遵循DCS原则对62例重症患者先采取超声介入下经皮经肝胆囊穿刺引流(percutaneous transhepaticgallbladder drainage,PTGD)或PTCD的方法,使急性炎症得到有效缓解,取得良好效果.1资料与方法1.1一般资料本组患者62例,男35例,女27例;年龄22 ～91岁,平均年龄57岁,其中80岁以上者7例.非结石性胆囊炎21例,其中合并严重外伤或相关手术后5例、心脑血管病3例、MODS 13例;结石性胆囊炎18例,其中合并有糖尿病代谢紊乱6例、心肺脑等内科疾病10例、重症胰腺炎1例、肝外伤手术史1例;胆管炎23例,其中有胆肠吻合手术史7例、恶性肿瘤伴黄疸2例、胆总管远端结石11例、肝内外胆管结石3例(1例有胆肠吻合手术史和2例结石患者并发血小板减少).所有患者符合我国制订的重症急性胆道感染诊断标准1项或2项以上[1]:出现腹痛、寒战、高热等临床症状,实验室检查示WBC计数显著升高和肝功能损害,经超声和(或)CT检查而明确诊断;伴有低血压、意识障碍、氧合指数＜300、国际标准化比值＞1.5及少尿.
关键词： 急性胆道感染 损伤控制性外科 介入超声 经皮经肝胆道穿刺引流术 -
介入超声治疗输卵管妊娠临床分析
目的:探讨介入超声治疗输卵管妊娠的临床疗效.方法:将72例输卵管妊娠患者纳入本次研究,按随机数字表法分为两组;对照组36例单用药物注射治疗,观察组36例在介入超声治疗的基础上联合药物注射治疗,对比两组临床治疗效果.结果:观察组治愈率为91.67％,明显要比对照组的63.89％高(P＜0.05).观察组不良反应发生率为5.56％,明显要比对照组的25.00％低(P＜0.05).结论:对于输卵管妊娠患者,采取介入超声治疗有显著疗效,值得采纳及应用.
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介入超声在不孕症治疗中的应用
目的:探讨介入超声在不孕症治疗中的应用情况.方法:我院选取100例不孕症患者作为临床研究对象.对100例患者使用介入超声综合进行输卵管通液治疗,在介入超声的引导下使用破跑促排卵术,而后以人工授精的方法测试可怀孕的可能性.结果:100例患者在经过介入超声综合进行输卵管通液治疗以及受精后,50.00％的患者成功妊娠.结论:介入超声在临床不孕症的治疗过程中具有很好的辅助作用,不仅能避免损伤,还能提高后期治疗效率,值得推广应用.
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介入超声在甲状腺疾病诊疗中的应用
目的 深入分析介入超声在甲状腺疾病诊疗中的应用.方法 选取2013年9月~2015年8月我院收治的甲状腺结节患者90例作为研究对象,随机将其分成实验组与对照组,各45例.实验组进行单纯彩超诊断,对照组进行彩色多普勒超声诊断,与此同时开展活检穿刺试验.结果 实验组中甲状腺炎占有21.7%,甲状腺癌占有50.8%,结节性甲状腺肿占有27.5%,对照组中甲状腺炎占有19.8%,甲状腺癌占有54.7%,结节性甲状腺肿诊出率是25.5%,两组结果 比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在甲状腺疾病诊断过程中,合理使用介入超声技术具有极其重要的临床应用价值.
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介入超声对卵巢子宫内膜异位囊肿的治疗分析
目的 研究介入超声对于治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的效果和应用价值,分析介入超声的应用步骤和使用优势.方法 选取2013年12月~2015年12月来我院就诊的患者300例作为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,各150例,对照组使用传统的开腹手术的方法进行治疗,术后使用药物进行辅助治疗,观察组使用介入超声引导无水乙醇的硬化疗法进行治疗,对比并分析两组患者的治疗有效率和治疗之后随访的复发情况.结果 对照组的手术治疗之后复发的患者为37例,观察组的介入治疗后复发4例,差异有统计学意义(P<0.05),观察组中140例单次治疗完毕后马上去除了囊肿的超声显示状况,患者离开病房没有大碍,治疗之后怀孕的患者占到90例,对照组中100例单次疗效显著,治疗之后怀孕的患者为57例,差异有统计学意义(P<0.05).结论 介入超声治疗与传统的开腹治疗在治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的显效程度上具有一定的区别.介入超声治疗作为一项耗费较少,没有住院的必要,患者的痛苦程度较低,介入超声治疗后如果出现囊肿复发,再次治疗较为便利且效果较好,是比较容易被患者接受的微创手术治疗方法,值得在临床上推广和应用.
关键词： 介入超声 卵巢子宫内膜异位囊肿 治疗 分析 -
介入超声在甲状腺疾病诊疗中的应用价值分析
目的:研究介入超声在甲状腺疾病诊疗中的应用价值.方法:2015年1月-2017年12月本科接诊的甲状腺疾病患者500例,采用奇偶数字分组法将之分成甲、乙两组,每组250例.甲组采用穿刺活检联合超声引导介入治疗方案,乙组采用单纯超声诊断联合细针穿刺抽吸以及硬化治疗方案.分析两组临床诊断的准确性,比较疗效.结果:甲组不同病变类型诊断的准确率明显比乙组高,P<0.05.甲组的甲状腺生理功能恢复时间明显比乙组短,P<0.05.甲组治疗后的甲状腺功能指标明显优于乙组,P<0.05.结论:于甲状腺疾病诊疗中积极采用介入超声疗法,可显著提升其病情诊断的准确性,提高临床疗效.
