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干细胞移植治疗肝硬化答疑录
1、问:我是病毒性乙肝引起的肝硬化,请问能进行干细胞移植治疗吗?答:可以治疗.一般而言,病因能控制的中毒性、病毒性以及慢性损伤性肝脏疾病、早中期肝硬化以及晚期肝硬化伴难治性低蛋白血症(难治性腹水),反复发作黄疸等患者,都适合接受干细胞移植.
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腹水超滤浓缩腹腔内回输联合丹参注射液腹腔内注射治疗肝硬化难治性腹水的临床观察
目的:观察腹水超滤浓缩腹腔内回输联合丹参注射液腹腔内注射治疗肝硬化难治性腹水的疗效及安全性.方法:47例随机分为两组,治疗组采用腹水超滤浓缩腹腔内回输+丹参腹腔内注射联合治疗;对照组单用腹水超滤浓缩腹腔内回输治疗,观察两组治疗后的临床疗效,以及治疗前后3天患者血清及腹水蛋白含量、肝肾功能、腹水B超检查等,并记录不良反应.结果:治疗组总有效率达88.0%,对照组为59.1%,两组比较有显著差异(P<0.05);治疗后患者血浆白蛋白含量及腹水白蛋白含量均明显升高、血肌酐下降,两组治疗前后比较有显著统计学意义(P<0.05).结论:采用腹水超滤浓缩腹腔内回输结合丹参液射液腹腔内注射治疗肝硬化难治性腹水,是一种安全、有效,且适用范围广的方法.
关键词: 肝硬化 难治性腹水 中西医结合疗法 腹水超滤浓缩腹腔内回输 丹参注射液 -
罗凌介教授辨治肝硬化难治性腹水的临床经验
目的 罗凌介教授是第三批全国名老中医药专家,善治肝病.罗老认为肝硬化难治性腹水的病因病机是肝脾症积久居,正气虚极,肝脾肾虚损衰竭,引起气血水代谢紊乱,提出治疗此疾病应当谨守病机,立足扶正,重在健脾;通利活血,标本兼治;用药平和,配伍精妙;方可补下启中,使下虚自实,中满自消.
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腹水超滤浓缩腹腔回输治疗难治性腹水的疗效
目的探讨应用WLFHY-500型伟力腹水超滤浓缩回输系统行腹腔回输治疗难治性腹水的临床疗效及对肝肾功能的影响.方法常规进行腹腔穿刺与超滤回输系统连接形成抽吸-超滤-浓缩-回输状态对各类顽固性腹水进行治疗.结果共治疗36例,61次.治疗后的患者在体重、腹围、腹压、24 h尿量方面与治疗前比差异有显著性(P<0.01).腹水浓缩回输前后血尿素氮、谷丙转氨酶及总胆红素没有变化(P>0.05),血浆总蛋白、白蛋白增加(P<0.01),血肌酐下降(P<0.01).超滤浓缩后的腹水较超滤前腹水中的总蛋白、胆红素增加(P<0.01),电解质无变化(P>0.05).临床总有效率为78.57%.结论本组资料表明腹水超滤浓缩行腹腔回输是一种安全可靠、简便有效的方法.
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五皮饮加味联合腹水回输治疗肝硬化难治性腹水的临床观察
[目的]探讨五皮饮加味联合腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化难治性腹水的疗效及安全性.[方法]选择肝硬化难治性腹水住院患者86例,随机分成2组,各43例,治疗组采用五皮饮加味联合腹水回输疗法,对照组采用单纯腹水回输疗法,腹水回输每2周1次,每次3 000~5 000 ml,疗程均为2个月,治疗后观察患者体重、腹围、尿量、血浆白蛋白、肝功能、腹水等变化.[结果]2组患者症状均明显好转,其中治疗组总有效率达81.39%,对照组为48.84%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者肝功能、白蛋白、腹围、体重均明显改善,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).[结论]五皮饮加味联合腹水回输治疗肝硬化难治性腹水是安全、有效的方法,具有较好的疗效.
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麝黄膏脐敷治疗肝硬化难治性腹水临床研究
目的:观察麝黄膏治疗肝硬化难治性腹水的疗效.方法:选择肝硬化难治性腹水住院患者,治疗组(32例)采用基础治疗+麝黄膏脐敷,对照组(27例)采用基础治疗(包括保肝药物,利尿剂,白蛋白,抗生素等).观察治疗前后患者的体重、24 h尿和尿电解质、肝功能以及血清一氧化氮(NO)含量.彩色多普勒测量门脉血流量.结果:治疗组总有效率为84.0%,对照组总有效率为49.1%.治疗组治疗后体重、腹围明显下降、肝功能明显改善,24h的尿量增多.治疗组NO含量、门脉血流量明显下降(P<0.05),而对照组无明显改善(P>0,05).结论:麝黄膏脐敷对肝硬化难治性腹水有明显的治疗作用,比单纯基础治疗疗效高.
