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烟雾病间接血管重建术后脑内钙化分析
目的:分析烟雾病术后患者脑内钙化的特点及形成机制.方法:选取我院2004年11月至2005年11月手术后复查CT扫描的烟雾病患者28例,年龄4～46岁,中位年龄17岁.男女比例为1:1.手术至CT检查短间隔为1～90d.结果:本组烟雾病间接血管重建术患者中4例出现脑内钙化,发生率为14.3%(4/28),其中3例钙化发生在脑出血患者中,占5例脑内出血患者的60%(3/5),且钙化与出血部位-致.结论:烟雾病间接血管吻合术后患者脑内出血与钙化灶形成关系密切,可能是钙化形成诱导因素所致.
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成人缺血性烟雾病1例报道并文献复习
近年来,烟雾病的发病呈逐渐上升趋势,发病人群越来越多.我院收诊成人缺血性烟雾病1例,现结合文献进行分析,以进一步提高对成人烟雾病的认识.
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成人型烟雾病的CT灌注研究
目的:探讨多层螺旋CT灌注检查在成人型烟雾病(MMD)患者诊治中的应用价值.方法:收集经DSA证实的MMD患者15例,所有患者均接受CT灌注检查.测量病变区额叶告颞叶及基底节区域脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT),并与10例对照组的脑灌注参数进行比较.结果:15例患者均发现异常灌注脑区,与对照组比较,患者组额叶、颞叶CBF、CBV降低、MTT延长,差异具有显著统计学意义(P＜0.05).基底节区CBF减低,MTT延迟,而CBV与对照组无明显差别.结论:CT灌注成像不仅有助于判断成人型MMD脑缺血的部位及程度,而且能为临床医生选择适当的手术时机和佳术式提供客观依据.
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16排螺旋CT血管成像在烟雾病中的诊断价值
目的:探讨16排CTA在烟雾病中的诊断价值.方法:回顾性分析12例烟雾病(MMD)患者的临床及影像资料,12例患者均行CT平扫及CTA检查.结果:10例患者CT平扫发现脑实质密度异常,6例表现为脑梗塞、呈多发、对称性,4例表现为脑出血,其中3例为蛛网膜下腔出血,1例为基底节出血,2例CT平扫未见明显异常.5例患者表现为不同程度脑萎缩,以额、颞叶为主.CTA均能显示血管狭窄或闭塞的部位,呈多支动脉受累,可见颅底烟雾状血管及侧支代偿血管.结论:CTA图像不仅可以显示脑实质病变如脑出血、脑缺血,而且可以显示血管狭窄及闭塞,可作为筛查烟雾病的常规检查方法.
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64排螺旋CT脑血管成像在烟雾病诊断中的应用
目的:探讨64排螺旋CT血管造影在诊断烟雾病中的应用价值.材料与方法:分析12例烟雾病病例.其中男5例,女7例,年龄16～72岁.对受检者行颅脑CT平扫及CTA检查,采用容积再现(VR)、大密度投影、多平面重建技术处理图像.结果:12例病人均见基底节区扩张的脑血管,即烟雾血管.其中9例颅内可见不同部位的出血灶.CTA可清晰显示狭窄、闭塞以及增多的脑血管.VR重建有利于显示病变血管与周围结构的空间关系,但在显示细小血管和侧支方面不如MIP和MPR.6例病人有DSA检查,DSA显示颈内动脉终末段或大脑前动脉、大脑中动脉近端闭塞以及基底节区增生血管网,病理血管分布与CT一致.结论:64排螺旋CT血管造影对诊断烟雾病有重要的应用价值.
