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胃壁支气管源性囊肿一例
患者男,62岁.因CT发现胃壁包块3年多于2004年6月1日入院.3年多前患者常规体检时CT示胃小弯后方、脾脏右侧软组织块影,直径约4 cm,性质待定.因患者自觉良好,无恶心、呕吐、腹痛和腹泻等症状,故未及时就医.患者2个月前因特发性血小板减少性紫癜入院治疗,2周后缓解出院.体检:无阳性发现.血常规:红细胞4.53×1012/L,血红蛋白109 g/L,血小板104×109/L;血清甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、CA19-9和CA125水平均在正常范围内.B超示:左上腹脾脏前方内侧可见大小约5.2 cm×3.5 cm的无回声团.
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继发于肛管腺癌的肛门Paget病一例
患者男,58岁.因肛旁肿块伴瘙痒1年于2005年12月25日入院.患者5年前曾有直肠绒毛状腺瘤手术史.实验室检查:血清CA125、甲胎蛋白、癌胚抗原(CEA)检测均在正常范围.临床诊断为肛管癌,手术切除直肠肛门病灶.
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脾脏的肿瘤性病变还是增生性病变?
1.临床病史:患者女,39岁.因体检发现脾占位性病变1个月2005年6月入院.5年前发现肝脏血管瘤,长期随访.实验室检查:甲胎蛋白2.4 ng/ml,癌胚抗原(CEA)1.16ng/ml,CA19-9 6.79 U/ml.彩色超声检查发现肝内多个高回声界限清楚占位性病变,考虑血管瘤;脾内多发高回声占位性病变,RI血管阻力指数为0.63.CT扫描显示脾脏内直径4.5 cm的低密度影,境界清,增强后呈中等持续强化.印象是淋巴瘤或转移瘤.临床诊断为脾淋巴瘤,肝脏血管瘤,遂行剖腹探查术,切除脾脏及部分肝送检.
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CEA重组痘苗病毒(rV-CEA)接种小鼠抗肿瘤作用探讨
癌胚抗原（CEA）阳性恶性肿瘤的发病率很高，对这些肿瘤多数都缺乏有效的治疗措施。国外有学者设想借助痘病毒的强免疫原性及协同抗原提呈作用，去克服CEA的弱免疫原性，因而构建了CEA-重组痘苗病毒(rV-CEA)，并将其接种治疗荷瘤动物，治疗效果是肯定的。我室亦进行了类似的研究，证实了rV-CEA对疗效的确切性及安全性。本研究从过继免疫治疗的角度探讨rV-CEA抗瘤作用。
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新城疫病毒HN基因对肿瘤抗原诱导的抗肿瘤免疫的增强作用
目的了解新城疫病毒HN基因增强肿瘤抗原诱发的抗肿瘤免疫反应的作用,并对其作用机制进行探讨. 方法将构建的HN基因-癌胚抗原(CEA)cDNA共表达质粒(pcD-CEA/HN)免疫小鼠,通过淋巴细胞增殖实验、NK细胞活性检测了解HN对抗CEA免疫反应的影响;并以免疫组化的手段追踪HN质粒表达产物在体内组织的分布,以及HN质粒对荷瘤小鼠肿瘤生长、抗肿瘤免疫反应的影响. 结果 (1)共表达质粒pcD-CEA/HN免疫小鼠获得了较其他对照组强的淋巴细胞增殖指数及NK细胞活性.(2)HN质粒在肌肉、肿瘤组织有明显的表达.(3)HN质粒对肿瘤生长具有一定的抑制作用,并能增强荷瘤小鼠的抗肿瘤免疫. 结论新城疫病毒HN基因对肿瘤抗原诱导的抗肿瘤免疫具有增强作用.
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人源性噬菌体抗体库的构建和抗CEA抗体的筛选及表达
目的 构建人源性噬菌体抗体库,筛选和表达人源性抗癌胚抗原(CEA)单克隆抗体.方法 从结肠癌患者肠系膜淋巴结中的淋巴细胞克隆出免疫球蛋白Fd段和κ链基因,建成噬菌体抗体库.用人CEA对抗体库进行筛选,将得到的阳性克隆进行表达及检测.结果 抗体库库容为5.2×106,Fab基因重组率为30%.ELISA及Western blot分析检测,证实表达出人源抗CEA单克隆抗体.DNA序列测定,证实所获基因为人免疫球蛋白可变区基因.结论 成功构建噬菌体抗体库,从中获得人源性抗CEA的单克隆抗体.
