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子宫内膜癌的筛查策略
1子宫内膜癌筛查的必要性子宫内膜癌是女性生殖道三大恶性肿瘤之一.据美国癌症协会估计,2012年美国子宫内膜癌新发病例数为47130例,占女性恶性肿瘤总数的6%;发病率居美国女性恶性肿瘤第4位(前3位分别是乳腺癌、肺癌、结直肠癌),妇科恶性肿瘤第1位;死亡病例为8010例,占美国女性恶性肿瘤死亡例数的3%,居女性恶性肿瘤的第8位.在美国,反对在无症状人群中进行子宫内膜癌筛查的理由主要是:①子宫内膜癌早期即有阴道流血的症状;②大部分子宫内膜癌是Ⅰ期癌,预后好,5年生存率超过80%;③无大样本研究证实子宫内膜癌筛查的社会卫生经济学效益.但是2012年美国癌症协会数据表明:47130例新发病例中,仅有68%是早期子宫内膜癌;死亡的8010例患者中33%是Ⅰ期患者.早在2002年日本有一项21万人的研究表明[1]:通过筛查诊断的子宫内膜癌较有症状后就诊诊断的子宫内膜癌Ⅰ期内膜癌的比例显著升高(74.7%、61.0%),5年生存率也有显著提高(94%、84.3%),提示在绝经后的无症状人群中行内膜癌筛查有助于早期发现内膜癌并延长生存期.因而,子宫内膜癌筛查的必要性受到重新审视和重视.
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社区高血压诊疗、管理和转诊临床路径
目的:为了使社区卫生服务的健康发展,提高社区医疗服务质量,使社区高血压的诊疗、管理和转诊规范操作有序.方法:通过对以往社区卫生服务站及中心临床情况的了解、参考有关文献、临床指南的基础上,制定如下高血压临床路径标准,并进行研究和试行.结果:建立高血压的社区诊疗路径、规范社区医生在高血压诊断、治疗、管理和转诊标准,有利于循证医学的佳证据及临床研究成果推广到高血压控制的前沿阵地,提高社区医生对高血压的诊疗、管理水平,把握转诊标准.结论:高血压临床路径的实施,可以使高血压患者在社区得到规范和佳的治疗,具有更好的经济学效益.
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空腹血糖正常化的临床意义及临床对策
糖尿病是危害人类生命健康的常见病和多发病,其预防和治疗日益受到重视.对于糖尿病进行药物干预需要考虑:什么人群需要进行药物干预?什么时候开始进行药物干预?应用何种药物干预?干预要进行多久?卫生经济学效益比如何?等等,这些都是未来的二三十年我们将面临的巨大挑战和艰巨任务.
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玉溪市农村儿童计划免疫不同接种方式的经济学评估
1评价方案1.1 评价目的 目前,玉溪市农村的儿童计划免疫接种方式有2种,一种是以村卫生所为基地,乡村医生做接种,即定时、定点接种;另一种是乡村医生入户对适龄儿童进行接种,即入户接种.通过用卫生经济学效益-成本分析,对2种接种方式进行评估,以选择一种较为经济、实用的方式进行全市农村的儿童计划免疫接种.
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二甲双胍临床应用专家共识
背景
二甲双胍自1957年问世,应用于临床已有50多年的历史,是当前全球应用广泛的口服降糖药之一。近年来,虽然有多个新型降糖药物上市,但二甲双胍仍是全球使用量迅速增加的经典口服降糖药物。二甲双胍具有良好的单药/联合治疗的疗效和安全性证据,以及良好的卫生经济学效益证据。无论对于血糖控制,还是糖尿病心血管并发症的预防,其都有明确的临床证据。因此,该药已经成为全球控制糖尿病的核心药物。 -
临床试验中成本-效果分析的优良研究管理规范--ISPOR工作组关于临床试验成本-效果分析的报告
以往用于评估药物、医疗设备和操作程序的临床试验现在普遍开始用来评估这些干预因素的经济学效益了.对临床试验所收集来的经济学数据进行设计、操作和分析的方法近年来也得到了进一步的改善.虽然取得了这些进步,但这些研究的方法学和对这些研究进行报告的方式还存在许多的不同.如果能够提高这些研究的质量,那么就会增加他们在成本-效果分析中的可信度和有用性.