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不同受孕方式的双绒毛膜性双胎妊娠临床结局分析
目的 分析不同受孕方式双胎妊娠的母婴结局. 方法 回顾性分析2012年1月至2016年1月于苏州市立医院本部定期产检并且分娩时孕周≥28周的双胎妊娠孕妇286例,其中自然受孕(NC组)56例,促排卵受孕(COH组)89例,试管婴儿(IVF-ET组)141例,对产妇一般资料、围产期并发症以及新生儿围生期并发症等进行统计学分析比较. 结果 IVF-ET组、NC组和COH组孕妇,平均年龄依次为(34.9±8.9)岁、(26.5±6.6)岁和(27.3±7.3)岁,剖宫产率依次为75.9％、62.5％和59.6％,早产率依次为61.0％、39.3％和43.8％,妊娠期高血压疾病发生率依次为45.4％、30.4％和31.5％,产后出血发生率依次为27.7％、10.7％和20.2％,上述各项指标IVF-ET组均高于另外两组(P＜0.05);平均分娩孕周依次为(34.5±3.5)周、(37.4±2.4)周和(36.9±2.5)周,IVF-ET组明显小于另外两组(P＜0.05);GDM发生率分别为41.1％、40.5％和32.2％,COH组和IVF-ET组GDM发生率明显高于NC组(P＜0.05);平均孕产次、BMI、孕期增重、胎盘早剥、胎膜早破、前置胎盘等发生率三组无显著性差异(P＞0.05);三组新生儿围生期并发症发生率无显著性差异(P＞0.05). 结论 辅助生殖技术(ART)双胎不增加新生儿围生期并发症,但IVF-ET双胎妊娠孕妇平均年龄更大,部分产科并发症发生率更高,更加需要加强孕期保健.
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达英-35联合氯米芬用于多囊卵巢综合征67例临床体会
目的 探讨达英-35及氯米芬(CC)在多囊卵巢综合征(PCOS)中的临床作用.方法 观察在温岭市妇女儿童医院就诊的67例PCOS患者应用达英-35及CC后临床症状改善及受孕情况的观察.结果 PCOS患者中临床症状改善患者总有效率为89%,排卵率为79%,受孕率为28%.结论 对于PCOS者应用达英-35联合CC,既可改善临床症状,调整月经周期,又可增加排卵受孕机会,值得应用.
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多囊卵巢综合征有真有假
近,很多月经不调且在一些医院诊断为多囊卵巢综合征的女孩子纷纷打电话到医院,但专家发现,这些女孩子很多是被草率戴上多囊卵巢综合征帽子的.她们在治疗中长期使用雌激素,还接受了促排卵等治疗,但治疗效果并不好.一位体形较胖的高中生月经有半年都没有来,她被一家医院诊断为多囊卵巢综合征,医生还让她服用避孕药.可是她一吃药月经就来,一停药月经就不来.经详细检查后发现,这位女生患的并不是多囊卵巢综合征,经过调整她的生活方式,减轻体重,增加运动量,并使用了一些常规的安全药物.随后,患者的月经就正常了.
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养精种玉汤加味治疗排卵障碍性不孕的临床观察
目的 探索中西医结合治疗排卵障碍性不孕的方法.方法 130例排卵功能障碍性不孕患者随机分成治疗组(西医对症治疗和促排卵治疗基础上用养精种玉汤加味)65例,对照组(仅用西医对症治疗和促排卵治疗)65例,比较中西医结合与单纯使用西医药的治疗效果,并用SPSS13.0对疗效做卡方检验.结果 治疗组排卵率为92.31％,妊娠率为61.54％,优于对照组(66.15％,38.46％),排卵率和妊娠率的差异均有显著意义(x2=13.510,P=0.000；x2=6.923,P=0.009),诱发排卵和妊娠效果(OR值),治疗组分别是对照组的6.140倍和2.560倍,中西医结合与单纯使用西医药的总体疗效的差异亦有显著意义(x2=14.271,P=0.001),中西医结合疗效更好.结论 养精种玉汤加味具有促排卵功效,在西医对症治疗和促排卵治疗基础上,加中药养精种玉汤加味的中西医结合方法治疗排卵障碍性不孕具有明显优势,可以在临床推广.
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三阴交埋线配合坤六方治疗不孕症
导师通过三阴交埋羊肠线,可补益三脏、调和冲任、理气和血;配合坤六方之滋补肝肾、温扶元阳、活血祛瘀,二者共奏补肾活血理气之功,为促排卵创造了有利的条件,发挥了"1+1>2"的功效,在治疗排卵障碍性不孕症可获良效.
