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血清酶法钾、钠测定及其评价
血清钾、钠测定在临床上具有重要意义.常用的测定方法有火焰光度法和离子选择电极法.德国宝灵曼(Boehringer Mannheim, BM)公司推出钾、钠、氯酶法测定试剂盒,可以直接在全自动生化分析仪上进行测定.我们利用酶法钾、钠试剂盒在全自动生化分析仪上测定,并与火焰光度法和离子选择电极法进行了比较,取得满意效果,现报道如下.
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蛋白质芯片及其在临床医学中的研究进展
人类基因组计划的测序完成后,另一个更加艰巨的任务就是确定基因组编码的所有蛋白质结构和生物学功能.由于蛋白表达水平未完全与mRNA表达水平相一致,得到表达的蛋白要经过翻译后修饰,因此仅用基因芯片研究基因功能是不全面的.虽然,传统生物化学方法在单个蛋白功能研究方面功不可没,但不适用于细胞、组织、微生物中每个蛋白的研究,更不能满足全基因组范围内大规模检测分析的要求.于是,作为一种高通量、高灵敏度、高特异性且微型化的蛋白质分析技术,蛋白质芯片在众多蛋白质测定方法中脱颖而出.
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2',5'寡腺苷酸合成酶及其在病毒性肝炎中的临床意义
2',5'寡腺苷酸合成酶(2',5' Oligoadenylate synthetase, 2-5AS)是干扰素(Interferon, IFN)抗病毒、抗细胞增殖过程中的关键酶.由它催化合成的2',5'寡腺苷酸(2-5A)能激活细胞中的内切核糖核酸酶(RNasel)降解病毒的mRNA及细胞的RNA,从而起到抑制病毒复制和抗细胞增殖的作用.病毒感染、注射IFN或poly(Ⅰ):poly(C)都能诱导机体细胞合成2-5AS.因此,该酶可作为一项生化指标用于评价机体IFN系统的抗病毒作用.仅就2-5AS及其与IFN的抗病毒机制、2-5AS临床测定方法、2-5AS在病毒性肝炎的临床意义等作一简要介绍.
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血红蛋白增多症合并糖尿病患者糖化血红蛋白测定一例分析
糖化血红蛋白作为糖代谢长期监测指标日益受到临床的重视,目前实验室常用的测定方法有离子交换树脂微柱法、免疫法、电泳法以及亲和色谱微柱法.我们对1例合并遗传性持续性胎儿血红蛋白增多症(HPFH)的糖尿病患者进行糖化血红蛋白检测时,发现一些问题,讨论如下.
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绝对计数系统的临床应用评估
传统的CD4阳性淋巴细胞的检测方法是通过计数外周血总白细胞和淋巴细胞百分比来计算T淋巴细胞亚群的绝对数.这一方法需用手工或血细胞计数仪来计数总白细胞(WBC)和各分类白细胞,再用流式细胞仪或显微镜得出淋巴细胞亚群百分比,相乘得出CD4T淋巴细胞的绝对数.这种双平台方法由于多步骤测定方法,得到的结果误差很大,一定程度上限制了其临床应用.FACSCount系统是BD公司近研发的一个是专门设计用来自动计数CD3+,CD3+CD4+(CD4+), CD3+CD8+(CD8+)阳性细胞及CD4+/CD8+比值的集成细胞计数仪,样本标记步骤简捷,可以直接测量T细胞各亚群细胞的绝对数量而无须计数外周血白细胞和淋巴细胞百分比[1].本研究选用另一种单平台计数淋巴细胞各亚群的方法,以FACS MultiSET系统作为参照系统来比较两个系统得到数据的精确性、重复性以及操作特点等,评价使用FACSCount系统临床应用的可行性.
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江浙两省脂类测定标准化工作评价
华东地区的脂类测定室间质量评价工作是在原江浙两省临床脂类研究协作组的基础上开展的,江浙两省通过较长时间酝酿,于1987年4 月成立了"临床脂类研究协作组",开始先搞调查摸底,三项脂类测定方法的规范化和开展质量控制,后来经华东地区其他省的要求,将工作扩展至山东省、江西省和安徽省,参加的实验室多时为125个.由于种种原因未能全部坚持下来,但江浙两省的脂类测定质控工作一直坚持至今,参加的实验室总数为95个,而且为脂类测定标准化工作进行初探.
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血清丙氨酸氨基转移测定标准化的探讨
血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)是常用肝功能检测项目,在肝病防治中起了积极的作用.其测定方法和正常参考值曾作为一个专门课题进行研究.
