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吸痰负压对新生儿颅内出血患儿影响的研究进展
新生儿因为肺部发育不成熟,所以容易发生肺部感染.肺部感染时患儿呼吸道分泌物增多,再加上呼吸道水分丢失而导致痰液黏稠,患儿自身无法咳出痰液,此时必须为患儿进行吸痰护理,来保持患儿呼吸道的通畅,但是吸痰是通过负压原理来完成的,如果吸痰负压不合适,不仅达不到佳的吸痰效果,还可能损伤患儿的呼吸道黏膜,增加感染机会,因此,加强吸痰负压对新生儿颅内出血影响的研究具有重要意义.
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慢支肺心病合并呼吸衰竭病人的护理分析
慢支肺心病是临床常见病，发病率居高，病情复杂且易反复发作，病程长，并发症较多，是危害人类健康、引起严重并发症并可导致死亡的常见疾病，特别多见于中老年患者。此类病人易发生严重的低氧血症，一般氧疗难以凑效，机械通气是目前治疗的关键措施之一。人工气道内吸痰是人工气道护理一项常用和重要的操作之一，其目的是利用负压的作用，经吸痰管将气管内痰液及误吸物吸出，以保持呼吸道通畅[1]。对于吸痰负压的选择，美国呼吸治疗协会2004年临床实践指南指出，成人吸引负压范围是13.3-20 K p a [2]；我国卫生部规定成人吸痰负压在20-26.7K p a [3].病人卧位对病人痰液的排出对控制感染也起到至关重要的作用。通过对以下6例病人的护理，报告如下。
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脑血管病患者不同黏稠度痰液适宜吸痰负压的临床研究
目的：探讨脑血管病患者不同痰液黏稠度吸痰适宜的负压。方法：选取重症脑血管病不能自主排痰患者81例为观察对象，按照适时吸痰指征，根据患者痰液黏稠度选择不同的吸引负压，测量每例患者负压下吸痰前1min血氧饱和度、吸痰后3min血氧饱和度、吸痰后5min血氧饱和度、痰液吸净时间、黏膜损伤情况。结果：Ⅰ度痰液在13.3～16．0 kPa、Ⅱ度痰液在24．0～26．7 kPa、Ⅲ度痰液在33．3～37．2 kPa负压吸引下，患者血氧饱和度下降幅度小，痰液吸净时间在15～30s ，且黏膜损伤小。结论：临床护理根据痰液黏稠度的不同选择适宜的负压吸引，保证吸痰效果的同时大限度降低吸痰导致的低氧血症和气道黏膜损伤。
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长期卧床的脑血管疾病病人并发肺炎的适宜吸痰负压研究
[目的]探讨长期卧床的脑血管疾病并发肺炎病人适宜的吸痰负压.[方法]对60例脑血管疾病致长期卧床并发肺炎需吸痰的病人采用5组负压进行吸痰,监测病人在不同吸痰负压下吸痰前后各时间段心率、呼吸频率、血氧饱和度(SpO2)、平均动脉压的变化,记录彻底吸痰时间、呼吸道黏膜损伤情况.[结果]不同负压吸痰SpO2在吸痰后即刻、吸痰后2 min下降显著(P＜0.05)；13.3kPa～26.7 kPa负压吸痰时SpO2均高于总体均值(P＜0.05)；吸痰后即刻,小负压到大负压的增长(从13.3 kPa～40.1 kPa)对呼吸影响显著,但是随着吸痰后时间的延长(吸痰2 min、5 min),呼吸不再受不同吸痰负压的影响,差异无统计学意义(P＞0.05)；不同负压下吸痰对于心率和平均动脉压影响无统计学意义(P＞0.05)；采用20.0 kPa、26.7 kPa负压吸痰吸痰前后各个时间段彻底吸痰时间、呼吸道黏膜损伤情况比较差异无统计学意义(P＞0.05)[结论]长期卧床的脑血管疾病并发肺炎病人适宜用20.0 kPa～26.7 kPa负压吸痰.
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两种吸痰负压对急性呼吸窘迫综合征病人血流动力学及血氧饱和度的影响
[目的]比较两种吸痰负压对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)病人血流动力学及血氧饱和度的影响,选择合适的吸痰负压.[方法]在重症监护病房选取ARDS并行机械通气治疗的病人20例,每例病人均使用小负压(≤20.0 kPa)和大负压(＞20.0 kPa,≤26.7 kPa)两种吸痰负压进行吸痰,吸痰顺序随机选择,观察记录病人在不同吸痰负压下,吸痰前后各个时间段的脉搏血氧饱和度(SpO2)、心率、平均动脉压的变化;记录两种吸痰负压吸痰后SpO2下降的大值、下降至低值的时间、恢复至基线的时间.[结果]小负压吸痰SpO2在吸痰后0 s、15 s下降显著(P＜0.05或P＜0.01);大负压吸痰后SpO2在吸痰后0 s、15 s亦下降显著(P＜0.01);两种吸痰负压对心率、平均动脉压的影响均无统计学意义(P＞0.05);两种吸痰负压比较各指标差异均无统计学意义(P＞0.05);两种吸痰负压吸痰后SpO2下降的大值、下降至低值的时间、恢复基线的时间比较均无统计学意义(P＞0.05),但大负压吸痰后SpO2恢复至基线的时间较长.[结论]两种吸痰负压对ARDS病人均引起SpO2不同程度的降低,对血流动力学影响均较小,同等条件下采用小负压吸痰较好.
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不同吸痰负压对机械通气病人吸痰效果的影响
[目的]探讨机械通气病人的吸痰负压与吸痰效果的关系。[方法]选取我院综合性 ICU 行有创机械通气治疗成年病人101例,分别采用3种吸痰负压(-75 mmHg,-150 mmHg,-300 mmHg)吸痰,由两名注册护士共同评估吸痰效果,并于吸痰前2 min及吸痰后5 min、10 min测定并记录脉搏血氧饱和度(SpO2)及心率(HR)的变化。[结果]吸痰负压为-150 mmHg 时吸痰间隔时间(70.0 min±30.0 min)明显长于吸痰负压为-75 mmHg及-300 mmHg时(30.0 min±15.0 min,50.0 min±15.0 min)(P<0.05)；吸痰负压为-150 mmHg及-300 mmHg时的吸痰后痰鸣音改善状况明显优于吸痰负压为-75 mmHg时(P<0.05)；吸痰前不同负压吸痰组 SpO2及 HR相比差异无统计学意义(P>0.05),在吸痰负压为-300 mmHg时,吸痰后10 min的 SpO2、HR比吸痰前明显增高,差异具有统计学意义(P<0.05)。而在吸痰负压为-75 mmHg、-150 mmHg 时,吸痰后5 min、10 min的 SpO2、HR与吸痰前比较差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]机械通气病人在-150 mmHg的吸痰负压下吸痰,吸痰后痰鸣音改善良好,吸痰间隔时间较长,且对 SpO2、HR的影响较小,是有效、安全且适合机械通气病人吸痰负压值。
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吸痰对机械通气病人肺容量及呼吸力学影响的研究现状
综述了吸痰负压、通气模式、吸痰方式、吸痰管管径、吸痰深度对机械通气病人肺容量及呼吸力学的影响，提出护士必须准确评估病人，实行个体化气道管理，提高吸痰的有效性，降低并发症的发生，从而提高危重症病人的护理质量。
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不同吸痰负压在老年机械通气病人中的应用效果比较
接受机械通气的老年病人因严重呼吸道感染容易产生大量的呼吸道分泌物,而长期卧床又导致其主动排除呼吸道分泌物的能力下降,使得分泌物堆积在病人呼吸道中,吸痰是一种有效清理病人呼吸道分泌物、保持气道畅通、改善病人呼吸状况的基本手段[1-2].但吸痰的负压标准各异,相互间的效果难以保障.本研究拟对接受机械通气老年病人采用不同吸痰负压,为临床选择合适有效的吸痰负压提供数据支撑.
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吸痰负压对机械通气患者影响的研究进展
吸痰负压正确、安全与否是气道管理的关键.作者综述了国内外推荐的吸痰负压范围,吸痰负压对机械通气患者吸痰效果、呼吸系统及血流动力学方面的影响.
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一次性气管套管在气管切开病人中使用的护理体会
一次性医疗器械在临床上广为应用,一次性气管套管为高分子塑料制成的无内套管的气管套管,因其管腔大又不必清洗内套管,因而减少了反复清洗易于感染的情况,而被推广使用,但因昏迷、危重病人气管切开时间长,如护理不当易导致支气管粘膜干燥,血管脆性高,分泌物和痰液不易排出,增加吸痰次数,吸痰负压易引起支气管粘膜血管破裂大出血危及生命.
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重型颅脑损伤病人吸痰负压的研究
目的确定重型颅脑损伤病人适合的吸痰负压.方法对20例重型颅脑损伤病人采用不同负压(100、150、200、250 mmHg)进行吸痰,同时监测HR、R、颅内压(ICP)、SpO2、脑组织氧分压(PbtO2)的变化及彻底吸痰时间.结果不同吸痰负压对重型颅脑损伤病人上述指标均有影响;采用150 mmHg负压吸痰,其观察指标值与基础状态接近,且彻底吸痰所需时间较短.结论对重型颅脑损伤病人宜采用150 mmHg负压吸痰.
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婴幼儿肺炎吸痰负压的应用
目的 观察婴幼儿不同负压的吸痰效果. 方法将264例患重症肺炎的婴幼儿随机分为两组,观察组132例,采用的吸引负压为150 mmHg;对照组132例,采用的吸引负压为100 mmHg.观察两种吸痰负压的吸痰效果. 结果观察组128例患儿呼吸困难、口唇发绀、喘憋等症状明显缓解,由痰液引起的刺激性咳嗽明显减少,对照组69例患儿呼吸困难、口唇发绀、喘憋等症状也明显缓解,两组比较,差异有显著性(χ 2 =69.625,P<0.01).观察组发生黏膜损伤3例,对照组2例,两组比较,差异无显著性(χ 2=0.204,P>0.05). 结论婴幼儿吸引负压设置为150 mmHg是安全有效的,值得临床应用.
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不同吸痰负压对机械通气患者吸痰效果和血流动力学的影响
目的 探讨不同吸痰负压对机械通气患者吸痰效果和血流动力学的影响,以寻找适合机械通气患者的安全有效的吸痰负压.方法 选取某三级甲等医院综合性ICU 行机械通气治疗的成年患者20例,均由培训合格后的注册护士采用3 种负压(-75 mmHg,-150 mmHg,-300 mmHg)(1 mmHg=0.133 kPa)行密闭式吸痰,由2 名注册护士共同评估吸痰效果(痰鸣音改善状况及吸痰间隔时间);并于吸痰前2 min,吸痰后5 min、10 min,测定并记录动态的血流动力学变化.结果 吸痰负压为-150mmHg 时吸痰间隔时间(76.0±33.3)min 明显长于吸痰负压为-75 mmHg 及-300 mmHg 时(34.5±17.3)min、(55.5±16.7)min,同时吸痰后痰鸣音改善状况明显优于吸痰负压为-75 mmHg 时(P<0.05).不同负压组不同时间点的舒张压与平均动脉压差异具有统计学意义(P<0.05).并且在吸痰负压为-300 mmHg 时,吸痰后5 min 舒张压与平均动脉压相对于吸痰前明显增高(P<0.05).结论 -150mmHg 是安全、有效的适合机械通气患者的吸痰负压.
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不同负压对昏迷并发肺炎患者气管内吸痰的效果观察
目的 探讨不同负压对昏迷并发肺炎患者气管内吸痰效果的影响 ,以优化吸引方法.方法 将2011年8月~2013年5 月入住重症医学科的50例昏迷并发肺炎行气管切开术后的患者 ,分别采用10.0~13.3 kPa、20.0~26.8 kPa、33.3~36.9 kPa负压进行吸痰.观察吸痰前及吸痰后5 min患者的心率、血氧饱和度、血压的变化 ,记录痰液吸净时间及7天内气道黏膜损伤的发生率.结果 3种负压吸痰对患者心率及血压的影响无统计学意义(P>0.05);10.0~13.3 kPa负压吸痰对血氧饱和度影响较小 ,气管黏膜损伤率低 ,但吸痰彻底时间较长 ;20.0~26.6 kPa负压吸痰对血氧饱和度影响较小 ,气管黏膜损伤率低 ,吸痰彻底时间短 ;33.3~36.9 kPa负压吸痰对血氧饱和度影响大 ,气管黏膜损伤率较高 ,吸痰彻底时间短.结论 不同负压的选择对气管内吸痰病人的血氧饱和度、痰液吸净时间、气道黏膜损伤率影响大 ,临床护士应选择适宜的负压吸痰 ,大限度降低吸痰导致对病人的不利影响 ,以提高临床治愈率.
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吸痰负压对急性呼吸窘迫综合征患者氧合及血流动力学影响
目的 探讨吸痰负压对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者氧合血流动力学影响.方法 选取自2016年1月至2017年10月邢台医学高等专科学校第二附属医院收治的30例ARDS患者为研究对象.采取小负压及大负压吸痰一次方式,随机的选取吸痰负压顺序.观察吸痰负压状态下吸痰前后的脉搏血氧饱和度、心率以及平均动脉压的改变情况,分析患者的脉搏血氧饱和度降低的大值以及下降至低值时间、恢复至基线时间.结果 两种负压方式不同时间段脉搏血氧饱和度、心率及平均动脉压比较,差异均无统计学意义(P>0.05).大负压吸痰后脉搏血氧饱和度恢复到基线的时间显著于小负压吸痰时间,差异有统计学意义(P<0.05).所有患者均充分的湿化气道,痰液黏度为I～Ⅱ度.两种方式均获得到良好的吸痰效果,无气管黏膜伤害.结论 大负压吸痰和小负压吸痰的均可导致ARDS患者心率水以及平均动脉压水平升高,脉搏血氧饱和度降低.而小负压吸痰的脉搏血氧饱和度恢复到基线的时间相对更短.
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不同吸痰方法对心力衰竭行机械通气患者影响的研究
目的 探讨不同吸痰方法 对心力衰竭行机械通气患者的影响.方法 选取我院重症医学科100例心力衰竭行机械通气的患者,将其随机分为实验组和对照组,各50例,按照不同的方法 进行吸痰,观察两组患者吸痰效果、吸痰间隔时间、气道粘膜损伤及咳嗽情况.结果 实验组吸痰效果与对照组比,差异无统计学意义(P>0.05);实验组吸痰间隔时间长于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组气道粘膜损伤及呛咳均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 实验组吸痰方法 对气道粘膜损伤及呛咳症状少,吸痰间隔时间长,是有效、安全且适合用于心力衰竭机械通气患者的应用,值得临床推广.