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介入超声治疗妇科恶性肿瘤手术后盆腔淋巴囊肿的临床价值
目的 研究分析介入超声治疗妇科恶性肿瘤手术后盆腔淋巴囊肿的临床价值.方法 选取我院2013年1月-2015年6月32例妇科恶性肿瘤手术后,出现症状性盆腔淋巴囊肿的44个囊腔进行超声介入治疗,观察记录治疗后效果.结果 经过超声介入治疗后,32例44个囊腔均完全闭合.3例在治疗中有发热和疼痛感,未经处理,自行缓解;1个月后15例患者有囊腔缩小现象,3个月后有6例患者有囊腔缩小但未消失,选择再次治疗,再3个月后复查囊腔消失,无晚期并发症发生.结论 采取介入超声治疗妇科恶性肿瘤手术后盆腔淋巴囊肿,临床疗效显著,值得临床广泛推广及应用.
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肝肾脓肿治疗中介入超声应用分析
目的:探讨肝肾脓肿治疗中介入超声的应用效果.方法:40例患者术前均接受常规体检,并详细询问患者的病史情况.在进针点2cm处选择合适的位置放置彩超探头,对进针情况进行全程观察并及时作出调整.利用彩超图像引导针头进入脓肿中央液性暗区,随后进行脓液抽取操作,并及时送检.结果:40例肝肾脓肿患者经过治疗后均取得了痊愈的治疗效果;但不同患者之间的穿刺次数则存在一定的差异.其中,有29名肝肾脓肿患者在介入超声的辅助下经过1次穿刺后即取得了治愈的效果,占到患者总数的72.50％;有8名肝肾脓肿患者在介入超声的辅助下经过2次穿刺后即取得了治愈的效果,占到患者总数的20.00％;有3名肝肾脓肿患者在介入超声的辅助下经过3次穿刺后即取得了治愈的效果,占到患者总数的7.50％.结论:在肝肾脓肿的治疗中采用介入超声技术,能够提高患者疾病的诊断准确率;同时,还能够提高肝肾脓肿患者的治疗效果.
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应用经阴道超声进行妇科健康体检的结果分析
随着现代医学技术的不断发展,腔内超声及介入超声越来越广泛地应用于临床,经阴道超声检查(Trans vagincal ultras ound TVUS)已经逐渐成为妇科疾病检查中的常规方法.笔者对2006年3月～2007年10月我院应用TVUS对1417例妇科健康体检者的检查结果分析如下.
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放射性核素32P治疗肝癌19例临床探讨
目的探讨32P治疗肝癌的临床疗效.方法由B超介导,经皮肝穿向瘤体内注射胶体32P,对癌细胞行内照射治疗.结果用32P放射性核素治疗肝癌后,经B超复查,病理证实,32P对肝癌治疗取得了满意的疗效.
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未破裂型异位妊娠的超声介入治疗的体会
目的:探讨超声引导下未破裂异型妊娠穿刺治疗的临床应用价值.方法:选择异位妊娠囊包块直径19～50mm,在超声引导下,经阴道后穹隆穿刺未破裂异位妊娠囊,抽尽囊液后,注入氨甲蝶呤(MTX)20～40mg.结果:26例均一次穿刺并注药,24例手术后4周内胚囊消失,2例无效转手术治疗.治疗成功的24例病人在异位妊娠包块消失后,输卵管造影22例通畅,2例通而不畅.结论:超声引导下经阴道穿刺治疗未破裂异位妊娠操作简单,微创,安全有效,治疗费用低,值得推广应用.
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介入超声用于颈部肿块诊治的体会
目的：探讨介入超声用于颈部肿块诊治的相关情况。方法自2014年6月至2015年6月从我院选取120例颈部肿块患者作为临床研究对象。患者使用彩超引导自动活检，并结合患者确诊病理结果对检测方法进行相关分析和讨论。结果在经过自动活检后，与确诊病理结果相比，准确率为91.67%。后期诊断和治愈率为100.00%。结论介入超声在颈部肿块患者的诊治过程中，不仅体现了诊断的准确性，还具有安全性和可靠性以及便利性等，介入超声值得在颈部肿块诊治临床中推广应用。
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介入超声在纵膈实性肿瘤诊断中的价值探讨
目的：：分析研究介入超声在纵膈实性肿瘤诊断当中的应用价值。方法：选取2014年1月-2015年12月在我院进行介入超声检查的纵膈实性肿瘤患者一共有165例，对其采取针吸细胞学穿刺和组织学活检，对其临床诊断结果给予分析研究。结果：纵膈实性肿瘤的超声检查符合率为96.05%（146/152）。结论：在纵膈实性肿瘤临床诊断采取介入超声诊断，可以使临床诊断准确率明显提高，具有临床推广价值。
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恶性梗阻性黄疸行B超引导下经皮肝穿刺胆道引流术的护患沟通技巧
回顾2015年7月—2017年6月392例行B超引导下经皮肝穿刺胆道引流术患者治疗期间的护理情况.护理人员应了解患者术前、术中及术后心理状况并加以疏导,术前指导患者掌握手术过程配合要求和注意事项;穿刺送导管过程中,指导患者配合医生;术后给予休息、饮食、穿刺部位敷料、引流管护理及并发症观察指导.