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血细胞分析仪室内质控方法的选择与比较
目前,我国大中型医院同一实验室使用不同厂家或型号的血细胞分析仪已较普遍.血细胞分析仪室内质控方法多采用Levey-Jennings质控法,判断失控的界限为"±3s",个别实验室采用经典的Westgard多规则控制方法(N=2).这些方法带有极大的盲目性,没有考虑测定方法本身的性能特征(方法的准确度、精密度、允许总误差等),对许多测定项目未能做到真正的控制,致使在同一实验室内同一标本用不同仪器分析,测定结果的准确性和可比性不能保证.为此,我们利用功效函数图[1,2]法,对本室3台血细胞分析仪各项目质控方法进行选择与比较.
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关于抗核抗体概念及核膜型临床意义的建议
间接免疫荧光法( indirect immunofluorescence,IIF)通过改进底物选择及制备方法检测抗核抗体(antinuclear antibodies,ANA),已形成以人上皮细胞株-2(human epithelial cells-2,HEp-2细胞)为基质的标准测定方法.以此为基质提高了检出率,可观察以往组织冰冻切片见不到的荧光核型,如着丝点、核少点、核多点等,还可观察到多种胞浆型、细胞骨架及与有丝分裂相相关的核型,这对自身免疫性疾病诊断有重要提示作用.
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血清甘油三酯的测定方法与标准化研究新进展
血清甘油三酯/三酰甘油(TG)是一项重要的临床血脂常规测定指标,特别是随着对其致动脉粥样硬化(AS)作用研究的深入,TG作为冠心病的一项独立危险因素日益受到重视 [1-3].但是目前血清TG测定及其临床应用尚存在很多问题,如生物学变异、游离甘油对测定的影响、测定的标准化系统不完善等等.本综述仅对TG的生物化学、测定方法与标准化、临床意义等方面的近况作一简述.
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两种CD+4T淋巴细胞流式测定方法结果比较
T淋巴细胞亚群具有维持机体免疫状态的功能,定期观察艾滋病患者T淋巴细胞亚群,尤其是CD+4T淋巴细胞计数对了解疾病进展,评价药物治疗效果具有十分重要的意义[1].然而在应用流式细胞仪进行CD+4T淋巴细胞检测过程中,由于实验室之间采用的荧光抗体组合及相应的圈门方式不同,可能会导致试验结果缺乏可比性[2],从而影响临床治疗效果.在此,我们根据美国临床实验室标准化委员会[NCCLS,现更名为临床和实验室标准协会(Clinical and Laboratory Standards Institute,CLSI)]批准的EP9-A2<用患者样本进行方法学比对及偏倚估计>指南[3],对目前常用的两种CD+4T淋巴细胞流式细胞测定方法进行比较,以期为艾滋病临床诊疗提供参考.
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两种盐酸二甲双胍制剂的吸收比较
目的:比较两种盐酸二甲双胍制剂在人体内的吸收.方法:采用RP HPLC法测定两种制剂给药后的血药浓度.结果:在测定方法与给药量的相同情况下,肠溶片的血药浓度数据不完整.结论:肠溶片在胃肠道的吸收不完全.
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慢性肺心病患者血浆胃动素的研究
国内于1990年建立胃动素(Motilin MTL)测定方法。迄今,尚未见有关胃动素与慢性肺心病的研究报告。本文通过对慢性肺心病患者与正常人血浆胃动素含量的测定,以了解胃动素与慢性肺心病之间的关系。
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尿铜蓝蛋白检测临床应用评价
目的建立铜蓝蛋白酶联免疫吸附方法,开展临床糖尿病、糖尿病肾病尿铜蓝蛋白检测并评价其意义.方法对本院内科诊断的720名患者按所患疾病分组,分别收集尿样,采用酶联免疫吸附测定方法,检测尿中铜蓝蛋白和微量白蛋白分泌率,对结果进行统计分析比较.结果 (1)糖尿病病人、糖尿病肾病病人的尿铜蓝蛋白分泌率(ceruloplasmin excretion rate CER)和尿微量白蛋白分泌率(albumin excretion rate AER)的变化趋势呈一致性,二者正相关,r=0.8;(2)临床应用结果表明,对糖尿病肾病早期诊断的真阳性率为:CER达84%,AER达71%;假阴性率CER 16%,AER 29%.(3)糖尿病组、糖尿病肾病组、高血压组CER均值分别为(262±104)ng/min、(549±149)ng/min、(188±70)ng/min.结论 (1)尿铜蓝蛋白检测是糖尿病肾病早期诊断的敏感指标;(2)尿铜蓝蛋白与微量白蛋白呈正相关性;(3)尿铜蓝蛋白检测有助于提高糖尿病肾病早期诊断的真阳性率并降低其早期诊断的假阴性率.
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减少样本数的小模型测定单纯性肥胖和糖耐量受损者的胰岛素敏感性
Bergman提出的小模型(MMM)计算公式是一较为公认的胰岛素敏感性测定方法,由于取血次数多,影响临床上的应用,故人们进行了多种尝试,用减少样本数的多样本静脉注射葡萄糖耐量试验(FSIGTT),通过MMM来研究胰岛素抵抗(IR).我们以减少样本数(14次)的MMM检测了正常人(NC)、单纯性肥胖(Ob)、糖耐量受损(IGT)者的胰岛素敏感指数(ISI),旨在探讨减少样本数的MMM在IR中的应用.
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结核分支杆菌耐药性快速测定方法及其评价
近年来,结核分支杆菌(MTB)耐药性问题日趋严重,已成为结核病控制的三大难题之一.由于传统的耐药性测定方法需时较长,远不能满足临床治疗的需要.因此,寻找快速、准确的耐药性测定方法已成为结核基础研究领域的一个重要课题,也是临床实践中亟待解决的问题[1,2].文中就耐药性快速测定的几种新方法研究进展综述如下.
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耐多药肺结核定诊质疑
世界卫生组织推荐、John Crofton教授主编的耐药结核病处理指南(Guidelines on the management of drug-resistant tuberculosis)出台以来[1],耐多药肺结核(MDR-PTB)越来越引起广大结核病防治与临床工作者的关注.在对这类病人做出妥当的处理前,所面临的首要问题还是诊断.1997年9月,中华医学会结核病学分会、中华结核和呼吸杂志在福建省厦门市召开了全国多耐药结核病学术会议[2],会议就耐多药结核病(MDR-TB)的定义、耐药性判断标准和测定方法等进行了认真的讨论,在MDR-TB的中文译名上达成了一致性意见,但在MDR-TB的定义上出现了分歧,迄今仍未完全解决;关于MDR-TB的诊断亦存争议,给MDR-TB的进一步处理带来了一定的难度.而MDR-PTB则是MDR-TB的主要组成部分.
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220例用力肺活量测定的质量评估和分析
随着临床呼吸生理学的进步以及测定方法和技术的发展,肺功能检查得到普及.国内90%的二级以上医院开展了肺功能检查项目[1].然而,目前对肺功能检查的规范化和标准化尚不够重视.为更好地提高肺功能检查的质量,我们对220例用力肺活量(FVC)检查过程进行质量监测,并分析如下.
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常规肺功能的测定仪器和测定原理
测定肺功能的仪器统称为肺功能检查仪,简称肺功能仪,有肺量计(spirometer)、体容积描记仪和脉冲振荡仪等.根据测定方法可将肺功能参数分为直接测定参数和间接测定参数,前者可通过密闭式肺量计或流量计直接测定.受检者呼吸气量的多少为容积,包括潮气容积(VT)、补吸气容积(IRV)、深吸气量(IC)、补呼气容积(ERV)、肺活量(VC)等静态容积参数和FVC、FEV1等反映通气功能的各种动态容积参数;呼吸气量进出的快慢显示为流量.但部分参数不能通过呼气或吸气直接测定,如残气容积(RV)和包含RV的功能残气量(FRC)、肺总量(TLC),需通过气体分析法等间接测定.一氧化碳弥散量(DLCO)和每升肺泡容积的一氧化碳弥散量(DLCO/VA)也需要间接测定.
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中国人群的血脂流行病学研究
血脂与动脉粥样硬化性疾病的发生有密切的关联,是动脉粥样硬化性病变形成的必要因素.近十几年来,国内开展了许多有关血脂的流行病学研究,其中中国MONICA研究(中国多省市心血管病及危险因素的人群监测研究)(1984~1993)和11省市心血管病危险因素队列研究(1992年基线调查)是目前我国样本较大、年龄范围较宽(25~64岁)、地理覆盖面较广,且采用了标准化的血脂测定方法的血脂流行病学调查.中国MONICA研究对中国16个省市(19个监测中心)500万人群进行了为期10年的心血管疾病和其主要危险因素的人群监测.在1984~1993年的10年间,按年龄性别分层随机抽样的方法,在1984~1985年,1988~1989年和1993年进行了3次包括血清总胆固醇(TC)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)测定在内的横断面的危险因素调查[1].