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多层螺旋CT在烟雾病诊断中的应用
目的探讨16排螺旋CT血管造影(MSCTA)及其重建在烟雾病诊断与治疗中的应用价值.材料与方法分析15例烟雾病病例.受检者均行颅脑CT平扫和MSCTA检查.在ADW4.2工作站上作容积再现(VR)、大密度投影(MIP)和多平面重建(MPR).结果多层螺旋CT血管造影均清晰显示发生狭窄、闭塞的颈内动脉、Wills环血管近侧端以及明显增多、扩张的脑底部侧支血管影,其中双侧颈内动脉闭塞6例,单侧颈内动脉伴同侧大脑后动脉狭窄1例,单侧大脑中动脉8例,其中1例同时动脉瘤.所有CTA图像均可评价侧支血管情况,表现为相应血管及其分支的粗大、增多、迂曲延长.VR重建图像有利于显示狭窄段与周围骨性结构空间关系,但在显示、评价脑底增生小血管和侧支血管方面不及MIP和MPR重建.结论综合运用多种重建技术,多层螺旋CT血管造影不仅可以清晰显示狭窄血管,还可以评价狭窄远端血管和侧支血管等情况,直观显示病变周围空间结构关系,从而为治疗提供重要的参考依据.
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高分辨率MR血管壁成像对烟雾病的诊断价值
目的 探讨高分辨率MR(HR-MRI)血管壁成像对烟雾病(MMD)的诊断价值.方法 脑血管造影(DSA)证实42例MMD患者及40例对照组行HR-MRI检查,结合MMD分类、Suzuki分期及临床症状评价MMD大脑中动脉(MCA)狭窄段血管外径及管壁面积、重塑指数、狭窄类型(偏心或向心性)、管壁信号强度(均匀或不均匀)及周围血管.结果 MMD组包括明确MMD 34例,可能MMD 8例.其中Suzuki 1~3期25例,Suzuki 4~6期17例;症状性35例,急性症状8例,慢性症状27例;无症状7例.MMD组MCA狭窄段血管外径、管壁面积、重塑指数分别为(1.77±0.42)mm,(2.71±1.62)mm2,0.21±0.10,与对照组(2.75±0.22)mm,(5.97±0.94)mm2,1.00±0.07相比,差别均有统计学意义(P均<0.001).MMD组中38例受累侧MCA管腔均匀缩小或闭塞,39例管壁信号强度一致,37例狭窄段周围2个以上流空血管.结论 MMD患者的HR-MRI表现具有一定的特征性,有助于MMD的诊断及鉴别诊断.
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烟雾病致脑梗死死亡法医学鉴定1例
1 案例1.1 简要案情王某,男,45岁,某年12月21日23:00许与他人发生纠纷,被推倒受伤,事后自行回家,诉头痛.次日家人发现其一直在昏睡,未送医就诊.23日早晨发现其已昏迷伴小便失禁,送医院行CT检查示双侧大脑大面积梗死,予以住院治疗.25日凌晨突发左侧瞳孔散大,复查CT示脑组织肿胀明显,中线右偏,在全麻下行左额颞开颅去骨瓣减压术,术后一直昏迷,于27日死亡.
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"烟雾病"法医学鉴定1例
1案例某女,34岁,某日与他人发生争执后被打一记耳光,晕倒在地,即刻被送至医院.检查:BP220/130mmHg(29.3/17.3kPa),神志不清,浅昏迷,左侧瞳孔直径1.5mm,右侧瞳孔直径2mm,对光反射消失.
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TCD与多层CT血管成像对烟雾病的诊断价值
目的：对于烟雾病患者，分别给予经颅多普勒（TCD）与多层CT血管成像对其进行诊断，对两种检查方法的诊断价值给予探讨。方法随机选取我院2004年2月～2014年2月收治的45例烟雾病患者，作为本次试验的研究对象，先对所有患者给予多层CT血管成像检查，进行诊断，再对所有患者给予TCD检查，将两次检查的结果给予对比分析。结果对患者给予TCD诊断之后，将每一期的眼动脉和大脑前动脉的MFV进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；但是将患者的每一期大脑后动脉的PI和MFV进行比较，会发现PI有所降低（P＜0.05），MFV基本没有变化；其中有17例患者为Ⅰ期，7例患者为Ⅱ期，14例患者为Ⅲ期，7例患者为Ⅳ期，并且每一期患者的搏动指数（PI）有降低的现象，将各个期间的PI和MFV进行比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对烟雾病患者给予TCD诊断，诊断率明显高于多层CT血管成像检查，并且TCD诊断操作比较简单，对患者的不会造成创伤，每一次检查的费用也比较低，在临床中值得借鉴与应用。
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磁共振检查在烟雾病中的应用
目的:评价磁共振检查在诊断烟雾病中的应用价值.方法:回顾分析6例烟雾病患者,每例均有MRI平扫和MRA检查,并跟踪随访.结果:磁共振显示双侧大脑前动脉闭塞2例,双侧大脑前动脉及大脑中动脉均闭塞2例,双侧大脑中动脉闭塞2例,其中3例可显示异常血管网.结论:磁共振检查在烟雾病诊断中独具优势.
