首页 > 文献资料
-
无创性预测肝硬化食管静脉曲张破裂出血的临床探究
目的:探讨彩色多普勒超声测定肝硬化门静脉血流参数与门脉高压致食管静脉曲张破裂出血的关系。方法:收治门脉高压患者62例及正常对照组30例,应用彩色多普勒超声分别测定出血组与未出血组肝硬化患者门静脉及胃左静脉的血管腔内径、流速、流量。结果:与正常对照组比较,肝硬化患者PV、LGV血流学参数差异均有统计学意义(P<0.01),出血组中胃左静脉血液方向为离肝者较未出血组明显增多。结论:彩色多普勒超声测定PV、LGV血流参数对临床预测食管静脉曲张破裂出血可提供有价值的临床参考数据。
-
胃左静脉分流指数在食管静脉破裂出血预测中的价值
目的:评价胃左静脉分流指数在食管静脉破裂出血预测中的价值.方法:根据有无出血史将患者分为出血组(30例)、未出血组(22例)及健康对照组(15例),共三组.根据患者结扎的情况,15例出血患者又分为结扎前后两组进行研究.结果:出血组胃左静脉分流指数明显高于未出血组及对照组(P<0.001).当胃左静脉分流指数截断值定于0.12时,其预测出血的敏感性、特异性及准确性分别高达93.7%、90.0%及92.3%.同时结扎后胃左静脉分流指数较结扎前明显降低(P<0.001).结论:胃左静脉分流指数具有较高的预测价值,是预测食管静脉破裂出血的好指标.
-
腹腔镜实施选择性贲门周围血管离断手术评价
肝硬化门静脉高压症仍然是普通外科常见的疾病之一,胃底食管静脉破裂出血是其严重的并发症,可直接导致失血性休克甚至死亡.目前外科治疗本病的目的仍然是制止和预防出血,常用的手术方法仍然是断流和分流两大类,但传统手术创伤大、出血多,术后并发症多、美容效果差.随着腹腔镜技术的快速发展和相关器械的不断完善,腔镜技术的应用范围不断扩大,肝硬化门静脉高压症也逐渐纳入其治疗范围.肝硬化门静脉高压患者全身情况较差,微创治疗更加符合病情需要,借以减轻手术创伤和减少手术并发症.近年来越来越多的学者尝试腹腔镜技术治疗门静脉高压症,腔镜下实施选择性贲门周围血管离断手术已经提到外科议事日程上.目前临床上主要有两种腔镜手术方式,完全腹腔镜技术和手助下腹腔镜技术.
-
奥曲肽联合特利加压素治疗肝硬化食管静脉破裂出血观察
目的 观察奥曲肽联合特利加压素对肝硬化食管静脉破裂出血治疗临床疗效.方法 将104例肝硬化食管静脉破裂出血患者随机分为观察组与对照组,各52例.两组患者均静脉推入奥曲肽,观察组在此基础上静脉推入特利加压素.记录两组患者平均止血时间,比较两组患者止血有效率,再出血率与不良反应率.结果 观察组与对照组平均止血时间分别为(41.09±4.28)h,(49.87±5.49)h,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组止血有效率为94.23%,对照组为76.92%,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组再出血率为7.69%,明显低于对照组的23.08%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组不良反应率分别为5.77%,7.69%,差异无统计学意义.结论 给予肝硬化食管静脉破裂出血患者奥曲肽联合特利加压素治疗,可取得较好的止血效果,有效的缩短止血时间并降低再出血率与不良反应率,安全高效,值得临床推广.
-
内镜套扎术联合药物治疗食管静脉曲张破裂出血36例
目的:探讨食管静脉曲张套扎术(EVL)结合药物综合治疗食管静脉曲张破裂出血的临床效果.方法:消化科自1996年7月~2007年6月,收治肝硬化食管静脉曲张破裂出血病人36例,均采用EVL联合应用生长抑素及奥美拉唑治疗.结果:生长抑素及奥美拉唑联合内镜套扎治疗36例肝硬化并食道静脉曲张破裂出血患者,短期止血成功率达100%.结论:EVL联合应用生长抑素及奥美拉唑综合治疗.近期止血成功率高、再出血发生率低、并发症少.
关键词: 食管静脉曲张套扎术(EVL) 食管静脉破裂出血 生长抑素 奥美拉唑 -
善宁治疗肝硬化食管静脉破裂出血40例临床观察
目的 观察善宁对食管静脉破裂出血的治疗效果.方法 40例食管静脉破裂出血住院病例(均为胃镜证实)随机分成两组:A组(20例)采用善宁治疗,B组(20例)采用垂体后叶素治疗,观察两组止血效果.结果 善宁组止血成功率90.5%,垂体后叶素组成功率61.4%.结论 善宁治疗食管静脉破裂出血疗效可靠值得推广应用.
