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子宫内膜容受性与子宫内膜异位症相关性不孕
子宫内膜异位症(EMS)是子宫内膜腺体或间质异位到宫腔之外的部位发生种植和侵润性生长,常见于腹膜和卵巢.作为一种常见的妇科良性疾病,在伴有盆腔症状或低生育力的育龄妇女中,发病率高达60%,给患者及其家属带来了沉重的生理和心理负担.窗口期是指黄体生成素(LH)高峰后第5 ~ 10天,子宫内膜对胚胎的容受性达到适水平.
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精索静脉曲张术后精液参数改善时间
目的:虽然目前有很多文献报道了精索静脉曲张切除术对精液参数有改善,但术后精液质量改善需多长时间并未很好明确.本文旨在研究术后精液参数随时间变化情况.材料与方法:回顾性分析应用精索静脉曲张切除术治疗低生育力的304例患者,所有患者均在术前进行至少2次精液分析,并在术后第3、第6个月时复查精液情况.
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PCOS一级男性亲属的生殖表型
多囊卵巢综合征是一种常见的影响育龄期妇女的内分泌代谢疾病,发病率为5%~10%,以月经不规律,持续性无排卵,低生育力和雄激素过多症为主要症状[1,2] .其涉及下丘脑、垂体、卵巢、肾上腺、胰腺等诸多器官且与遗传因素密切相关, 故发病机制、生化改变及临床表现有高度异质性, 确切病因尚未阐明.
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腹膜后高位结扎配合中药治疗精索静脉曲张不育症
目的:探讨中药对精索静脉曲张患者手术后睾丸生精功能的恢复与改善的作用.方法:精索静脉曲张患者86例,均采用经髂窝膜外精索静脉高位结扎术治疗,之后随机分为对照组与中药组.对照组术后采用常规治疗,中药组在常规治疗的基础上口服中药,即生精助育汤加减.所有患者均定期随访,共24个月,观察其精液分析变化与配偶怀孕等情况.结果:手术后口服中药组与对照组在治疗后不同阶段精液分析(精液密度、形态、存活率、各级精子比例、精液量等)的结果显示,两组之间比较,有显著性差异,中药组疗效优于对照组(P<0.05).治疗后24个月两组受孕率结果显示,中药组怀孕率为45.7%,对照组为27.5%,中药组怀孕率明显高于对照组(P<0.01).结论:手术无疑是治疗精索静脉曲张不育症的首选方法,但配合巾药(生精助育汤)确可提高患者的生育力.
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精液质量分析与正常生育力的概念
世界卫生组织(WHO)为对精液质量参数提供参考范围,对<世界卫生组织人类精液分析实验室技术手册>(简称手册)进行了大幅修订.这引发如何定义"正常"(不包括用此概念表示高斯分布)的问题.其可作为一个纯粹的统计学概念,使用生物学上主观设定的切点值表示异常水平,通常为末端5%的人群."正常"的另一定义也可根据生物学上常态和非常态的概念.表示生物学功能受损的临界点.这两者都可以用于描述性流行病学,例如研究变化趋势.但在考虑生育时,精液质量和生育力(使配偶妊娠的时间)两者都是连续变量,缺乏确定的阈值.手册使用了生物学意义上的"正常",因为提供的是在12个月或更短时间内使配偶妊娠男性的精液参数分布状态.但真正需要的却是反向的相同信息:获得一个特定的精液检测结果,预期生育能力如何,确定需要大概多长时间使配偶妊娠.从流行病学研究角度考虑,研究重点主要在于内部比较,而不是参考范围.如果更关注绝对值及其功能意义,换言之,如果精液分析数据从生物学角度上得到更好的校准,这将大有裨益.
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不孕及低生育力的环境影响因素研究进展
不孕及生育力低下是生育能力的严重缺陷,环境危险因素可能影响生殖过程,导致人群生育力下降及不良的生育结局.该文通过对国内外研究中关于不孕常见及重要的环境影响因素进行概述,发现除重金属铅、镉、有机污染物多环芳烃以及物理因素热暴露等因素外,环境污染物对于人类生育能力的影响尚不能定论.为此,需要采用更缜密的研究方法和现代分子生物学技术,开展环境污染对人类不孕影响的研究.
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精子七“怕”
一怕:饿锌、镁与多种维生素都是精子发育必不可少的元素,有些男子偏食挑食,不喜欢吃动物性食物,天长日久,会使体内的这些元素下降.比如缺锌不但会使男性性欲及性功能减退,同时使精于数目下降;维生素B缺乏,可影响垂体功能,降低生育力;维生素C在防止精液凝固、保持精子活力方面有一定重要作用;维生素E缺乏可引起睾丸损害;钙、磷缺乏可降低生育能力.
