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Seldinger法心包穿刺置管引流术在大量心包积液的应用
回顾分析2001年1月~2003年12月24例大量心包积液采用Seldinger法心包穿刺置管引流的治疗和护理体会如下.
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超声引导穿刺置管引流术在结核性腹膜炎治疗中的应用
结核性腹膜炎(tuberculous peritonitis,TBP)是由结核杆菌引起的慢性、弥漫性腹膜感染,约占结核病的5%,多数患者继发于体内其它部位的结核病灶[1].现对2009年3月-2010年7月在我院经超声引导下穿刺置管引流治疗32例结核性腹膜炎患者的资料进行回顾性分析,报道如下.
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老年人腹部大手术后急性胆囊炎的穿刺置管引流治疗
术后急性胆囊炎是腹部手术后少见但却比较严重的并发症,尤其是老年患者,若再次全麻下行手术治疗风险极大,有较高的并发症发生率和病死率.2008~2011年,我科应用经皮经肝及胆囊穿刺置管引流术(percutaneous transhepatic gallbladder catheterized drainage,PTGCD)治疗4例老年人腹部大手术后急性胆囊炎,疗效满意,现报道如下.
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食管支气管瘘形成右上叶后段肺脓肿1例
患者男 50岁因"咳嗽、咳痰3个月加重伴喘息发热2天"入院.患者3个月来咳黄白痰,近2天咳黄灰色痰并带有臭味,出现发热,体温持续39.2 ℃左右,偶尔有饮水呛咳,并出现喘息.既往食管癌术后1年余.声音嘶哑4月余,查T:39.3℃ R:34次/min P:102次/min Bp 120/70 mmHg .恶病质,贫血貌,右侧锁骨上可触及大小约1 cm×1 cm淋巴结,质韧,可活动,无压痛.甲状腺右叶肿大.双肺可闻及痰鸣音,右上背部呼吸音弱,心律齐,未闻及杂音.腹凹陷,腹软,无压痛,肝脾肋下未及.实验室检查:血白细胞21.8×109/L,中性粒细胞92.7%,红细胞3.31×1012/L,血红蛋白107 g/L,白蛋白28.8 g/L.肺HCT检查:右肺上叶后段有一大片状高密度影,予以76%泛影葡胺40 ml食道造影,见在主动脉球压迹区食道壁右侧有瘘口存在,向右后下形成不规则条形瘘道,与右主支气管及上叶尖后段支气管间质组织间相通,右肺上叶尖后段有6.0×7.5 cm不规则造影剂充盈区.正位、右前斜位该充盈区有6.5 cm长的液平征(图1).确诊右肺上叶后段肺脓肿.予以禁食、抗炎、食管内支架置入、纵隔瘘腔穿刺置管引流术(图2)等治疗,病愈,出院.
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脑室出血行侧脑室外引流术后观察护理
脑室内出血常见病因是高血压脑出血破人脑室及烟雾病,对此类患者行侧脑室穿刺置管引流术,加强术后护理对于提高疗效、减少并发症、恢复神经功能起到关键的作用.作者2005年1月至2008年1月对58例脑室内出血患者行侧脑室穿刺置管引流术,术后加强护理,取得了满意效果,现将护理体会报告如下.
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颅脑损伤后神经源性肺水肿20例护理体会
2002年1月~2004年12月,我科收治颅脑损伤引起神经源性肺水肿(NPE)患者20例,经精心护理,效果满意.现报告如下.1 临床资料本组20例,男16例,女4例,17~55岁,平均23.5岁.硬膜下血肿3例,脑挫裂伤并硬膜下血肿8例,广泛性脑挫裂伤5例,脑内或脑室内血肿4例.行单纯血肿清除6例,去骨瓣减压加血肿清除8例,2例行脑室穿刺置管引流术,4例综合保守治疗.按GOS分级,Ⅰ级8例,Ⅱ级4例,Ⅲ级3例,Ⅳ级3例,V级2例.
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心包穿刺置管引流术并腔内化疗在癌性心包积液中的应用
癌性心包积液是晚期肿瘤患者较常见的并发症之一,不但给肿瘤患者增加痛苦,严重可危及患者生命.本研究自1999年9月至2007年3月共医治癌性心包积液患者42例,其中16例行心包穿刺置管引流加腔内化疗,疗效肯定,安全性好,现总结报道如下.
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PTCD治疗老年急性梗阻性化脓性胆管炎36例护理体会
急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)治疗的关键是胆道减压引流.近年来,我们对36例老年AOSC患者行经皮经肝胆管穿刺置管引流术(PTCD),效果满意.现将护理体会报告如下.
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经皮肾穿刺置管引流术治疗肾脓肿体会
肾脓肿是泌尿系感染性炎性疾病,因肾位置深在,临床表现不典型,发热是其主要的临床症状,易延误诊断及治疗.肾脓肿早期给予足够的抗生素治疗可以控制,一旦脓肿形成,传统的治疗方法是给予行开放手术切开引流.但因患者年龄大,抵抗力低,手术风险大,手术并发症多.笔者所在科自2010年至今采取经皮肾肾脓肿穿刺置管引流方法,治愈19例肾脓肿患者,现报告如下.
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超声引导经皮穿刺置管引流治疗细菌性肝脓肿的体会
目的:总结超声引导经皮穿刺置管引流治疗细菌性肝脓肿的体会。方法对27例细菌性肝脓肿患实施者超声引导经皮穿刺置管引流治疗,观察治疗效果。结果本组27例患者均一次成功完成穿刺及置管引流。未出现脓腔内出血、腹膜炎、败血症等并发症。临床症状消失或明显缓解,体温及血象正常,超声复查示脓腔消失。拔管时间6~14 d,住院时间10~21 d。患者均获随访6个月,未出现复发病例。结论 B超引导下经皮穿刺置管引流治疗细菌性肝脓肿,操作简便、患者痛苦小、治疗效果好,并发症发生率低,恢复快及复发率低,效果肯定。
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术前锥颅穿刺引流颅内血肿并脑疝的体会
我院自1996年10月至2000年2月,共收治外伤性颅内血肿176例,其中12例急性颅内血肿伴脑疝采用术前锥颅穿刺置管引流术,缓解颅高压脑疝,为进一步手术治疗赢得时间,收到良好效果.现报告如下.
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术前锥颅穿刺引流颅内血肿并脑疝的体会
我院自1996年10月至2000年2月,共收治外伤性颅内血肿176例,其中12例急性颅内血肿伴脑疝采用术前锥颅穿刺置管引流术,缓解颅高压脑疝,为进一步手术治疗赢得了时间,收到良好效果.现报告如下.
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超声引导下经皮穿刺置管引流术联合抗生素在小儿阑尾脓肿中的应用
目的 对比超声引导下经皮穿刺置管引流术联合抗生素与单纯抗生素保守疗法在小儿阑尾脓肿中的疗效.方法 选自我科2013年9月-2016年11月收治的小儿阑尾脓肿住院患儿40例,按随机化原则,分成两组,一组行超声引导下经皮穿刺置管引流术联合抗生素治疗(置管组,n=20),一组行单纯抗生素保守疗法(对照组,n =20),对比观察其疗效指标.观察患儿自觉腹痛消退时间、监测体温恢复到正常水平时间、腹部触诊压痛消失时间以及总住院时间等,观察置管引流患儿术后的并发症情况.结果 置管组,患儿自觉腹痛消退平均3.5±0.8天,体温恢复到正常水平平均5.0±1.3天,腹部触诊压痛时间平均10.5±2.9天,总住院天数平均12.4±3.1天;对照组,患儿自觉腹痛消退天数平均7.7±1.2天,体温恢复到正常水平时间平均9.5±1.7天,腹部触诊压痛时间平均15.6±2.9天,住院总天数平均19.7±3.7天.置管组患儿自觉腹痛平均消退时间较对照组缩短4.2天,置管组监测体温降到正常水平平均时间较对照组缩短4.5天,置管组腹部触诊压痛消失平均时间较对照组缩短5.1天,置管组平均总住院时间较对照组缩短7.3天.所有置管引流的患儿无1例出现明显并发症.结论 超声引导下穿刺置管引流术联合抗生素治疗小儿阑尾脓肿较单纯抗生素保守疗法具有康复快、疗程短、安全、微创以及操作简便等优点,值得推广.
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经皮经肝胆囊造瘘治疗急性胆囊炎一例报告
一、临床资料患者陈香,女,68岁,因"右上腹痛4天,加重伴发热1天"入院.体查:全腹压痛,反跳痛,以右上腹明显,莫菲氏征阳性,肠鸣音减弱.急诊B超示:胆囊稍增大,壁厚1.2厘米,壁周见低回声模糊影,内可见3.2×2.8厘米片状稍强高等回声混合光团,声影不明显.白细胞升高.诊断:急性化脓性胆囊炎、胆石症、继发性腹膜炎.因患者不愿行急性胆囊切除术,而改行B超引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术.患者取左侧卧位于右腋中线第八肋间,常规消毒、局麻,在B超引导下用18 GTPC针向胆囊内穿刺,拨出针芯,后见黑色胆汁流出,放入导丝,拨去穿刺针,再经导丝置入18 G引流管,拨去导丝,固定引流管.抽出的胆汁送细菌培养.
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经皮经肝胆囊造瘘治疗急性胆囊炎1例报告
一、临床资料患者陈香,女,68岁,因"右上腹痛4天,加重伴发热1天"入院.体查:全腹压痛,反跳痛,以右上腹明显,莫菲氏征阳性,肠鸣音减弱.急诊B超示:胆囊稍增大,壁厚1.2厘米,壁周见低回声模糊影,内可见3.2×2.8cm片状稍强高回声混合光团,声影不明显.白细胞升高.诊断:急性化脓性胆囊炎、胆石症、继发性腹膜炎.因患者不愿行急性胆囊切除术,而改行B超引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术.患者取左侧卧位于右腋中线第八肋间,常规消毒、局麻,B超引导下用18GTPC针向胆囊内穿刺,拨出针芯,后见黑色胆汁流出,放入导丝,拨去穿刺针,再经导丝置入18G引流管,拨去导丝,固定引流管.抽出的胆汁送细菌培养.
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立体定向多靶点置管治疗破入脑室的基底节脑出血
1 材料与方法本组病人10例,男6例,女4例;年龄42~65岁(平均56岁).病人均因突发性意识障碍、一侧肢体瘫痪入院.入院后查体:意识模糊至昏迷,患侧肌力0~Ⅱ级.计算机体层摄影(CT)证实左侧基底节出血4例,右侧基底节出血6例,均破人脑室,血肿量30~80ml(平均47ml).10例病人于入院后急诊在局麻下行CT引导脑立体定向血肿穿刺置管引流术.根据血肿的大小,在血肿内置管l或2根,同侧侧脑室前角置引流管l根.术后,引流管接无菌引流袋,每隔6~8h经血肿内引流管注入尿激酶2万u(用生理盐水2~5ml溶解),之后用1ml生理盐水冲洗管腔.夹闭引流管,2h后开放.如果血肿量较多或血肿较粘稠不易引流出时,可用注射器缓慢抽吸,但不可用力过大.术后同时应用抗生素和脱水等药物综合治疗.
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B超引导下肾盂穿刺置管引流术的应用
我们于2003年5月至2006年8月开展在B型超声引导下肾盂穿刺置管引流的临床应用,效果满意.现报告如下:
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CT导向下经皮穿刺双J导管置入引流在治疗肝脓肿中的应用
肝脓肿的治疗原则是引流,传统的治疗方法是经外科手术切开引流,近年来经皮肝穿刺置管引流术,对病人痛苦少,治疗效果好,安全、并发症少,操作简单、手术后护理方便,费用低等优点.在临床上已广泛推广应用,现在已成为治疗肝脓肿的首选方法.我院2003~2006年,采用血管造影双J(猪尾巴)导管在CT导向下经皮肝穿刺置管引流治疗肝脓肿9例、疗效显著.现报道如下.
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CT引导下经皮细菌性肝脓肿穿刺置管引流术评价
目的:评估CT引导下经皮肝脓肿穿刺置管引流术(CTPCD)的效果和临床应用价值.方法:对17例行CTPCD(置管组)与9例未行置管引流的肝脓肿患者(非置管组)的引流效果进行比较.结果:17例中,平均住院时间、平均血常规恢复时间、再穿刺与非置管组比较有显著性差异(P<0.05).结论:CTPCD属微创手术,病人痛苦小、安全,近期效果肯定.
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心包置管引流术32例报告
心包置管引流术是以穿刺心包的方法将留置导管置入心包腔,抽吸心包积液用于诊断和治疗的方法,为危险的技术操作.我院自2000年开展心包穿刺置管引流术以来,共治疗心包积液患者32例,现总结报告如下: