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Poland综合征合并室间隔缺损1例
病儿男,6岁.自幼发现心脏杂音6年.查体:胸壁不对称,右侧前胸壁扁平,右侧胸大肌、胸小肌缺如,右侧乳晕范围较对侧小,色泽较对侧淡,乳头上移.右手发育畸形,右手掌较左手小,手指发育短小,第2、3及第4、5指蹼融合.心脏浊音界稍扩大,胸骨左缘第3肋间可闻及3/VI收缩期吹风样杂音.心脏彩色超声提示先天性心脏病,膜周部室间隔缺损,直径约0.5 cm.X线胸片提示双侧胸廓对称,双侧肋骨及肋软骨发育尚可.术前诊断:先天性心脏病,室间隔缺损;Poland综合征.
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乳晕内皮下复合组织瓣交叉填充联合持续牵引矫治中度和重度乳头内陷
目的 探讨乳晕内皮下复合组织瓣交叉填充联合持续牵引治疗中度和重度乳头内陷的临床效果.方法 对33例(59只)中度和重度乳头内陷者,以乳头基底部为蒂,在两侧乳晕内皮下掀起三角形复合组织瓣,通过乳头下隧道交叉推进转移至对侧填充支撑乳头,术后持续外牵引2~4周,随访6个月至3年,评价临床效果和并发症.结果 术后均未发生乳头血运障碍.54只乳头内陷完全矫正,无复发,无乳头、乳晕坏死等并发症,医患双方对矫正后的乳头外观满意.结论 采用乳晕内皮下复合组织瓣交叉填充并辅以持续弹性外牵引复位后的内陷乳头,操作简单,创伤小,切口瘢痕隐蔽,疗效可靠,是较为理想的乳头内陷矫治方法.
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乳晕缩小成形术两种切口的效果比较
目的 比较两种不同方法行乳晕缩小成形术的效果.方法 对37例女性行乳晕缩小成形术,所有受术者随机分为2组:A组19例,采用常规乳晕双环形切口;B组18例,采用经乳头根部乳晕双环形切口.比较二者手术时间、手术瘢痕、术后皮肤皱褶吸收时间及乳头乳晕感觉的差异.结果 A、B组平均手术时间分别为40.5 min及45.8 min,差异有统计学意义(P<0.05).2组乳头乳晕感觉无差异,2组均无围术期并发症发生,2组“荷包”皮肤缝合皱褶吸收时间分别为4.34个月和8.78个月,差异有统计学意义(P<0.01).B组较A组瘢痕更加隐蔽,患者满意度更高.结论 与常规乳晕双环形切口相比,经乳头根部双环形切口术后瘢痕更为隐蔽,但要皮肤皱褶吸收时间更长.
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局部三叶瓣联合游离皮片移植术修复乳头乳晕坏死的临床效果
目的 分析医源性乳头乳晕坏死的原因,探讨局部三叶瓣联合游离皮片移植术修复乳头乳晕坏死的临床效果.方法 自2012年5月至2015年5月,对医源性乳头乳晕缺血坏死的13例患者采用局部三叶瓣联合游离皮片移植进行修复,在新乳头点设计三叶瓣,切开皮肤,掀起皮瓣,将3个瓣做交叉缝合形成新乳头,新乳晕部分则取阴股沟或对侧正常乳晕皮肤,取皮区创缘两侧拉拢缝合,游离皮片修剪去除皮下组织形成全厚皮片,在新乳头周围行O形植皮,术后植皮区加压包扎,乳头则用丝线牵引至少1个月,随访6~18个月,平均8个月.结果 13例患者术后切口均一期愈合,满意度为100%,双侧乳头乳晕不对称发生率为0;13例患者平均乳头回缩率为1o.03%,患者均无感染、无出血及血肿、无皮瓣或皮片坏死等并发症.结论 在乳房整形手术中如未充分考虑乳头乳晕区血供特点会导致乳头乳晕坏死,局部三叶瓣法充分利用原乳晕区色泽较深的瘢痕组织,联合游离皮片移植再造乳头乳晕形态好.
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乳晕小切口乳腺切除结合反复吸脂治疗男性乳腺发育症
从2003年9月以来,我们应用乳晕小切口乳腺切除结合反复吸脂的方法治疗男性乳腺发育症共33例,均取得了满意的疗效,介绍如下.
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"V-Y"皮肤乳腺瓣法矫正严重乳头凹陷18例
乳头凹陷表现为乳头陷埋在乳晕之中,外表无乳头,犹如一座山没有山峰,不仅乳房整体形态不美,而且凹陷的乳头内易积聚污垢,造成湿疹或感染,因此求治者不少.既往乳头凹陷的矫治,主要采用乳晕菱形皮肤切除加乳头颈荷包缝合法,虽有一定效果,但对严重的乳头凹陷却常矫正不满意或手术后乳头又重复凹陷.近3年来,我们参考新月形瓣矫正乳头内陷方法[1],改用"V-Y"皮肤乳腺瓣法,其矫正严重乳头凹陷18例,取得满意效果,报告如下.
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矫正重度乳头内陷
乳头内陷是一种较常见的乳房畸形,其内陷的程度因人而异,轻度仅表现为不同程度的乳头退缩,用手挤压可使乳头突出于体表.重度表现乳头完全淹没于乳晕表面无法被挤出,常呈反向生长,无明显的乳头颈部,影响美观.可见于双侧或单侧,内陷的乳头内常积聚污垢,造成湿疹、炎症.表现为局部疼痛,奇痒等症状,给患者带来心理上的压抑,严重时可影响工作和生活,患者常要求矫治[1].我科自1995~2011年共收治单侧或双侧重度乳头内陷患者26例,通过乳晕新月形瓣加乳腺旋转瓣矫治[2],取得了较好的效果.一、临床资料本组26例,其乳头单侧或双侧,均为重度乳头内陷.年龄15岁~30岁.其中20例为已婚妇女,因母乳障碍来就诊,6例未婚,自觉乳头部不适来就诊.9例为单侧,17例为双侧.
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隆乳术切口选择及远期效果随访
自1999年1月至2003年12月,我们采用硅凝胶囊乳房假体经腋下、乳晕、乳房下皱襞等切口行隆乳术525例,391例术后随防1~5年.现将手术情况及并发症的预防及处理总结如下.
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巨大型硅凝胶乳房假体隆乳并修复一例
病例 患者女,39岁,汉族,农民,身高1.72 m,体重65kg,体质健壮.已婚生育二子,均为母乳喂养.该患者曾在外单位诊断为平胸,做过3次隆乳手术,均为硅凝胶乳房假体隆乳,规格分别为160、220、260 ml,效果不满意.2007年4月8日,来我诊所施第4次隆乳术,并且强烈要求置入450 ml以上乳房假体.经身体检查,乳房乳晕左高右低,相差2 cm,双乳房的中部上、下方向出现凹槽状沟.乳晕呈椭圆且不规则,乳晕缘周均留有较明显的手术瘢痕,双腋下亦见手术瘢痕,未见瘢痕增生.双乳房扪之柔软,未扪及明显异物感,无压痛及不适感,无手术禁忌证,身体条件良好,即决定用450 ml硅凝胶乳房假体施第4次隆乳术.
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假体隆乳术后并发纤维包囊内感染3例
病例 2002年3月至2005年11月,我们共收治假体隆乳术后并发纤维包膜囊内感染大量积液者3例,31~37岁,所用材料均为国产硅凝胶假体(毛面),置入时间3~5年,均为右侧乳房.查体:右侧乳房较左侧稍大,腋下淋巴结无肿大,乳头、乳晕及皮肤正常,双侧置人假体切口瘢痕无增生、裂开及窦道.B超及钼靶片检查,除假体外均未见其他病变.
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乳晕内环乳头垂直切口双平面隆乳术的临床效果
目的 探讨经乳晕内垂直切口双平面隆乳术治疗乳房过小和轻度、中度乳房下垂的可行性和临床效果.方法 共对60例美容就医者行隆乳术,均为哺乳后,采用经乳晕内环乳头垂直切口,斜形进入乳腺至胸大肌筋膜,在胸大肌肋骨起点处弧形切断胸大肌下缘,内侧至与胸大肌相交的胸骨缘,在胸大肌下间隙剥离“腔穴”至术前设计范围,根据术前乳房不同情况分别进行Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型双平面的剥离.植入乳房假体后,假体上半部分在胸大肌下间隙,下半部分在乳腺后.结果 60例美容就医者中,20例行Ⅱ型双平面隆乳,4例行Ⅲ型双平面,其余行工型双平面.术后除1例发生血肿,1例出现包膜挛缩外,其余经3个月至2年随访,均达到满意效果.结论 经乳晕内环乳头垂直切口可以完成Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型双平面隆乳操作,同时可以矫正乳房轻度、中度下垂.
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中国妇女乳房乳晕乳头比例的测定及相关因素分析
目的为塑造自然、匀称而具有美感的乳房提供参考和依据.方法对45例22~45岁、对自己乳房满意且无乳房手术史的女性志愿者,分别测量体重、身高、乳头直径、乳晕直径、胸乳线(乳头至胸骨切迹连线距离)、乳房内侧半径(乳头至乳房下皱襞内侧止点连线距离)、乳房外侧半径(乳头至乳房下皱襞外侧止点连线距离)、乳房下半径(乳头至乳房下皱襞低点连线距离).以乳房外侧半径长度作为乳房大小参考指标,由此计算和确定乳房、乳晕、乳头之间的比例,并对可能影响其变化的年龄、体重、身高等因素进行研究分析.结果该组样本显示中国妇女乳房与乳晕之比约为3.7:1.0,乳晕乳头之比约为3.4:1. 0.体重、体重指数与乳房大小、乳晕乳头比例之间呈正相关,具有显著的统计学意义;而年龄、身高的影响在该样本中并未显现.结论乳房与乳晕、乳头间具有一定的合适比例,体重和肥胖可能是影响该比例关系的因素.乳房、乳晕、乳头比例的确定对东方妇女的乳房整形和再造具有美学价值,可被用于手术中对乳房大小的理想化设计和预测.
