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腹水浓缩回输联合中药外敷治疗肝硬化腹水的护理体会
目的：总结腹水浓缩回输联合中药外敷治疗肝硬化腹水的护理要点及注意事项。方法30例患者予以腹水浓缩回输联合中药外敷治疗，配合心理疏导、观察生命体征及并发症等护理措施。结果30例患者治疗后，症状均较前明显改善，腹水减少，腹围、体重下降，血清白蛋白上升，效果良好。结论腹水浓缩回输联合中药外敷是治疗肝硬化腹水安全、有效的方法。
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晚期肝硬化行超量腹水浓缩回输18次1例
顽固性肝硬化腹水是临床常见的难治疾病,为肝移植的明确指征.严格限钠、限水、应用白蛋白及大剂量利尿剂为主要的常规治疗,如不能有效减少腹水,极易出现低钠血症及肝肾综合征,病死率高[1-3].本院于2009年8月25日收治1例晚期肝硬化大量腹水患者,超量腹水浓缩回输18次,至今存活良好,现报告如下.
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腹水浓缩回输腹腔治疗顽固性腹水
采用北京军区总医院肝病研究所自行研制的B型腹水治疗仪,对311例顽固性腹水患者进行了921例次的治疗,治疗时间为(2.3±0.9)h/次,滤出腹水为(6 820±2 315)ml/次,治疗后24h尿量由治疗前为(257.8±235.6)ml增至(725.8±436.9)ml(P<0.01),总有效率为69.7%(642/921),副反应发生率为8.6%(79/921).该治疗措施操作简便、副反应少,能迅速减轻患者痛苦,提高其生存质量,是一有效的对症处理方法.
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薄芝糖肽联合腹水浓缩回输对肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎的临床研究
目的：评价薄芝糖肽联合腹水浓缩回输对肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎的临床疗效和安全性。方法入选56例肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者，随机分为对照组28例和试验组28例，试验组进行薄芝糖肽4 mL，每天1次，联合腹水浓缩回输治疗；对照组进行腹水浓缩回输治疗，均连续治疗2周。观察2组患者治疗前后脂多糖结合蛋白、肿瘤坏死因子－α和降钙素原水平，肝功能，并观察疗效和并发症情况。结果治疗后，2组患者脂多糖结合蛋白、肿瘤坏死因子－α和降钙素原水平均明显降低（ P＜0．05），且试验组明显低于对照组（ P＜0．05）。治疗后，试验组与对照组谷丙转氨酶降低，白蛋白水平明显升高（P＜0．05），且试验组谷丙转氨酶明显低于对照组，而白蛋白水平明显高于对照组（ P ＜0．05）。试验组治疗总有效率为82．14％，高于对照组的53．57％（ P＜0．05）。试验组并发症发生率为7．14％，明显低于对照组的32．14％（ P＜0．05）。结论薄芝糖肽联合腹水浓缩回输可有效治疗肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎，改善患者临床症状，提高治疗效果。
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补气活血利水方联合腹水浓缩回输治疗乙型肝炎肝硬化顽固性腹水
目的：评价补气活血利水方药联合自体腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水的临床疗效。方法将90例乙肝肝硬化合并顽固性腹水患者随机分为观察组与对照组，每组45例，均接受常规治疗和腹水浓缩回输治疗，观察组患者加用补气活血利水方药。结果观察组和对照组的总有效率分别为88.9%和64.4%（P <0.05）。治疗后，观察组较对照组的丙氨酸氨基转移酶[（44.40±13.10)U/L vs.（56.90±15.50）U/L]、白蛋白[（33.04±3.13）g/L vs.（30.94±3.52）g/L]、总胆红素[（39.04±8.13）μmol/L vs.（52.94±9.52）μmol/L]、直接胆红素[（16.04±4.13）μmol/L vs.（19.94±5.52）μmol/L]、胆碱酯酶[（3043.55±141.23）mmol/L vs.（2894.42±169.52）mmol/L]明显改善，差异有统计学意义（P <0.05）；肾功能的差异无统计学意义（P >0.05）。组内比较，治疗后各项指标均明显好于治疗前（P <0.05）。发热、肝性脑病、血压下降等不良反应发生率也无明显差异（P >0.05）。结论补气活血利水方联合腹水浓缩回输治疗可以明显提高肝硬化顽固性腹水的临床疗效。
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肝硬化腹水浓缩回输术后腹腔内注射抑肽酶减少腹腔内粘连临床观察
目的 探讨肝硬化腹水浓缩回输术后腹腔内注射抑肽酶减少腹腔内粘连的临床疗效,以供临床参考.方法 选取该院收治的40例1年内行3次以上(包含3次)腹水超滤浓缩回输腹腔治疗的肝硬化腹水患者的临床资料,随机分为实验组20例和对照组20例,对照组给予一般常规腹水浓缩回输腹腔治疗,实验组患者给予腹水浓缩回输腹腔治疗后腹腔内注射抑肽酶,比较两组患者治疗后超声下腹腔内粘连改变.结果 实验组患者经过治疗后,腹腔内粘连发生明显较对照组少,腹腔内粘连发生率与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肝硬化腹水浓缩回输术后腹腔内注射抑肽酶减少腹腔内粘连具有较好的疗效,操作简单方便,值得在临床应用.