-
奥曲肽治疗食管静脉破裂出血的临床研究
目的 观察奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血的临床疗效.方法 42例食管静脉曲张破裂出血患者随机分为治疗组(奥曲肽组)22例和对照组(垂体后叶素+硝酸甘油组)20例,并进行临床疗效对比观察.结果 治疗组总有效率81.8%显著高于对照组75.0%,差异具有显著性(x2=4.738,P<0.05).治疗组显效率59.1%显著高于对照组40.0%.差异具有显著性(x2=6.807,P<0.05).结论 奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血效果确切,临床应用安全.不良反应少.
-
奥曲肽和垂体后叶素治疗食管静脉破裂出血
目的:比较(善得定)和垂体后叶素治疗肝硬化食管静脉破裂出血的疗效、再出血等不良反应发生率.方法:54例经急诊胃镜证实食管静脉破裂出血患者,随机分为善得定治疗组和垂体后叶素治疗组.结果:善得定止血有效率84.00%,垂体后叶素为55.17%(P<0.05);再出血善得定组8.00%,垂体后叶素组31.03%;善得定组不良反应发生率8.00%,垂体后叶素组34.48%(P<0 01).结论:善得定止血效果优于垂体后叶素,再出血发生率和不良反应发生率低于后者,是一种有效、安全的药物.
-
序贯治疗食管静脉曲张破裂出血疗效分析
目的 回顾分析序贯治疗食管静脉曲张破裂出血的临床效果.方法 2003年7月~2009年12月本院采用先药物保守治疗,如效果不佳,用三腔二囊管压迫止血,出血停止后行内镜下食管静脉曲张套扎术序贯治疗食管静脉曲张破裂出血38例.结果 本组38例患者全部有效,无1例发生早期再出血,无死亡及严重并发症发生.结论 食管静脉曲张破裂出血属危重症,序贯治疗食管静脉曲张破裂出血疗效确切安全,不失为1种相对有效的治疗手段,具有一定的临床实用价值.
-
多普勒超声在预测肝硬化食道静脉曲张破裂出血中的初步探讨
目的:探讨彩色多普勒超声预测肝硬化食道静脉曲张破裂出血的临床价值。方法59例肝硬化患者分为二组,出血组与非出血组,另设正常对照组30名,应用彩色多普勒分别测定三组的门静脉(PV)及胃左静脉(LGV)的血流参数,并进行统计学分析。结果与正常对照组比较,肝硬化患者PV、LGV血管腔内径差异均有统计学意义(P﹤0.01),出血组中LGV血液方向为离肝者较非出血组明显增多。结论多普勒超声测定PV、LGV血流参数对临床预测食管静脉曲张破裂出血有较高的应用价值。
-
部分脾栓塞联合内镜下套扎术预防食管静脉破裂出血疗效观察
肝硬化门脉高压引起的食管静脉曲张破裂出血是患者死亡的主要原因,首次出血病死率达50%以上,部分脾栓塞术(PSE)能降低脾血流量,降低门静脉压,内镜下曲张静脉套扎术(EVL)可使曲张静脉消失.我们联合两种方法以探讨预防食管静脉曲张破裂出血的临床效果.
-
超声下胃左静脉指标在肝硬化食管静脉曲张破裂出血预测中的应用
目的:评价超声下胃左静脉指标测量在肝硬化食管胃底静脉破裂出血预测中的应用价值。方法对80例肝硬化门静脉高压患者(出血组34例,未出血组46例)和35例健康志愿者(对照组)行彩色多普勒超声检查,观察胃左静脉以及食管胃底静脉曲张情况,计算胃左静脉大内径及胃左静脉分流指数。结果与对照组比较,门脉高压患者胃左静脉大内径增宽,其中出血组胃左静脉大内径大于未出血组及对照组(P<0.01)。以胃左静脉大内径6.5 mm为出血预测标准,预测出血的特异性、敏感性和准确性分别为78.3%、73.5%、76.3%。胃左静脉分流指数截断值定于0.13时,预测出血的特异性、敏感性和准确性分别为82.5%、76.3%、69.8%。结论超声检查测量胃左静脉大内径及胃左静脉分流指数有助于预测肝硬化食管胃底静脉破裂出血。
-
超声测量胃左静脉预测肝硬化食管静脉曲张破裂出血的价值
目的:评价超声测量胃左静脉在肝硬化食管胃底静脉破裂出血预测中的价值。方法应用三维彩色多普勒对研究对象进行检查,观察胃左静脉及食管胃底静脉曲张的情况,研究胃左静脉与门静脉血流量的变化,并进行统计分析。结果与正常对照组比较,出血组、未出血组胃左静脉大内径明显增宽(P<0.01)。以胃左静脉大内径6.5 mm为出血预测标准,预测出血的特异性、敏感性和准确性分别为78.3%、73.5%、76.3%。胃左静脉分流指数截断值定于0.13时,预测出血的特异性、敏感性和准确性分别为82.5%、76.3%、69.8%。结论胃左静脉增宽是肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的危险因素之一,超声测量胃左静脉大内径以及检测胃左静脉分流指数具有较高的预测价值。
