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多层螺旋CT鉴别胃常见恶性肿瘤的意义
目的 回顾性分析胃常见恶性肿瘤的CT表现,探讨MSCT鉴别胃常见恶性肿瘤的意义.资料与方法 经手术病理证实的49例恶性胃肿瘤患者术前常规行MSCT增强扫描.两位放射科医师采用盲法对CT图像进行分析,评价病灶浸润胃壁的程度,病变处胃壁厚度,病灶累及范围,周围淋巴结肿大以及病变强化程度.结果 49例中,29例(59.1%)为腺癌,8例(16.3%)为淋巴瘤,12例(24.5%)为恶性间质瘤.腺癌主要表现为局限胃壁增厚或弥漫性浸润伴黏膜强化.淋巴瘤表现为局限于黏膜和黏膜下层的多区域侵犯,伴胃壁明显增厚和周围肿大淋巴结.恶性间质瘤的特征为突出于胃壁外的巨大肿块.结论 根据胃壁受累程度及侵犯区域,MSCT有助于鉴别三种较常见的胃恶性肿瘤.
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十二指肠恶性间质瘤的影像学表现
胃肠道间质瘤是一类独立的来源于胃肠道间叶组织的非定向分化的肿瘤,临床比较少见[1,2].笔者回顾性分析5例经手术病理证实的十二指肠恶性间质瘤的临床和影像学资料,以提高对其认识.
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胃肠道恶性间质瘤27例临床分析
目的 探讨胃肠道恶性间质瘤的临床及病理特征.方法 回顾性分析2000~2004年收治的27例胃肠道恶性间质瘤的临床及病理资料.结果 胃肠道恶性间质瘤病人的临床表现以腹痛及消化道出血为主,发生部位以小肠及胃为常见,术后均经病理学诊断为恶性.术后复发10例,死亡3例.结论 肿瘤的大小、位置、核分裂像及免疫组化指标是判断胃肠道间质瘤良、恶性的重要指标.正确地诊断及合理地手术治疗对改善其预后有着重要意义.
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胃及十二指肠恶性间质瘤的影像诊断
目的 探讨胃及十二指肠恶性间质瘤的X线造影和CT影像表现,旨在提高对该病的认识.方法 回顾分析经病理和免疫组化证实的24例(mGDST)资料.术前均行CT平扫和三期增强扫描,其中15例同时行上消化道气钡双重造影.分别采用双盲阅片分析肿瘤的部位、大小、形态、边缘、生长方式、黏膜表面溃疡情况及CT增强模式等影像表现.结果 mGDST发生在胃底贲门部15例,胃体3例,胃窦2例,十二指肠4例.病变主要分为3种类型:黏膜下型9例,肌壁间型9例,浆膜下型6例,肿瘤大径>5cm有14例、分叶17例、有坏死15例,黏膜破坏及溃疡形成6例、不均匀强化14例,转移1例,X线造影和CT检查的定位正确率分别为93.3%、100%,综合两种检查的定性诊断准确性为75.0%(18).结论 mGDST具有一定影像特征,表现为病灶体积较大、有分叶、中心坏死、黏膜破坏及溃疡形成、不均匀强化、转移等,淋巴结肿大少见.CT结合钡餐可提高mGDST判断正确率,具有较高的临床指导意义.
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原发性食管间质瘤六例诊治体会
胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIsT)是胃肠道常见的原发性非上皮性肿瘤.其中食管间质瘤(尤其恶性间质瘤)多为个案报道.我院2000年1月至2006年12月经手术、病理和免疫组织化学(免疫组化)证实为原发性食管问质瘤6例,现总结其诊治经验.
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阴道胃肠道外间质瘤1例
1 病例资料患者,女 32岁,已婚,发现阴道肿物两年,妇科检查示:于阴道后壁触及一直径4 cm左右的实性肿块,边界清,向阴道内突起,活动度差,有压痛,有接触性出血.三合诊示:直肠黏膜连续,肿物无突起,肿物与直肠黏膜间存在间隙,二者间尚可活动.B超检查示:阴道(近后穹窿)见一大小3.76cm×2.58 cm×4.38 cm低回声肿物,未见明显丰富血流信号.电子阴道镜示:瘤组织4.0 cm×3.0cm×5.0 cm,切面灰白色,质脆.镜下观察:肿瘤细胞呈束状及编织状排列,瘤细胞大部呈梭形,部分为上皮样,肿瘤多灶出血性坏死,部分区域瘤细胞密集,生长较活跃,核分裂> 50/50HPF.请中国医学科学院病理会诊诊断:梭形细胞恶性肿瘤.免疫表型高度支持胃肠外恶性间质瘤.免疫组化:CD177(3+)、CD34(3+)、Dogl(3+)、Des(-)、SMA(-)、Inhibin(-)、S100(弱+)、ER(-)、PR(-)、Ki67(+10%~20%).
