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利多卡因、丙泊芬和芬太尼复合麻醉应用于无痛胃镜检查的观察及体会
我院在胃镜检查中采用利多卡因、丙泊酚、芬太尼复合麻醉,并与丙泊酚、芬太尼复合麻醉及局麻下胃镜检查相比较,探讨无痛胃镜检查效果及安全性.
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无痛人流术4367例临床分析
目的:观察阿托品、芬太尼、丙泊芬静脉联合应用效果.方法:将4367例早孕妇女,年龄15～50岁,采用低剂量阿托品0.25mg、芬太尼0.05mg、丙泊芬50～100mg静脉推注,必要时丙泊芬追加剂量掌握在5～10mg/kg,对早孕施行无痛人流术.结果:阿托品、芬太尼、丙泊芬静脉推注,对早孕无痛人流术效果确切,操作简便,不良反应少.
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芬太尼与丙泊芬联合静脉麻醉用于无痛人流术100例临床观察
目的：探讨枸橼酸芬太尼与丙泊芬联合静脉麻醉应用于无痛人流的临床效果。方法病例主要选自本院在2012年1月份到2013年1月份门诊的200例实施人流患者为研究对象，采用随机分配的原则，将所有患者分成对照组和观察组，对照组没有用任何镇痛剂。观察组采用枸橼酸芬太尼与丙泊芬联合静脉麻醉，对两组患者镇痛效果进行观察。结果相对于对照组，观察组镇痛确切，两者对比具有统计学意义（P＜0.05）。结论枸橼酸芬太尼与丙泊芬联合静脉麻醉应用于早孕人流，效果确切，且患者接受手术后不会出现严重的不良反应，具有安全高效的优点，值得临床门诊推广应用。
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米索前列醇在无痛人工流产术中的应用观察
目的观察米索前列醇用于无痛人工流产术的临床效果并且探索米索前列醇的有效性和安全性。方法选择人工流产手术患者60例。随机分成观察组和对照组各30例，两组均以舒芬太尼联合丙泊芬作全身静脉麻醉，观察组患者手术前1小时阴道后穹隆放置米索前列醇0.2毫克，术毕患者清醒后服米索前列醇0.2毫克。观察并记录手术时间，术中出血，术后阴道流血的天数，宫缩幅度及相关不良反应。结果手术时间，出血量和术后阴道流血天数观察均明显少于对照组（P<0.01）；宫缩幅度观察组大于对照组（P<0.05）；宫颈变化率观察组为86.7%，优于对照组13.3%(P<0.01)；对照组出现人工流产综合征2例（占6.7%），观察组无。结论米索前列醇用于无痛人工流产中不但有效改善宫颈松弛度，缩短手术时间，还明显减少术中出血量降低人工流产综合征发生率，副作用少安全可靠。
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三种镇痛方法在人工流产术中的应用
多年来,人工流产术中疼痛困扰着广大妇女,选用有效低副反应的镇痛方式已成为妇科医生关注的问题.我院于2005年7月-2006年12月应用丙泊酚、氢溴酸高乌甲素及宫颈旁阴滞麻醉于人工流产术中镇痛,观察其镇痛效果,现报道如下.
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无痛胃镜检查术的护理体会
胃镜检查作为诊断食管、胃、十二指肠疾病可靠的方法,是目前应用广的内镜检查.由于它是一种侵入性检查,一般都会引起恶心、呕吐、呛咳、咽部不适等反应,致使许多患者很难接受.而无痛胃镜检查是采用静脉推注丙泊芬注射液,使患者在浅睡眠状态下完成检查[1].现将护理体会报道如下.
