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万古霉素耐药性肠球菌及其治疗进展
细菌耐药是当前抗感染治疗领域中的重大课题和难点.尤其是近年来革兰氏阳性菌耐药正日趋严重,出现了耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素的肠球菌(VRE)、耐青霉素的肺炎链球菌(PRSP)、万古霉素敏感性减低的金黄色葡萄球菌(VISA)等等.
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痰热清注射液的临床新用途
痰热清注射液(简称痰热清)是由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘五味中药提取精制而成,它是一种高效、低毒、安全的抗菌消炎中药注射液,具有清热解毒,化痰解痉之功效.对呼吸道致病菌、肺炎链球菌、乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、嗜血流杆菌等均有一定抑制作用.用于风温肺热病属痰热阻肺证,适用于急性支气管炎,急性肺炎(早期).除此之外,痰热清的一些临床新用途也值得我们借鉴.
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新氟喹诺酮类抗菌药--帕珠沙星
帕珠沙星(Pazufloxacin )为新一代氟喹诺酮类抗菌药物,其作用机理为抑制DNA旋转酶和拓扑异构酶Ⅳ,使细菌的DNA无法形成超螺旋结构,导致细菌细胞无法分裂和增殖而死亡.本品不仅对革兰阳性菌(如葡萄球菌属、肺炎链球菌、化脓性链球菌、溶血性链球菌、肠球菌属等)和革兰阴性菌(如大肠埃希菌、克雷伯菌属、沙雷菌属、不动杆菌属、变形杆菌属、铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、淋球菌等)抗菌力强,并且对厌氧菌、分枝杆菌有较好的抗菌活性.由于该药分子结构中C-7位引入了氨基环丙基,副作用(尤其中枢神经系统毒性和光毒性)比同类品种明显降低[1]. 本品注射剂由日本富山化学和三菱公司研制开发,并于2002年4月在日本获准上市.本文将对帕珠沙星的基础和临床研究作一综述.
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新喹诺酮类抗菌药物--加替沙星
加替沙星(gatifloxacin,AM-1155)是新第四代氟喹诺酮类抗菌药物,由日本杏林株式会社首先研制成功.与环丙沙星、氧氟沙星等第三代喹诺酮类抗菌药物相比,加替沙星不仅保持了三代喹诺酮类对革兰阴性菌的抗菌活性;对革兰阳性菌的抗菌活性也明显增强,对包括MRSA的金黄色葡萄球菌,包括PRSP的肺炎链球菌显示了很强的抗菌效能;并对厌氧菌、支原体、衣原体、分枝杆菌均有一定的抗菌作用.此外,加替沙星具有口服吸收迅速,组织分布广,不良反应少,几乎无光毒性等特点,本文就其药理学及临床研究进展综述如下:
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头孢克洛缓释胶囊治疗儿童急性鼻窦炎疗效观察
儿童急性鼻窦炎是儿童常见的疾病,常见的致病菌为肺炎球菌,链球菌及葡萄球菌[1].头孢克洛为第二代头孢菌素,对葡萄球菌,肺炎链球菌,流感嗜血杆菌,肺炎克雷伯菌和卡他莫拉菌等有较强的抗菌作用[2].本研究对头孢克洛缓释胶囊治疗儿童急性鼻窦炎的临床疗效进行观察.
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头孢克罗等6种抗生素对肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌体外抗菌活性分析
目的:研究头孢克罗等6种抗生素对肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌体外抗菌活性.方法:MIC测定:采用E-test法.结果:肺炎链球菌、流感嗜血杆菌对头孢克罗等5种抗生素的敏感率均在90%以上,阿奇霉素稍次,流感嗜血杆菌的敏感率为67.5%,肺炎链球菌敏感率仅为27.5%.卡他莫拉菌虽然80%产β-内酰胺酶,但对6种抗生素仍100%敏感.结论:除阿奇霉素对肺炎链球菌体外抗菌活性稍差外,头孢克罗等6种抗生素对肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌体外抗菌活性尚好.