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人癌胚抗原重组痘苗病毒转染树突状细胞体外诱导的抗肿瘤免疫
目的研究人癌胚抗原重组痘苗病毒(rV-CEA)转染外周血树突状细胞(DC)后在体外诱导的抗CEA分泌性肿瘤免疫. 方法 分离晚期结肠癌患者的外周血单核细胞,在体外用人重组粒-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)及白细胞介素4(IL-4)培养成DC,再用rV-CEA转染DC后激发自体T细胞,观察其体外激发自体T细胞的增殖能力及其诱导的细胞毒性T淋巴细胞(CTL)对自体CEA分泌性肿瘤细胞的杀伤活性,并与野生型痘苗病毒(W-VV)及无病毒转染的DC所激发的T细胞进行比较. 结果经rV-CEA转染的DC能显著刺激自体T细胞的增殖,其激活的T细胞对CEA分泌性自体肿瘤细胞具特异性杀伤作用. 结论 rV-CEA转染的DC可以诱导抗CEA分泌性肿瘤免疫.
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胸腔积液肿瘤标志物联合检测的临床意义探讨
目的 通过对胸腔积液4项肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、癌抗原199(CA199)、癌抗原125(CA125)、癌抗原153(CA153)的联合检测,探讨对胸腔积液4项肿瘤标志物水平与单独检测的临床意义.方法 选取恶性胸腔积液52例以及良性胸腔积液患者36例纳入研究,采用免疫化学发光法检测所有患者CA125、CA125,CA199及CEA水平,比较上述4项肿瘤标志物水平与单独检测结果.结果 恶性胸腔积液肿瘤标志物CA125、CA199、CEA、CA153均高于良性胸腔积液患者,(P<0.01);单项肿瘤标志物检测的敏感度低于4项联合检测.结论 CA125、CA199、CEA、CA153的联合检测敏感度优于单项检测,4项肿瘤标志物的联合检测可明显提高诊断的敏感度,利于对胸腔积液性质的早期诊断.
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血清、腹水AFP、CEA、CA125含量与良恶性腹水的相关性
目的 探讨检测血清、腹水甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)及糖类抗原125(CA125)与良、恶性腹水的相关性.方法 放射免疫分析126例患者血清和腹水AFP,CEA及CA125的含量.结果 恶性肝病腹水组血清、腹水AFP,CEA及CA125水平较之良性肝病腹水组差异非常显著(P＜0.01).结论 血清和腹水中AFP,CEA及CA125水平与良、恶性腹水密切相关,联合检测对恶性肝病均有一定的诊断价值.
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非小细胞肺癌术后免疫功能与铁蛋白、癌胚抗原的相关性
目的 观察非小细胞肺癌术后免疫功能与血清铁蛋白(SF)、癌胚抗原(CEA)的相关性.方法 回顾性纳入2016年1月至2018年1月收治的90例经手术治疗的非小细胞肺癌为对象.统计患者一般资料、病理学资料,于术后3～4周抽取患者清晨空腹外周静脉血5 ml,采用电化学发光免疫法检测SF、CEA.参照各试剂盒,明确SF与CEA阳性界值,分为四组,即SF阳性组(SF≥336.2 ng/ml,31例)、SF阴性组(SF<336.2 ng/ml,59例)、CEA阳性组(CEA≥5.0 ng/ml,42例)、CEA阴性组(CEA<5.0 ng/ml,48例).采用流式细胞术检测SF阳性组与阴性组、CEA阳性组与阴性组的B细胞、NK细胞、T细胞亚群,并分析SF与CEA的相关性及各自与免疫功能指标的相关性.结果 SF阴性组CEA、B细胞水平与SF阳性组比较差异无统计学意义(P>0.05),SF水平及CD3+、CD8+百分比显著低于SF阳性组(P<0.05),NK细胞、CD4+百分比及CD4+/CD8+显著高于SF阳性组(P<0.05).CEA阴性组B细胞、CD3+百分比与CEA阳性组比较差异无统计学意义(P>0.05),CEA、SF水平及CD8+百分比显著低于CEA阳性组(P<0.05),NK细胞、CD4+百分比及CD4+/CD8+显著高于CEA阳性组(P<0.05).90例非小细胞肺癌患者中,术后CEA水平与NK细胞、T细胞亚群(CD4+、CD8+百分比及CD4+/CD8+)具有相关性(P<0.05),术后SF水平与NK细胞、T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+百分比及CD4+/CD8+)具有相关性(P<0.05).结论 非小细胞肺癌患者术后出现免疫状态失衡与SF、CEA水平有关,临床上应引起足够重视.
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血清CEA、CA19-9及CA72-4联合检测预测转移性直肠癌患者化疗后预后的价值分析
目的 研究血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)及糖类抗原72-4(CA72-4)联合检测对转移性直肠癌患者化疗后预后的预测价值.方法 回顾性纳入70例转移性直肠癌患者作为研究对象,均接受6周期西妥昔单抗联合伊立替康化疗方案,化疗结束后随访记录3年无进展生存率.比较不同预后患者化疗结束时CEA、CA19-9及CA72-4水平,分析CEA、CA19-9及CA72-4联合检测对预测患者预后的临床价值.结果 随访7至36月,失访2例,化疗后3年无进展生存31例.以无进展生存为预后良好组,以疾病进展为预后不良组,两组CEA、CA19-9及CA72-4水平差异显著(P<0.05).ROC分析结果显示CEA、CA19-9及CA72-4判断预后的AUC为0.651,0.693,0.661,敏感度为0.622,0.568,0.703,特异度为0.677,0.774,0.581.联合检测结果与随访结果一致性满意(Kappa=0.762,P=0.000),联合检测判断预后的AUC为0.879,敏感度为0.819,特异度为0.839.结论 CEA、CA19-9及CA72-4联合检测对判断转移性直肠癌患者化疗后预后具有较高的准确性.
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胸水中腺苷脱氨酶和癌胚抗原检测的临床意义
目的 探讨胸水中腺苷脱氨酶(ADA)和癌胚抗原(CEA)的检测在鉴别结核性、细菌性及恶性胸水方面的临床意义.方法 分别测定35例结核性、30例细菌性及28例恶性胸水中的ADA和CEA的水平.结果 结核性胸水中ADA水平与其它两组胸水中的ADA水平有显著差异(P＜0.01),恶性胸水中CEA水平与其他两组胸水中的CEA水平有显著性差异(P＜0.01).结论 胸水中ADA和CEA水平的检测对结核性、细菌性及恶性胸水的鉴别有着重要意义.
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外周血DNA和CEA在消化道恶性肿瘤诊断中的临床应用
消化道恶性肿瘤十分常见,严重影响人类的健康,近年来发病率有上升趋势,但由于肿瘤起病隐匿,诊断时往往较晚.发现早期病变,对提高治疗效果至关重要,但常规影像学及内镜检查发现病变往往较晚,目前常用的各种肿瘤标志物大部分敏感性及特异性较差,因此,为了有效地降低恶性肿瘤的死亡率和改善预后,寻求一种新的先进的肿瘤检测方法十分迫切.1977年Leon等[1]首先报道了恶性肿瘤患者血清DNA水平远远高于正常人,之后许多学者研究表明恶性肿瘤患者循环血中DNA水平不仅远远高于正常人,而且还具有肿瘤特征性的DNA改变,并和肿瘤组织中表达的同一基因一致.通过对恶性肿瘤患者外周血DNA的分析,将为肿瘤的早期诊断提供重要线索,并将可能为肿瘤的治疗、术后监测及预后的判断提供重要依据.为此,我们检测了消化道恶性肿瘤胃癌和结直肠癌外周血DNA水平及癌胚抗原(CEA)浓度,以探讨外周血DNA检测对消化道恶性肿瘤的诊断价值.
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血清CA19-9、CA242、CEA联合检测对胰腺癌的诊断价值
目的 探讨肿瘤标志物CA19-9、CA242、CEA联合检测在胰腺癌诊断及疗效监测中的应用.方法 采用美国Beckman-coulter公司生产的Access化学发光仪对60例胰腺癌患者及60例正常对照者血清中的CA19-9、CA242、CEA水平进行检测,并进行比较.结果 胰腺癌患者组血清中CA19-9、CA242、CEA较正常对照组明显增高,差异均有统计学意义(P均＜0.01),CA19-9、CA242、CEA对胰腺癌诊断的灵敏度分别为91.7%、76.7%、48.3%,三项联合检测对胰腺癌诊断的灵敏度为95.0%.经手术治疗后CA19-9、CA242、CEA的检测水平较手术前均明显降低,差异均有统计学意义(P均＜0.01).结论 CA19-9、CA242、CEA联合检测有助于提高胰腺癌的诊断符合率,同时也是胰腺癌患者术后疗效监测的一种有效手段.
