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颈部气管、食管大部裂伤一例
1 病历资料患者,男,22岁.刀刺伤颈根部30 min,喘憋,进行性呼吸困难.体检:脉搏92次/min,呼吸30次/min,血压105/75 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),颈部正中胸骨上窝上方约1 cm处,伤口长2.5 cm,咳嗽时有气体及血液喷出.颈部、前胸皮下气肿.胸片:右肺萎缩约70% ,纵隔及皮下气肿.立即行右侧胸腔闭式引流后,在全身麻醉下行颈部伤口探查术.术中见左胸锁乳突肌部分断裂,气管在第4~5环状软骨间横断约70%,仅右侧壁少许连接.
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颈部外伤致乳糜胸、气胸一例
1 病历资料患者男,19岁.入院前30 min左颈部刀刺伤.伤口有活动性出血,伴有左侧胸痛.无明显咳嗽、呼吸困难及胸闷.体检:血压140/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),脉搏96次/min,呼吸20次/min.急性病容,呼吸尚平稳,口唇无发绀.颈前中线偏左下部有一3 cm长斜行皮肤裂伤,深约5 cm,无气流声及皮下气肿.两肺呼吸音存在,左肺呼吸音略低,两肺叩诊清音.心律齐,心率96次/min,心音有力.急诊行颈部伤口扩创探查术.术中见伤口深达颈根部,甲状腺左叶近峡部纵行断裂.
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伞骨致眶颅贯通伤一例
患者,男,11岁.因开自动伞时伞骨刺入眶内18 h来诊.体检:意识清,言语流利.左眼内眦外上方约眶上孔下缘处,见伞骨断端经眼睑刺入眶内(其余部分已在外院剪掉),眼球活动自如,视力视野正常,眼底无异常.急诊行CT及眼眶正侧位X线片检查,显示有细长金属异物经眼眶刺入颅内,颅内段长约1.5 cm.入院后,即行开颅探查术.于全麻下经翼点入路,咬除部分蝶骨嵴,显微镜下沿蝶骨嵴分别分入侧裂池、颈内动脉池、视交叉池.见伞骨经眶上裂入颅,在视神经及颈内动脉下方见一硬膜外小血肿约0.5 cm×0.5 cm大小,伞骨顶端未完全刺破硬膜,未损伤颅内重要血管及神经.将异物周围解剖关系探查清楚后,沿穿刺道由眼眶缓慢退出伞骨.
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肱骨髁上骨折并发桡神经损伤14例治疗分析
1971年~1999年共收治肱骨髁上骨折152例,其中合并有桡神经损伤14例,对14例患者均采用开放复位桡神经探查术,效果满意,现报告如下.
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双套血管桥式吻合修复足小腿Ⅳ度烧伤一例
患者男,21岁,因一氧化碳中毒昏迷,右小腿接触炉壁约4 h致足跟、足底、小腿中下段等处Ⅳ度烧伤,伤后10 d收入笔者单位.伤后13 d(图1)行扩创探查术并覆盖生物敷料A(猪皮,威海华特保健品有限公司),术中见裸露创面为36 cm×20 cm,跟骨部分坏死,跟腱及腓骨长短肌肌腱、趾短屈肌、胫骨后肌腱、拇展肌部分坏死(图2).
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1例静脉动脉化再植拇指完全离断成功的护理体会
在断指再植手术中,因指动脉严重损伤或多次吻合失败后,没有可供吻合的动脉.将近侧的动脉与断指的一条静脉吻合建立供血通路,称之为静脉动脉化[1].2004年5月我科一名患者拇指完全离断再植术后发生动脉危象,探查术中因动脉吻合失败而采用静脉动脉化再植拇指,获得成功,经严密观察,精心护理,使断指成活.现将护理体会报告如下.
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《手外科杂志》(美国卷)近期文章译文
1.产瘫婴儿臂丛神经探查术中副神经的确认本文译自<手外科杂志>(美国卷)2005年卷第4期,作者:Mohammad M.Al-Qattan and Ashraf El-Shayeb.文题Identification of the Spinal Accessory Nerve Within the Surgical Field During Primary Exploration of the Brachial Plexus in Infants With Obstetric Palsy.
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直肠内开窗术治疗骶前囊肿并肠瘘1例
患者女,49岁.因反复肛门直肠胀痛,脓血便12年入院.12年前因"直肠脓肿"经直肠内切开排脓,8年前,经腹部行探查术,术中清除"直肠后脓肿".此后仍反复出现胀痛与脓血便,保守治疗无效.近1月来,胀痛逐渐加重,累及会阴骶部,行走困难.
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31例颅内血肿探查术配合体会
颅内血肿探查术为常见的急诊手术,要求手术室护士在短时间内做好术前准备,备好用物.为保证手术顺利进行,应具备良好的素质,熟练的操作技能.巡回护士执行医嘱及时准确,器械护士传递器械迅速敏捷,才能更好地配合术者完成手术,我们经过31例颅内血肿探查术护理配合总结如下.