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深圳市罗湖区托幼机构卫生保健现况
目的 了解罗湖区托幼机构卫生保健状况,为提高托幼机构的卫生质量及制定卫生保健措施提供科学依据.方法 使用“托幼机构卫生保健工作调查表”对深圳市罗湖辖区139家托幼机构卫生保健状况进行问卷调查.结果 139家托幼机构目前在岗卫生保健人员175名,有医学学历的保健员146名(83.43％).上岗前参加卫生保健知识培训并合格者156名(89.14％).所有托幼机构儿童均有专用毛巾,洗手均使用流动水,儿童活动室、卧室空气消毒均使用紫外线杀菌灯;均没有独立使用的保健室,平均面积20.11 m2.128所托幼机构儿童离园3个月以上返园时需进行体检.仅22家托幼机构转出园(所)时需开具转园健康证明.结论 罗湖区托幼机构卫生保健已达到一定水平.需进一步加强对卫生保健人员的培训,平衡营养膳食,同时加大对民办园的扶持力度.
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淄博市托幼机构消毒质量监测结果分析
目的 了解淄博市属托幼机构消毒工作状况,为提高幼托机构的卫生管理工作水平提供参考.方法 通过现场采样监测、实验室检验的方法,对随机抽取10所淄博市属托幼机构2013-2015年消毒质量进行监测与分析评价.结果 2013-2015年淄博市属28家托幼机构消毒监测各类样品582份,合格479份,合格率为82.3％;各年度监测样品合格率分别为78.4％ (160/240),82.5％(156/189)和86.2％(163/186),差异无统计学意义(x2=4.121,P=0.127).3年间饮水机水监测合格率低,共监测样品84份,平均合格率为53.6％.检测餐(饮)具大肠菌群的合格率为88.5％,其他致病菌均未检出.结论 淄博市市属托幼机构饮水机水监测合格率较低,存在消化道疾病发生的安全风险,应加大监测和监督力度.
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宁海县2009-2015年托幼机构消毒质量分析
目的 了解宁海县托幼机构消毒工作质量及存在的问题,为改进消毒工作薄弱环节和提高消毒质量提供参考.方法 采用现场抽检方法,对托幼机构的物体表面、幼儿和保教人员手、室内空气、餐(饮)具的消毒效果进行检测.结果 2009-2015年期间共监测托幼机构83家次,采集各种样品1 408份,合格率为83.52％.各年度合格率依次为77.55％,85.94％,75.73％,82.54％,87.22％,75.00％,89.37％,差异有统计学意义(x2=26.75,P＜0.05).物体表面、幼儿和保教人员手、室内空气、餐(饮)具合格率分别为88.87％,59.45％,88.96％,94.72％,差异有统计学意义(x2=185.97,P＜0.05).大、中、小型规模托幼机构样品合格率分别为87.47％,81.58％,82.12％,差异有统计学意义(x2=6.71,P＜0.05).省一级、二级、三级、准办园托幼机构样品合格率分别为88.15％,83.28％,84.88％,75.31％,差异有统计学意义(x2=16.93,P＜0.05).城乡间、是否公立托幼机构样品合格率差异均无统计学意义(P值均＞0.05).结论 需加强准办园和中小型托幼机构的消毒知识培训和技术指导,对幼儿和保教人员手消毒情况进行专项整改.
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都安县2011-2012年学校二次供水水质监测情况分析
目的 了解都安县学校二次供水安全管理现状,为卫生监督机构和政府相关部门制定防治对策提供科学依据.方法 从都安县有二次供水水池的学校中随机抽取60所,采集学校二次供水水池的水样280份进行检测,并对所有学校的二次供水水质管理档案进行调查.结果 280份水样总合格率为34.64％ (97/280),超标的多为微生物指标和感官指标.仅15所(25％)学校供水来自有消毒设施水厂,有消毒设施水厂供水的样品合格率为58.89％ (53/90)；无消毒设施水厂供水或自备水源样品的合格率为23.16％ (44/190),差异有统计学意义(P＜0.01).60所学校中,二次供水水质管理档案评为优秀的仅16所.结论 都安县学校二次供水水质状况存在重大安全隐患.应加强二次供水水质消毒和卫生监测监督,确保师生饮水安全.
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中小学校建筑设备卫生问题
新中国建国后,特别是普及义务教育以来,全国中小学校的数量有很大发展.国家标准<中小学校建筑设计规范GBJ 99-1986>、<中小学校教室采光照明卫生标准GB 7793-1987>及<学校课桌椅卫生标准GB 7792-1987>相继出台,卫生部卫生监督司根据这些标准及规范,于1992年制定了<学校卫生情况年报表填报说明及技术规范>.半个多世纪以来,我国在中小学校舍建筑及课桌椅卫生等方面虽然取得了很大成绩,但也存在一些有待改进的问题.笔者仅就以下几个问题谈些粗浅的看法.
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农村双胎妊娠276例保健管理分析
目的 探讨防治双胎妊娠母婴并发症的干预措施.方法 对276例农村户籍的双胎妊娠,按保健质量管理分为观察组(系统保健组)193例和对照组(未系统保健组)83例,对孕期保健情况、文化程度、健康教育情况、妊娠期并发症、妊娠结局进行统计分析.结果 未系统保健组的妊娠期高血压疾病、贫血、胎膜早破等妊娠期并发症及产后出血、早产、低体质量儿、围生儿死亡率显著高于系统保健组(分别为36.7%和21.9、33.7%和22.3%、37.3%和23.3%、27.7%和15.5%、56.6%和41.5%、51.2%和37.3%、8.4%和4.1%),差异均有统计学意义(x2=6.23、3.99、5.73、5.54、5.38、9.24、4.15,均P＜0.05).结论 加强双胎妊娠的孕产期保健,提高保健质量,有助于降低妊娠期并发症、改善妊娠结局.
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集束化策略用于住院老年患者PICC维护的效果
“集束化护理”是由美国卫生保健质量改进研究所于2001年提出的，被定义为将一系列有循证基础的、相互关联的干预措施组合在一起所形成的护理方案，它们的共同实施比单独执行更能提高患者的结局［1］。老年患者机体抵抗力差，病种多，病情复杂，建立通畅的静脉通路是确保抢救和治疗顺利进行的生命线。但是老年患者存在不同程度的静脉硬化、血管脆性及通透性增加，血管弹性降低，皮肤松弛，在静脉穿刺上存在较大的难度。因此， PICC导管的使用在老年患者治疗中占据重要地位。但老年患者由于自身生理原因和皮肤代谢等特点，在 PICC维护中时常存在脱管、感染、合作不佳的患者甚至出现计划外拔管的情况，影响治疗的顺利进行。为了保证老年患者的 PICC导管能够顺利地完成治疗，我院2014年1月开始将集束化策略应用于住院老年患者的PICC维护。现报告如下。
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胶州市80家幼儿园食品卫生状况调查分析
幼儿园是当前学龄前儿童进行保育和教育的场所,为了提高儿童卫生保健质量,防止传染病、食物中毒的发生,确保儿童身体健康,根据<食品卫生法>、<学校食堂与学生集体用餐卫生管理规定>的要求,我们对全市80家幼儿园的食品卫生状况进行了调查.
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美国临床药学进展对中国未来临床药学发展的启示
本文主要讨论临床药学服务的基础理论与范围,并回顾了美国临床药学服务成功实施的主要相关因素,进一步思考了这些因素与中国临床药学发展是否相关?美国现代药学实践与研究显著影响药物治疗,改善卫生保健质量.在过去的40年里,各种新的临床药学服务不断出现,越来越多的证据表明这些服务能够降低死亡率、药品费用、患者护理费用并且可以缩短住院时间.有了美国和欧洲的这些临床证据和文献的支持,许多国家,包括亚洲的很多国家和地区都开始进行临床药学服务方面的相关探索.
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2004～2007年百色市城区个体诊所医疗消毒质量监测分析
目的 了解百色市城区个体诊所消毒质量和存在的问题,防止医源性感染的发生,提高个体诊所的消毒质量.方法 采用现场抽样检测方法进行调查.结果 共检测446家诊所,合格率为40.13%;检测2803份样品,合格率为87.73%;医务人员手消毒合格率低,仅为65.29%;高合格率为使用中的消毒液,为99.40%;牙科诊所检测样品合格率明显低于普通诊所,仅为83.75%.不同年份诊所合格率及普通诊所与牙科诊所检测样品合格率比较差异均有高度显著性.结论 百色市城区个体诊所消毒质量处于较低水平,以牙科门诊及医护人员手消毒为显著,距规范要求甚远.