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乳晕浅深层旋转三角形皮瓣和筋膜组织瓣治疗重度乳头内陷
目的 探讨矫正女性重度乳头内陷的手术治疗新方法.方法 首先在乳头区中央部标出重建乳头顶部位,再于其上、下两侧乳晕部分别设计浅深层的带蒂旋转三角形皮瓣和筋膜组织瓣,厚度约0.5 cm.皮瓣的血供来自乳晕皮下动脉网;筋膜组织瓣的血供来自乳腺深部.深层组织瓣经乳头基底部隧道水平推进或向上推进,以改善颈部高度和宽度,并加强其支撑力量.浅层三角形皮瓣顺时针旋转推进并包绕颈部,以使乳头颈充分成形.结果 全部病例术后伤口均愈合良好,康复快,没有出现血肿、感染和血运障碍所致的乳头坏死等并发症.随访3~6个月,患者均对乳头外形感到满意,无复发.结论 乳晕浅深层旋转三角形皮瓣和筋膜组织瓣法是矫正重度乳头内陷和术后复发的一种较好手术治疗方法,有推广应用价值.
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内镜乳晕小切口男性乳房肥大矫正术
目的探索减少男性乳房肥大整形术后瘢痕,使乳房切除更加精确,更有利于塑形,避免出血、血肿及支配乳头、乳晕感觉神经的损伤.方法对16例患者在内镜监视下,采用乳晕旁2~3.5cm切口,切除肥大的男性乳腺腺体组织,对于以脂肪增生为主者,先行肿胀吸脂术,后在内镜监视下进行残余肥大腺体切除.切除乳腺体组织量单侧为100~320 g,平均为130 g;吸脂量为20~130 ml,平均为68 ml,无血肿,切除组织病理检查为脂肪组织及腺体组织.结果术后无血肿,无皮肤坏死,乳头及皮肤的感觉良好,均获随访观察,时间为手术后5个月至3年,无复发.结论内镜外科技术能缩小乳晕切口,避免损伤乳头、乳晕,利于离乳晕较远范围的乳腺组织切除及乳房重新塑形,为男性乳房肥大矫正的一种良好选择.
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乳晕周围环状切口切除多发性乳腺纤维瘤
1993~1999年,我们采用乳晕周围环状切口,手术治疗多发性乳腺纤维瘤12例,效果满意。1 资料和方法1.1 临床资料 12例均为女性,年龄24~36岁,2例未婚育,10例已婚育。其中双侧乳腺多发乳腺纤维瘤9例,单侧3例;肿瘤数目多12个,少3个,平均6个;肿瘤由花生米至大枣般大小不等。12例中5例同时行乳腺松垂矫正术。
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乳房再造同期乳头、乳晕再造十例
自2001年5月至2003年4月,我们共完成乳腺癌改良根治术后一、二期乳房再造17例,其中10例同时行乳头、乳晕再造,效果满意.
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经乳头横切口的假体置入隆乳术
我们于1996~1999为18例女性进行了经乳头横向劈开切口的隆乳术.年龄在29~42岁,以35岁左右者居多,均为已婚育哺乳,乳头大而下坠.个别乳晕小,直径在2cm左右,既要求隆乳,又希望缩小乳头,使其挺耸.18例均采用硅凝胶乳房假体,术后2年随访,形态满意,乳头感觉良好(图1,2).
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改进的菱形切除缝缩法矫正乳头内陷
成年女性乳头内陷是因乳头及乳晕的平滑肌发育不良,乳腺管较短或乳头受乳腺内病理性组织牵拉所致,严重者引起局部慢性炎症、异味,不能哺乳,且影响乳房美观.近3年来我们对乳晕内菱形切除缝缩法[1]进行改进,并为23例患者进行了手术矫正,效果满意.
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乳晕内双环形切口乳晕乳头缩小成形术
乳晕过大及色泽加深者多见于妊娠及哺乳后妇女,且多伴有乳房和乳头过大或松弛下垂.以往的手术方法是采用乳晕外双环形切口切除乳晕外围环形皮肤或在乳晕外围皮肤横径方向的内外各切除一块三角形皮肤以缩小半径…,但会遗留比较明显的切口瘢痕,且无法解决部分乳头过大及乳晕色泽过深的问题.1996年7月至2006年7月我们自行设计完成乳晕内双环形切口乳晕乳头缩小成形术120例,效果满意.
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小切口双重荷包缝合法矫正重度乳头内陷
乳头内陷分原发和继发两种.原发者因乳头和乳晕平滑肌发育不良,乳头下缺乏支持组织所致.继发者系由乳腺内病理组织牵拉引起,常见于乳癌,其次是外伤、炎症和乳房手术[1].1998~2002年我们采用小切口双重荷包缝合法矫正乳头内陷12例,效果满意.