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健脾补肾联合穴位注射促排卵临床观察
目的 观察健脾补肾联合穴位注射促排卵的临床疗效.方法 将200例经诊断为排卵障碍性不孕患者随机分为两组,治疗组100例于月经第5天口服补肾助卵泡汤,每日1剂,每剂煎服2次,穴位注射每日1次,连续1～2天;对照组100例于月经第5天口服克罗米芬每日1次,连续5日,肌注HCG.两组均连续治疗,以3个月为一个疗程,观察两组有效率并进行比较.结果 治疗组经治疗后25例显效,45例有效,30例无效,总有效率为70％;对照组经治疗后13例显效,42例有效,45例无效,总有效率为55％.经统计学处理后得出,治疗组临床症状改善情况明显优于对照组(P<0.05).结论 健脾补肾联合穴位注射促排卵疗效优于西药克罗米芬,且可以明显改善患者临床症状,帮助提高妊娠率,提高生活质量,值得临床推广.
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针药结合促排卵的临床观察
目的：中药结合梅花针循经叩刺在促进卵泡发育、排卵中的临床意义。方法选择我院120例无排卵的患者，治疗组以中药结合梅花针循经任督带脉叩刺，对照组以中药对症治疗，临床观察6个月经周期。结果两组均能提高临床排卵率，治疗组明显高于对照组。结论梅花针循经任督带脉叩刺可在促进排卵的过程中发挥作用，可用于临床以提高排卵率。
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中药配合来曲唑对多囊卵巢综合症促排卵临床疗效的观察
目的：观察中药＋来曲唑对多囊卵巢综合征促排卵的临床疗效。方法将90例符合诊断标准的患者随机分组，A组：中药＋来曲唑组（30例）；B：单用来曲唑组（30例）、C组：克罗米芬组（30例），记录各组患者子宫内膜厚度、排卵率、妊娠率及流产率。结果 A组及B组的卵泡发育大小及排卵率、子宫内膜厚度，妊娠率及流产率与C组比较均有显著性差异（P＜0.01），而A组及B组相比较，妊娠率及流产率有显著性差异，（P＜0.05）。结论中药配合来曲唑有利于促进多囊卵巢综合征患者卵泡生长、提高卵泡质量、提高妊娠率，降低流产率。
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补肾调经汤对多囊卵巢综合征不孕症患者的促排卵作用
目的:探讨补肾调经汤对多囊卵巢综合征不孕(PCOS)促排卵作用及对胰岛素抵抗(IR)和血清瘦素(LP)的影响.方法:将114例患者随机按数字表法分为对照组和观察组各57例.对照组采用炔雌醇环丙孕酮片和枸橼酸氯米芬片治疗.观察组在对照组治疗的基础上加用补肾调经汤.两组疗程均为3个月经周期.观察子宫内膜厚度、子宫内膜类型(A,B,C型)、宫颈黏液评分、排卵数、月经恢复、妊娠;检测胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),瘦素(LP),黄体生成素(LH),血清睾酮(T),雌二醇(E2)水平和卵泡刺激素(FSH)的水平.结果:治疗后观察组子宫内膜厚度和宫颈黏液评分优于对照组(P＜0.01),治疗后观察组子宫内膜A型比例多于对照组(P＜0.05);治疗后观察组月经恢复、排卵、妊娠患者例数多于对照组(P＜0.05);治疗后观察组T和LH水平低于对照组(P＜0.01);观察组治疗后HOMA-IR和LP低于对照组(P＜0.01).结论:结合西医的治疗,补肾调经汤能改善子宫内膜厚度、改善内膜形态,促进月经恢复,促使排卵,提高妊娠,其作用机制可能与调节内分泌和代谢有关.
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针刺辅助治疗多囊卵巢综合征不孕患者疗效观察
目的:观察针刺辅助西药与单纯西药治疗多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者的疗效差异,寻找提高其疗效的方法.方法:60例PCOS不孕患者按随机数字表分为观察组和对照组,各30例.对照组在月经第3天开始常规服用达英35,以1个月经周期为一疗程;观察组PCOS不孕患者在服用达英35同时避开月经期针刺关元、气海、三阴交、足三里、子宫、肾俞、脾俞、胃俞、肝俞穴,隔天针刺1次,每周3次,两组均治疗2个疗程.分别在治疗前与治疗2个疗程结束后统计两组基础血清性激素与体质量指数,并再给予促排卵治疗,比较两组促排卵周期子宫内膜厚度、成熟卵泡数、排卵率、临床妊娠率、卵巢过度刺激综合征(OHSS)和早期自然流产例数.结果:观察组治疗后黄体生成素(LH)、睾酮(T)、体质量指数均较治疗前下降明显(均P<0.05),而对照组仅LH较治疗前下降明显(P<0.05);两组患者治疗前后差值比较,观察组患者基础雌二醇(E2)、T、体质量指数均较对照组下降显著(均P<0.05).观察组排卵率为93.3%(28/30),高于对照组的80.0%(24/30,P<0.05),临床妊娠率为43.3%(13/30),高于对照组的33.3%(10/30,P<0.05);两组治疗后子宫内膜厚度、成熟卵泡数、OHSS和早期自然流产例数比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).结论:针刺辅助治疗可改善PCOS不孕患者的体质量指数,降低LH、E2与T水平,提高PCOS不孕患者的促排卵反应性,有效缩短助孕周期.
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从瘀治疗多囊卵巢综合征
目的:观察化瘀法治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效.方法:将60例PCOS患者随机分为2组,治疗组采用中医学化瘀法,对照组用西药促排卵法.从各组月经周期恢复情况、排卵功能恢复、自觉症状消失、相关检测指标恢复观察治疗效果.结果:治疗组治愈19例,有效7例,无效4例,总有效率86.7％；对照组治愈7例,有效7例,无效16例,总有效率46.7％,2组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:中西学从瘀着手、采用活血化瘀法治疗多囊卵巢综合征有较好临床疗效.
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中西医结合治疗卵巢早衰54例
目的 探讨卵巢早衰(DOF)的临床治疗效果,以及有生育要求的患者促排卵治疗后妊娠率的情况.方法 对我院2012年1月-2014年12月收治的54例POF患者,经阴道B超检查,血清性激素六项测定及临床症状确诊后,给予激素补充(HRT)治疗和中药调理,有生育要求者,自然月经恢复2～3月后给予HRT及促排卵治疗.结果 HRT治疗配合中药调理54例患者均有月经来潮,其中治愈15例,占27.8％;有效16例,占29.6％;无效23例,占42.6％.且均在用药1个疗程后,患者雌激素缺乏症状明显好转.27例有生育要求的患者,在恢复自然月经后,经HRT和促排卵治疗及中药调理后,19例有排卵,6例妊娠(妊娠率为11.11％).结论 POF患者若尽早诊断、用HRT尽早治疗,不但可以改善低雌激素症状及预防并发症,同时配合中药调理,部分POF患者卵巢可以恢复排卵并获得妊娠机会.
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中药周期疗法联合克罗米芬治疗不孕症的临床观察
目的 探讨中药周期疗法联合克罗米芬对治疗不孕症的作用.方法 19例卵巢性不孕的患者共62个周期接受了中药周期疗法联合克罗米芬促排卵治疗,自月经周期第5天开始口服克罗米芬50 mg/d,同时根据不同月经周期服用中药,用B超测排卵,当优势卵泡平均直径≥18咖时,肌内注射HCG 5000～10000 U促排卵.结果 中药周期疗法联合克罗米芬治疗,捧卵率83.8%,妊娠率为64.8%,未破裂卵泡黄素化发生率11.5%.结论 中药周期疗法联合克罗米芬治疗不孕症有较好的疗效.
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固冲摄血汤对青春期功能失调性子宫出血患者的促排卵作用
青春期功能失调性子宫出血(以下简称"功血")是由于调节生殖的神经内分泌功能失常所引起的异常子宫出血.笔者根据中医理论,自拟固冲摄血汤对青春期无排卵型功血患者进行治疗,现将结果报道如下.
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调经孕育汤治疗排卵障碍性不孕症临床研究
孕症是妇科常见病症,西医对排卵障碍性不孕症一般采用激素治疗,氯米芬为首选促排卵药.该方法虽有一定疗效,但副作用也较大.近年来,体外人工受精(InvitroFertilisation)在新加坡、马来西亚等国家普遍被不孕妇女所接受,但由于经费昂贵,过程复杂,临床上常见患者经多次尝试而未受孕者.我们以中医理论、调经种子、肾主生殖为基础,精心筛选药物,组成调经孕育汤,治疗排卵障碍性不孕,取得良好的治疗效果,现总结报道如下.
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中药促排卵法治疗不孕症的临床研究文献分析
中药治疗女性不孕症有着悠久的历史,很多临床对照试验报道了用中药治疗的疗效.笔者通过对近5年来国内发表的中药促排卵的临床研究文献进行系统评价和Meta分析,以期了解中药治疗女性无排卵性不孕的疗效.