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胃肠道恶性间质瘤的诊治(附2例报道)
胃肠道恶性间质瘤(Gastrointestinal stromal tumor,GIST)在胃肠道肿瘤中的发病率很低,其在组织发生、临床病理、诊断治疗、预后等方面有着与一般胃肠道肿瘤不同的特点.我院于2001年收治2例,结合文献报道进行复习.
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胃肠道恶性间质瘤22例临床诊治分析
目的:探讨胃肠道恶性间质瘤的诊治情况.方法:回顾分析22例胃肠道恶性间质瘤患者的临床资料.结果:22例患者均顺利通过手术治疗.其中近端胃大部切除6例,远端胃大部切除4例,病变肠段切除9例,肠道肿块切除1例,扩大切除1例,1例因肿瘤粘连较为广泛,无法完整切除.术后病理临床分型结果:上皮细胞型10例,梭形细胞型10例,混合型2例.免疫组化染色情况:CD34阳性16例,CD117阳性15例.结论:胃肠道肿瘤的大小、部位、核分裂像、免疫组化各项指标及术后病理结果均是判定胃肠道间质瘤良恶性的重要指标.做出正确诊断,采取合适的手术方式治疗,可为根治病灶,提高预后提供有力的保障.
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直肠及空肠多发性恶性间质瘤伴神经纤维瘤1例
1 病例介绍 患者,女,53岁,因下腹胀痛20天、发现盆腔包块3天入院.体格检查:颈部、躯干及四肢散在0.5 cm×0.5 cm~4 cm×3 cm大小不等的肿块,质软,部分肿块有蒂部与皮肤粘连.颈部及躯干可见散在点状、斑片状监黑色色素沉着.妇科检查:盆腔内扪及4月孕大的肿块,质硬、固定.腹壁阴道直肠三合征检查,肿块位于直肠前壁,与子宫分界不清,直肠黏膜光滑.B超提示卵巢实质性肿瘤.临床诊断:卵巢恶性肿瘤,神经纤维瘤.妇产科与外科共同协作行剖腹探查术.术中见:直肠前壁--11cm×10 cm大的肿块,质硬、固定,向前达子宫后壁,与子宫无粘连.空肠及大网膜与直肠前壁包块粘连,空肠壁上可见3个互不相连的肿块,分别为6 cm×6 cm,5 cm×5 cm,2 cm×2 cm.切除空肠一段、直肠前壁包块及大腿包块送病检.
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肠道恶性间质瘤合并结节性硬化症1例报道
病例资料患者,男,44岁,因"下腹部疼痛2个月,发现腹部包块9d"入院.伴食欲下降,里急后重,尿频,食欲差,体重减轻约3kg.既往史:双肾错构瘤病史4年;结肠息肉病病史1年;年幼时曾有癫痫发作史.查体:消瘦,慢性病容,智力正常,面部可见散在血管纤维瘤;面颊部可见对称分布的多发粉红色皮疹,蝶形对称分布,直径约1~3 cm;脐周可扪及一儿头大小肿物,表面光滑,质韧,界限较清,活动度差,无搏动感,压痛(+).远端指(趾)背面及侧面拇指及大拇趾可见数个呈坚实性红色光滑的结节,直径约0.5~1.0 cm,无自觉症状.心脏功能:射血分数66%,左室舒张功能降低.
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巨大胃恶性间质瘤1例
病例 男,40岁.自述近1年开始出现无明显原因的上腹部间歇性隐痛,进食后明显,伴恶心、泛酸、乏力、呕吐、黑便.近日感上腹部疼痛加重,呈持续性发作,每日解少量黑便2~3次,肢体发冷.查体:体温36.8 ℃,脉搏80 次/min,血压110/70 mmHg,腹部平软,未见胃肠型蠕动波,上腹压痛以左侧明显.未触及腹部包块和条索状物.腹部B超示:左肝实质性占位病变,肝癌可能.上消化道钡餐造影检查示:胃小弯侧平滑肌肉瘤.上腹部CT检查示:左肝胃之间可见一不规则分叶状肿块,中心液化坏死,呈低密度,周围呈实质性,左侧部分突入胃内,右侧与肝左叶粘连,诊断为胃平滑肌肉瘤,腔外型.胃镜检查示:胃小弯侧轻度隆起,性质待查.手术所见:胃后壁小弯侧靠近贲门处可见约15 cm×15 cm×10 cm大小的肿块,质地硬,呈球形,表面附有大小不等的结节样组织,与肝左叶粘连,胃小弯侧受侵,行胃大部分切除.病理报告:恶性胃间质瘤.
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小肠恶性间质瘤误诊1例
病例男,41岁.因"阵发性腹痛,左中上腹痛12 h"入院.查体:贫血貌,全身浅表淋巴结无肿大,移动性浊音(-).实验室检查:WBC 8.4×109/L,RBC 2.88×1012/L,中性粒细胞0.889,HGB 50 g/L;总蛋白54 g/L,白蛋白28 g/L.腹部B超检查示:肝实质回声稍粗,胆囊壁欠光滑,脾脏大小正常,脾脏下方查见大小约1.7 cm×1.5 cm等回声团.
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直肠巨大恶性间质瘤1例
胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)是胃肠道常见的间叶组织起源的肿瘤,多发于中老年,好发于胃,其次是小肠,发生在直肠、食管和结肠者少见.本文报道1例发生于直肠前壁的巨大间质瘤,现报道如下.
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乙状结肠系膜巨大恶性间质瘤1例报告
患者 男,71岁.4 d前无明显诱因出现脐周阵发性疼痛.腹痛时伴腹胀,无恶心、呕吐.查体:营养良好,全身皮肤、黏膜无黄染,浅表淋巴结不大.心、肺无异常.腹软,膨隆,下腹扪及一大小为20.0 cm×11.0 cm包块,质中等,固定.肠鸣音正常.
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肠系膜恶性间质瘤1例报告
肠系膜恶性间质瘤较罕见,现将我院1例经手术病理证实肠系膜恶性间质瘤报告如下.患者男,9岁.因发现腹部包块40 d入院,患者时而感到腹部隐痛.查体:腹壁柔软,腹部触及一肿块约10 cm×15 cm大小,边界清楚,可移动,无压痛和反跳痛.腹部超声报告:腹部实性占位性病变.
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空肠憩室恶性间质瘤1例
1临床资料
患者,女,55岁,下腹疼痛5 h入院,入院查体:T:39.5℃,腹膨隆,下腹部压痛,局部肌紧张,无反跳痛,耻骨上区可触及一包块约10.0 cm×7.0 cm大小,质硬,压痛明显,活动度差,盆腔彩超:子宫前上方、膀胱上方见10.3 cm×5.8 cm的不均质中低回声团,边界清,中心部见不规则强回声,并见其蠕动,与周边正常肠管相同,考虑为肠壁占位。盆腔CT:盆腔内、子宫前上方、膀胱上方肠管间类圆形软组织密度影,中心部见坏死区,其内可见气液平,周围密度欠均匀,肿块边缘不规则,周围肠管受压改变,与肠管、子宫及膀胱上缘分解欠清,增强扫描病灶呈不规则均匀强化,考虑为肠道肿瘤,腔外形平滑肌(肉)瘤,与肠管间形成瘘管,见图1、2。结肠镜:未见管腔狭窄及肿物生长。肿瘤标记物:CEA、CA125、CA153、CA199正常。血液分析:WBC:9.53×109/L,N:88.81%, HGB:102.0 G/L。全麻下行剖腹探查术,术中见盆腔肿物约10.0 cm×8.0 cm×6.0 cm大小,实性,有包膜,表面光滑,质脆易出血,肿物与小肠、膀胱及子宫界限不清,钝锐性分离肿物与膀胱及子宫粘连,见肿物与空肠肠腔想通,侵犯位置约距屈氏韧带约30cm,切除包括肿物在内的空肠约20 cm。术后病理:(空肠)梭形细胞恶性肿瘤,核分裂像>20/5 HPF,见图3。免疫组化:CD117(+++)。术后诊断:空肠憩室恶性间质瘤。 -
胃肠道恶性间质瘤8例临床分析
胃肠道恶性间质瘤(GIST)是一种起源于胃肠壁肌间丛自搏细胞的间叶实体肿瘤,其发生率约占所有胃肠道恶性肿瘤的1%~3%[1],由于其缺乏特征性临床征象,极易被误诊.我院自2000~2003年有8例经病理证实的GIST患者,现将资料总结分析如下.
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胃肠道恶性间质瘤8例临床分析
胃肠道恶性间质瘤(Gastro Intestinal Stromal Tumors GIST)是一种起源于胃肠壁肌间丛自搏细胞的间叶实体肿瘤.约占所有胃肠道恶性肿瘤的1%~3%[1],由于缺乏特征性临床征象,极易误诊,自80年代末提出GISI概念以来,有学者已做了较多研究工作,但仍存有多方面争议[2].现结合我院2000年~2003年间经病理证实的8例患者资料进行分析、探讨.
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胃底部低度恶性间质瘤致反复黑便1例报道
1 临床资料患者,男,60岁,因反复黑便、乏力、头晕4d人院.无发热、畏寒、恶心、呕吐、呕血、腹痛、腹胀及外伤史.既往无胃十二指肠溃疡、胃炎及肝炎史.查体:T 36.2℃,P 82次/min,R 19次/min.BP 140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa).