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加味大柴胡汤治疗胆囊炎的实验研究
目的:探讨加味大柴胡汤对实验性豚鼠胆囊炎的影响.方法:取350 ～ 450 g豚鼠50只,给予盐酸林可霉素60 mg· kg-1·d-1,皮下注射,建立胆囊炎模型,将造模成功的动物随机分为模型组,加味大柴胡汤低、中、高剂量(3.83,7.67,15.33 g·kg-1)组及消炎利胆片(0.25 g·kg-1)组,另取10只作为正常对照组,每组10只,均ig给药,每日1次,给药3周.结果:加味大柴胡汤中、高剂量可显著增加动物胆汁量(P＜0.05)；中、高剂量可显著降低动物血浆白细胞数(P＜0.01)；低、中、高剂量可显著降低动物胆囊组织中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量和TNF-αmRNA的表达(P ＜0.01 ～0.05).结论:加味大柴胡汤具有增加胆囊炎动物胆汁量,降低血浆中白细胞含量和胆囊组织中TNF-α含量和TNF-αmRNA表达的作用,对胆囊炎有一定的治疗作用.
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经皮肝穿刺胆道引流治疗外伤后胆瘘
目的:探讨一条简单、有效治疗顽固性胆瘘的途径.方法:7例顽固性胆瘘尝试行经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD),对胆道进行外引流.结果:2例置管失败,5例成功实施PTCD后,造影发现3例伴肝门部、胆总管狭窄.置管引流后,经瘘管流出的胆汁量从200-600mL/d降为60-180 mL/d,无并发症,胆瘘平均愈合时间11.4 d.8例保守治疗的胆瘘患者中,1例死亡,余7例平均病程49.8 d.结论:PTCD操作简单、安全,是治疗外伤后顽固性胆瘘的重要措施.
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肝包囊虫感染胆瘘伴结膜黄疸一例报告
病人男，21岁、藏族、有犬羊接触史。右上腹隐痛2年，期间曾发热一次，结膜黄疸，纳食差，水泻便8 d。于1998年9月26日住院。查体：体温36.2℃，血压90/60 mmHg，消瘦，精神略差，结膜黄染呈金黄色，右上腹轻度压痛，肝区叩击痛明显，一分钟胆红素78.2 μmol/L，转氨酶63 U，血沉74 mm/1h，卡松尼氏试验阳性，B超提示肝右后叶直径6.1 cm液性暗区，心电图示窦性心动过绶伴心律不齐。于1998年10月14日在硬膜外麻醉下行右肋缘下切口。进入腹腔后见肝右后叶(Ⅷ段)有约8 cm×10 cm之包块与膈肌粘连，切开囊壁厚约0.60 cm，硬韧、吸出黄色脓性液约500 ml，无恶臭，期间加杂内囊残壳呈灰白色，待吸净后搔刮囊壁，3%双氧水，生理盐水反复冲洗。用乙醇纱布擦拭囊周壁，自囊壁处不断流出少量胆汁，因位置较深，胆瘘口细，费时许久未能探明胆瘘处，故在囊腔内置一根乳胶管行外引流，严密缝合原切开的囊壁，后关腹。术后24 h引流出胆汁500 ml，48 h胆汁量300 ml，与此同时，结膜黄疸消退，水泻便停止，复查总胆红素、转氨酶、血沉均趋于正常，此后每日胆汁量在200～300 ml之间增减，经过408 h后胆汁引流自行停止，经引流管造影残腔已闭合，拔除引流管。
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苦黄口报制剂对大鼠胆汗分泌的影响
给大鼠十二指肠灌注苦黄口服制剂(4,5,9.0 g/kg)后,肝脏分泌胆汁和胆红素量均较给药前明显增加(P＜0.05,P＜0.01),持续时间约为1～2 h.结果提示:苦黄口服制剂有一定的利胆及促进单位时间内肝胆红素排出的作用.
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苗药金茵化石方抗豚鼠胆色素结石性胆囊炎的实验研究
目的 观察苗药金茵化石方对实验性豚鼠胆色素结石性胆囊炎的影响.方法 将120只健康豚鼠按照随机数字表法分为空白对照组,模型对照组,消炎利胆片组,苗药金茵化石方低、中、高剂量组,每组20只.除空白对照组外,其余5组复制胆色素结石性胆囊炎模型,造模结束后,空白对照组和模型对照组蒸馏水灌胃;消炎利胆片组采用消炎利胆片0.25 g/kg灌胃,苗药金茵化石方低、中、高剂量组分别采用3.80 g/kg、7.60 g/kg、15.30 g/kg灌胃,各组连续灌胃4周.给药结束后2 d,收集胆汁共2 h测量胆汁量;采集血样标本进行血浆白细胞(WBC)计数,采取胆囊组织测定胆囊组织匀浆上清液IL-2、IL-15和TNF-α含量及检测胆囊组织中TNF-αmRNA表达、组织学检查和胆囊超微结构检查.结果 与模型对照组比较,苗药金茵化石方低、中、高剂量组豚鼠胆色素结石性胆囊炎胆汁量明显增加;血浆中白细胞含量及血清和胆囊组织中IL-2、IL-15、TNF-α含量和TNF-αmRNA表达明显降低(P<0.05).结论 苗药金茵化石方具有增加豚鼠胆色素结石性胆囊炎胆汁量,降低血浆中白细胞含量,降低血清和胆囊组织中IL-2、IL-15、TNF-α含量和TNF-αmRNA表达的作用,对豚鼠胆色素结石性胆囊炎具有治疗效果.
