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对医学生进行死亡教育的意义及原则
随着我国经济的持续快速增长,国民生活水平的提高,死的质量问题摆在了我们面前.医学生是未来进行死亡教育和提供各种临终服务的主力军 ,对医学生进行死亡教育具有重大的现实意义.在对医学生进行死亡教育的过程中,必须针对医学生的特点坚持理论教育与具体实践相结合、健康教育与死亡教育相结合、重点教育与普遍教育相结合、医学教育与社会教育相结合的原则.
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死亡教育的临床应用
目的 帮助患者正确认识死亡,树立正确的死亡观方法在临终过程,运用死亡教育相应的原则和技巧帮助患者结果 患者坦然面对死亡,改变恐惧死亡、回避死亡,从容而富有尊严地走完人生的后一程.
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安宁疗护服务实施方法的探索
本文主要对实施安宁疗护的医护人员的培养方法以及安宁疗护的实施方法和存在的伦理、道德、法律等隐患问题进行分析、阐述.认为安宁疗护应顺应自然规律,改变现阶段过度就医的行为,缓解临终阶段大量人、财、物质资源的消耗,逐步促进理性就医行为.
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死亡教育在护理领域的研究进展
综述了死亡教育在护理领域中的研究进展,包括死亡教育的重要性、研究进展以及实践中存在的问题,并提出改进措施.认为死亡教育在我国理论研究较多,实践研究较少,其师资培养、教育模式以及课程设置等方面都是今后进一步研究的重点.
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从叙事医学视角下浅谈舒缓疗护中死亡教育体会
目的 探讨从叙事医学视角下讨论舒缓疗护(临终关怀)工作中死亡教育体会,旨在为患者提供更好的灵性照护提供理论依据.方法 选择入住本院舒缓疗护病房的终末期肿瘤患者及家属为研究对象,采用叙事能力进行医患沟通,包括倾听患者及家属叙事、面对面沟通访谈、护士工作日记、患者日记等,安宁护士仔细阅读原始材料构成叙事分析.结果 患者越知晓自己病情的越容易实施死亡教育;完全不知晓自己病情的,死亡教育较难实施且造成患者与家属在终末期留有遗憾.结论 患者知晓病情和家属坦然面对死亡是舒缓疗护工作中死亡教育实施的关键.
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死亡教育在肿瘤科护士培训中的应用现状调查
目的 了解肿瘤科护士死亡教育需求的现状和死亡教育沟通方式的培训情况.方法 采用问卷调查法对本院三级甲等医院肿瘤科和分院二级乙等医院肿瘤科42名从事护理工作半年以上的注册护士进行调查.结果 4人(10%)接受过死亡教育的培训,其中死亡及濒死护理,各年龄层次对死亡的态度,自杀相关问题需求培训评分>4.00分,排序为前3位,期望死亡教育沟通培训采取多种方式.结论 肿瘤科护士急需接受死亡教育的培训,提高与患者和家属沟通能力的培训,掌握对临终患者死亡态度及心理阶段相关内容的评估.加强肿瘤科护士工作压力调适及减压方面的培训,有助于在临床真正开展临终关怀和优质护理服务工作.
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大学生自杀观念相关研究新进展
阐述了大学生的自杀观念状况及影响自杀观念的主要因素，从归因训练、死亡教育、完善心理支持体系、朋辈辅导等方面提出了降低大学生自杀观念的对策，为大学生心理健康教育提供针对性指导和可靠依据，促进其身心健康的发展。
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死亡教育对晚期癌症患者家属焦虑抑郁情绪的影响
目的：探讨死亡教育对晚期癌症患者家属焦虑抑郁情绪的影响。方法选取2014年9月～2015年10月在本科室住院的晚期癌症患者的家属52例作为研究对象，并随机分成对照组和干预组各26例，对照组只给予家属基本的健康教育以及指导家属照顾患者的注意事项，干预组在对照组的基础上给予家属适宜的死亡教育。在两组干预前后采用焦虑自评量表和抑郁自评量表进行调查。结果干预前，两组家属焦虑抑郁得分差异均不具有统计学意义（均P＞0．05）；干预后，干预组焦虑抑郁得分较对照组明显降低，差别均具有统计学意义（均P＜0．05）。结论死亡教育对降低晚期癌症患者家属的焦虑抑郁情绪，具有重要意义。
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实施临终关怀的护理体会
总结了实施临终关怀的护理体会,包括了解临终病人的心理特点,因人施护,尊重病人的知情权.加强心理支持及生命支持,以及对病人家属的支持,认为临终关怀是对有限的生命提供全方位的照顾,从而减轻病人的痛苦和压力,使之平静地面对死亡、接受死亡、从而安心走向死亡.
