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腹腔内出血病人术中自体血回输的应用
文章通过分析南陵县医院2009年5月-2013年5月对12例急性腹腔内出血患者术中应用自制密闭式血液回输装置进行自体血回输的临床资料,说明此方法快速、方便、安全,降低输血反应率,并节约血源,还可杜绝传染病发生.
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术中自体血回输35例报告
以体腔积血或手术区出血作为血源,经抗凝、过滤后再回输给病人的方法称为术中自体输血.对急需手术抢救的胸腹腔创伤病人具有重要的临床价值,现将我35院例腹腔大出血术中自血回输应用体会报告如下.
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不加抗凝剂回输腹腔内出血323例报告
目的:探讨不加抗凝剂回输腹腔内出血的可行性.方法:连续对323例腹腔内出血患者进行不加抗凝剂回收式自血回输,观察有无凝血机能异常、肾损害等异常情况.结果:323例回输血过程顺利,无重大不良反应.术后因多种原因死亡9例,其余患者均痊愈.结论:收集腹腔内出血不加抗凝剂回输,简化了回收式自血回输手续,安全可行.
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中药海参猴桃液诱生的LAK细胞回输家兔的实验研究
目的:观察海参猴桃液(SSAP)辅以rIL-2诱生的LAK细胞回输家兔后其淋巴结、胸腺等器官的形态变化,为药物临床应用提供理论依据.方法:采取健康家兔下肢静脉血分离淋巴细胞作待培养细胞,分3组培养,第6d起回收LAK细胞分别回输给3组家兔,回输6次后1周处死动物剥取淋巴结、脾脏、胸腺及其他内脏进行病理切片,光镜观察.结果:实验组与阳性对照组具有相似变化;①淋巴结体积增大,大部分淋巴小结生发中心变宽,部分副皮质区淋巴细胞密度增大,窦内组织细胞大量增生;②胸腺皮质区淋巴细胞密度稍大.结论:中药(SSAP)辅以rI L-2诱生的LAK细胞与单独rIL-2诱生的LAK细胞回输家兔后淋巴结及胸腺病理形态变化相似,说明SSAP液能剌激机体免疫系统,促使T及B淋巴细胞增殖转化和成熟,提高机体免疫力.
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腹水超滤浓缩回输的护理体会
目的:探讨腹水超滤浓缩回输的治疗方法与护理.方法:对48例顽固性腹水的患者进行腹水超滤浓缩回输.结果:患者的腹围明显缩小,体重下降,血浆白蛋白明显升高,取得了满意的治疗护理效果.结论:腹水超滤浓缩回输能有效提高血浆白蛋白,具有操作方便、安全、有效、经济的优点,是一种治疗顽固性腹水的好方法.在腹水回输过程中有针对性的加强护理,预防并发症的发生,是保证腹水回输顺利的关键.
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血液净化同步腹水回输治疗尿毒症顽固性腹水23例疗效观察
目的探讨尿毒症并顽固性腹水行密闭自身回输的效果,以求迅速解除腹水压迫,维持血液净化治疗中血压稳定,提高患者生活质量.方法对23例尿毒症并顽固性腹水患者,在血液透析(HD)及血液滤过(HF)治疗时,同步进行密闭自身腹水回输,并观察腹水回输前后的临床表现、血白蛋白、肌酐、尿素氦变化及副反应发生情况.共进行腹水回输172人次.结果23例患者中,13例显效(52.2%),7例有效(30.4%),3例疗效差(13.0%).结论应用血液净化同步进行腹水回输是一种简单、安全、不增加患者费用的有效治疗方法.
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消化液回输对重症急性胰腺炎患者营养状况及治疗结局的影响
目的 探究消化液回输对重症急性胰腺炎(SAP)患者营养状况及治疗结局的影响.方法 选取该院2013年6月-2015年6月收治的62例SAP患者,将其随机分成观察组与对照组.给予观察组消化液回输,给予对照组等量等渗盐水输入.治疗1个月后,对两组患者的治疗结局进行比较.结果 治疗1个月后,观察组器官功能衰竭评分系统(SOFA)评分、急性生理功能和慢性健康状况评分表(APACHEⅡ)评分和多器官功能障碍(MODS)发生率情况与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);腹腔感染率、营养状况、肠内营养达标率及膀胱压力等显著好于对照组(P＜0.05);观察组患者入住重症监护室(ICU)时间及住院时间显著少于对照组(P＜0.05);两组患者C-反应蛋白(CRP)水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 给予SAP患者消化液回输,可以有效改善患者肠道营养状况及肠道功能,可以明显改善患者的预后情况,制定临床推广应用.
