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桡动脉茎突返支骨瓣植入治疗腕舟骨骨折不连
自1995年以来,作者采用桡动脉返支为蒂桡骨茎突瓣植入术治疗陈旧性腕舟骨骨折不连12例,以重建腕舟骨血液循环,促进骨折的愈合.术后随访4~24个月,疗效满意.现总结报告如下.
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髌韧带中1/3重建前交叉韧带术后康复
前交叉韧带是膝关节的重要稳定结构,前交叉韧带损伤或引起关节不稳,加快膝关节退变.1999年以来我院用带骨瓣的髌韧带中1/3重建前交叉韧带损伤,效果满意.现总结报告如下.
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钻颅置管引流加尿激酶灌注治疗创伤性颅内血肿的探讨
创伤性颅内血肿的传统治疗方法是骨瓣或骨窗开颅清除血肿.近年来,随着影像诊断学及微侵袭技术的发展,创伤小的微侵袭技术被逐渐应用到颅脑损伤的血肿治疗中.我院在2000年6月~2002年6月采用钻颅置管引流加尿激酶灌注治疗急性创伤性颅内血肿26例,取得了较好的疗效.报告如下.
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股方肌骨瓣移位术治疗股骨颈良性病变
作者应用股方肌骨瓣移位术治疗股骨颈良性病变9例,疗效满意.认为股方肌骨瓣具有位置表浅、解剖位置恒定、血供丰富等优点,是治疗股骨颈良性病变的一种比较理想的方法.
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带血运骨瓣植骨踝关节融合术治疗距骨坏死
目的:探讨带胫前动脉直接骨膜支的踝上支骨膜骨瓣植骨踝关节融合术式,提高距骨坏死踝关节融合的成功率.方法:4例距骨坏死清除死骨后遗留较大缺损的患者,用带血运骨膜骨瓣滑移,并松质骨植骨内外固定作踝关节融合术.结果:术后4个月,4例均获骨性融合,外观步态满意,疼痛消失.结论:带胫前动脉骨膜支骨膜骨瓣滑移植骨能提供大块植骨块的血运,从而提高踝关节融合的成功率.
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早期同期脑室腹腔分流及颅骨修补治疗脑外伤术后脑膨出及脑积水
重型颅脑外伤患者早期行开颅手术清除血肿及碎裂脑组织并去除骨瓣是缓解颅内高压及降低死亡率的重要方法,但减压术后治疗后期易发生脑积水、脑膨出,对患者意识、神经功能及预后常有严重影响.我们总结了2005年 8月至2008年 8月采用早期同期进行脑室腹腔分流及颅骨修补治疗脑外伤术后脑膨出及脑积水患者30例,取得了较满意效果.
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旋髂深动脉带髂骨块植入治疗陈旧性股骨颈骨折
自2000至2006年,我们用带蒂旋髂深动脉并髂骨骨瓣植入术治疗陈旧性股骨颈骨折32例,随访结果满意,现总结报告如下.
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微创术治疗慢性硬膜下血肿
慢性硬膜下血肿(CSDH)是颅脑损伤的继发疾病之一,传统的治疗方法是在全麻下行钻孔引流术或骨瓣开颅血肿清除术及包膜切除术,具有费时、全麻、损伤大、费用高等缺点.我科从2002年1月~2005年3月应用颅内血肿微创穿刺粉碎清除术(简称微创术)治疗CSDH 13例,疗效非常满意.微创术具有操作简单、快捷、创伤小、疗程短、费用低、疗效可靠等优点,是目前治疗CSDH的首选方法.
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手术治疗腕舟骨陈旧性骨折9例
腕舟骨陈旧性骨折易发生缺血性坏死及骨不连.我院自2005年以来对9例陈旧性腕舟骨骨折采用桡骨茎突切除+带血管蒂的骨瓣转位+加压螺钉内固定治疗,未发生舟状骨缺血性坏死与骨不连,疗效满意.现报告如下.1 临床资料9例中:男6例,女3例;年龄在27~50岁,平均约36岁;左腕5例,右腕4例;伤后至手术时间在2~5个月,平均3.7个月.术后随访时间1~2年,平均1.5年.
