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放腹水疗法加药物阻断治疗肝硬化难治性腹水42例疗效观察
肝硬化难治性腹水是临床治疗较棘手的问题.过去仅采用输白蛋白、血浆,利尿,腹腔内注射多巴胺、速尿等方法治疗.在腹胀明显或有压迫症状时,被迫适当放腹水,以减轻压力.如此反复,久而久之易引起患者全身衰竭,腹水仍难以消退.本文从1997～2002年收治42例肝硬化难治性腹水患者,采用放腹水疗法加药物阻断治疗,取得满意的效果.现报告如下.
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腹水浓缩回输术中的护理问题及对策
临床上各种原因所致的顽固性腹水是难症之一,单纯放腹水易出现一系列严重的并发症,而应用腹水浓缩回输腹腔治疗难治性腹水有效率可达70%[1].2000年8月至2004年10月,我们对102例患者进行了202次腹水浓缩回输腹腔治疗,取得了较好的疗效,但在治疗过程中也遇到了一些病人紧张恐惧、腹水引流不畅、穿刺孔处渗血等情况,现将所遇护理问题及对策介绍如下.
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肝硬化放腹水应用右糖旋酐与传统治疗方法治疗难治性腹水的对比分析
目的：观察肝硬化放腹水后应用右旋糖酐组与传统治疗方法（限钠和不断增加利尿剂）（用量组）治疗难治性腹水的疗效。方法：对148例难治性腹水随机分为2组；A组：定期放腹水后应用右旋糖酐组，共70例，定期放腹水，并根据放腹水的量决定使用右旋糖酐的量（每放腹水l000ml ，输注右旋糖酐125m1）；B组：传统疗法组：共78例，采用限钠和不断增加利尿剂的用量，达到利尿、消除腹水的目的，根据病情，部分病人间断使用人血白蛋白或血浆。结果：2组患者尿量增加、腹水消退时间、肝功能改善、住院日、疾病好转率的对比差异均有统计学意义（P＜0．05），住院费用差异亦有统计学意义（P＜ O ．05），治疗前后血清总蛋白的变化情况相似，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：肝硬化放腹水后应用右旋糖酐治疗难治性腹水降低了治疗费用，减少了住院日，提高了患者的生活质量及生存率。
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肝硬化合并难治性肝腹水36例临床治疗观察
目的：探讨肝硬化合并难治性腹水的临床治疗方法。方法回顾性分析2011年1月-2013年1月间我院收治的36例肝硬化合并难治性腹水患者的临床资料，随机分为对照组(18例，采用常规治疗)和观察组(18例，采用常规治疗联合大量排放腹水加输注白蛋白)，观察两组临床诊疗效果。结果与单纯的采用常规治疗方法相比，观察组腹水消退的显效人数以及对并发症的控制均明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用常规方法治疗联合大量排放腹水加输注白蛋白法治疗肝硬化难治性腹水临床效果明显，并发症较少，值得临床推广使用。
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大量放腹水加输注白蛋白治疗难治性肝腹水护理
目的：本文主要是观察难治性腹水的大量放腹水的疗效及安全性。方法对65例肝硬化难治性腹水患者采用大量排放腹水加输注白蛋白的方法进行治疗，采用常规护理、心理护理、管道护理、健康指导等措施，需要时使用速尿防止诱发肺水肿，观察腹水消退情况，进行比较分析。结果50例患者腹水消退，无并发症。结论大量放腹水加白蛋白输注对治疗难治性腹水是行之有效的，可迅速缓解患者症状、缩短疗程、减少并发症。严密的病情观察，良好而周到的护理是保障治疗成功的关键。
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人脐带间充质干细胞移殖治疗难治性肝硬化性腹水的护理干预