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精索静脉曲张大鼠生精细胞凋亡的实验研究
目的:探讨外科所致的精索静脉曲张对大鼠生精细胞凋亡的影响.方法:采用成年雄性Wistar大鼠复制左精索静脉曲张模型;用原位末端脱氧核苷酸转移酶标记法(TUNEL)检测睾丸生精细胞凋亡.结果:实验组的细胞凋亡率显著高于假手术对照组(P<0.05).结论:外科所致的精索静脉曲张大鼠睾丸生长减缓,生精细胞凋亡增加,这可能是其影响生育能力的机制之一.
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孕中期FT4、TSH、TPOAb检测的临床价值
甲状腺疾病是常见的内分泌疾病,尤其是碘缺乏引起的甲状腺功能减低(简称甲减)属于世界性难题[1].近年来由于甲状腺相关激素及抗体检测水平的不断提高,人们对甲减所导致的危害认识越来越深,而育龄妇女是甲状腺疾病的高发人群,甲减与低生育力、不孕、自然流产、胎盘早剥、早产、子痫及产后甲状腺炎、抑郁症及儿童认知运动障碍等密切相关[2,3].
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用爱画一个幸福的圆
七年前,当得知俩人都是低生育力的人时,她想到了离开.她太渴望有自己的孩子了,继续与他在一起,她做母亲的愿望将成为泡影.他上班时,她请假回家收拾带走的东西,尽管有意放慢节奏,还是很快就理好了,因为平时他总把各类物品安排得妥帖有序.
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腹腔镜下子宫肌瘤切除术应用进展
子宫平滑肌瘤是女性生殖器官常见的良性盆腔肿瘤,患病率为 12% ~ 80%[1],初期症状可包括出血[2]、压迫[3]、疼痛[4]或低生育力[5-6].无症状的肌瘤不需要治疗.肌瘤症状的严重程度可能与它们的大小和位置有关[7]. 保留子宫的肌瘤切除方法包括开腹手术、腹腔镜或者机器人辅助程序[ 8-11 ]、子宫动脉栓塞[ 12-13 ]、磁共振引导的聚焦超声、肌溶解等[14]. 近的研究显示,腹腔镜下子宫肌瘤切除术(LM)是一种可以接受并替代开腹子宫肌瘤切除术(abdominal myomectomy,AM) 的技术, 并有一些明显的优势. 本文结合近年来国内外文献报道,就LM的可行性、安全性以及对产科结局影响的研究进展,综述如下.
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用金标免疫斑点法检测抗精子抗体
抗精子抗体(AsAb)检测对免疫性不育的诊断具有重要意义,研究表明,在多种导致不育因素中,以抗精子抗体为密切.抗精子抗体是由精子或精子膜抗原诱发的特异性抗体,它具有凝集精子细胞,抑制精子通过宫颈粘液向宫腔内移动,抑制精子获能、顶体反应及受精,从而降低生育力.其在血清中的存在通常以IgG、IgM为主,精浆中通常以IgA、IgG为主.目前应用的AsAb检测方法有:精子制动试验(SIT)、精子凝集试验(SAT)、混合凝集试验(MAT)、酶联免疫吸附试验(ELISA)、间接免疫荧光试验(1lF)等,由于其原理和实验条件不同,各家报道有一定差异.我们应用金标免疫斑点法对不明原因不孕夫妇血清中AsAb进行检测,现报道如下.
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观察性研究与随机对照试验的比较
背景:人们一直认为观察性研究比随机对照试验有更强的治疗效果.目的:比较观察性研究与随机对照试验的结果.设计:根据研究设计的类型比较研究的结果.数据搜集与分析:检索the Abridged Index Medicus和Cochrane系统评价数据库,检出比较相同条件下两个或多个治疗或干预措施的观察性研究(1985至1998年间发表).检索MEDLINE和Cochrane系统评价数据库,检出所有对同一条件下这些治疗措施进行比较的随机对照试验和观察性研究.对于每项治疗措施,以Mantel-Haenszel法或权重方差分析合并不同观察研究的效果值,再与那些评价相同治疗措施的随机对照试验的合并效果值相比较.主要结果:总共检出了19个治疗领域(如钙离子通道阻滞剂治疗冠状动脉疾病,阑尾切除术,或对低生育力的干预)的136篇报道.多数情况下,观察性研究和随机对照试验对这些治疗效果的评估是相似的.在对疗效的19项分析中仅有2项,其观察研究的效果合并值超出了随机对照试验合并值的95%可信区间.结论:几乎没有证据证明1984年后发表的观察性研究的治疗效果优于随机对照试验所得出的结论,或与后者有本质区别.(罗斌译 王莉 张鸣明审校)