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品管圈对提高产科护理人员手卫生依从性效果分析
目的：探讨品管圈对提高产科护理人员手卫生依从性的效果。方法该院于2013年11月至2014年2月成立品管圈活动小组开展品管圈活动，选定“提高护理人员手卫生依从性”为活动主题，对科室护理人员手卫生现状进行调查分析，制订相应对策并组织实施，分析干预前后手卫生依从性变化。结果开展品管圈活动4个月后，本科室护理人员手卫生总执行率由37.1%上升至71.7%，其中“接触患者前后”、“接触不同患者之间”、“接触患者周围环境后”和“进行无菌操作前”这4项的洗手率较活动前明显提高，差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论采用品管圈干预能增强护理人员对手卫生重要性的认识，提高手卫生依从性，值得推广应用。
关键词： 交叉感染/预防与控制 护理人员 卫生保健质量 洗手 品管圈 -
某院门诊患者投诉原因及应对措施
2009年1月至2011年12月门诊投诉共35起,引起纠纷的原因主要包括工作责任心不强12起(34.29％),服务态度不好10起(28.57％),医患沟通不良7起(20.00％),门诊管理问题6起(17.14％).通过加强医德医风教育,增强责任意识;转变服务质量,强化服务意识；注重医患沟通,构建和谐医患关系；加强服务意识,优化就诊流程四方面进行改进,有效避免和减少了医患纠纷的发生.
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南京市浦口区快捷酒店卫生状况调查与分析
目的 了解南京市浦口区快捷酒店卫生现状,加强快捷酒店卫生监督管理力度.方法 对南京市浦口区快捷酒店卫生监测结果进行分析.结果 共检测520套样本,每套包括被套、枕套、床单、毛巾、垫巾、浴巾各1件,细菌总数监测项目合格率分别为68.1％、56.9％、61.9％、61.2％、41.9％、427％；大肠菌群检测项目合格率分别为69.6％、60.8％、65.4％、63.7％、44.0％、41.5％.结论 南京市快捷酒店虽然快捷但却不够清洁,其中被套、枕套、床单、毛巾、垫巾、浴巾不合格指标主要为细菌总数和大肠菌群.
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中国能否应对指南挑战?
中国的卫生保健费用日益增加,但缺乏对卫生保健质量和经费支出的严格监控.基于现有佳证据,以患者为中心的指南有助于提高卫生保健质量和促进从证据到实践的转化.本文阐述了指南如何推动中国医疗卫生体制改革(简称“医改”),并特别总结了目前指南制定的现状及相关挑战,同时结合中国医改大背景,对可能的解决方案进行了初步探索.中国目前尚缺乏由某个专门的权威机构来制定和传播循证指南的能力.大多数指南使用者信赖专家小组制定的推荐意见,但这些推荐意见缺乏透明性(包括利益冲突的处理过程及证据检索、评价与合成过程的透明性),质量也无法保证.此外,人们对指南的作用存在认识误区,认为指南的作用只是为临床工作者提供决策信息而非必须遵守的准则；另外也有观点认为无法制定传统中医药的循证指南.所以,如果能够建立一个为指南制定提供或整合所有证据、指导指南制定工作及评价指南的核心机构,并与国际相关组织合作,不仅可以加强中国循证指南的制定能力,而且能够应对循证指南制定面临的挑战.
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对"按绩效支付能否改善卫生保健质量"一文的评论
按绩效支付(Pay-for-performance;performance based payment)是卫生经济学研究和讨论的热门话题,是如何利用有限卫生资源大程度促进健康产出的重要政策工具.按绩效支付主要侧重两个层面的研究,一是通过支付方式的设计,如采用按病种支付或按人头支付,在明确界定服务费用、质量等产出的基础上,改善资源利用效率;一是对卫生机构或卫生服务提供者个人,实施某种明确的激励措施,如服务合同或奖金,以实现预期产出.
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按绩效支付能否改善卫生保健质量?
1 研究背景与资料美同的医疗服务质量并不令人满意,研究发现在某些情况下支付机制对服务质量会产生负面影响.目前有大量针对支付机制对医生和卫生服务提供体系行为的研究,关注按绩效支付对服务质量的影响,一些Medicare和Medcaid医学中心也开始采用与质量相关的财务激励,但这些研究结果都没有经过系统评价.该研究旨在通过系统评价经验性研究来评价财务激励和提供高质量卫生保健之间的关系.
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影响飞行人员大体检检验结果的常见问题
实验室检查是飞行人员大体检中一项必不可少的内容,检验质量好坏直接影响健康鉴定和疾病矫治.笔者总结影响飞行人员大体检实验室检验结果的常见问题,旨在提高检验工作质量.