腹水是肝硬化常见的并发症之一,在肝硬化病程中,腹水往往先于食道静脉曲张破裂出血、肝性脑病等并发症的出现,其发生率也一般高于其他并发症.肝硬化性腹水的发生提示患者的长期预后相对较差.其中5％～10％的肝硬化患者在无肾功能不全的情况下,对大剂量利尿剂和限制钠摄入几乎无治疗反应,采片脐带间充质干细胞移殖治疗,效果较好.对于难治性腹水常规采用以下治疗措施[1]:①治疗性穿刺放腹水;②腹水回收;③腹膜-静脉分流;④经颈静脉肝内门腔分流(TIPS):在美国目前将TIPS治疗难治性腹水列为“未经证实,但用希望”的方法[2];⑤原位肝移植术:但目前我国的肝移植受肝源的影响开展很少.根据以上利弊因素,因此治疗难治性腹水成为临床攻克的课题.近年来脐带间充质干细胞(Umbilical cord mesenchymal stem cells,UC_MSCs)移植给患者带来了新的希望.脐带间充质干细胞来源于脐带,易于获取,可在体外大量扩增,具有低免疫原性.此外间充质干细胞(MSCs)可以分泌大量的生物活性物质,能促进肝脏组织的修复.自2009年3月～2012年10月,我院开展脐带间充质干细胞移殖治疗难治性腹水效果显著.本文收集198例难治性肝硬化性腹水的患者,侧重讨论护理要点,注重“三分治疗,七分护理”,以期达到密切配合治疗提高疗效,降低复发率和感染率,改善预后、提高患者生活质量.
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腹水直接回输加服维拉帕米治疗顽固性肝硬化腹水6例临床分析
顽固性腹水是肝硬化失代偿早中期转化为晚期的重要表现,按照国际腹水学会定义[1]:顽固性腹水为药物治疗后腹水消退不满意和(或)经排放腹水治疗后不能防止腹水的早期复发.它分为利尿剂抵抗性腹水、利尿剂难治性腹水两种亚型.历年来同仁采用自身腹水浓缩静脉回输作为肝硬化腹水的一种二线治疗手段[2],取得较好疗效,而偏远地区缺乏设备不能实施.近年来有用腹水直接回输治疗顽固性肝硬化腹水的报导[3、4].我科以腹水直接回输加服维拉帕米治疗顽固性肝硬化腹水6例,取得一定的疗效,现报告如下.
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难治性腹水66例病因分析
回顾分析66例难治性腹水的病因，结果显示：以肝硬化、恶性肿瘤、自发性腹膜炎、结核性腹膜炎等为多见，其次为布加综合征、右心衰、肠坏死、巨大卵巢囊肿、卵巢黏液囊腺瘤、POEMS综合征等疾病。通过对所有病例的病种分布、病因、临床特点、误诊和漏诊原因进行统计分析，查找规律性因素以避免漏诊、误诊，提高临床诊治水平。
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门静脉高压症外科治疗的历史与现状
门静脉高压症(PHT)是指由肝硬化等病因造成的门静脉压力增高超过正常范围而引发的一组临床综合症,主要表现为门体侧支循环开放导致的食管胃底静脉曲张、难治性腹水、脾大脾亢,其中致命的并发症是食管胃底静脉曲张破裂出血,常常危及患者生命,因此也是外科治疗PHT的重点和难点.一个多世纪以来,学者们不断总结临床经验,发展了许多新理论和新疗法,而在PHT的治疗领域,外科医生一直扮演着先锋战士的角色.
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腹水浓缩回输腹腔时腹水引流不畅分析
各种原因所致的顽固性腹水是临床上难症之一,单纯放腹水易出现一系列严重的并发症,而应用腹水浓缩回输腹腔治疗难治性腹水有效率可达70%[1].我院于2000年8月～2004年7月,对85例患者进行了179次腹水浓缩回输腹腔治疗,取得了较好的疗效,但在治疗过程中我们也遇到一些问题,特别是腹水引流不畅情况尤其突出,24例次出现腹水引流不畅,占总例次的13.4%.现将腹水引流不畅原因分析及对策介绍如下.
