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运用血液透析模式行腹水回输的护理
目的 腹水浓缩回输术是应用腹水浓缩装置,在无菌和密闭的条件下,将腹水通过超滤、透折而浓缩,保留患者所需物质(如蛋白质),清除不需要的物质(如水、尿素氮等),然后再将含有高浓度蛋白质的浓缩腹水回输.我院于2005年1月至2008年1月运用金宝AK95透析机采取透析方法对15例肝硬化顽固性腹水患者进行28次腹水超滤浓缩回输术,提高了患者的生存质量和治疗效果.方法 取脐与左/右髂前上棘连线中外1/3处为穿刺点,常规消毒左下腹和右上腹,铺双洞巾,实行局部麻醉,用16号透析专用穿刺针行两侧腹腔穿刺.待两侧腹腔穿刺成功后,先取一侧腹腔穿刺针与血路管道动脉端连接,打开血液透析机的血流调节器,血泵开始运转,排掉血路管道内的肝素生理盐水后,再将血路管道的静脉端与对侧腹腔穿刺针连接,以止血钳固定管道于双孔洞巾上.此时,血路管道内流动的是腹水,开始腹水净化体外循环,腹水流动速度设定在200 ml/min.结果 回输过程中,严密监测患者生命体征及有无腹痛、头晕恶心等症状,如出现上述异常情况,适当减慢腹水流动速度.一般一次腹水净化回输2～4 h,回输量为24 000～40 000ml,除水量为4 000～8 000 ml.准确、及时记录腹水引出量、脱水量,抽完腹水后测量体重、腹围,并记录.术后无菌纱布包扎穿刺口并用腹带加压包裹,以防止腹水迅速再生和腹水外渗.而且,合理安排饮食也是非常重要的.
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不同透析模式对老年血液透析低血压的影响及护理对策
目的:探讨不同透析模式对老年血液透析低血压的影响.方法:选择2006年7月～2011年7月在血液透析中经常出现低血压反应的23例患者为研究对象.对研究对象进行常规血液透析治疗10次(对照组)后,再分别接受3种不同的血液透析模式,即单纯超滤+血液透析(试验组A),钠梯度血液透析(试验组B)和钠梯度+超滤梯度血液透析(试验组C),每种模式分别进行10次.比较透析过程中低血压的发生情况.结果:单纯超滤+常规血液透析模式的患者低血压发生情况与一般常规血液透析相比较无显著差异(P>0.05);钠梯度血液透析模式的患者低血压发生情况显著低于一般常规透析模式(P＜0.05);钠梯度+超滤梯度血液透析模式的患者低血压发生情况显著低于一般常规透析模式(P＜0.05).结论:在临床中,对于血液透析过程反复发生低血压的患者可首选钠梯度+超滤梯度血液透析或钠梯度血液透析.
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慢性肾衰患者BNP与透析的充分性及透析模式的相关性分析
目的探讨研究慢性肾衰患者的BNP值与透析充分性和透析模式的联系。方法本次研究选取60例慢性肾衰患者作为研究对象，随机分为对照组和实验组，对实验组患者制定个体透析模式；对照组患者采用常规血液透析检查。透析完成后对比两个小组慢性肾衰患者血浆中BNP的数值，判断慢性肾衰患者的治疗效果。结果经过对于两个小组的研究后表明考虑透析充分性和个体化透析模式的实验组患者治疗后血浆BNP水平下降明显，而对照组则不明显。结论对于慢性肾衰患者的血液透析必须要考虑患者的个体差异，而且要根据患者的个体差异制定较好的透析模式，这样才能使治疗更加全面。