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原位肝移植术后急性排斥反应的临床观察
原位肝移植是现阶段治疗终末期肝病有效的方法，目前肝移植术后1年存活率可达90％左右，5年存活率达60％～75％[1]。肝移植术后并发症是直接影响移植肝功能恢复的重要原因，其中急性排斥反应是肝移植术后常见的并发症之一，如不及早发现及治疗，可迅速导致移植肝功能损害。现就肝移植术后急性排斥反应的临床观察总结如下。1 临床资料 1993年9月-1999年12月共施行原位肝移植34例，其中发生急性排斥反应4例。其中男3例，女1例；年龄大45岁，小17岁。3例为原发性肝癌，1例为良性终末期肝病。4例病人均施行了原位肝移植术。急性排斥反应出现在术后5 d～14 d内，均表现为发热、全身皮肤巩膜黄染、腹胀、肝功能明显异常，T管引出的胆汁量明显减少，且质地稀薄，颜色变淡。采用大剂量甲基强的松龙冲击治疗后效果明显，体温当天即逐渐下降，T管引出的胆汁量逐渐增多，肝功能得到改善。1例病人在抗排斥治疗后2周，出现腹腔感染、胆道出血，经抢救无效死亡。1例病人于术后第17天发生第2次排斥反应，予甲基强的松龙冲击治疗无效，改用OKT3后症状缓解。2 临床观察2.1 排斥反应的早期观察2.1.1 体温观察。肝移植术后病人体温异常升高，说明有排斥反应或感染。本组4例病人发生急性排斥反应时体温均升高，达38.5℃，其中2例在4 h内从正常
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自制HYD液对大鼠肝脏低温保存后生化功能影响的研究
目的研究自制HYD液对大鼠肝脏低温保存后生化功能的影响。方法采用大鼠肝脏非循环离体灌注模型，比较HYD液、UW液和乳酸林格液(LR液)对大鼠肝脏6、12、24、30、36h保存后生化功能的影响。结果保存12h的肝脏，其各项生化功能HYD组明显优于LR组(P<0.05)。三磷酸腺苷(ATP)、磷酸腺苷(TAN)含量及Atkinson能荷(AEC)，HYD组略高于UW组，且保存36h差异有显著性(P<0.05)。线粒体H+-ATP酶水解活性及肝脏分泌胆汁量，HYD组略高于UW组(P<0.05)，但差异无显著性(P>0.05)。保存30、36h后保存液pH值，HYD组明显高于UW组。流出液酶学含量，HYD组与UW组差异无显著性(P>0.05)。结论 HYD液保存鼠肝12h效果明显优于LR液，保存36h与UW液相当，在改善低温保存及再灌注肝脏能量代谢、预防细胞内酶中毒、分泌胆汁量及肝脏原位灌洗等方面，HYD液略优于UW液。
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胆立宁片胆汁流量药效学实验探讨
目的:观察大鼠给药前后对胆汁流量的影响.方法:动物实验:取50只大鼠分成空白对照组、各实验组及阳性对照组实验5组,观察各组胆汁流量.结果:各实验组比较,各剂量组均比阳性对照组胆汁流量高,药效持久.结论:动物实验经过4h后实验组给药后胆汁流量明显增加,量效关系明显,药效持久.
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胆管细胞免疫生物学研究进展
哺乳动物的胆道系统由大小不一的胆管交织形成，胆管细胞即胆道上皮细胞（bile duct epithelia，BDE）参与胆管构成。胆管起始于肝小叶，随后各分支汇集于较大的胆管，终汇入肝外胆道。既往认为胆管细胞仅为柱状上皮细胞，被动参与肝脏功能的调节。近20年来的研究表明，胆管细胞不仅主动参与肝脏的病理生理过程，且具有重要的调节功能。胆管细胞仅占肝脏细胞的4％～5％，却能分泌每日输出胆汁量的近40％。
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经皮经肝胆道穿胃造瘘术一例
患者女,59岁.10个月前行胃中低分化腺癌根治术,毕氏Ⅰ式吻合,术中发现胰头部浸润,术后4个月出现全身皮肤黏膜黄染,肝功能:丙氨酸转氨酶104 U/L,总胆红素421.8 μmol/L,直接胆红素385.1 μmol/L.增强CT示:肝内胆管扩张,梗阻部位位于胆总管.并行经皮肝穿胆道引流术(PTCD),术中、术后造影及介入探查胆总管均属完全性闭塞,仅能行外引流术,每日胆汁量为200～300 ml.术后2个月复查肝功能:丙氨酸转氨酶61 U/L,总胆红素21.3 μmol/L,直接胆红素10.2 μmol/L.病程中患者大便始终呈陶土样.