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出血型烟雾病合并颅内血流相关性动脉瘤的诊断及治疗
目的：探讨出血型烟雾病合并颅内血流相关性动脉瘤的临床特点及治疗方法。方法：回顾性分析38个经脑血管造影证实的出血型烟雾病患者所合并的颅内血流相关性动脉瘤的治疗方法，在28个脑室内出血的患者中,3个(7.8%)合并颅内血流相关性动脉瘤；在15个蛛网膜下腔出血的患者中,10个(64.7%)合并颅内血流相关性动脉瘤。10例患者行外科治疗均获得良好的效果。烟雾病患者颅内血流相关性动脉瘤可有出血或非动脉瘤性临床表现，此类动脉瘤可分为累及 Wilis 环的主要动脉型动脉瘤和累及侧支为主的外周动脉型动脉瘤；血管内栓塞治疗烟雾病患者的颅内动脉瘤是安全有效的。
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浅析成人烟雾病出血性事件的危险因素及治疗对策
目的：探讨成人出血型烟雾病的临床特点，为提高其诊治水平提供帮助。方法：采用回顾性分析的方法，分析本院收治的出血型烟雾病患者临床资料，根据 CTA 检查结果实施手术治疗。结果：58例病例以脑出血破入脑室居多，并发动脉瘤10例。内科保守治疗30例，其中8例再发出血死亡；手术治疗28例，术后未再出血，其中11例行清除血肿术，10例脑室外引流术，3例动脉瘤夹闭术，3例动脉瘤血管内栓塞术。结论：脑室出血合并脑实质出血是成年出血型烟雾病的主要出血方式；临床上对于不明原因的无血管病变危险因素的脑出血患者均应常规行脑血管造影检查。
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烟雾病合并颅内动脉瘤患者介入治疗的护理
目的:对烟雾病合并颅内动脉瘤患者介入治疗护理的总结.方法:选取我院10名烟雾病合并颅内动脉瘤患者在手术前进行数字剪影血管造影检查,并进行血管内介入治疗,在此期间,对患者进行了严密的观察和细致的护理,有手术前的准备工作,手术当中患者的积极配合以及手术之后对其心理的干预.结果:10名患者在出院前的格拉斯哥评分均为5分.结论:临床罕见的烟雾病合并颅内动脉瘤的患者,对其进行完善的护理以及细致入微的观察,能很好的促进患者病情的康复.
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38例脑-硬膜-颞肌贴敷术患儿围手术期护理
目的 探讨烟雾病患儿围手术期护理方法,有效降低术后并发症,提高护理质量,提高患儿术后生活质量.方法 回顾性分析2011年1月至2014年12月期间,我院收治的38例烟雾病患儿的一般资料、主要病情、围手术期护理过程及主要护理措施.结果 该组患儿经全脑血管造影(DSA)确诊后,行脑-硬膜-颞肌贴敷术,总住院天数为12-150(25.5±36.0)天,术后转监护室1-10(2.4±2.4)天.术后发生颜面部水肿20例、中枢性发热36例、2例术后出现四肢轻度抖动、1例术后出现意识模糊.予落实针对性护理措施后,该组患儿颜面水肿均已消退,体温平稳,出院时,1例意识模糊患儿可缓慢自行口服流质饮食,血压可维持在140-160/90-110mmhg,右侧肢体肌力为1级,左侧肌力则为4级.其余37例术后意识清晰,可准确对答,26例肌力可为4-5级,无头痛等不适主诉,11例肢体行动较术前好转,肌力可达3级,出院后仍需继续康复锻炼.结论 密切观察病情,积极配合医生治疗,在围手术期给予针对性护理措施,加强出院指导,不仅可以减少术后并发症的发生,也可以使患儿的康复达到更理想的状态,为患儿提高生活质量打下良好的基础.