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丙泊芬和咪达唑仑在ICU机械通气镇静治疗中的作用比较
目的 观察丙泊芬和咪达唑仑对重症监护病房(intensive care unit,ICU)呼吸机治疗患者的镇静效果.方法 选择在ICU呼吸机治疗的患者65例,随机分为两组.丙泊芬组34例,咪达唑仑组31例,丙泊芬组1.5 mg/kg丙泊芬静脉诱导,咪达唑仑组0.05 mg/kg咪达唑仑静脉诱导,然后改用微量泵持续注入,根据不同镇静分级调整用量,以Ramsay 分级,维持理想的镇静深度约3～4级,观察两组药物起效时间、停药后苏醒时间,并记录用药前、后和苏醒时心率、血压、脉搏血氧饱和度,停药后入睡及恶心发生情况.结果 两组药物起效时间丙泊芬组为(35.2±8.0)s,咪达唑仑组为(54.0±9.0)s,两组比较有显著性差异(P<0.01).停药后苏醒时间丙泊芬组为(44.2±6.0)min,咪达唑仑组为(90.0±8.0)min(P<0.01).两组患者随镇静程度的加深用药量增加,但对呼吸循环无明显抑制.丙泊芬组较咪达唑仑组苏醒时间快,恶心发生率和苏醒后再入睡率明显减少(P<0.05).结论 丙泊芬镇静起效时间短,苏醒快,苏醒后不良反应发生率明显少于咪达唑仑.
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瑞芬太尼与芬太尼复合麻醉用于支撑喉镜的对比观察
目的:观察瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉对术中病人的血流动力学的变化,及停药后病人自主呼吸恢复时间、清醒拔管时间.方法:40例声带息肉,声带小结的病人随机分为两组,R组为瑞芬太尼复合丙泊酚组;F组为芬太尼复合丙泊酚组.两组于麻醉诱导后,行气管插管后,手术开始时,记录病人的MBP、HR,及术毕停药至自主呼吸恢复时间、清醒拔管时间.结果:两组血压、心率变化不大,无统计学差异(P＞0.05),R组病人恢复时间、清醒拔管时间比F组明显提前,有显著性差异(P＜0.05).结论:瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉能明显缩短病人清醒拔管时间.
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芬太尼与丙泊芬联合静脉麻醉用于无痛人流术84例临床研究
目的：探讨在无痛人流术中应用芬太尼联合丙泊芬静脉麻醉的效果。方法：收集84例行无痛人流术孕妇的临床资料，分为观察组与对照组，各42例，对照组单纯给予丙泊芬麻醉；观察组给予芬太尼与丙泊芬麻醉。结果：观察组镇痛的总有效率为100.00％，显著高于对照组的76.19％，有统计意义（P ＜0.05）；观察组的诱导时间、苏醒时间、定力恢复时间及丙泊芬用量均显著少于对照组，有统计意义（P ＜0.05）；在 T2、T3、T4时刻时，观察组的 MAP、HP 水平均显著低于对照组，有统计学意义（P ＜0.05）。结论：在无痛人流术中应用芬太尼联合丙泊芬静脉麻醉，镇痛与麻醉效果显著，且能减少丙泊芬的用量，有利于维持孕妇术中各项生命体征的稳定，安全有效，值得推广。
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全凭静脉麻醉用于试管婴儿技术的临床效果观察
试管婴儿技术中的一个主要程序是采卵,而在采卵过程中要求病人无痛苦、不动,因此适当的麻醉是完全必要的[1].本文观察了丙泊芬复合芬太尼全凭静脉麻醉用于无痛采卵术的效果以及对受术者呼吸循环及妊娠率的影响.
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丙泊芬镇静麻醉技术在ERCP诊疗术中的应用研究
目的 探讨丙泊芬镇静麻醉技术在ERCP诊疗术中应用的安全性、可行性及注意事项.方法 观察186例患者在镇静麻醉下进行ERCP诊疗过程中的心率、呼吸、血压、血氧饱和度的变化及药物副作用.结果 186例病人中183例麻醉效果满意,患者无痛苦,遗忘程度达100%.出现药物副作用15例(8.06%),其中7例呼吸减慢,5例低氧血症,1例心动过缓,1例血压下降,1例术后出现尿潴留.经加大吸氧量、静注阿托品或麻黄碱后,11例患者症状改善,有3例患者低氧血症未能纠正而终止麻醉.术前常规肌肉注射阿托品,在患者右肩、胸部及右侧盆腔处各垫一个小枕头,可减少低氧血症、心动过缓等药物副作用的发生.结论 丙泊芬镇静麻醉下ERCP诊疗术是一项易被患者接受、安全、有效的诊疗技术,具有显著的临床应用价值.