关键词: 肺炎链球菌 流感嗜血杆菌 卡他莫拉菌 最小抑菌浓度(MIC) -
肺炎链球菌耐药情况的临床观察及意义
目的:通过观察2011年1月至2013年10月共11个季度的肺炎链球菌耐药的情况,指导临床工作。方法对11个季度的肺炎链球菌耐药情况进行统计。结果在目前临床上常用的抗菌素中,二代头孢菌素(头孢呋辛)耐药率为33.0%、头孢曲松为6.0%、头孢噻肟为20.3%、阿莫西林/棒酸为0.1%、克林霉素为84.0%,作为经典的抗肺炎链球菌的青霉素,其耐药率为95.0%,而红霉素的耐为99.0%。结论肺炎链球菌作为社区获得性肺炎( CAP)的主要致病菌,耐药情况总体很不乐观,经典的抗菌素中,青霉素和红霉素几近无效。目前临床常用抗菌素中,对肺炎链球菌耐药率低的品种并不多,因此,规范、合理地使用好现有的抗菌素就显得尤为重要。
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以眼内炎为首发症的肺炎链球菌败血症1例
1 临床资料``患者,男,63岁.因畏寒、发热伴咳嗽、咳痰6d,右眼胀痛伴头痛1d收入眼科住院.入院查体:T 38.8℃,P 96次/min,R 20次/min,BP 130/85mmHg.急性病容,烦燥,意识模糊,右眼肿胀,前房积脓,瞳孔区脓性分泌物,右眼视力眼前手动,颈阻(+),口唇疱疹,双肺未闻及干湿哕音,心率96次/min,心尖区三级收缩期杂音,腹平软,全腹无压痛,肝脾未及,双下肢无水肿,病理征阴性,克氏征阳性.头颅CT:颅内未见异常,脑电图:中重度损害.胸片双肺未见异常,双侧心缘圆隆,尿常规:蛋白(+),余(-),肝功:ALT 30U/L,AST98U/L,TB29.3μmol/L.DB 10.9μmol/L,PT 13.8s,血常规:WBC11.7×109/L.N,0.849,Hb 114g/t,TLP 111×109/L.
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成都地区59株肺炎链球菌的耐药性分析
目的 调查分析2007年1月~12月临床分离肺炎链球菌的耐药情况,为临床用药提供参考.方法 应用回顾性调查分析方法,对我院2007年1~12月临床分离肺炎链球菌对11种常用抗生素的耐药情况进行统计分析.结果 2007年1~12月临床分离59株肺炎链球菌,对青霉素不敏感拉菌株占52.5%,其中高耐药菌株6.8%,中介耐药拉菌株45.7%.对常用11种抗生素的耐药率依次为:红霉素86.4%,四环素81.4%,克林霉素72.8%,复方新诺明69.5%,头孢噻肟钠25.4%,左氧氟沙星23.7%,氯霉素20.3%,链阳霉素18.6%.阿莫西林13.6%,万古霉素0.0%.多重耐药肺炎链球菌株占64.4%,其中青霉素不敏感株中多重耐药肺炎链球菌高达93.5%.结论 加强肺炎链球菌的耐药监测对指导临床用药有十分重要的临床意义.
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94例小儿肺炎链球菌耐药性分析
目的 研究遂宁地区小儿肺炎链球菌的耐药性,以指导临床合理使用抗生素.方法 随机抽取入院患儿2000例进行呼吸道分泌物细菌培养,鉴定及药敏试验,(Minimal effective concentration,MIC)测定.结果 培养出94株肺炎链球菌,分离率4.7%,52株对青霉素敏感,42株对青霉素耐药,青霉素耐药率44.68%,肺炎链球菌对红霉素、四环素耐药.对头孢呋辛有一定的耐药性,对三代头孢菌素、左氧氟沙星、万古霉素敏感.结论 对儿童感染者应首选三代头孢菌素,严重感染者选用万古霉素.
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社区获得性肺炎病原体的研究进展
社区获得性肺炎(CAP)是常见的社区感染,其发病率、死亡率较高.本文就CAP的病原体在不同地区、不同人群、不同年龄以及不同诊治场所之病原菌如肺炎链球菌、肺炎衣(支)原体和A型、B型流感病毒等构成谱及常见病原体的药敏作一综述.
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219株呼吸道肺炎链球菌的分离及耐药性分析
目的 研究呼吸道肺炎链球菌的分离、鉴定及耐药情况,为临床用药提供指导.方法 对2008年3月~2009年3月呼吸道感染住院患者的痰液进行培养、鉴定和分离,将获得的219肺炎链球菌株用琼脂稀释法测定青霉素等13种抗菌药物低抑菌浓度(minimum inhibitory concentration,MIC).结果 219株肺炎链球菌中,对青霉素敏感者占43.8%(96/219),中介耐药者占24.7%(54/219),高度耐药者占31.5%(69/219).其中对阿奇霉素的耐药率高,为91.8%;万古霉素的耐药率低,为0%.结论 我院肺炎链球菌对多种药物的耐药率较高,临床应合理选择用药.
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肺炎链球菌SP2108蛋白的原核表达及免疫原性分析
目的 制备纯化的肺炎链球菌(Streptococcus pneumoniae,S.pn)SP2108蛋白,分析其在常见S.pn菌株中的保守性,并评价其作为S.pn候选疫苗的可行性.方法 利用PCR法扩增全长SP2108基因,将其克隆至原核表达载体pCold TF中,转化E.coli BL21 (DE3)后IPTG诱导蛋白表达,经Ni-NTA树脂纯化获得高纯度的目的蛋白;将纯化蛋白免疫C57BL/6小鼠制备多克隆抗体,并用间接ELISA检测效价,Western blot鉴定该蛋白在6种常见S.pn菌株的保守性.从Genebank中找出不同S.pn菌株的SP2108蛋白质氨基酸序列,并用ClustalX 2.1软件分析其序列保守性.结果 获得了可溶性形式的SP2108蛋白,该重组蛋白免疫小鼠后可获得高滴度的多克隆抗体;Western blot验证了SP2108蛋白在6株常见S.pn菌株中均有表达;SP2108蛋白在不同型别S.pn中氨基酸序列保守性为100%.结论 原核表达并纯化了SP2108蛋白,该蛋白保守性高,免疫小鼠后可获得高滴度的多克隆抗体,可能是一种较好的S.pn候选蛋白疫苗.
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肺炎链球菌双组分系统WalK蛋白的截短表达及激酶活性分析
目的 对肺炎链球菌(Streptococcus pneumoniae, s. pn)双组分系统WalK蛋白进行截短表达及激酶活性分析.方法 构建重组表达菌株,通过Ni-NTA亲和层析纯化蛋白,利用Kinase-Glo()化学发光试剂盒检测蛋白活性,并用ELISA和Westernblot方法鉴定其抗原性和抗体特异性.结果 成功获得高浓度、高纯度、有活性的截短WalK重组蛋白.ELISA与WesternBlot检测结果均表明目的蛋白具有良好免疫原性及抗体特异性.结论 成功获得高表达的S. pnWalK截短蛋白,且该蛋白具有较高的激酶活性、免疫原性及抗体特异性,本研究为后续以该蛋白为靶点的疫苗研发及抗菌药物筛选提供实验基础.
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肺炎链球菌稳定L型exoA基因的检测
目的探讨肺炎链球菌稳定L型变异的分子基础以及聚合酶链反应在肺炎链球菌稳定L型检测中的应用.方法应用肺炎链球菌核酸外切酶基因(exoA)特异性的引物,以聚合酶链反应检测非高渗透压培养基传代培养的肺炎链球菌稳定L型纯培养物的染色体DNA.结果肺炎链球菌稳定L型的染色体DNA经PCR扩增后电泳可见形成与其亲代细菌型一致的分子量为530bp的DNA带.结论肺炎链球菌稳定L型仍保留了与其亲代细菌型一致的exoA基因,因此可用于对肺炎链球菌稳定L型进行菌种的鉴定.
