首页 > 文献资料
-
成人烟雾病的临床特点及预后与非遗传因素的相关性研究
目的 描述成人烟雾病的临床及预后特点并比较非遗传因素与预后之间的相关性.方法 回顾性分析该院109例成人烟雾病患者的临床资料,根据CT结果分为脑出血组和脑缺血组,并进行随访分析.结果 成人烟雾病患者常见的临床症状是头疼(38.5％,42/109),其大多数血管造影分级为铃木3期(65.1％).成人烟雾病患者脑出血的比例(67.0％)高于脑缺血(33.0％),38例患者(34.9％)在CT或MRI上发现多发性病灶.在随访的73例脑出血患者中34例(46.6％)呈现反复的脑出血发作.脑出血与死亡人数、动脉瘤、复发脑出血事件及高三酰甘油呈明显的正相关(P＜0.05).脑出血、脑血管事件的复发次数、高血压与死亡之间有明显的相关性(P＜0.05).患者的2、4、6、8和10年的总生存率分别为98.1％、89.4％、79.1％、77.8％和66.6％.结论 成人烟雾病患者发生脑出血及头疼症状的比例更高.高三酰甘油和高血压可能在疾病的发展过程中,特别在脑出血的患者中起到一定的作用.
-
1例烟雾病搭桥术后迟发性颅内出血护理
1例烟雾病行颅颞浅动脉-中动脉搭桥术+颞肌贴覆术+硬脑膜翻转术，术后2个月患者对侧出血行脑室外引流术，临床加强心理护理，执行规范化操作，严密观察患者意识、瞳孔、生命体征、肢体活动，对减少患者术后并发症，提高疗效具有重要意义。
-
1例Moyamoya出血卒中气管切开病人伴吞咽障碍的护理
总结1例Moyamoya出血卒中气管切开病人伴吞咽障碍的护理体会,包括吞咽障碍评估、适时的吞咽障碍训练包括直接训练和间接训练、误吸的预防及心理护理,以促进患者康复.
-
颅内外血管搭桥治疗烟雾病及外周血内皮祖细胞超顺磁性氧化铁颗粒标记的实验研究
目的 研究颅内外血管搭桥治疗的烟雾病患者的临床疗效,以及外周血内皮祖细胞超顺磁性氧化铁颗粒标记的实验.方法 选取我院于2015年1月-2016年1月间我院收治的76例烟雾病患者作为研究对象,将所有患者随机分为两组,分别为试验组和对照组,每组38例.试验组采用颅内外血管搭桥术,对照组采用抗血栓药物治疗.观察两组患者临床疗效,检测患者治疗前后脑血供情况、再发脑出血和再发脑缺血发生率、内皮祖细胞含量水平.分离烟雾病患者内皮祖细胞、培养、鉴定,采用超顺磁性氧化铁颗粒标记,采用MTT法内皮祖细胞增殖能力.采用划痕实验方法检测内皮祖细胞迁移能力.结果 试验组的总有效率86.84％(33/38)高于对照组的总有效率76.32％(29/38),组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).脑血管造影术、脑核磁灌注成像、脑CT灌注成像结果表明,颅内外血管搭桥术治疗后,大脑手术后缺血区的血液供应明显改善,大脑手术后缺血区的脑血流量增加.治疗后,试验组患者再发脑出血比对照组降低(10.53％＜23.68％),差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,试验组患者再发脑缺血比对照组降低(13.16％＜31.58％),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,试验组患者内皮祖细胞含量较对照组降低,差异有统计学意义(P＜0.05).当超顺磁性氧化铁颗粒浓度范围在0～50 μg/mL范同内时,超顺磁性氧化铁颗粒标记度对内皮祖细胞体外增殖活性、迁移能力无明显影响(P＞0.05).结论 颅内外血管搭桥术治疗烟雾病患者,临床疗效显著,可降低内皮祖细胞含量水平.0～50 μg/mL浓度范围内的超顺磁性氧化铁颗粒标记内皮祖细胞不会影响其增殖活性和迁移能力.