-
比较CTP评分、CTP分级、MELD评分、iMELD评分对食管静脉曲张破裂出血短期预后的评估
目的 比较Child-Turcotte-Pugh评分(CTP评分)、Child-Turcotte-Pugh 分级(CTP分级)、终末期肝病模型(MELD)评分系统、integrated MELD(iMELD)评分系统对食管静脉曲张破裂出血(EVB)住院30天内预后的评估价值.方法 回顾性收集101例2009年2月~2010年4月在我院住院的肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者的病历资料,分别计算其入院当日的CTP评分、CTP分级、MELD评分、iMELD评分,以入院30天内的后结局好转或死亡为研究终点,用受试者工作曲线(ROC)曲线下面积比较4种方法对结局的预测能力.比较4种方法的相关性.获取CTP评分和MELD及iMELD评分判断预后的佳界值点,根据佳界值点分组,比较组间的死亡率.结果 CTP评分、CTP分级、iMELD评分、MELD评分4种方法的曲线下面积分别是0.949、0.932、0.914、0.851,其中CTP评分显著优于MELD评分,差异有统计学意义(P<0.05),iMELD 评分优于MELD评分,但差异无统计学意义.4种方法有很好的相关性.CTP评分的佳界值点是8分,MELD评分是14分,当CTP评分>8分,或MELD评分>14分,死亡率明显提高(3.6% vs 50%;7.1% vs 53.8%),差异有统计学意义(P<0.01).结论 CTP评分、CTP分级、iMELD评分、MELD评分4种方法均有较好的死亡辨别能力.CTP评分较其他3种方法(CTP分级、MELD评分、iMELD评分)可以更好地预测肝硬化食管静脉曲张破裂出血住院30天内的结局.
-
生长抑素治疗肝硬化急性食管静脉破裂出血临床分析
目的 探讨影响生长抑素治疗肝硬化急性食管静脉破裂出血的临床疗效及相关影响因素,为临床诊治提供依据.方法 对305例采用生长抑素治疗的肝硬化急性食管静脉破裂出血患者的临床资料进行回顾性分析,探讨止血失败的相关因素.结果 本组患者止血成功率为74.10%.单因素分析显示,Child-pugh分级、出血程度、门静脉内径、脾静脉内径、凝血酶原活动度、凝血酶原时间是生长抑素止血失败的危险因素(P<0.01).Logistic回归分析显示,重度出血、Child-pugh分级C级、门静脉内径增大、脾静脉内径增大是生长抑素止血失败的独立危险因素(P<0.05或0.01).结论 生长抑素治疗肝硬化急性食管静脉破裂出血疗效尚可,重度出血、Child-pugh分级C级、门静脉内径增大、脾静脉内径增大是导致生长抑素止血失败的主要影响因素.
-
内镜下食管静脉曲张套扎术的护理
食管静脉曲张破裂出血是肝硬化严重的并发症之一,为肝硬化死亡的常见病因.内镜下食管静脉曲张套扎术是20世纪80年代中期发展起来的治疗食管静脉曲张出血安全有效的首选方法.南美周Stiegmanny医生在1986年首次报道[1].内镜下食管静脉曲张套扎术治疗原理是在内镜下将橡皮圈直接套扎食管曲张静脉,使其狭窄坏死、静脉闭塞、局部形成纤维瘢痕,从而根除静脉曲张,达到止血和预防食管静脉破裂出血的目的.
-
奥曲肽对食管静脉曲张破裂出血的疗效观察
目的 观察奥曲肽对食管静脉曲张破裂出血的疗效.方法 50例食管静脉曲张破裂出血住院病例(均为胃镜证实)随机分为两组:A组(25例)采用奥曲肽治疗,B组(25例)采用垂体后叶素治疗,观察两组止血效果.结果 奥曲肽组止血成功率91.5%,垂体后叶素组成功率62%.结论 奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血疗效明显优于垂体后叶素.
-
64层螺旋CT诊断脾动静脉瘘1例
患者 女,23岁.2007年因胸腹贯通伤并失血性休克于本院行手术治疗,术中单线结扎脾动静脉,术后恢复良好.2009-11因"腹痛、腹胀、腹泻"以急性胃肠炎收治入院.经抗感染治疗未见好转,并相继出现肠梗阻、食管静脉破裂出血.
-
食管静脉曲张套扎术结合药物治疗食管静脉曲张破裂出血体会
目的探讨食管静脉曲张套扎术(EVL)结合药物救治食管静脉曲张破裂出血的临床效果.方法 1998年7月~2003年5月我院收治食管静脉曲张破裂出血病人32例,均采用EVL结合药物治疗.结果本组32例中,2例失败另行其他治疗方法.30例在24h内止血成功.结论食管静脉曲张破裂出血属危重症,必须采取积极有效的综合疗法进行救治,并证实本法治疗是有效的.