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前列地尔治疗肝硬化难治性腹水的近远期疗效观察
[目的]观察前列地尔对肝硬化难治性腹水的临床治疗作用.[方法]收集2014年3月~2016年4月我院收治的肝炎病毒型肝硬化难治性腹水患者84例,使用随机数字法分为常规治疗对照组和前列地尔注射液观察组,每组42例.对照组常规治疗,观察组在对照组基础上加用前列地尔注射液20μg/d,溶于100 ml 5%的葡萄糖静脉滴注,14d为一疗程.比较2组治疗前后肝肾功能、肾脏血流动力学指标、腹水量和临床疗效的差异.[结果]治疗前2组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBiL)、血液尿素(BUN)、尿肌酐(Scr)、左右双侧肾动脉内径(D)、肾血流量、阻力指数差异无统计学意义(P>0.05).治疗后但观察组对ALT、AST、TbiL、BUN、Scr、阻力指数的减低幅度均显著高于对照组(P<0.05),而对双侧肾动脉内径、肾血流量的升高幅度均显著高于对照组(P<0.05).观察组疗程结束后临床治疗有效率为78.6%(33/42),显著高于对照组的57.1%(24/42)(P<0.05).随访3个月,观察组腹水深度为(32.15±4.24)mm,显著低于对照组的(47.83±6.13)mm(P<0.01).[结论]前列地尔可以改善肾脏血流动力学障碍,改善微循环,治疗难治性腹水的同时,也保护肝肾功能,远期临床疗效显著.
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特利加压素治疗肝硬化顽固性腹水24例
腹水的发生是肝脏疾病进程中一个重要的里程碑,因为有腹水者病死率较无腹水者明显升高.顽固性腹水又称难治性腹水,其特点是腹水量多,超过3个月,经休息、限钠等措施无自发性利尿反应,对利尿药效应差,对水钠不耐受,是肝病晚期常见的严重并发症之一.由于大量的腹水压迫,影响患者呼吸、循环和肾功能.大量腹水长期存在易并发自发性腹膜炎、肝性脑病、肝肾综合征及消化道出血,预后极差.近来,我们应用特利加压素治疗24例顽固性腹水患者,取得较好的临床疗效,现报告如下.
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乙型肝炎肝硬化伴难治性腹水患者腹腔置管引流50例临床观察
我们从2002年5月至2009年5月对50例难治性腹水患者采用深静脉导管腹腔间断或持续引流,较50例一般治疗对照组效果显著,现小结报道如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本院2002年5月-2009年5月在临床上应用腹腔置管引流术处理乙型肝炎肝硬化晚期伴难治性腹水患者,纳入病例共100例,采用随机分组,治疗组(引流治疗组)与对照组(一般治疗组)各50例.难治性腹水的诊断符合<内科学>第7版中肝硬化一章(第14章)所规定的诊断标准[1].
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中草药爵床治疗肝硬化腹水32例
爵床[Rosteildriaprocumbens(L)ness],民间常用来治疗"臌胀"、"积聚"等病,尤其对治疗小儿"疳积"有特殊疗效,所以也称"疳积草".我们从1998年将爵床用于治疗肝硬化腹水,特别是反复发作难以消退的难治性腹水,取得满意效果,现报道如下.
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经结肠途径治疗机结肠透析治疗肝硬化难治性腹水的近期疗效分析
自2002年1月-2003年12月,我们应用ISM100A型经结肠途径治疗机结肠透析加中药保留灌肠治疗肝硬化难治性腹水26例,显示了较好的近期疗效,现报告如下.
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比较两种脐敷疗法联合中药结肠透析对肝硬化难治性腹水诱发氮质血症的治疗效果
目的:比较两种脐敷疗法联合中药结肠透析对肝硬化难治性腹水诱发氮质血症患者的疗效.方法:将50例该病患者随机分成两组,每组25例.实验组予改良的脐敷和结肠透析疗法,对照组予传统的脐敷和结肠透析疗法.结果:实验组患者在中药结肠透析后药物保留时间、腹水消退、Cr及Bun降低、减少HRS和皮肤过敏发生率等方面均优于对照组,差异有显著性意义.结论:改良的脐敷联合中药结肠透析疗法,更有利于肝硬化难治性腹水诱发氮质血症患者的治疗,是目前较理想的治疗方法.
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94例肝硬化难治性腹水患者中医证候特征分析
目的:探讨肝硬化难治性腹水患者的中医证候特征,为肝硬化难治性腹水的中医治疗提供辨证施治依据.方法:采用前瞻性流行病学调查方法,提取94例肝硬化难治性腹水患者的中医症状、体征、舌、脉等四诊信息,对患者进行中医辨证,进行统计分析这类患者的证候学特点.结果:肝硬化难治性腹水患者常见的中医证候依次为:脾虚湿阻证(80.8%),血瘀证(71.3%),湿热蕴结证(55.3%),肝气郁结证(44.7%),肝肾阴虚证(9.6%),脾肾阳虚证(4.3%).其中同一患者常有几个证候重叠.结论:肝硬化难治性腹水患者的中医证候较少见单一证候,兼夹证多见.脾虚湿阻兼夹瘀热的复合证型,是肝硬化难治性腹水的特征性证候.