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CEA、NSE及CYFRA21－1在肺癌手术前后的表达特征分析
目的探讨血清中癌胚抗原（carcinoembryonic antigen， CEA）、神经元特异性烯醇化酶（neuron－specific enolase， NSE）、细胞角质蛋白19片段（cytokeratin 19 fragment antigen 21－1， CYFRA21－1）在肺癌手术前后的表达情况及临床意义。方法选择2012年12月至2014年12月于我院就诊的肺癌患者81例及肺部良性病变患者31例为研究对象，采用电化学发光免疫分析法检测肺癌患者手术前后及肺部良性病变患者血清CEA、NSE、CYFRA21－1水平，对检测结果进行统计学分析。结果肺癌组手术前后CEA、NSE、CYFRA21－1均显著高于肺良性病变组，差异均具有统计学意义（P均＜0.05）；肺癌组术后CEA、NSE、CYFRA21－1检测结果显著低于术前，差异均具有统计学意义（P均＜0.05）。肺癌Ⅰ期血清CEA、NSE、CYFRA21－1检测结果均显著低于Ⅱ～Ⅳ期，且差异均具有统计学意义（P均＜0.05）；肺癌Ⅱ～Ⅳ期血清CEA、NSE检测结果组间两两比较，差异均有统计学意义（P均＜0.05），但CYFRA21－1检测结果组间两两比较差异均无统计学意义（P均＞0.05）。腺癌的CEA表达水平及阳性率均高于鳞癌及小细胞癌，差异均有统计学意义（P均＜0.05）；小细胞癌NSE表达水平及阳性率均高于腺癌及鳞癌，差异均有统计学意义（P均＜0.05）；鳞癌CYFRA21－1表达水平及阳性率均高于腺癌及小细胞癌，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。结论 CEA、NSE及CYFRA21－1在明确肺癌类型、临床分期、疗效评估中具有较高的应用价值。
关键词： 肺癌 癌胚抗原 神经元特异性烯醇化酶 细胞角质蛋白19片段 腺癌 鳞癌 小细胞癌 -
CEA和CA19－9联合检测在直肠癌诊断及疗效评估中的应用价值
目的：研究癌胚抗原（carcino－embryonic antigen， CEA）和糖链抗原19－9（carbohydrate antigen 19－9， CA19－9）联合检测在直肠癌诊断及疗效评估中的应用价值。方法选择2011年5月至2015年5月我院60例直肠癌患者作为观察组，选择70例同期来我院健康体检者作为对照组。采用电化学发光法检测两组研究对象CEA和CA19－9水平，对检测结果进行统计学分析。结果观察组CEA和CA19－9检测结果均显著高于对照组，且差异均有统计学意义（P均＜0．05）；CA19－9单独检测诊断直肠癌的灵敏度、特异性及准确度均高于CEA；CEA和CA19－9联合检测诊断直肠癌的灵敏度、特异性及准确度均高于二者单独检测；随疾病疗效的恶化，CEA及CA19－9的检测水平均呈上升趋势，不同疗效患者CEA和CA19－9水平比较，差异均有统计学意义（P均＜0．05），且组间两两比较，差异均有统计学意义（P均＜0．05）。结论 CEA联合CA19－9能显著提高直肠癌检出率，对评估直肠癌放化疗疗效具有较高临床应用价值。
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CYFRA21-1、CA19-9、CEA及其联合检测在鉴别良恶性胸腔积液中的临床价值
目的 探讨肿瘤标志物细胞角蛋白片段(cytokeratin fragment antigen 21-1, CYFRA21-1)、糖链抗原19-9(carbohydrate antigen 19-9, CA19-9)、癌胚抗原(carcino-embryonic antigen, CEA)及其联合检测在鉴别良恶性胸腔积液中的临床价值. 方法 选择2013年10月-2015年10月于我院就诊的80例胸腔积液患者,其中良性胸腔积液患者30例,恶性胸腔积液患者50例. 采用电化学发光法检测CYFRA21-1、CA19-9和CEA,并对其水平及阳性率进行统计学分析.结果 50例恶性胸腔积液患者的CYFRA21-1、CA19-9和CEA水平及阳性率均显著高于良性胸腔积液患者, 差异均具有统计学意义(P均<0.05). 三项指标联合检测的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和Youden指数均高于各项指标单独检测.结论 肿瘤标志物CYFRA21-1、CA19-9、CEA可作为诊断恶性胸腔积液的指标,联合检测对于鉴别良恶性胸腔积液具有较高的诊断价值,可为临床制定合理治疗方案提供科学依据.
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血清人附睾蛋白4检测在肺癌诊断中的意义
目的 探讨人附睾蛋白4 (human epididymis protein4,HE4)在肺癌诊断中的意义.方法 采用酶联免疫吸附试验检测60例肺癌患者和60例肺良性疾病患者血清中HE4的含量,分析其表达差异；采用电化学发光法检测神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)、细胞角蛋白19片段(cytokeratin 19 fragment,cyfra21-1)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)水平,分析其与HE4表达的相关性.结果 HE4在肺癌患者中阳性率(42.0％)低于cyfra21-1 (55.0％)、CEA(50.0％),高于NSE(27.0％).肺癌组HE4水平明显高于肺良性疾病组,差异有统计学意义(P＜0.05),肺癌患者血清HE4水平与NSE、cyfra21-1呈正相关(r=0.478,r=0.300,P均＜0.05),与CEA无相关性(r=0.133,P=0.311).HE4、NSE、cyfra21-1联合检测可提高肺癌诊断的灵敏度(78.0％)和特异性(86.0％).结论 HE4是有价值的肺癌诊断标志物,与NSE、cyfra21-1联合检测有助于提高肺癌的检出率.
关键词： 肺癌 人附睾蛋白4 神经元特异性烯醇化酶 细胞角蛋白19片段 癌胚抗原 -
检测CA15-3、CEA及CA724在乳腺癌诊断中的意义
目的 研究血清CA15-3、CEA及CA724检测在乳腺癌诊断中的价值.方法 收集乳腺癌患者56例,乳腺良性疾病患者87例,采用化学发光法检测受检者血清CA15-3、CEA及CA724水平并进行统计学比较.结果 乳腺癌组CA15-3和CEA水平均明显高于乳腺良性疾病组,且差异均有统计学意义(P均＜0.01),CA724水平两组间差异无统计学意义(P＞0.05);乳腺癌组CA15-3、CEA及二者联合检测的检出率均高于良性疾病组,差异均具有统计学意义(P均＜0.05);与CA15-3相比,CA15-3及CEA联合检测对乳腺癌诊断具有较高的灵敏度(17.86%)和特异性(97.70%)及高的阳性似然比(7.77)和低的阴性似然比(0.84).结论 联合检测CA15-3和CEA可以明显提高乳腺癌的检出率.
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联合检测外周血CEA、CA125、VEGF、MT及MMP－9在晚期非小细胞肺癌诊断中的意义
目的：探讨外周血金属硫蛋白（metallothionein， MT）、血管内皮细胞生长因子（vascular endothelial growth factor， VEGF）、糖链抗原125（carbohydrate antigen 125， CA125）、癌胚抗原（carcinoem-bryonic antigen， CEA）和基质金属蛋白酶－9（matrix metalloprotein－9， MMP－9）5项指标联合检测对晚期非小细胞肺癌（non－small－cell lung carcinoma， NSCLC）的诊断价值。方法选择2012年6月至2014年6月于我院就诊的NSCLC 患者80例及健康对照者72例为研究对象，检测受试者血清 MT、VEGF、CA125、CEA和MMP－9水平，对检测结果进行统计学分析。结果 NSCLC组MT、VEGF、CA125、CEA和MMP－9的检测结果均高于对照组，且差异均有统计学意义（P均＜0.05）。5项指标联合检测的灵敏度和特异性均高于各指标单独检测的灵敏度和特异性。结论 MT、VEGF、CA125、CEA和MMP－9的检测可用于晚期NSCLC的辅助诊断，其联合检测可明显提高NSCLC的检出率。