-
磁共振FLAIR序列柔脑膜高信号对烟雾病的诊断价值
目的:探讨MR的FLAIR序列上柔脑膜的高信号(IVY征)对烟雾病的诊断价值及其形成原因.资料与方法:分析10例确诊为烟雾病患者的临床及MR(包括MR平扫及MRA)资料.结果:MR平扫上分别表现为横断面鞍上池层面没有看到完整的双侧大脑前动脉、中动脉,在相应区域看到不同程度的纤细的断续的线样、点样流空信号(T2WI明显)(10/10);双侧基底节区的细小的血管流空信号影(5/10);双额顶叶的FLAIR序列柔脑膜线样高信号(5/10);脑实质内缺血梗塞灶(1/10).MRA上表现为双侧颈内动脉末端(虹吸部)的狭窄或闭塞及双侧大脑前、大脑中动脉的程度不一的狭窄或闭塞;大脑后动脉增粗延长;MRA上细小的点条状烟雾血管(10/10).结论:烟雾病中FLAIR序列柔脑膜高信号(即IvY征)代表着柔脑膜的新生血管,是烟雾病较晚期阶段所形成的侧枝血管,它的存在对烟雾病的诊断有重要意义.
-
烟雾病脑室内出血的临床特征与治疗
目的:探讨脑室出血性烟雾病的临床特点与治疗.方法:回顾性分析1992年1月至2007年12月本科收治的52例脑室内出血性烟雾病的临床资料.结果:单侧脑室内出血31例,双侧脑室出血19例,所有脑室铸彤2例.DSA检查显示双侧病变23例,单侧病变29例.结论:烟雾病脑室内出血是一个重要的预后影响因素,再出血的死亡率高;目前尚无肯定性的治疗方法.
-
成年烟雾病病人生活质量调查分析
目的 了解住院成年烟雾病病人生活质量现状,并探讨影响其生活质量的因素.方法 采用36条目简明健康量表对57例成年烟雾病病人的生活质量进行调查.并对可能影响其生活质量的因素进行分析.使用SPSS 13.0软件包与SAS 9.1软件进行单因素方差分析或非参数检验.结果 烟雾病病人生活质量8个维度得分与四川正常参照人群比较,除躯体疼痛维度外.其余7个维度得分明显低于常模组(P＜0.01);与初发脑卒中病人的生活质量比较,社会功能维度得分差异无统计学意义(p＞0.05).生理功能和躯体疼痛维度得分较高,差异有统计学意义(P＜0.05),其余5个维度得分较低.差异有统计学意义(P＜0.05).付费方式、婚姻状况、病程不同的病人,其生活质量差异有统计学意义(P＜0.05).结论 成年烟雾病病人生活质量呈低水平,付费方式、婚姻状况、病程可能对成人烟雾病病人生活质产乍影响.护理工作中要通过积极采取健康宦教、普及烟雾病知识、关注病人的心理状况等方式提高病人的生活质量,并注意体现不同病人的特点.
-
影响烟雾病患者早诊疗的相关因素调查分析
目的 了解烟雾病患者的诊疗过程.促进患者早诊断、早治疗,减少误诊率.方法 采用病历回顾法调查405例烟雾病患者的临床特点和诊疗过程的相关情况.结果 本组患者以缺血型为主,占82.5%,主要症状多见为运动障碍、头痛和语言障碍;患者首诊的医院以市、县级医院为主,首诊科室主要是神经内科(77.8%).首诊中位时间0.033个月,确诊中位时间6.000个月,转诊至本院的中位时间13.000个月.儿童与成人患者就诊时间差异有统计学意义(P<0.05),确诊时间差异无统计学意义(P>0.05);不同居住地患者,就诊时间差异无统计学意义(P>0.05),确诊时间有统计学意义(P<0.05).患者及患儿家长对烟雾病知识普遍认识不足.结论 烟雾病患者的诊疗时间过长,年龄和医疗条件是影响患者及早就诊的重要因素.应加强患者相关知识教育,同时也要提高医护人员的对本病的认识,促进患者早诊断、早治疗,减少误诊率.
