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A型肉毒毒素治疗眼睑及面肌痉挛疗效观察
眼睑及面肌痉挛为局部肌张力障碍性疾病,主要表现为反复发作性面部局部肌肉不自主痉挛,病因及发病机制不明.以往主要采用药物治疗,但是疗效差,副作用大.我科自1995年3月以来采用国产A型肉毒毒素局部注射治疗眼睑及面肌痉挛等局部肌张力障碍性疾病,取得了良好的效果.
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乙状窦后锁孔入路内镜辅助显微镜微血管减压治疗面肌痉挛的临床研究
目的:探讨内镜辅助下的微血管减压术治疗面肌痉挛的手术方法及效果.方法:内镜辅助下运用面肌痉挛微血管减压术探查面神经并分离责任血管,在微血管与面神经间垫入Teflon涤纶绵.结果:术后面肌痉挛立即消失79例,15例面部仍有不同程度抽搐的患者症状在术后1 ～22周内消失,2例随访至今患侧面部仍有轻度抽搐,无永久性并发症.结论:微血管减压术,疗效确切,使面神经功能可以得到保护,是首选治疗方法；通过内镜辅助治疗可提高微血管减压术的疗效.
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神经内镜辅助微血管减压术治疗面肌痉挛21例
面肌痉挛(hemifacial spasm HFS)是多种原因导致面神经异位冲动发放,引起阵发性,半侧面部肌肉不自主抽搐,目前认为引起痉挛的原因大部分为搏动性血管压迫面神经根出脑干区(root exit zone,REZ),造成面神经过度兴奋引起面部抽搐.发作时严重影响患者生活和美观[1].微血管减压术(microvascular decomp ression,MVD)是目前外科治疗面肌痉挛首选的治疗方式,其有效率达到86％～97％[2].随着神经内镜技术的不断发展,其应用越来越广泛.我科自2012年1月～2013年7月在神经内镜辅助显微镜下行MVD治疗面肌痉挛21例,疗效满意.
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A型肉毒毒素治疗局限性肌张力障碍的临床观察
面肌痉挛,痉挛性斜颈是一种局部肌张力障碍疾病,是神经科常见而难治的一组症侯,虽采用口服药物等方法,但疗效均不理想,我科应用A型肉毒毒素治疗肌张力障碍20例,取得满意效果,现报告如下.
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微血管减压治疗颅神经疾病81例临床分析
微血管减压已经是治疗三叉神经痛和面肌痉挛的全世界供认的有效办法.到目前为止,微血管减压治疗已经引入到了舌咽神经痛(舌咽神经减压),扭转痉挛性斜颈(副神经减压),环形痉挛性瞳孔(动眼神经减压)以及原发性高血压病(迷走神经减压)等颅神经疾病和/或系统性疾病的治疗[1].2000年～2004年我们通过微血管减压治疗颅神经疾病共81例,现报告如下.
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血管压迫性面肌痉挛使用磁共振血管成像的临床价值
目的:分析神经血管压迫性面肌痉挛患者3D-TOFMRA表现,探讨其临床诊断价值.方法:回顾性分析43例面肌痉挛患者3D-TOFMRA表现与手术结果.结果:43例面肌痉挛患者共86侧面神经,3D-TOFMRA检查发现症状侧血管压迫或接触,经统计学分析,患者症状与是否存在血管压迫或接触有显著性意义(P<0.01).43例患者症状侧行手术治疗,术中证实均有血管压迫或接触者,3D-TOFMRA诊断血管与手术不符者8例.结论:3D-TOFMRA能清晰显示面神经与毗邻血管之间的关系,对面神经血管压迫或接触的正确诊断具有重要价值,能够为面神经显微血管减压术提供手术依据.
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常规显微血管减压术与全程显微血管减压术对面肌痉挛的疗效分析
目的 目的回顾性分析常规显微血管减压(MVD)术与全程MVD术对面肌痉挛(HFS)的疗效.方法 将HFS患者124例按治疗方法分为治疗组64例和对照组60例,治疗组采用全程MVD术治疗,对照组采用常规MVD术治疗.比较两组治疗效果及面神经功能;观察并比较两组术后并发症发生情况;术后随访1年,观察比较两组复发情况.结果 治疗组完全缓解率显著高于对照组(P<0.05);两组间好转率差异无显著性(P>0.05);治疗组无效率显著低于对照组(P<0.05);治疗组总有效率显著高于对照组,差异有显著性(P<0.05).术前治疗组House-Brachmann面神经功能分级为(3.67±1.41)级,对照组为(3.59±1.53)级;术后治疗组House-Brachmann面神经功能分级为(1.58±0.92)级,对照组为(2.04±1.15)级.与术前比较,术后两组House-Brachmann面神经功能分级均显著降低(t治疗组=6.273,P=0.000;t对照组=9.931,P=0.000),且治疗组面神经功能分级低于对照组(t=2.467,P=0.015).治疗组与对照组之间面肌瘫痪、听力障碍、脑脊液漏、吞咽困难等并发症发生率差异无显著性(P>0.05);两组间并发症总发生率差异无显著性(P>0.05).两组均有1例复发,经再次手术后临床症状得到缓解.结论 全程MVD术后和常规MVD术后HFS患者并发症发生率和复发率相当,但全程MVD术较常规MVD术更能改善患者面神经功能,提高症状缓解率.
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不同浓度肉毒素注射治疗偏侧面肌痉挛的临床疗效及不良反应观察
目的 评价高、低不同浓度肉毒素治疗偏侧面肌痉挛的临床疗效及不良反应发生情况.方法 选取偏侧面肌痉挛患者65例为研究对象,注射前给予评估肌肉痉挛程度,按位点局部注射A型肉毒素50U.随机分为高浓度组(50U/ml)和低浓度组(25U/ml),比较两组药物起效时间、药效持续时间、治疗前后面部Cohen评分变化、总有效率及不良反应发生情况.结果 组内比较,注射后1周、1个月Cohen评分差异有显著性(P<0.05);组间比较,注射后1周、1月Cohen评分差异无显著性(P>0.05),组间总有效率差异无显著性(P>0.05).高浓度组肉毒素注射后起效时间比低浓度组短,药效持续时间长(P<0.05).两组均无过敏、皮疹和全身中毒等严重不良反应,组间不良反应发生率差异无显著性(P>0.05).结论 肉毒素局部注射治疗偏侧面肌痉挛疗效肯定,疗效与药物浓度无关;高浓度肉毒素注射治疗起效较快,疗效持续时间较长,不良反应未见明显增加.
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3D打印微血管减压手术训练模型的制作与评价
目的:制作基于三维(3D)打印技术的面肌痉挛微血管减压(MVD)手术训练模型,探讨其临床应用效果.方法:利用Mimics软件从面肌痉挛(HFS)患者的医学影像数据中提取组织器官二维图像并进行3D建模,使用多色彩多材质3D打印技术制作颅脑模型,附加颅神经报警系统和模拟蛛网膜下腔组件后组装成MVD手术训练模型,采用李克特量表对模型的真实程度及训练效果进行评估.结果:李克特量表评分中3名神经外科医生对模型组织仿真程度的评分为4.1分,10名接受培训的医师对于模型提高手术技术的评分为4.3分,接受手术训练后牵拉小脑的大牵拉力明显下降,器械触碰颅神经的频率明显减少.结论:多色彩多材质3D打印技术制作的MVD手术训练模型能够对手术的关键步骤进行有针对性的手术技术培训,脑压板压力测量及神经触碰报警系统的使用可以提高手术训练的效果.
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微血管减压术治疗面肌痉挛110例
目前，微血管减压术(microvascular decompression, MVD)治疗面肌痉挛(hemifacial spasm, HFS)安全有效，但仍有小部分患者手术效果不佳甚至无效或术后复发。笔者对本科室应用MVD治疗面肌痉挛110例的疗效及并发症情况进行回顾分析，以总结经验，为今后的临床工作提供指导。
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104例氟哌啶醇治疗面肌痉挛临床疗效观察
目的：对氟哌啶醇治疗面肌痉挛的临床疗效进行分析。方法资料选自本院2011年4月-2013年8月收治的面肌痉挛患者104例，作为研究对象，均给予氟哌啶醇治疗，并对患者的临床疗效、用药后不良反应等作回顾性分析。结果接受氟哌啶醇治疗的104例患者中，治疗显效率60.58%，有效率29.81%，无效率9.61%，治疗总有效率为90.38%。患者用药后出现头昏、流涎、嗜睡、口干、锥体外系副反应等不良反应情况。其中有7例因不良反应症状较严重而放弃治疗外，其余患者不良反应均能耐受，在持续治疗后适当干预后，不良反应情况消失或有明显缓解。结论采用氟派啶醇治疗面肌痉挛患者，其治疗效果显著，且不良反应小，安全性较高，值得在我国推广使用。
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不同剂量氢吗啡酮患者自控镇痛用于面肌痉挛微血管减压术后镇痛疗效的比较
目的 观察氢吗啡酮患者自控静脉镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)用于面肌痉挛颅内显微血管减压术后镇痛的疗效.方法 选择77例美国麻醉医师协会分级Ⅰ~Ⅱ级择期面肌痉挛手术患者,心、肺、肝、肾、凝血功能未见异常,接受颅内显微血管减压术治疗,无镇痛药物滥用史.术中采用全静脉麻醉,术后将患者随机分组接受PCIA治疗.PCIA参数与分组:托烷司琼10 mg与氢吗啡酮10 mg溶于生理盐水共100 mL,PCIA参数为背景剂量0.1 mL/h、锁定时间5 min、极限量10 mL/h,按照单次量不同将患者按照随机数字表分为A、B 2组.A组单次剂量1 mL、B组单次剂量2 mL;观察患者术后24、48 h头痛、切口疼痛在静息、活动以及咳嗽时的视觉模拟评分、患者满意度、术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)、皮肤瘙痒、过度镇静等指标.结果 与A组比较,B组术后24 h切口活动性疼痛减轻(P=0.048),其余疼痛2组比较差异无统计学意义(P>0.05).2组PONV、患者满意度、皮肤瘙痒等比较差异无统计学意义(P>0.05).多因素线性回归表明PONV与性别、晕动病史/既往PONV史有关.结论 较大单次量氢吗啡酮镇痛作用更强且不增加术后恶心程度与呕吐次数,晕动病史/既往PONV史与性别是颅内显微血管减压术后PONV的主要危险因素之一.
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针灸配合中药治疗面肌痉挛31例观察
目的:观察针灸配合中药治疗面肌痉挛的临床疗效.方法:62例随机分为治疗组31例和对照组31例.治疗组给予针灸及中药治疗,对照组只给予中药治疗,10次为一疗程,治疗2个疗程进行评价.结果:总有效率治疗组93.54％,对照组70.97％,两组比较有统计学意义(P＜0.05).结论:针灸配合中药治疗面肌痉挛疗效显著.
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中药配合足反射疗法治疗面肌痉挛临床观察
目的：观察中药联合足反射疗法治疗面肌痉挛的临床效果。方法：65例随机分为两组，治疗组35例用面风止痉汤（自拟）煎服配合足反射疗法治疗，对照组30例用常规针刺治疗。结果：治疗组痊愈16例，显效9例，有效8例，总有效率94.3%；对照组痊愈8例，显效5例，有效8例，总有效率70.0%。两组总有效率比较有显著性差异（χ2=5.1594，P＜0.05）。结论：中药联合足反射治疗对面肌痉挛有明显疗效。
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针刀多点减压治疗面肌痉挛疗效观察
目的:观察针刀多点减压治疗面肌痉挛的疗效.方法:60例按随机数字表法分为观察组和对照组各30例.观察组用针刀多点减压治疗,对照组用普通针刺加卡马西平治疗.结果:总有效率治疗组93.3％,对照组83.3％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:针刀多点减压治疗面肌痉挛疗效明显,可控制发病频率、延长发作间期,疗效明显优于普通针刺治疗.
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挂针为主结合TDP照射治疗面肌痉挛疗效观察
目的：观察挂针结合TDP照射治疗面肌痉挛的临床疗效观察。方法：40例随机分成治疗组22例及对照组18例，治疗组采用挂针结合TDP照射治疗，对照组用普通针刺治疗。结果：总有效率治疗组高于对照组（P＜0.01）。结论：挂针结合TDP照射治疗面肌痉挛疗效优于普通针刺。
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皮下针疗法治疗面肌痉挛疗效观察
目的：观察皮下针疗法治疗面肌痉挛的疗效。方法：80例随机分为皮下针组40例和常规针组40例，皮下针组用皮下针刺法，常规针组使用常规针刺法，两组均每日1次，7次为一疗程，2个疗程观察疗效。结果：总有效率皮下针组和常规针组分别为97.5%、85.0%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：皮下针治疗面肌痉挛有显著疗效。
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小针刀疗法治疗面肌痉挛45例观察
目的：观察针刀治疗面肌痉挛的疗效。方法：75例随机分为治疗组45例和对照组30例。治疗组用小针刀疗法，对照组用电针配合穴位注射疗法。结果：总有效率治疗组80.0%，对照组63.3%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：小针刀疗法治疗面肌痉挛优于电针配合穴位注射治疗。
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面神经分支酒精毁损结合电针治疗面肌痉挛40例观察
目的：观察面神经分支酒精毁损结合电针治疗面肌痉挛的临床疗效。方法：76例随机分为对照组36例与观察组40例，两组均接受常规治疗，对照组同时用面神经分支酒精毁损治疗，观察组用面神经分支酒精毁损联合电针治疗。结果：观察组与对照组总有效率分别为87.5%和66.7%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后两组Cohen Albert分级均显著降低，但观察组较对照组降低更明显（P＜0.05）。结论：面神经分支酒精毁损结合电针治疗面肌痉挛临床疗效确切。
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针刺结合雷火灸治疗面肌痉挛疗效观察
目的：观察针刺结合雷火灸治疗面肌痉挛的临床疗效。方法：34例随机分为治疗组16例和对照组18例，治疗组予针刺结合雷火灸治疗，对照组单用针刺治疗。结果：总有效率治疗组高于对照组（P<0.01）。结论：针刺结合雷火灸治疗面肌痉挛效果较好。