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术中经上肢静脉通路自体采血在心脏直视手术麻醉中的应用
目的介绍一种自体采血的方法及步骤.选50例成年无禁忌证心脏直视手术患者在常规监测下经上肢静脉进行自体采血.结果50例患者采血成功率95%以上,且各项监测指标基本稳定,血液稀释,出血相对减少,自体血停机后回输,不仅节约了库血也减少了和避免了输库血的并发症.结论该操作方法简便对手术及麻醉也无干扰,安全可靠,可控性强,便于临床应用.
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限制性输血在全膝关节置换患者术后的应用
目的 探讨严格输血指征(Hb＜80 g/L)结合自体引流血回输的限制性输血在TKA患者术后应用的安全性和有效性.方法 选取自2013-03-2014-12行单侧TKA的骨性关节炎120例,随机分为A组(Hb＜100 g/L时输血);B组(Hb＜80 g/L时输血);C组(Hb＜80g/L时输血结合自体引流血回输).观察记录各组手术时间、出血量、术后引流血量、回输血量、输注异体血量和输血不良反应例数;术前、术后2d、5d、出院时Hb、红细胞压积(Hct)、血浆凝血酶原时间测定(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体(D-Dimer)检测值.结果 C组回输引流血(330.5±61.4)ml,输异体血(70.0±195.1)ml,异体血输注率12.5％,低于B组和A组,差异有统计学意义(P＜0.05).手术时间、术中失血量、术后引流量及输血不良反应率与B组和A组相比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 限制性输血对TKA患者是安全的,在达到预期手术治疗效果的同时,有效减少或杜绝了输注异体血的风险.
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全膝关节置换术隐性失血的初步研究
目的 研究人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)的隐性失血.方法 对73例TKA患者进行回顾性分析,通过Gross方程推算术后平均隐性失血量.结果 TKA组中使用自体血回输患者的总失血量为1 625 ml,隐性失血量为774 ml(48%);未使用自体血回输患者的总失血量是1 345ml,隐性失血量是783 ml(58%);实际上两组的隐性失血相差不大.结论 TKA隐性失血量占总失血量的比例为52%,且使用自体血回输不能完全满足机体恢复体循环的需要,在围手术期要特别注意及时补充血容量.
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自体癌性胸腹腔积液蛋白质回输临床疗效观察
目的观察浓缩分离的癌性胸腹腔积液蛋白质自体静脉回输的临床疗效.方法采用透析、冷凝、变速离心和抽滤等技术对癌性积液中的蛋白质进行分离提取,将可溶性蛋白稀释在盐水中用于静脉回输.结果该方法提取的蛋白质可浓缩9.78倍,蛋白质浓度可达(262.32±52.36)g/L,其中IL-2、IL-4、IFN 和TNF的浓度(pg/L)分别达到53.34±9.67,47.55±9.25,57.43±15.75和73.50±15.17,提取后浓度明显增加(P<0.05).自体蛋白液回输后无一例发生发热、过敏等副反应,同时水肿也得到一定程度的控制.CD3+、CD8+细胞百分率,总蛋白及IgG浓度均无明显改变(P>0.05),但CD4+细胞百分率和CD4+/CD8+比值明显增加(P<0.05 ).结论通过透析、变速离心及抽滤等技术,可从癌性胸、腹腔积液中浓缩分离出适于静脉输注的蛋白质提取液.自体蛋白质回输以后,水肿得到一定程度的控制,并使CD4+细胞百分率和CD4+/CD8+比值提高.
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自体血回收机在肝胆外科手术中的应用
目的 研究在肝胆外科手术中应用ZITI-2000型血液回收机的效果及回收过程中应注意若干问题.方法 选择192例肝胆外科手术患者,应用自体血回收机,收集术野及体腔内的血液,经抗凝、滤过、清洗、浓缩后回输给患者.结果 192例患者平均每例回收原血925ml,术后患者恢复良好,术后一天、一周血常规及多项生化检查结果均达到正常水平.结论 经自体血回收机处理后回输自身血量共177 600ml,避免了手术中出血过多、过快、血液供应不足所造成的生命危险,解决了特殊血型血源的缺乏,减少异体血输入所致的传染性疾病.
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腹水超滤回输治疗各种原因引起腹腔积液的临床观察
目的 研究腹水回输治疗各种原因引起的腹腔积液的疗效.方法 以腹水回输器治疗72例表现为腹腔积液的患者为研究对象,从腹腔引出腹水超滤后直接回输腹腔.结果 72例患者经腹水回输治疗后白蛋白、腹围、体重、血氧等显著下降(P＜0.05),腹腔积液明显减轻消失.结论 利用血液透析原理使用腹水回输治疗可明显减轻腹腔积液引起的症状体征,疗效确切,经济.
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骨科择期手术中隐性失血的初步研究
目的 评估骨科择期手术围手术期的显性和隐性失血量.方法 对2003～2008年的107例骨科择期手术病人进行回顾性分析,通过Gross方程推算患者术后平均显性失血量和隐性失血量.结果 平均总失血量770mL,其中显性失血量374mL,隐性失血量是396mL(51.4%).使用自体血回输患者的总失血量815mL,其中显性失血量432mL,隐性失血量是393mL(48.2%);未使用自体血回输患者的总失血量是685mL,其中显性失血量286mL,隐性失血量是399mL(58.2%).结论 骨科择期手术隐性失血占总失血量的比例较高,使用自体血回输不能完全满足机体恢复体循环的需要,在围手术期要注意及时补充血容量.
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胆汁自体回输的方法与护理
目的 阐明空肠造瘘进行胆汁回输是外科的一种重要的治疗手段.方法 将空肠造瘘管的"T"管与空肠造瘘管直接相连,使胆汁直接流入空肠.结果 15例手术后病人通过空肠连瘘进行胆汁还纳取得良好效果.结论 胆汁回输后能充分利用胆汁的有效成分,改善病人机体环境,使病人身体早日康复.
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腹水浓缩回输腹腔治疗肝硬化腹水的应用和护理
目的 探讨肝硬化腹水行自体浓缩回输的效果及护理要点.方法 对88例肝硬化腹水患者行双侧腹穿,引出腹水形成临时循环通路进行腹水浓缩回输腹腔.整个过程要严密观察生命体征变化,做好心理护理.结果 该组88例患者行腹水浓缩回输腹腔质量治疗195次,少1次/次,多4次,放出腹水4 000～8 500 mL/次.整个过程生命体征平稳,无特殊不适,均顺利完成治疗.所有患者腹围、体重减少,肾功能、血压、24 h尿量、肾功能改善,血浆总蛋白、白蛋白升高.结论 自体腹水浓缩回输安全有效、简便易行,减轻患者精神和经济负担,提高了生活质量.精细的操作、护理可确保治疗顺利进行.
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自体血液回输在外科应用中的方法与途径浅析
近年来随着骨科大手术的开展,术中术后出血量明显增多.术后自体血回输目前国内研究尚不多.骨科中创面大.时同长的手术,术后失血量通常可迟600～1000mL,如果能够将这些失血再利用,无疑对病人的术后恢复大有益处.笔者立足临床实践,探讨了自体血液回输目前在外科应用的方法与途径,提高其在骨科手术治疗中的应用价值.
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胆道术后经鼻空肠管胆汁回输对肝功能的影响
目的 探讨胆道手术胆汁外引流患者经鼻空肠管胆汁回输对肝功能的影响.方法 将80例胆道手术胆汁外引流患者按随机数字表法分为胆汁回输组和对照组,每组40例.观察两组患者围手术期肝功能以及胆汁引流量等情况.结果 患者对胆汁回输的耐受良好,部分患者发生腹胀、恶心和呕吐,经对症处理后症状明显改善.胆汁回输组术后第5天丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)[(31±18)U/L比(48±32)U/L、(51±32)μmol/L比(76±38)μmol/L]和术后第7天天冬氨酸氨基转移酶(AST)、ALT明显低于对照组[(32±19)U/L比(43±26)U/L、(20±19)U/L比(31±22)U/L],差异有统计学意义(P<0.05).胆汁回输组术后第3和4天胆汁引流量明显高于对照组[(485±52)ml比(428±96)ml和(509±62)ml比(458±59)ml],差异有统计学意义(P<0.01).结论 胆道术后胆汁外引流患者的胆汁通过鼻空肠营养管回输,可以改善患者的肝脏功能.
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人工肾腹腔内浓缩腹水回输治疗顽固性腹水42例分析
目的利用人工肾技术研究腹腔内透析超滤腹水回输静脉治疗顽固性腹水的临床效果.方法42例顽固性腹水患者为研究对象.用内瘘穿刺针在双侧下腹穿刺引流腹水至人工肾,形成密闭循环,透析超滤腹水,后从腹腔内回输浓缩腹水至静脉.结果共治疗42例63例次,每例治疗1～3次,腹水消退率达100%.回输后血钠、血浆蛋白无明显变化(P＞0.05),血钾降低有统计学差异(P＜0.01).无严重不良反应.结论本方法操作简便安全,治疗效果好,经济,副作用少.