-
19例烟雾病婴幼儿行脑-硬膜-动脉血管融通术前后的护理
总结19例烟雾病婴幼儿行脑-硬膜-动脉血管融通术前后的护理经验.其护理要点包括:患儿年龄较小,烟雾病特殊与罕见,掌握婴幼儿术区备皮注意事项;术前做好手术体位训练.术后做好体位管理;皮下引流管护理;药物安全管理;做好术后并发症预防与护理.本组19例烟雾病婴幼儿均顺利完成脑-硬膜-动脉血管融通术,1例患儿术后8 h出现癫疒间发作,1例患儿术后第3天出现短暂性脑缺血发作,给予积极治疗与精心护理,2例患儿症状均消失.随访期间1例患儿随访期间新发脑梗死,引起右侧肢体肌力下降,5例患儿症状发作程度及频率较术前均有不同程度的减少,13例患儿症状消失.
-
7例烟雾病患者行脑-硬膜-动脉血管融通手术前肠道准备的安全护理
目的 探讨烟雾病患者行脑硬膜颞浅动脉血管融通术前,预防清洁灌肠并发症的安全护理对策.方法 总结7例行脑硬膜颞浅动脉血管融通术治疗的烟雾病患者,术前清洁灌肠后发生并发症的信息,提出安全护理对策,以便顺利开展第2次的术前准备.结果 7例患者中,术前清洁灌肠后发生脑出血2例,脑梗死1例,短暂性脑缺血发作4例.经采取心理疏导,评估厕所环境、评估患者和强化知识宣教,改变灌肠体位,针对患儿采用改良灌肠方法等个体化措施后,患者均顺利进行第2次术前灌肠准备,无不良反应发生,手术成功,术后恢复良好.结论 清洁灌肠前仔细评估患者术前症状,评估心理状态、给予心理疏导后选择合适的病房环境,给予个体化灌肠剂量,运用改良后的体位及插管方式等安全护理对策,能够有效预防烟雾病患者由于术前清洁灌肠而引起的并发症,保证手术顺利进行.
-
缺血型烟雾病患者行颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术的术后护理
总结83例成人缺血型烟雾病患者颞浅动脉—大脑中动脉搭桥术后的护理经验，包括：术后密切观察病情，严密监测并控制血压；注意避免术侧颞浅动脉受压；做好脑缺血发作、高灌注综合征、癫疒间、失语及下肢静脉血栓等并发症的预防及护理工作；积极做好出院指导工作等。83例患者中，术后出现脑缺血发作3例，高灌注综合征1例，一过性言语功能障碍1例，颜面部水肿2例。经过术后精心护理，所有患者均痊愈出院，未出现伤口感染及死亡病例。出院时78例患者缺血症状较术前有改善，术后3个月随访，81例患者缺血症状有明显改善。
关键词： 烟雾病 颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术 术后护理 -
缺血型烟雾病患儿的手术前后护理
总结130例缺血型烟雾病患儿行229例次脑-硬膜-动脉血管融通术(encephaloduroarteriosynangiosis,EDAS)的围术期护理经验.认为术前做好心理护理,完善各项检查及准备,使患儿配合治疗;术后密切观察病情,做好氧疗、患儿情绪、安全、管道护理的同时,注重高热、惊厥、切口感染、皮下积液、颜面部水肿等并发症的护理;积极做好出院指导.为患儿家属提供咨询服务等是确保缺血型烟雾病患儿EDAS术有效的护理措施.本组患儿均顺利完成EDAS术,平均住院12.54 d,未出现感染及其他并发症.125例患儿术后3个月随访临床症状得到明显改善,97例患儿2次或3次手术前进行了CT/MRI复查,其中仅6例患儿术后出现了新发梗死.无术后再出血者.112例患儿术后3个月复查PET-CT,101例证实脑原代谢减低区明显改善;82例患儿6～12个月复查DSA,良好75例,一般6例,差1例.