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63株儿童肺炎链球菌的耐药性分析
肺炎链球菌(strepto copneumoniae,SP)广泛存在于自然界,可通过飞沫、分泌物传播,也可在呼吸道自体转移;其致病毒性来自于荚膜多糖体,因此具有荚膜结构的肺炎链球菌是具有致病毒性的菌种[1].多数肺炎链球菌感染者处于带菌或定植状态,在机体抵抗力降低时,可因局部侵润而引起感染,可引起脓胸、菌血症、脑膜炎等侵袭性疾病,亦可引起中耳炎、鼻窦炎、支气管炎等较轻微疾病.
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肺炎链球菌耐药基因及其分子生物学检测
肺炎链球菌(Streptococcus pneumoniae,SPN)是引起儿童呼吸道感染的常见病原菌.自1990年来,SPN菌在耐药性方面的流行性逐渐增加,引起国内外学者的广泛关注[1].而今年来,国内外均报道[2]临床分离得到的SPN菌株对青霉素,红霉素,四环素和喹诺酮类药物耐药性呈上升趋势,并出现了多重耐药的SPN菌株.
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中医药及中西医结合治疗社区获得性肺炎研究进展
社区获得性肺炎,是指患者在院外罹患的肺部感染性炎症.随着病原体的普遍耐药,使得抗生素的使用在临床治疗效果不佳.通过搜集、整理大量文献,针对目前抗生素治疗肺炎的困难,总结近几年临床常用中药注射剂、中药雾化吸入及中西医结合注射剂等药物治疗CAP疗效进行综述,给临床治疗CAP提供参考.
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玉溪市2014年至2016年儿童肺炎链球菌感染流行情况及耐药性分析
目的 了解云南省玉溪市2014年至2016年肺炎链球菌(SPN)流行及其耐药情况,为临床合理用药提供依据.方法 采用回顾性分析方法,收集2014年1月至2016年12月玉溪市儿童医院住院患儿326份SPN菌株,并进行统计学分析.对3个年度分离情况,以及不同年龄、不同性别、不同季节的感染情况进行分析,采用法国梅里埃公司的VITEK2细菌鉴定及药敏系统进行抗菌药物敏感试验,按CLSI判定标准分析药敏结果.结果 玉溪市儿童SPN感染呈逐年上升趋势,在分离的326株SPN中以1岁以下婴幼儿为主(62.3%),男孩居多(63.2%),从季节分布看,冬季(10~ 12月)较易感染(50.9%).SPN对万古霉素、头孢吡肟、阿莫西林/克拉维酸、利奈唑胺、泰利霉素敏感率均为100%,对头孢曲松、头孢噻肟的耐药率有所上升,对青霉素的耐药率有所下降,对克林霉素、克拉霉素、红霉素、阿齐霉素的耐药率极高.结论 玉溪市儿童SPN感染呈明显上升趋势,冬季发病率较高,以1岁以下婴幼儿较易感染并以男孩居多.青霉素、阿莫西林/克拉维酸、及第3、4代头孢菌素可作为治疗SPN感染的首选药物;克林霉素、克拉霉素、红霉素和阿奇霉素不能用于SPN感染治疗;未发现对万古霉素耐药菌株.建议临床参考本地流行病学资料,依据药敏结果合理用药.
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肺炎链球菌分布及耐药分析
目的 了解云南省曲靖市第一人民医院2011年1月1日至2012年12月31日肺炎链球菌的临床分布和耐药情况.方法 使用美国BD公司生产的phoenix 100全自动微生物鉴定/药敏系统鉴定细菌和用小抑菌浓度报告药敏结果;采用临床实验室标准化研究所CLSI2011年版标准判读药敏结果.结果 2a共分离出肺炎链球菌178株,其中科室分离率高的是呼吸内科52株,占29.2%,其次是儿内科38株,占21.3%;年龄分布:婴幼儿和老年人占92.7%,耐药情况;红霉素的耐药率高,为94.4%,其次是克林霉素,占86.5%,第三的是四环素,76.4%;对β-内酰胺类的5种抗菌药物均有不同程度的耐药;未检出对替考拉宁、万古霉素、利奈唑胺耐药的肺炎链球菌.结论 临床医生应该重视微生物标本的送检率,根据培养药敏结果合理使用抗菌药物,减少细菌耐药的发生率.