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促排卵助孕散治疗肾阳虚型不孕症120例临床分析
1 临床资料1.1 诊断标准参照肾阳虚型诊断标准[1],临床表现为面色晦暗,形寒肢冷,少腹发凉,腰膝酸软,性欲冷淡,月经不调,量少色淡,甚闭经,痛经,白带量多,清稀,小便清长,大便溏薄,舌质淡,苔白而润,脉沉迟,尺弱.1.2 病例纳入标准以基础体温单项、输卵管通畅、病理报告宫内膜分泌情况欠佳或增生、B超示子宫及附件未见明显异常者为临床观察对象.
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多囊卵巢综合征中医证型与药物促排卵效果的相关性研究
目的 研究多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者不同中医证型与药物促排卵效果的相关性,探讨其临床意义.方法 临床确诊为PCOS患者80例,进行中医辨证分型为肾阴虚型21例,肾阳虚型18例,痰湿郁积型19例、肝郁化热型22例,所有患者每天口服克罗米芬100 mg促排卵治疗,连续5天,并对治疗后的排卵结局进行分析比较.结果 各证型组患者治疗后周期排卵率及妊娠率从高到低依次为:肾阳虚型(66.7%,22.2%)、肝郁化热型(59.1%,18.2%)、肾阴虚型(28.6%,9.5%)和痰湿郁积型(26.3%,5.3%),其中周期排卵率肾阳虚型及肝郁化热型优于肾阴虚型及痰湿郁积型(P<0.05).肾阳虚型妊娠率与痰湿郁积型比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 PCOS痰湿郁积型及肾阴虚型患者药物促排卵效果低于肾阳虚型及肝郁化热型,提示前2个证型患者生殖内分泌异常或代谢异常程度可能重于后2个证型.
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中药助孕方对促排卵和胚泡着床障碍小鼠子宫内膜容受性的影响
目的 研究中药助孕方对促排卵(OS)和胚泡着床障碍(BID)小鼠子宫内膜容受性的影响及其潜在机制.方法 200只正常雌性昆明小鼠,随机分为A组(对照组)、B组(OS)、C组(OS加中药助孕方)、D组(BID)、E组(BID加中药助孕方)、F组(中药助孕方).OS组腹腔内注射孕马血清促性腺素和人绒毛膜促性腺素(HCG),BID组于妊娠第4天9:00皮下注射米非司酮.3个中药组于妊娠第1-4天8:00灌胃中药1.5 mL/100 g.妊娠第4天21:00每组取出8只子宫标本固定,运用免疫组化的方法测定标本中白血病抑制因子(LIF)和整合素β3的表达水平.妊娠第8天21:30处死各组妊娠小鼠,取出子宫,计数胚泡数.结果 B组和D组的妊娠率(6.67%,1/15、18.75%,3/16),LIF蛋白OD值(0.18 ±0.02、0.23 ±0.02),整合素β3蛋白OD值(0.20 ±0.05、0.19 ±0.02),与A组比较差异有统计学意义(P<0.01).C组和E组的妊娠率(54.55%,12/22、65.22%,15/23),LIF蛋白OD值(0.37 ±0.09、0.39 ±0.02),整合素β3蛋白OD值(0.34 ±0.04、0.38 ±0.08)分别与B组和D组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 OS和BID对小鼠子宫内膜容受性有负面影响,阻碍胚泡植入.中药助孕方可以通过上调LIF和整合素β3的表达来改善子宫内膜容受性,提高妊娠率.
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针刺对多囊卵巢综合征大鼠不孕的影响
目的 观察针刺对多囊卵巢综合征(PCOS)大鼠不孕的影响,并探讨其作用机制.方法 24日龄雌性大鼠颈背部皮下注射脱氢表雄酮(DHEA)的麻油溶液制作PCOS大鼠模型,对照组同期皮下注射麻油剂.PCOS大鼠随机分为模型组、针刺组.模型组不作任何处理,针刺组于80日龄起行针刺治疗(关元、中极、三阴交、子宫穴,每天1次,连续治疗5天),各组大鼠治疗后留取双侧卵巢和子宫标本观察,采用放免法(RIA)检测血清性激素.结果 与模型组比较,针刺组大鼠胚泡着床率和平均着床胚泡数明显升高(P＜0.05);血清睾酮(T)、雌二醇(E_2)水平显著降低(P＜0.05),而卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、孕酮(P_4)水平差异无统计学意义(P>0.05);卵巢湿重显著降低(P＜0.05),子宫腺体、腺腔的等效直径、面积和腺/间质面积比,以及子宫内膜平均厚度均显著增加(P＜0.05).结论 针刺能下调血清T、E_2水平,改善卵巢和子宫的发育,促进排卵,提高子宫内膜容受性,促进胚泡着床.