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腹水浓缩回输腹腔联合奥曲肽治疗肝硬化顽固性腹水临床观察
目的 探讨腹水超滤浓缩回输腹腔联合奥曲肽治疗肝硬化顽固性腹水的临床疗效.方法 肝硬化顽固性腹水60例,随机分为2组.2组均采用常规保肝、补充血浆及白蛋白、利尿等治疗,腹水感染者给予抗生素.对照组采用腹水超滤浓缩回输系统给予腹水回输腹腔.治疗组加用奥曲肽0.1mg皮下注射,1次/d,10d为1个疗程.结果 治疗组总有效率为93.33%,对照组总有效率为73.33%,2组比较有统计学意义(P＜0.05).治疗组平均住院天数(10.4±4.7)d,对照组为(14.3±3.5)d,2组比较差异有显著性(P<0.01).结论 腹水超滤浓缩回输腹腔联合奥曲肽治疗肝硬化顽固性腹水安全有效,可缩短住院时间.
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腹水浓缩回输腹腔前后血清蛋白及RAAS系统激素水平变化研究
目的：探讨腹水超滤浓缩回输对肝硬化顽固性腹水、肝癌腹水及其他腹腔恶性腹水患者的血浆白蛋白和RAAS系统激素水平的影响。方法：选取2014年3月-2016年2月本院符合标准的230例腹水患者为研究对象，将其随机分为两组。治疗组120患者进行腹水超滤浓缩回输治疗，对照组110患者进行常规放腹水、补充白蛋白治疗。检测治疗前后两组患者的腹水症状、血浆白蛋白和RAAS水平并进行比较。结果：与治疗前比较，两组患者治疗后血清总蛋白及清蛋白水平均有所升高，治疗组升高更加明显，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后患者RAAS系统激素水平均呈不同程度下降，其中治疗组肾素、血管紧张素Ⅱ及醛固酮水平较治疗前均下降（P<0.05），对照组仅血管紧张素Ⅱ及醛固酮较治疗前下降（P<0.05）；治疗后两组患者的RAAS激素水平比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后，治疗组患者体重下降、腹围减少、24 h尿量增加更加明显，总有效率为83.33%，与对照组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水、肝癌腹水及其他腹腔恶性腹水效果较好，可能与其升高白蛋白和降低RAAS系统激素水平作用有关。
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顽固性腹水回输的疗效观察及护理
目的顽固性腹水是肝硬化、肝癌晚期常见并发症，经常规的利尿措施难以达到缓解症状、改善病情的目的。由于大量腹水的压迫，影响呼吸循环、消化系统的正常功能，而严重影响患者的生活质量［1］。我科采用百特公司生产的BM—25单人透析机及电脑腹水超滤浓缩回输系统，经腹腔回输治疗顽固性腹水探讨超滤浓回输治疗顽固性腹水的疗效。方法将60例顽固性腹水住院患者随机分为两组，治疗组采用腹水回输术，对照组采用限制水钠、利尿、补充蛋白等综合方法。结果治疗组腹水消失在利尿剂帮助下维持3个月以上与对照组有显著差异（P＜0.05）。结论腹水浓缩回输是治疗难治顽固性腹水的较好方法，并有显著的疗效，简便、安全、有效，值得临床推广应用［2］。
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介绍一种腹水浓缩回输腹腔装置操作新方法
顽固性腹水是肝硬化、肝癌、腹腔肿瘤等疾病终末期常见的并发症.腹水超滤浓缩回输腹腔成为治疗难治性腹水的一大进步[1].但在治疗过程中,常因患者的腹水持续存在时间过长或有腹水感染史等使腹水中纤维蛋白增多[2],经滤过器超滤浓缩后,纤维蛋白等物质凝集成絮状物或粘稠物,在回输端滴壶内过滤网处积聚成团,堵塞管路,往往达不到超滤液体量而中途停止治疗.