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临终关怀的初步探讨
通过对34例实施临终关怀的晚期患者回顾性讨论,体会到服务模式、死亡教育、心理安慰、环境因素及规范化管理是实施临终关怀的关键.
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临终老年人家属的死亡教育
本文阐述了以临终老年人的死亡教育为平台向其家属进行死亡教育,使他们能够正确看待死亡这一独特的社会现象,认识死亡的本质,从而懂得生命的可贵,选择健康的生活方式,提高生命质量,更珍惜和善待自己和身边的人.尽而把死亡教育知识带回家庭,推向社会,使死亡教育真正达到社会化和大众化.
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282名肿瘤科护士临终关怀态度调查分析
目的 了解肿瘤科护士临终关怀态度的现状,为下一步对肿瘤科护士临终关怀态度干预措施提供依据.方法 2017年3—6月对广佛地区3家医院的282名肿瘤科护士,采用中文版佛罗梅尔特临终关怀态度量表﹙Frommelt Attitudes Toward Care of the Dying Scale Form B,FATCOD-B﹚进行问卷调查.结果 肿瘤科护士临终关怀态度得分为﹙105.40±9.9﹚分,总体态度偏正向,但在行为情感意愿条目得分偏低﹙2.25～2.78﹚;人口学资料﹙婚姻、学历、工作年限、职称、劳动关系﹚以及临终关怀学习、照顾患者、当前的经历对其临终关怀态度影响差异有统计学意义﹙P<0.05﹚.结论 肿瘤科护士临终关怀态度的意识和认知方面较正向,但是其对临终患者照顾参与行为情感意愿较低下,其结果可作为临床在职护士临终关怀态度干预及培训课程方案设计的依据.
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上海市某医学高校1488名本科生对死亡教育态度与需求现状调查
目的 调查上海市医学高校本科生对死亡教育的需求及态度,为医学院校开展针对性的死亡教育提供一定的依据.方法 采用整群抽样的方法,于2017年2—4月,抽取上海市某医学高校1488名在校医学本科生,采用医学院校本科生对死亡教育的态度及需求问卷对其进行调查.结果 医学本科生对死亡教育态度总分为(3.81±0.59)分;1372名(92.20%)医学本科生认为医学院校应该开设死亡教育课程,其中715名(48.05%)认为应以"选修"形式开设;1164名(78.23%)医学生选择"在校期间"开始死亡教育课,其中选择"大一"开设课程比例高为388名(26.08%);死亡教育的课时设置为(21.63±19.68)学时;喜欢的授课形式是案例分析法,其次是亲身体验法,情景模拟法.结论 医学院校本科生对死亡教育的需求较高,且对死亡教育实施态度较为积极.医学院校可结合自身实际,通过选修课或必修课的方式,采用案例分析法结合多种授课方式,在医学本科生在校期间实施死亡教育.
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233名本科护生对死亡教育内容的需求现状调查
目的 了解护生对死亡教育内容的需求现状,为制定护生死亡知识教育课程提供一定的参考和依据.方法2016年3—6月,采用抽签法,从南京某医科大学一至四年级中各抽取某个班级护生作为研究对象.采用一般资料问卷,死亡教育内容需求问卷对其进行调查.结果 护生对死亡教育内容需求得分为(168.73±20.60)分,得分率为80.35%.其中得分高的维度为临终关怀与死亡准备,得分率为89.10%;得分低的维度为宗教与民俗中死亡观,得分率为64.00%,其他各维度得分率均为80.00%.结论 本科护生对死亡教育内容需求处于较高水平,建议教育者尽早开设死亡教育课程,结合不同维度及条目的需求程度,重点介绍临终关怀相关知识,如告知死亡的方式及注意事项,濒死者的心理特点及需求,如何协助濒死者面对死亡等,有针对性地设置教学内容和大纲,激发护生学习死亡知识的主动性,为进入临床工作打下基础.
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802名本科护生死亡教育需求水平调查分析
目的 了解本科护生的死亡教育需求现状,为医学院校开展本科护生的死亡教育提供参考和依据.方法 采用便利抽样法,2017年2月抽取某高校2014级~2016级802名本科护生作为研究对象,采用一般资料调查问卷及死亡教育需求量表对其进行问卷调查.结果 本科护生死亡教育需求量表总分为(38.43±6.35)分,条目均分(3.84±0.64)分.31.3%的本科护生希望一年级开始实施死亡教育,64.7%本科护生希望开展死亡教育的方式是观看教学录像片.结论 本科护生的死亡教育需求处于较高水平,教育者应结合本科护生的具体需求,针对性给予多种形式相结合的死亡教育.