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中西医结合治疗青壮年股骨颈骨折
股骨颈骨折对骨科医生是一个巨大的挑战.至今,其治疗和结果等许多方面仍遗留有未解决的问题,年轻病人的股骨颈骨折多由高能量创伤引起,且多伴有多发性损伤,缺血性坏死及骨不连接的发生率较高.
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内固定并带蒂骨膜瓣或骨瓣移植治疗股骨骨折骨不连
作者从1999~2003年采用扩髓型带锁髓内钉内固定并膝降动脉股骨内侧髁骨膜瓣或骨瓣移植,治疗股骨髁上及股骨下1/3陈旧性骨折骨不连12例,取得良好疗效.现就该部位骨不连的原因、手术方法、注意事项、功能锻炼讨论如下.
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随意型髂骨皮瓣及其临床应用
目的:探讨创伤所致的前臂骨折感染合并骨与皮肤缺损的一种新的治疗方法.方法:先行全身及局部治疗,纠正贫血及低蛋白血症,选用有效抗生素控制急性炎症后,手术清除病灶,在同侧第12肋下方设计并切取蒂在第12肋下方的随意型髂骨皮瓣交叉移植于前臂受区,修复骨与皮肤缺损.结果:手术均获成功,皮瓣全部一期成活,感染均在术后一个月内随着皮瓣与受区皮肤愈合而治愈.骨折全部愈合,愈合时间45~120d,平均96d.结论:本方法简单实用,疗效可靠,不需特殊器械设备与技术,易于掌握应用.
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飘浮骨瓣显微血肿清除治疗老年高血压脑出血31例分析
我院自2000年1月至2002年1月对血肿量在30~60ml老年高血压脑出血病人行飘浮骨瓣显微血肿清除手术,与1996年1月至1998年1月行小骨窗血肿清除手术比较,生存率和功能恢复率明显提高,现报告如下.
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带血管蒂大转子骨瓣移位植骨与传统的内固定治疗股骨颈骨折的疗效对比
目的:为了探讨大转子骨瓣对股骨颈骨折的治疗价值.方法:应用大转子骨瓣植骨术,治疗新鲜骨折15例,陈旧性骨折2例,陈旧性骨折伴股骨头缺血坏死(Ⅱ期)3例.应用加压螺纹钉治疗新鲜股骨颈骨折10例.结果:平均随访35个月,随访X线片显示,20例施行了大转子骨瓣植骨术者中19例骨愈合,其中3例伴有(Ⅱ期)坏死的股骨不断地被修复,10例施行了加压螺纹钉内固定术者中,6例骨折愈合.结论:大转子骨瓣植骨术,可加速骨折愈合,并可尽早促进坏死股骨头的修复.
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旋股外侧血管升支髂骨瓣转位治疗中青年股骨颈骨折
中青年股骨颈骨折后骨不连接及股骨头发生缺血性坏死率较高。自1992年以来,我们应用切开复位带翼加压螺丝钉内固定,旋股外侧血管升支髂骨瓣转位移植治疗青中年股骨颈骨折28例,获得良好疗效。
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动力化髋关节外固定器研制及其临床试用
目的 研制动力化髋关节外固定器,并辅助带血管蒂的髂骨瓣移植治疗股骨头坏死,评价其治疗效果.方法 根据髋关节的解剖学和运动学特点,设计动力化髋关节外固定器;对4例中年股骨头坏死患者,采用动力化髋关节外固定器辅助带血管蒂的髂骨瓣移植治疗.术前、术后进行Harris评分和常规的X线检查,并进行对比.结果 经12~30个月的随访,Harris评分由术前的平均56分提高到术后平均81分,良3例,可1例.X线检查,移植的髂骨瓣愈合良好,关节间隙平均4mm.结论 通过本组病例观察,动力化髋关节外固定器可维持髋关节的间隙,带血管蒂的髂骨瓣可恢复股骨头的血运,两者技术的结合使用较好地解决在股骨头修复期早期功能锻炼的问题.