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腹水排放联合静脉输注白蛋白治疗肝硬化难治性腹水临床疗效
目的:探讨分析腹水排放联合静脉输注白蛋白治疗肝硬化难治性腹水临床疗效.方法:选取2017年5月到2018年5月期间于我院收治治疗的100例肝硬化难治性腹水患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组50例.对照组接受常规疗法,观察组在接受常规治疗的基础上采用腹水排放联合静脉输注白蛋白进行治疗,对比分析二组之间的临床疗效.结果:经过治疗后,观察组的腹水完全消退时间及住院天数明显低于对照组,同时观察组的并发症发生率显著比对照组患者更低差异具有统计学意义(P<0.05).结论:对于肝硬化难治性腹水的治疗方法,在常规治疗的基础上加用腹水排放联合静脉输注白蛋白的临床疗效更为显著,值得进一步推广应用.
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腹水超滤浓缩回输治疗难治性腹水的疗效
目的观察腹水超滤浓缩回输腹腔治疗难治性腹水的临床疗效,以及该方法对肝肾功能的影响.方法选择在我院住院的难治性腹水患者32例,应用WLFHY-500型伟力腹水超滤回输系统共进行56次治疗.其中男25例,女7例.平均年龄57岁.腹水病因:肝硬化22例,肝硬化合并肝癌8例,胆管癌合并胆汁淤积性肝硬化2例.治疗前后测体重腹围.治疗前和治疗后3天采静脉血测肝功、肾功、离子以及观察24h尿量.结果平均每位患者进行2.2±1.3次治疗.一般尽可能抽净腹水(平均5880.65±162.52ml、次).治疗后体重下降7.83±1.25kg,腹围平均下降12.54±2.23cm,24h尿量平均增加470.24±8.48ml.治疗3天后,血清电解质、谷丙转氨酶及总胆红素没有变化(P＞0.05),血浆白蛋白由29.38±2.06g、L增加至33.44±2.65g/L(P＜0.05),血肌酐由138.06±12.24μnol、L下降至127.88±11.45μmol、L(P＜0.05).治疗后,腹水白蛋白含量由12.01±1.16g、L增加至51.45±4.26g、L(P＜0.01),腹水及超滤液中的电解质无变化(P＞0.05).临床总有效率为71.43%.结论腹水超滤浓缩回输腹腔是一种安全、简便、有效的方法.
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托伐普坦片治疗难治性肝硬化腹水临床观察及护理
目的 探讨服用托伐普坦片治疗难治性腹水的肝硬化患者临床护理体会.方法 采用心理护理、病情观察、基础护理等方法,对服用托伐普坦治疗肝硬化腹水患者进行临床观察及护理.结果 37例服用托伐普坦片治疗顽固性腹水的肝硬化患者,20天治疗过程中,其中2例自动放弃治疗要求出院,2例因肝性脑病并发症死亡,3例因肝硬化大出血停止使用托伐普坦片治疗,余30例患者难治性腹水均好转.结论 难治性肝硬化腹水患者病程长,因此在临床治疗时,需及时给与患者心理疏导,逐渐对患者渗透疾病相关知识,是患者能够提高疾病认知水平,另外需对患者临床症状进行实施观察,给予患者药物治疗以及相应的护理 干预,以提高临床治疗的效果.
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奥曲肽联合加大补液量治疗肝硬化难治性腹水的效果观察及对并发症发生率的影响
目的 研究肝硬化难治性腹水应用奥曲肽联合加大补液量进行治疗的效果.方法 此次56例研究对象均选自2015年2月至2018年3月期间本院接收的肝硬化难治性腹水患者,按照随机数字表法分成两组,即实验组(n=28)和常规组(n=28),常规组行普通治疗,实验组在此基础上选择奥曲肽联合加大补液量进行治疗,将两种方式治疗的结果进行对比和分析.结果 两组患者在腹围、尿量、体质量情况以及肌酐、尿素氮、血清白蛋白水平上,实验组均优于常规组;在治疗有效率上,实验组(92.86％)高于常规组(71.43％);在并发症发生率上,实验组(21.43)低于常规组(53.57％),以上组间对比差异,均呈现统计学意义(P<0.05).结论 肝硬化难治性腹水应用奥曲肽联合加大补液量治疗,取得了良好的临床疗效,不仅能够显著改善患者腹水情况,还能够明显降低并发症发生率.