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180名本科与大专实习护生对死亡的认知态度分析
目的：了解不同学历实习护生对待死亡的态度，为进一步开展护生对待死亡态度教育提供依据。方法采用问卷调查法，对180名实习护生对死亡的认知态度进行调查分析。结果（1）本科和大专实习护生对死亡的认识，在对自己死亡关心程度，想到死亡的时间、态度和谈论方式等方面的认知态度相近（P＞0.05），其中，78.2%本科实习护生、60.8%大专实习护生认为死亡是生命的永久消失；92.7%本科实习护生和90.4%大专实习护生，在考虑过死亡问题后更加珍惜生命；50.9%本科实习护生和49.6%大专实习护生未选择坦然面对死亡，对死亡感到恐惧害怕、沮丧泄气，认为死亡是一种解脱。（2）本科和大专实习护生在确切感受到死亡的方式、选择死亡地点及陪伴者的选择上，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论实习护生中，60%~70%持有正确的自然接受死亡的态度，90%能籍此正确看待生命和工作，但约50%的护生对死亡感到恐惧、害怕。提示在临终护理前后，科室对实习护生开展心理健康教育，以增强其心理健康应对水平、减轻恐惧感，提高其引导患者平静面对死亡的能力等。
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《死亡教育》护士继续教育课程方案构建的研究
目的：构建满足护士继续教育需求的《死亡教育》护士继续教育课程方案，为死亡教育课程在护士队伍中的开展提供基本的课程指导和实施参考。方法在前期文献分析、专家咨询、调查研究、质性访谈基础上拟定课程方案，采用专家会议法，通过2轮论证，集中专家意见确定课程方案。结果确立了包括课程目标、课程内容、教学方法、反馈/评价策略、师资条件5个部分，共83项条目的《死亡教育》护士继续教育课程方案，并对部分条目提出应用建议。结论死亡教育课程目标设定为认知领域、情感领域、动作技能领域3个层面，课程内容突出实用性与可操作性，课程的反馈/评价分为认知领域、情感领域、动作技能领域，建议根据课程需要灵活多样选择教学方法。此外，为保证教学质量必须明确对师资水平的控制，必须限定少课程学时数，并有待后续研究探讨较佳授课时长。
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国内外死亡教育发展的分析与思考
生命是人类研究永恒的话题，围绕“生”与“死”主题的相关教育实践一直是公众的关注焦点。20世纪20年代，死亡教育于美国兴起后不断发展，现已形成较成熟的教育体系。但在中国，由于受到传统文化的影响，普遍存在对死亡及其相关话题避而不谈的现象；在社会公开场合、家庭，甚至高等院校都存在回避死亡话题的情况，科学系统的死亡教育、实践训练较缺乏，正确生死观的科学指导工作更无人涉及。如何借鉴国外死亡教育开展的经验，帮助我国社会公众科学地认识死亡及相关的专业知识，将利于人们更好地处理与死相关事宜，构建具有中国文化特色的死亡教育。笔者从国内外的死亡教育发展概况、教育的内容、目标和方式等角度综述如下。
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人文关怀和死亡教育对预死亡阶段肝癌患者生活质量的影响
目的 探讨人文关怀和死亡教育护理干预对预死亡阶段肝癌患者生活质量和满意度的影响.方法 随机选取2013年5月至2015年7月我院肿瘤内科收治的预死亡阶段肝癌患者120例作为研究对象,按照随机数字表法将之随机分为研究组和对照组.对照组患者给予一般护理,研究组患者在一般护理基础上给予人文关怀和死亡教育护理,两组患者均进行护理干预1个月.比较两组患者护理干预前后疼痛程度、生活质量评分、护理满意度评分的变化情况.结果 护理干预后,两组患者疼痛程度均有所改善,研究组改善更加显著(P＜0.05);两组患者生活质量评分均明显升高(P＜0.05),研究组高于对照组(P＜0.05);研究组患者护理满意度评分显著高于对照组(P＜0.05).结论 人文关怀和死亡教育能够有效缓解预死亡阶段肝癌患者疼痛程度,显著改善生活质量,提高对护理的满意度.
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死亡教育对晚期癌症患者家属生活质量的影响
目的 对晚期癌症患者家属进行死亡教育和精神支持,探讨对其生活质量的影响.方法 选取138例Ⅲ、Ⅳ期癌症患者家属为研究对象,进行健康指导和死亡教育等干预,于干预前、后分别发放生活质量问卷调查表,对比分析干预前后癌症患者家属生活质量的变化.结果 晚期癌症患者家属干预前后生活质量比较,功能状况和总体健康状况差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 在晚期癌症患者住院治疗期间同时给予家属死亡教育,帮助他们适应患者的病情变化和死亡,使其能更好地照顾和支持晚期癌症患者,缩短悲痛过程,降低悲伤程度,提高生活质量,并顺利度过居丧期.