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中药结肠透析对肝硬化难治性腹水的疗效观察
目的:探讨中药结肠透析对肝硬化难治性腹水的疗效.方法:将64例确诊为肝硬化难治性腹水的患者随机分成两组,每组患者32例.对照组患者给予西医常规内科治疗;治疗组患者除了对照组治疗方法之外,给予中药结肠透析,隔天1次,观察时间为两周,观察两组患者腹水消退时间,ALT,TBil,PTA,血清钠的变化.结果:治疗组患者在腹水消退、ALT,TBil,PTA改善等方面均优于对照组,差异具有显著性意义(P<0.05);而血清钠的变化则与对照组比较无显著性意义(P>0.05).结论:常规西医内科治疗联合中药结肠透析方法,能提高肝硬化难治性腹水的临床疗效.
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腹水超滤浓缩回输腹腔与放腹水加输白蛋白治疗肝硬化难治性腹水的疗效及经济学评价
难治性腹水是指药物治疗不能消退或经排放腹水等治疗后用药物不能有效防止近期复发的腹水[1-2],约占肝硬化腹水的16%[3].本病内科常规治疗效果差,长期大量腹水易并发自发性细菌性腹膜炎和上消化道出血.由于大量腹水压迫血管及肾脏,加上长期大量使用利尿剂,易诱发肝肾综合征.虽然其治疗包括限水、限钠、利尿、腹腔穿刺大量放液、自体腹水静脉回输、经颈静脉肝内门体分流术、腹腔静脉分流术等多种方法,但因其疗程长、疗效差、并发症严重及费用高等原因使患者难以接受[4].
关键词: 难治性腹水 腹水超滤浓缩回输腹腔 疗效 经济学 -
五苓散加减联合小剂量奥曲肽治疗肝硬化难治性腹水23例体会
目的:探讨五苓散加减联合小剂量奥曲肽治疗肝硬化难治性腹水的临床疗效.方法:选取肝硬化顽固性腹水患者45例,随机分为对照组22例和治疗组23例.对照组给予奥曲肽0.1mg皮下注射,治疗组在对照组治疗基础上结合五苓散加减治疗.比较两组治疗效果.结果:经过15天治疗,治疗组总有效率为91.3%,对照组为77.2%,治疗组总有效率优于对照组(P<0.05).结论:五苓散加减联合小剂量奥曲肽治疗肝硬化难治性腹水疗效确切,值得临床推广应用.
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十枣汤治疗难治性腹水验案1例
肝硬化腹水是肝硬化的常见并发症之一,标志着肝功能代偿期转为失代偿期.难治性腹水为患者处于肝硬化失代偿期晚期,其治疗难度大,预后较差.举十枣汤治疗难治性腹水1例,介绍其临证心得.
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肝硬化腹水的治疗现状与进展
75%以上的腹水是肝硬化引起的.腹水增多提示严重门脉高压和肝功能不全,往往是肝硬化由代偿期转为失代偿期的重要标志.肝硬化患者初次诊断后10年内腹水发生率超过50%,并发腹水的患者其3年生存率不足50%,难治性腹水1年病死率超过50%[1].
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肝硬化难治性腹水23例
1 临床资料``自2009年1月~2012年3月,我院收治了肝硬化难治性腹水(RA)23(男17,女6)例,年龄33~68(平均41)岁.其中22例为乙肝后肝硬化,3例为乙醇性肝硬化.所有病例均经肝功能检查、肝炎病毒标志物检查、腹部B超检查而确诊.肝硬化Child pugh分级B级7例,C级16例.诊断标准是指药物治疗后腹水消退不满意或经穿刺排放腹水后用药物仍不能防止腹水复发者,腹胀、乏力、食欲减退、尿少20例,呕血、黑便3例,发热、腹部压痛、反跳痛5例,腹水实验室检查18例为漏出液,5例为渗出液.所有病例均绝对卧床休息,限制进水量在500ml~1000mL/d左右,每日口服安体舒通40~100mg,分2次,每3 d补充人血白蛋白10g或新鲜冰冻血浆200mL.
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肝硬化难治性腹水中医证候规律及治疗进展
阐述了肝硬化难治性腹水的病因病机及中医证候研究,从中医及中西医结合两个方面综述了其治疗的进展,认为中医药对肝硬化难治性腹水有较好的临床疗效,但也认为中医辨证论治还应在标准化、规范化方面进一步加强.