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以"温药和之"治疗多涎症验案2则
例1.患者,女,53岁,2005年9月27日初诊.患急性咽喉炎1个月,经抗生素治疗效不显.来诊时仍感咽微痛,且时时咯出清稀痰涎,唾液明显增多已半月余;时感口中满布清涎,吐出唾液清稀如水样;伴脘闷纳呆,舌质淡白、有齿印,苔薄腻色白,脉滑.辨证属脾胃虚寒,痰饮内盛.治当健脾温胃,化痰蠲饮.予二陈汤合平胃散化裁,处方:陈皮10 g,法半夏10 g,茯苓20 g,炒白术15 g,苍术10 g,厚朴12 g,甘草6 g,薏苡仁20 g.3剂,水煎服,每日1剂.3剂尽,其病愈.
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《金匮要略方论》痰饮的证治心悟
《金匮要略方论》首设“痰饮”病名,重点在论述“饮”。广义“痰饮”依其饮停部位不同分为痰饮、悬饮、溢饮、支饮四类,狭义“痰饮”只是四饮中的一种。其形成是由多种内、外因素,导致肺脾肾功能异常,尤其是脾的升降运化、开阖枢的作用。影响水液代谢,使常道聚饮为患,变证从生。治疗当以“温药和之”为总则,采用温阳、发汗、利尿、逐水的同时,始终注意健脾和胃,顾护阳气。从“饮”治疗高血压病之“眩晕”等症,按脾虚水停,肾虚水泛,肺寒饮聚的不同分型,分别采取温脾蠲饮,温肾散饮,温肺化饮,渗湿利水等法,以扶正祛“饮”,既能改善,消除症状,又能平稳降压。
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“病痰饮者,当以温药和之”的病机与治法探讨
本文以“病痰饮者,当以温药和之”为例,提出以《伤寒杂病论》中所涉及疾病的病机与治法要素为核心线索的研究思路。从本质上讲,痰饮病的形成主要归咎于体液代谢相关脏腑的气化功能异常及三焦水道不利两方面。对于痰饮病证的治疗,仲景提出了“病痰饮者,当以温药和之”的论治原则。其中“温药”的含义为以温药为主,根据具体情况而增加或减少适当、适量的药物;“和之”则有“观其脉证,知犯何逆,随证治之”的内涵。
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浅议“病痰饮者,当以温药和之”
对张仲景《金匮要略》所提“病痰饮者,当以温药和之”,后世医家见解不一.“痰饮”有广义、狭义之争,“和之”又有“和胃气”“无实际含义”、“通和、通利下焦”之不同,只有“温药”的理解较为一致.笔者从“痰饮”的含义、形成、治法、处方用药等方面论证张仲景之意. “痰饮”当是“广义痰饮”. “痰饮”总属阳虚阴盛,本虚标实之候.本虚责之肺、脾、肾三脏之阳气亏虚,标实责之水饮之邪内停,气化不行.治疗上应运用温热药物,根据患者不同的表现,选用温肺、温脾、温肾的方药温补阳气以治本;同时选择发汗、利小便、攻逐水饮的方药温化饮邪以治标,标本兼顾.选用温热药物时要注意尽量选取药性温和之品,不可温补、温化太过.
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浅谈"病痰饮者,当以温药和之"
"病痰饮者,当以温药和之"出自<金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二>,此乃张仲景所提出的治疗痰饮病的总原则.
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慢性阻塞性肺气肿的中医辨治浅析
慢性阻塞性肺气肿属于中医肺胀范畴,病变多以慢性支气管炎为基础逐步发展,迁延不愈,导致肺气胀满,肃降失司的一种老年常见病.笔者临证多年,通过辨证分析,常以肺肾气虚夹寒型和脾肾阳虚夹湿型施治,又根据"病痰饮者、当以温药和之"的原则.前者补肺纳肾,降气平喘,用补肺汤合射干麻黄汤加减治疗;后者宜温补脾肾,逐饮化湿投真武汤合五苓散加减治疗,均获良效,辨治如下.
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温肺化饮散经肺腧靶向给药预防哮喘急性发作临床观察
目前糖皮质激素吸入是控制哮喘反复发作有效的药物,但由于每天用药且治疗周期较长,致有些患者依从性差.我们根据中医有关痰饮内伏是哮喘反复发作"宿根"及"病痰饮者,当以温药和之"的认识,采用超声电导经肺腧靶向给予温肺化饮散治疗哮喘缓解期患者60例,并与激素吸入40例对比分析,取得满意结果,报道如下.
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苓桂术甘汤治疗哮喘1例
1 案例报告患者男,45岁,呼吸困难、哮喘,半月入院.患者素有哮喘六、七年.不明原因,犯则呼吸困难、抬肩大喘、憋闷欲死、两眼流泪、喉中有痰鸣音,咳吐不出,不能平卧,只能端坐呼吸,此次发作半月.现在症状,呼吸困难、张口抬肩、痰声吼吼响,端坐呼吸,胸胁满闷、头晕目眩、食欲差、二便正常、体质羸瘦、久病面容、喘息抬肩、舌苔白腻、脉沉弦而滑.诊断为"痰饮上雍之哮喘症".余用"温药和之".以苓桂术甘汤加五味子、米壳治之.