关键词： 烟雾病 围手术期 脑-硬膜-颞肌贴敷术 -
烟雾病血管闭塞介入再通一例
烟雾病(Moyamoya disease,MMD)是一种少见的脑血管病,以双侧颈内动脉末端、大脑前动脉、大脑中动脉起始端的进行性狭窄或闭塞,并伴有颅底异常血管网形成为特点.该病由日本学者Suzuki和Takaku于1969年第一次报道,因颅底异常血管网在血管造影中如烟雾状[1],故将其命名为Moyamoya病(日语中"moyamoya"即"烟雾"的意思).世界范围内亚洲人群高发,尤其是日本及韩国[2].MMD的治疗包括药物保守治疗及手术治疗.手术治疗主要是直接或间接的颅内外血管搭桥术,但有研究指出血管搭桥术虽能有效地改善颅内血流灌注,但是与药物保守治疗相比不能为患者带来更多的益处,且外科手术治疗创伤大,并发症多.于2007年,Gustavo等[3]学者报道对一例双侧床突上段颈内动脉及大脑中动脉近心端狭窄的早期MMD患者成功实施经皮经腔血管成形术治疗,随访2年未出现再狭窄/闭塞,这为MMD的治疗提供了新的方向.现报告一例于我院成功实施血管闭塞介入开通术的烟雾病患者.
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儿童烟雾病15例临床分析
目的 分析儿童烟雾病病例的临床特点,探讨儿童烟雾病的诊断及治疗方法.方法 对2012年1月——2016年12月连续住院的15例儿童烟雾病的病例资料进行回顾性分析.结果 患儿多为因感染而诱发的学龄期儿童,临床表现为肢体无力、偏瘫、运动性失语和头痛,80.0％ (12/15)脑电图为非特异性异常改变,脑脊液检查均正常.影像学筛查表现为缺血性及出血性卒中.结论 常规进行MRI或CT筛查可减少烟雾病的漏诊,内科保守治疗烟雾病效果有限,外科手术治疗预后较理想.
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烟雾病的诊治进展
烟雾病(moyamoyadisease),又称为脑底异常血管网病,是一种罕见的脑血管疾病,是一种双侧颈内动脉(ICA)、大脑前动脉(ACA)及大脑中动脉(MCA)起始部进行性狭窄或闭塞,颅底代偿形成异常血管网为特征的脑血管疾病[1].
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缺血性脑血管病合并颅内动脉瘤的治疗进展
缺血性脑血管病合并颅内动脉瘤在临床上少见,但动脉瘤的发病率要高于正常人群,考虑与缺血性脑血管病患者血流动力学改变有关.烟雾病合并颅内动脉瘤应根据烟雾病的进展分期、动脉瘤位置、瘤颈形态和病人综合状态等因素,选择行开颅夹闭手术、动脉瘤栓塞,还是行脑血管重建、保守治疗.颈动脉狭窄合并动脉瘤应优先处理动脉瘤,防止破裂出血,动脉狭窄严重者可同时或尽早行支架置入手术治疗.
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烟雾病患者行脑血管重建术的护理
目的:商讨如何对烟雾病病人进行脑血管的重建手术,并在此过程中总结相关的护理经验.方法:首先选择56例烟雾病病人进行脑血管的重建手术的护理方案.结果:56例烟雾病病人经过医护人员的细心治疗和精心护理.其中的51例烟雾病病人的身体健康情况都有明显的好转,身体的各项机能与入院之前并无大异,4例病人的身体好转效果不明显,1例病人的身体在进行手术之后的第二天出现了并发症状,经过药物治疗后,受损的神经血管破损更加严重,大脑没有出现出血的症状.入院之前采用国际上普遍适用的核磁共振波谱图进行评分,终结果显示,在手术之前的评分约为1.42±0.48分,而出院时的评分约为0.55±0.39分.结论:病人在进行手术之前普遍焦虑,心理防线脆弱,因此要加强心理辅导;手术之后医护人员要密切注意病人的各项身体指标是否正常,防止出现并发症,同时要合理的利用时间锻炼身体,及时参加术后康健活动.