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枸橼酸芬太尼与丙泊芬联合静脉麻醉用于无痛人流术的效果分析
选取我院2012年1～12月收治的120例行无痛人流术的早孕妇女，按其麻醉方式分为观察组和对照组各60例，观察组采用枸橼酸芬太尼与丙泊芬行联合静脉麻醉，对照组采用盐酸利多卡因行宫颈局麻，观察比较两组镇痛效果、术中反应、术后反应、子宫出血量。结果观察组的镇痛效果明显优于对照组，P<0.05，差异有统计学意义；观察组在术中反应、术后反应、子宫出血量方面与对照组比较，P>0.05，无显著性差异。枸橼酸芬太尼与丙泊芬联合静脉麻醉用于无痛人流术的效果显著，值得临床推广应用。
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米索前列醇用于无痛人工流产术适宜时间及剂量探讨
研究证实,米索前列醇有软化宫颈作用.2009年7月～2010年10月,我们将米索前列醇用于500例无痛人工流产患者,现探讨其佳应用时间及剂量.资料与方法:自愿要求终止妊娠妇女500例,年龄19～40岁,体质量45～80 kg,孕次1～5次,孕龄6～10周.B超检查证实为宫内妊娠,经检查无手术禁忌、尿妊娠免疫试验阳性、将患者随机分为A、B、C、D、E组5组各100例,其一般资料具有可比性.各组均行无痛人工流产术,术前开放上肢静脉通道,心电监护监测呼吸、脉搏、血压、血氧.术中行传统单纯静脉麻醉(先静注芬太尼1 μg/kg,2min后静注丙泊芬1.5 mg/kg,待孕妇意识消失后施术);B、C、D、E组分别于术前1、2、1、2h口服米索前列醇200、200、400、400μg.
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丙泊酚及芬太尼-咪唑安定用于人工流产术麻醉的临床比较
丙泊酚是一种新型的镇静催眠药,具有消除半衰期短的特点.我院麻醉科自2003年10月将丙泊酚试用于无痛人流术麻醉,观察其效能,并与芬太尼复合咪唑安定静脉麻醉进行比较,报告如下.
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地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉在无痛人工流产中的临床效果和安全性
目的 探讨地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉在无痛人工流产中的临床效果和安全性.方法 选择无痛人流术的孕妇180例为研究对象,随机数字法分为观察组及对照组,各90例;观察组麻醉诱导期静脉推注0.1 mg/kg地佐辛溶液;对照组缓慢静脉注射0.12μg/kg舒芬太尼,然后按1.5~2.0 mg/kg静脉注射丙泊酚.结果 全部患者均顺利完成无痛人流手术,无麻醉及手术失败.两组手术时间(4.52±1.08)min vs.(4.23±1.05)min、唤醒时间(3.78±1.10)min vs(3.91±0.37)min、定向力恢复(4.37±1.01)min vs(4.56±1.20)min比较无显著性差异(P>0.05);观察组镇痛效果优良率97.78%,明显高于对照组88.89%,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组丙泊酚总用量(109.13±14.60)mg、呼吸抑制发生率2.22%、体动反应3.33%、苏醒后下腹痛VAS评分(1.78±0.52)低于对照组的(131.71±15.18)mg、13.33%、12.22%、(3.46±1.11)(P<0.05).结论 地佐辛联合丙泊芬应用无痛人工流产能够提高镇痛效果,减少丙泊酚用量,降低呼吸抑制及体动反应发生率,减少苏醒后下腹痛VAS评分,值得临床应用.