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从痰饮论治肺心病
肺原性心脏病是由慢性支气管炎发展而来,严重威胁着人们的健康和生命,属祖国医学"痰饮"、"喘证"范畴.笔者通过临床实践体会到,从痰饮论治肺心病,充分体现了补虚去邪,标本兼治的宗旨,常取得满意疗效.
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新探“病痰饮者,当以温药和之”
认为“温药和之”主要针对狭义痰饮,并认为“和”可为“利”之意.
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沈丕安治疗肿瘤用药经验拾零
沈丕安教授认为"温药和之"就是运用温和的药物对机体进行调和,尤其在肿瘤的中医治疗中,"温药和之"关键在于"和".一方面有"温和"之意,即在肿瘤治疗中,要注意多运用温和的药物;另一方面,就是"调和",即调节机体使其和谐之意.并从调和药性、调和胃气、调和脏腑三个方面阐述了"温药和之"在中医肿瘤治疗中的具体应用.
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细析《金匮》“夫短气有微饮,当从小便去之”条文意义
[目的]研究《金匮要略》治疗“微饮”的方法,揭示仲景治疗痰饮病的原则与思想。[方法]以《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》第17条条文为例,结合经典著作及仲景在本书中的论述,阐述该条文的文义,并综合分析其背后揭示的思想。[结果]本条条文意义不止于列出治疗微饮的处方,也透过治疗微饮的方法,体现治疗痰饮病“当以温药和之”的治疗原则是以恢复人体正常水液运化功能为务,反映了仲景治病以人为本的思想。[结论]《金匮》条文精简,往往意在言外,若能在结合经典和仲景论著的前提下对条文进行深入研究,则能对中医诊治思想有更深刻认识,必有助提升临床辨治疾病的能力。
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肺饮证治举隅
肺饮,是水饮内停于肺的一种疾病,以咳唾大量涎沫为主要临床表现,伴见咳嗽气喘等症. 1 寒饮壅肺男,65岁,1999年1月2日初诊.慢支病史6年,每于冬季气温骤 降时感寒复发.5日前因受寒而病作,症见咳嗽气喘,倚息不能平卧,短气胸满,咳唾大量 清稀涎沫,发热、恶寒、无汗.
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恶性肿瘤"温药和之"解析
恶性肿瘤究其症状应属于中医学的癥瘕、积聚、痰核、痈疮、肿毒、石瘕、肠覃、痞气、失荣、乳岩等范畴.肿瘤的形成与气血瘀滞、痰毒凝聚、蓄毒内炽、饮食劳倦等诸多因素有关.
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浅析“病痰饮者,当以温药和之”与肾性水肿相关性探讨
“病痰饮者,当以温药和之”是《金匮要略》提出的痰饮病治疗大法.通过从痰饮病成因,痰饮与水饮的相关性,温药和之的含义与肾性水肿的关系及其具体临床运用为出发点对“病痰饮者,当以温药和之”进行理论探讨.痰饮为患,应用温运、温化之类的药物温阳行水.临床中应根据痰饮部位、轻重等因素制定具体治法,辨证施治.
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浅谈病痰饮者当以温区和之
<金匮>第12篇第15条曰:"病痰饮者,当以温药和之".此论痰饮病的治疗大法.然对其中"痰饮"为"广义"还是"狭义"?"温药和之"是何意?历代医院则见解不一.
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《未刻本叶氏医案》痰饮证治探微
叶天士医案对后世临证的深远影响是毋庸置疑的,仔细研读,每每有新的启发和收获.<未刻本叶氏医案>虽记录简单,杂乱无章,但"寥寥数语,而处方之妙,选药之精严,有非他人所能望其项背者".经整理分类,全书辑"痰饮"医案60余条,均属<金匮>痰饮范畴.其理法方药虽源于仲景,宗"温药和之"治痰饮之法,多用苓桂、真武,然又不拘于祖述,不囿于古方.在病机认识及立法遣药方面又多有变创及独到之处.试寻其痰饮证治思想及用药规律.
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论"温药和之"
"病痰饮者,当以温药和之".因温药有振奋脾肾之阳气,开发腠理,通行水道之作用.痰饮之邪得温药始开,得阳始运.阳气运则水液行;温药和,则饮邪化.而苓桂术甘汤乃治痰饮病的基础方.
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浅论《金匮》治疗咳喘之法的临床意义
《金匮》对咳嗽、喘证、痰饮的治疗,分别在《肺痿·论肺痈·咳嗽上气病脉证治第七》和《痰饮·咳嗽病脉证治第十二》两篇中论述详。其治疗方法对慢性支气管炎的治疗具有一定的临床意义。 1 温化痰饮法 《金匮》对痰和饮的治疗,常用温药以振肺之阳气,通调水道,固卫气以抗邪,助脾阳以运水湿,奋肾阳以化水气,使痰和饮无留滞之弊。温化痰饮法,即《金匮》谓“温药和之”之法。具有发越阳气、开腠理、通水道的作用。根据脏腑病变之异.又分温通阳气、温补肾阳、温肺复气等法,来调整脾肾肺三脏的气化功能。……