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简易榫卯成形骨瓣固定治疗单侧冠状缝早闭
目的 总结简易榫卯成形骨瓣固定治疗单侧冠状缝早闭的经验效果.方法 回顾性分析2014年9月至2015年12月间,采用额眶桥前移+额骨瓣棒卯成形骨瓣固定术治疗6例单侧冠状缝早闭患儿,运用计算机三维重建软件(Mimics 10.01和Magics 19.0.1)分析患儿术前、术后颅骨形态改变,测量头颅指数(CI)、颅顶不对称差值(CVAI)、前颅顶不对称差值(ACVAI)、后颅顶不对称差值(PCVAI)等数据,并随访结果,总结治疗经验.结果 6例患儿中,男1例,女5例;年龄5~17个月;左侧2例,右侧4例,合并颅内高压2例.术前6例CI值均大于85%,均值为95.4%±8.9%,CVAI、ACVAI和PCVAI分别为10.1%±7.4%、17.1%±7.1%和7.5%±6.1%,均有不同程度增大.2例合并颅内高压患儿颅骨变形严重:CI> 100%,CVAI> 18.7%,ACVAI>20%且PCVAI>14%.术后1个月复测6例患儿头颅形态CI (92.7%±8.1%)、CVAI (3.7%±4.0%)、ACVAI(6.6%±3.2%)和PCVAI(5.2%±3.5%)均较术前明显改善,且差异有统计学意义(P<0.05).其中CVAI和ACVAI改善尤为突出.本组患儿术后除术侧额眶部肿胀,3例贫血予以输血治疗外,未出现脑脊液漏、颅内外感染、头皮坏死等严重并发症.随访6~12个月,外观满意,无骨瓣移位及复发.结论 应用简易榫卯成形骨瓣固定术治疗单侧冠状缝早闭,手术操作难度小,术后固定效果稳定,能明显改善颅面骨外观,扩大颅腔容积,近期效果良好,远期对大脑发育的影响及外观改善有待进一步观察.
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矢状窦旁脑膜瘤切除术中骨瓣翻起的几种技巧
目的 总结手术切除矢状窦旁脑膜瘤时骨瓣翻起的几种技巧.方法 回顾性总结2005年2月至2013年4月采用5种不同方法开颅治疗76例矢状窦旁脑膜瘤患者的临床资料.结果 根据Sinpson切除分级标准,Ⅰ级切除43例,Ⅱ级切除25例,Ⅲ级切除8例.52例患者术后随访6个月~3年,术后发生癫痫5例,经过治疗后未复发;16例遗留有不同程度的对侧肢体功能障碍,大部分能从事简单的工作或劳动,基本上生活能自理;肿瘤复发12例,再次手术10例,放弃治疗2例.结论 根据医院配置的开颅手术器材以及术者的喜好,选择恰当的开颅方法,对于保护矢状窦、预防术中大出血,有着积极的意义.
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瓣状肌肉切口、骨瓣开颅在枕下乙状窦后入路手术中应用的体会
目的 探讨枕下乙状窦后入路手术的方法 及临床应用.方法 回顾分析经枕下乙状窦后入路瓣状肌肉切口和骨瓣开颅手术的32例桥小脑角区病变病人的临床资料.结果 全部患者均获得满意术野显露,术野显露平均用时45 min;无脑脊液漏和皮下积液发生,术后1例发生颅内感染,经抗炎治疗后恢复.全部患者半年后随访,切口愈合良好,局部肌肉无明显萎缩.结论 枕下乙状窦后入路瓣状肌肉切口和骨瓣开颅可有效降低手术后脑脊液漏、皮下积液和颅内感染的并发症,是安全可行的手术方法 .
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小儿外伤性硬膜外血肿80例
1990年5月~2001年5月, 共行小儿外伤性硬膜外血肿手术治疗80例, 术后均行骨瓣复位, 取得满意效果.现将结果报告如下.