-
烟雾病患儿全脑血管造影检查前后的护理
总结35例烟雾病患儿全脑血管造影术前后的护理经验.除做好动脉造影的一般护理外.更应防止或减少围术期的缺血性发作.烟雾病患儿大多处于学龄期.术前做好心理护理保持息儿情绪稳定,术前1d留置套管针减少穿刺次数,避免反复疼痛刺激引起缺血性发作.术后给予静脉补液,严格控制输液速度为加40～60ml/h,补液总量控制在500～1000 ml;低流量面罩吸氧6～24 h,氧流量为1.5～2 L/h,防止氧流量过大引起氧中毒;烟雾病缺血性发作具有隐蔽性的特点,严密观察患儿神志、瞳孔、生命体征的变化及各肢体的情况.并注意有无颅内出血发生.本组35例烟雾病患儿通过精心护理顺利度过围手术期.
-
264例烟雾病术中有创血压监测及护理
烟雾病(Moyamoya disease)是指一组原因不明的以颈内动脉远端和大脑前、中动脉进行性狭窄以至闭塞,导致颅底出现异常血管网为特点的脑血管疾病[1],手术治疗是较为有效的治疗手段.本院脑血管研究中心自2003年3月～2007年8月对264例烟雾病患者实施了颞浅动脉-脑硬膜血管融通术(encephaloduroart eriosynangiosis,EDAS),术中均采用有创血压监测,取得了良好的临床效果.
-
成人型出血性烟雾病的CT及血管造影诊断探讨
目的探讨CT、DSA对成人出血性烟雾病(Moyamoya)的诊断价值,以提高诊断水平.方法回顾性分析10例成人型出血性烟雾病的CT与DSA的表现,CT均为平扫,DSA均为经股动脉插管行全脑动脉血管造影.结果10例患者CT检查患者颅内有不同部位出血灶,大多表现为多部位出血,以脑实质和脑室出血为主.DSA显示所有病例均有不同程度异常血管网形成;其累及血管为双侧或单例颈内动脉系统、伴颈外系统的病变(颞浅动脉、脑膜中动脉)、基底动脉和/或大脑后动脉和/或椎动脉.结论在排除其他原因所致的脑出血后,CT可初步提示本病的诊断,明确诊断有赖于DSA.
-
烟雾病MRI影像与临床分析
目的探讨烟雾病的MRI诊断特征.方法分析7例烟雾病患者的常规MRI和TOFMRA征象与临床表现.结果1一侧丘脑出血3例,多发小灶性梗塞2例,脑白质缺血和出血性梗塞各1例;基底节区辽曲血管影6例,环池、鞍上池辽曲血管影7例.2大脑中动脉MI段狭窄的4例,全段不显影的3例;大脑前动脉A1段狭窄的3例,全段不显影的4例;大脑后动脉主干狭窄及不显影的各3例,一侧主干狭窄的1例.结论诊断烟雾病应结合脑池与基底节区的常规MRI和TOFMRA表现.
-
64层CT平扫及CTA对烟雾病诊断价值的探讨
目的 探讨64层CT平扫及CTA对烟雾病的诊断价值.方法 回顾性分析18例烟雾病患者的临床和影像资料,全部行64层CT平扫和CTA检查,其中7例进行了DSA检查.结果 CT平扫大部分脑实质出现异常密度,其中有10例表现为脑梗死,6例为脑出血及蛛网膜下腔出血,合并脑萎缩3例,合并脑软化4例,只有2例脑实质未见异常.CTA均能显示病变血管狭窄和闭塞,呈多支受累,也可见烟雾升腾的血管,与DSA所见相似.结论 64层CT平扫及ETA可作为此病首选检查方法,必要时再做DSA检查.
-
高分辨率MRI管壁成像对成人烟雾病的评估
目的 评估高分辨率磁共振管壁成像技术在双侧及单侧烟雾病管壁特征中评估及鉴别诊断的价值.方法 46例确诊的烟雾病患者(双侧31例,单侧15例)均进行高分辨率磁共振管壁成像扫描.描述性分析烟雾病患者的临床特征,并将临床及管壁特征与之相匹配的颅内大脑中动脉粥样硬化狭窄的患者的特征进行对照.结果 颅内动脉粥样硬化患者更易合并高血脂及糖尿病,且血管外径、管壁厚度及重塑指数均高于烟雾病患者(P值均<0.001).双侧及单侧烟雾病的血管外径及重塑指数无统计学差异,但单侧烟雾病的管壁厚度(0.30±0.01)mm小于双侧烟雾病(0.51±0.12)mm(P<0.001).烟雾病更易累及颈内动脉末端分叉部,增强后颅内动脉粥样硬化强化多较明显,且多为偏心性强化.结论 烟雾病具有不同于动动脉粥样硬化的管壁特征.单侧烟雾病的大部分管壁特征与双侧烟雾病相似,但管壁厚度较双侧小.
关键词： 成人 烟雾病 动脉粥样硬化 高分辨率磁共振管壁成像 -
4D CTA与DSA在烟雾病分级中的对比研究
目的 利用4D CTA对烟雾病的血管改变进行Suzuki分级,以DSA为"金标准",评价无创血管成像在烟雾病的血管评估中的应用价值.方法 符合入选标准的烟雾病患者101例均行4D CTA及DSA检查,两者检查时间间隔小于1周.由2名神经放射学专家对4D CTA(VR结合MIP)及DSA图像共同进行评估,以DSA作为金标准,参照DSA图像的改良法Suzuki分级,对4D CTA评估烟雾病的血管改变进行相应的评分.将4D CTA与DSA各评分进行一致性检验,并计算4D CTA的Kappa值及其95％可信区间.另外将4D CTA与DSA各评分进行相关性分析.结果 4D CTA与DSA评估烟雾病血管的改良法Suzuki分级的一致性评分Kappa值为0.714(0.649～0.778),相关系数及P值为0.843(0.000).结论4D CTA对烟雾病的Suzuki分级与DSA具有较强的一致性与相关性,能够无创的作为临床上烟雾病患者严重程度评估的主要手段.
关键词： 成人 烟雾病 动态容积CT血管成像 数字减影血管造影 分级 -
一站式CT成像对成人烟雾病重建手术疗效的评估
目的：探究一站式 CT 成像在成人烟雾病患者术前及术后脑组织、血管及血流动力学状况评估中的价值。方法符合入选标准的成人烟雾病患者74例术前及术后（1周及3个月）均行一站式320排容积 CT 检查，其中直接、间接及联合血流重建患者分别为25例、35例及14例。评估术后4D CTA 桥血管及侧支循环生成情况，并与术前4D CTA 及DSA 进行对比。计算大脑皮层的rCBV、rTTP、rCBF、rMTT及rDT。采用两两比较的配对t 检验及一般线性模型的重复测量资料方差分析比较各组术前及术后灌注参数的变化，不同血流重组方法以评价烟雾病的疗效差别以及疗效是否有时间相关性。结果25例直接血流重建患者共31支桥血管，4D CTA 仅显示29支（1支闭塞）。间接及联合血流重建术后4D CTA均显示术区新生血管及侧支血管逐渐增多，与 DSA 结果一致。直接组术后1周仅 rTTP 及 rDT 下降，术后3个月 rTTP、rMTT及rDT下降，rCBV、rCBF 增加。间接组仅术后3个月出现rTTP、rMTT及rDT下降，rCBV、rCBF 及rMTT增加。联合组术后1周rTTP 及rDT下降，术后3个月rTTP 及rDT进一步下降，rCBV、rCBF 增加。一般线性模型的重复测量资料方差分析表明：所有患者术后不同随访时间的 rCBV、rTTP、rCBF 及 rDT 均具有统计学差异。各手术方法间比较的 rCBV、rCBF 及rMTT存在差异。随访时间与手术方法之间的rCBV、rTTP、rCBF 及rMTT存在交互作用。结论一站式320排容积CT检查不仅可以评估成人烟雾病术后脑血管的变化，也可以用于评估烟雾病术后（短期及长期）脑组织血流动力学的变化。