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丙泊酚复合雷米芬太尼及复合芬太尼在妇科手术中的应用比较
目的 比较丙泊芬复合雷米芬太尼与复合芬太尼麻醉在妇科小手术中的应用效果.方法 150例18～46岁ASAⅠ～Ⅱ级妇科病人,随机分为丙泊酚复合雷米芬太尼(R组)和丙泊酚复合芬太尼组(F组),记录血流动力学变化、麻醉药用量,术后麻醉恢复情况.结果 两组配伍方法都能实现快速诱导及麻醉,且R组定向力恢复时间更快,丙泊芬用量更小(P值<0.05).结论 两组均安全适合于妇科小手术的麻醉,丙泊芬复合雷米芬太尼组苏醒更迅速,可控性更强.
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总结20例高龄全髋置换手术围术期管理体会
目的:总结高龄ASAII--III级行全髋置换手术,围术期综合精细化管理对保手术安全的重要性.方法:2011年1月--5月份,我院高龄全髋置换手术20例,年龄80--89岁,ASAII--III级.麻醉诱导:丙泊芬30-60mg+舒芬太尼20-30ug+顺式阿曲库铵4-6mg.术中维持瑞芬太尼0.1-0.2ug/kg/min,丙泊芬2-3mg/kg/h.均备用肾上腺素,异丙肾上腺素,多巴胺,阿托品,艾司洛尔,阿贝洛尔,硝酸甘油.观察术中血压,心率,SPO2,,尿量,末梢循环平稳,苏醒时间,拔管时间,苏醒质量,术后麻醉并发症.结果:术中尿量>1ml/min/kg,BP,P,SPO2末梢循环均速平稳,苏醒时间<20min,拔管时间<40min,苏星期平稳,无躁动,而血压升高,心率加快病例则都是用拉贝洛尔或艾司洛尔静注控制,个别加用硝酸甘油,常规接镇痛泵,安全返回病房,随访至出院,未发现围术期并发症.
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配伍不同的全静脉麻醉用于小儿扁桃体摘除术的比较
目的 比较氯胺酮、咪唑安定、芬太尼复合全凭静脉麻醉与丙泊酚、咪唑安定、瑞芬太尼复合全凭静脉麻醉用于小儿扁桃体摘除术的麻醉效果.方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级,年龄为3～9岁,行扁桃体摘除术的患儿60例.随机分成氯胺酮、咪唑安定、芬太尼组(A组)和丙泊酚、咪唑安定、瑞芬太尼(B组),每组30例.观察两组患者术中、术后的HR、BP以及术毕清醒拔管时间和不良反应.结果 A组术中HR快于B组(P<0.05)、拔管时的HR快于B组(P<0.01)、清醒拔管时间明显长于B组(P<0.01)、术后不良反应明显多于B组(P<0.05).结论 丙泊芬、咪唑安定、瑞芬太尼复合全凭静脉麻醉用于小儿扁桃体摘除术时,术中、术后的HR较慢,术毕清醒拔管时间短,不良反应少.
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丙泊芬麻醉对大鼠血清褪黑素的调节作用
褪黑素(melatonin,MT)主要由松果体分泌,故又名松果体素.褪黑素的合成受视交叉上核(suprachiasmatic nuclei,SCN)控制[1].SCN控制着体温和褪黑素分泌的昼夜节律.外周褪黑素水平可以反映机体活动的昼夜节律,比如工作时间昼夜颠倒,时区更换都伴随血清褪黑素水平的变化[2],因此血清褪黑素水平已经被作为反映生物节律的生物学标记物[3].
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米索前列醇与枸橼酸芬太尼及丙泊酚用于无痛人工流产的观察
目的:比较米索前列醇和枸橼酸芬太尼、丙泊芬用于无痛人流术的临床效果.方法:将1 986例孕妇随机分成两组;对照组直接用枸橼酸芬太尼、丙泊芬静脉注射;治疗组在对照组用药的基础上,孕妇术前2～3小时用超声阴道雾化臭氧治疗仪进行阴道冲洗后,将米索前列醇0.2 mg置于后穹窿.记录宫颈扩张程度,手术时间.结果:治疗组扩张官颈的作用和缩短手术时间:优308例,良682例,差3例,明显优于对照组:优162例,良781例,差50例.结论:米索前列醇和枸橼酸芬太尼、丙泊芬配伍用于无痛人工流产术镇痛效果满意,扩张宫颈效果好.