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运用血液透析模式行腹水回输的护理
目的 腹水浓缩回输术是应用腹水浓缩装置,在无菌和密闭的条件下,将腹水通过超滤、透折而浓缩,保留患者所需物质(如蛋白质),清除不需要的物质(如水、尿素氮等),然后再将含有高浓度蛋白质的浓缩腹水回输.我院于2005年1月至2008年1月运用金宝AK95透析机采取透析方法对15例肝硬化顽固性腹水患者进行28次腹水超滤浓缩回输术,提高了患者的生存质量和治疗效果.方法 取脐与左/右髂前上棘连线中外1/3处为穿刺点,常规消毒左下腹和右上腹,铺双洞巾,实行局部麻醉,用16号透析专用穿刺针行两侧腹腔穿刺.待两侧腹腔穿刺成功后,先取一侧腹腔穿刺针与血路管道动脉端连接,打开血液透析机的血流调节器,血泵开始运转,排掉血路管道内的肝素生理盐水后,再将血路管道的静脉端与对侧腹腔穿刺针连接,以止血钳固定管道于双孔洞巾上.此时,血路管道内流动的是腹水,开始腹水净化体外循环,腹水流动速度设定在200 ml/min.结果 回输过程中,严密监测患者生命体征及有无腹痛、头晕恶心等症状,如出现上述异常情况,适当减慢腹水流动速度.一般一次腹水净化回输2～4 h,回输量为24 000～40 000ml,除水量为4 000～8 000 ml.准确、及时记录腹水引出量、脱水量,抽完腹水后测量体重、腹围,并记录.术后无菌纱布包扎穿刺口并用腹带加压包裹,以防止腹水迅速再生和腹水外渗.而且,合理安排饮食也是非常重要的.
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腹水超滤浓缩回输腹腔治疗肝硬化顽固性腹水的研究
目的观察超滤浓缩腹水回输腹腔治疗肝硬化顽固性腹水的疗效及不良反应.方法取左下腹为穿刺点作为腹水引出端,取右侧腹作为腹水回输端,与透析机相连,超滤浓缩腹水回输腹腔.结果 60例患者共进行106次治疗,总有效率73%,治疗后尿量增加,部分患者肾功能改善;治疗中有发热、血压下降、肝性脑病等不良反应,总不良反应发生率22%.结论腹水超滤浓缩回输腹腔是治疗顽固性腹水的有效方法,但存在一定的不良反应.
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肝硬化顽固性腹水的治疗
肝硬化顽固性腹水是肝硬化发展到晚期的严重并发症,预后差.目前常用的治疗方法包括限制钠盐摄入、白蛋白和利尿剂的使用、腹腔穿刺放液、经颈静脉肝内门体分流术、腹水浓缩回输等.近年来,特利加压素、血管加压素V2受体拮抗剂、米可君、非选择性β受体阻滞剂等一些药物逐渐被用于控制顽固性腹水,取得了一定的治疗效果.该文就肝硬化顽固性腹水的常用治疗和新进展做一介绍.
关键词： 肝硬化 顽固性腹水 腹腔穿刺放液 经颈静脉肝内门体分流术 腹水浓缩回输 -
腹水浓缩回输治疗臌胀的护理体会
目的：对臌胀患者进行腹水浓缩回输治疗的护理。方法：用带孔内瘘针从脐耻联合中外方处进行腹穿抽出腹水再利用超滤泵及血路管将浓缩的腹水回输体内的治疗护理。结果：用此方法效果明显。
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肝硬化伴顽固性腹水自体回输术--48例临床疗效观察
临床上应用透析治疗技术进行腹水浓缩回输,即将腹水引至体外经透析器进行脱水,然后输回腹腔,并将浓缩的腹水部分输入静脉,此方法是治疗肝硬化大量顽固性腹水的简单、有效的方法.
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用腹水浓缩回输术治疗顽固性乙肝肝硬化巨量腹水远期疗效观察
腹水浓缩回输术,顽固性乙肝肝硬化腹水.
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自体腹水滤过浓缩回输术治疗肝硬化腹水患者护理体会
目的：对肝硬化腹水行自体回输的护理要点及其效果进行分析探讨。方法：选取本院2009年9月-2011年10月收治的肝硬化腹水患者30例，进行自体腹水滤过浓缩回输术治疗，在治疗过程中要注意患者是否做好准备、生命体征的变化、不良反应的发生情况以及腹水回输进患者体内的速率控制等。结果：30例患者共行腹水回输43次，均顺利完成，在治疗和护理后患者的腹水压迫症状均有明显改善。结论：自体腹水滤过浓缩回输术方便易行、安全有效，在治疗肝硬化腹水患者时，还要注意术前、术中、术后的护理工作的顺利进行。
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腹水浓缩回输联合奥曲肽治疗肝硬化难治性腹水的临床观察
目的 研究腹水浓缩回输联合奥曲肽治疗肝硬化难治性腹水的临床疗效.方法 选取我院肝胆内科2015年1月至2017年6月符合难治性腹水的住院患者48例,随机分为实验组和对照组各24例,对照组给予腹水超滤浓缩回输,实验组在腹水浓缩回输的基础上加用奥曲肽0.1 mg皮下注射,1次/d,10 d为1个疗程.比较治疗前后患者生化指标、腹水减轻程度等方面的变化.结果 两组治疗后实验组腹水减轻程度明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).实验组治疗后在腹围、体质量、尿量(分别为87.5±4.7、63.6±6.3、1473.8±299.6)等方面均优于对照组(分别为91.4±4.4、67.3±5.6、1153.8±293.6),差异有统计学意义.实验组的血清白蛋白、尿素氮、肌酐(分别为34.7±3.6、6.3±1.8、98.5±15.2)较对照组(分别为30.1±3.8、7.0±2.2、107.8±17.8)改善更明显,差异有统计学意义.结论 腹水超滤浓缩回输腹腔联合小剂量奥曲肽治疗肝炎肝硬化晚期顽固性腹水是一种安全有效的方法,且操作简便,缩短疗程、节约经费、术后并发症少,值得临床上推广应用.
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腹水透析量对腹水浓缩回输治疗顽固性腹水的疗效影响
目的 探讨腹水透析量对腹水浓缩回输治疗顽固性腹水的疗效影响.方法 应用腹水超滤浓缩回输系统对49例顽固性腹水患者进行123次腹水浓缩回输治疗,通过腹水透析量4～5L或8～10L了解不同的透析量回输后的疗效.结果 对于不同的腹水透析量,4～5 L治疗组和8～10L治疗组总有效率均为78％左右(P＞0.05);两组治疗后体重、腹围和24 h尿量,8～10L治疗组有较明显缓解(P＜0.01),但是两组治疗后血钾、钠、氯、钙未见明显变化(P＞0.05),虽然血浆中白蛋白水平有所提高,但是可能与术后透析量较大而输注白蛋白有关.结论 提高腹水透析液后浓缩回输腹腔可能也是治疗肝硬化顽固性腹水的一种有效方法,值得推广.
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恩替卡韦联合腹水浓缩回输治疗乙肝肝硬化合并顽固性腹水的疗效
据 WHO 统计，中国是世界上乙肝病毒携带者和乙肝患者多的国家。由于目前并无可以根治乙肝的治疗方法，因而乙肝病情逐渐发展直至发生肝硬化并发顽固性腹水是乙肝患者的主要结局之一。恩替卡韦联合腹水浓缩回输作为一种缓解肝硬化症状及其所致腹水的治疗方法，其疗效尚存争议。本研究选取2009年1月-2013年6月本院收治的肝硬化合并顽固性腹水患者180例，应用不同方法进行治疗，现将结果报告如下。
