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80岁以上老年人肺部感染伴胸腔积液临床分析
胸腔积液是临床常见的病理状态,病因是多方面的,老年人胸腔积液常见的病因是肿瘤,其次是结核 [1],≥80岁老年人肺部感染并发胸腔积液常常是多因素的结果,治疗相对困难,从而影响疾病转归.
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系统性健康教育对糖耐量减低病人行为方式干预及转归的影响
目的：探讨系统性健康教育对糖耐量减低（ IGT）病人行为方式的干预及转归的影响。方法选择已确诊的IGT病人120例，随机分为试验组和对照组，每组60例。试验组接受系统性糖尿病健康教育，对照组接受常规糖尿病健康教育，干预1年。观察1年后2组病人的血糖血脂控制及行为方式改变情况，统计糖耐量正常转化率和糖尿病转化率，并进行比较分析。结果干预1年后试验组体质量指数（ BMI）、空腹血糖（ FBG）、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇均明显低于干预前和对照组同期水平，差异有统计学意义（ P＜0.05），在饮食控制、积极运动、定期复诊、改变不良习惯、血糖监测等行为方式方面，与对照组病人比较，试验组行为方式改变更明显（ P＜0.05）。试验组糖耐量正常转化率显著高于对照组（ P＜0.05），而糖尿病转化率低于对照组（ P＜0.05）。结论系统性健康教育能有效改变IGT病人行为方式，充分调动病人的主观能动性，使其积极配合治疗，增加病人糖耐量正常转化率，降低糖尿病转化率。
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带状疱疹824例分析
1病例我们对1999年12月至2005年11月就诊于我科门诊的824例带状疱疹进行了分析,记录每例患者的性别、年龄、发病时间、临床表现及疾病转归,并分析总结.为便于比较,参照文献[1],按不同年龄分为:≤18岁,19～30岁,31～50岁,＞50岁.
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术后急性肺栓塞患者血栓危险因素及抗凝治疗对术后并发症及转归的影响
目的 外科术后急性肺栓塞(PE)是手术后高危并发症,病死率极高.文中旨在通过分析各项危险因素及抗凝治疗对术后PE转归的影响,为其防治提供临床依据.方法 回顾性分析郑州大学第一附属医院2011年3月至2014年4月住院经螺旋CT肺动脉造影检查确诊为急性PE的94例患者.按照合并其他PE危险因素情况将纳入的PE患者分为A组(未合并其他PE危险因素)和B组(合并其他PE危险因素).比较2组患者患者血栓危险因素、发病时相关检查结果[血压、呼吸频率、心率、血气分析、血清D-二聚体及B型利钠肽(BNP)结果]以及治疗方法、出血并发症、疾病转归等临床资料.结果 A组患者平均氧分压明显高于B组,差异有统计学意义[(87.36±23.06)mmHg vs(74.43±24.7)mmHg,P<0.05];血清BNP浓度明显低于B组,差异有统计学意义[(945.64±1407.64)pg/mL vs(2639.14±4070.38)pg/mL,P<0.05].B组抗凝治疗率明显低于A组,差异有统计学意义(90%vs 100%,P<0.05);患者死亡风险高于A组(P<0.05).抗凝和溶栓治疗与出血并发症相关性显著(P<0.05).抗凝治疗与病死率呈负相关(P<0.05);而患有肿瘤、BNP升高、低氧血症、低血压与病死率呈正相关(r=0.448、r=0.211、r=0.369、r=0.200,P<0.05).结论 急性PE患者外科术后抗凝、溶栓治疗与出血并发症有关.抗凝治疗可降低外科术后急性PE患者的死亡风险;而肿瘤、BNP升高、低氧血症、低血压增加此类患者的死亡风险.
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血清C反应蛋白在新生儿感染时的变化
C反应蛋白(CRP)是一种由肝脏产生的非特异性急性反应蛋白，感染这一应激情况可使C RP升高产生免疫应答。本文对65例新生儿感染性疾病患儿的血清CRP进行动态检测，以 了解CRP在新生儿感染性疾病中的早期诊断价值。对象与方法1 选择对象 本文65例均是因为新生儿感染性疾病而于1998年5～ 12月住院患儿。2 临床资料 男51例，女14例；入院日龄＜24h 10例(15.4%)， 1天～16例(24.6%)，4天 ～11例(16.9%)，8天～20例(30.8%)，≤28天8例(15.6%)。其中败血症35例、肺炎10例、 脐炎8例、化脓性脑膜炎6例、脑脓肿1例、肠炎4例、肛旁脓肿1例。3 方法 选择对象均于入院当天经股静脉穿刺作血培养，同时采 血0.5ml(不抗凝)，离 心后，用免疫比浊法定量检测血清CRP。正常值＜8mg／L，于入院当天、第2天、第3 ～5天及7～10天检测血清CRP。结 果1 血清CRP在新生儿感染性疾病中显著升高，见表1。 ” 2 本文中血清CRP第1次检测时，65例CRP值＞8mg／L， 新生儿败血症CRP值1 0～153mg／L，化脓性脑膜炎CRP值19～140mg／L，肺炎CRP值15～52mg／L， 肠炎CRP值9～30mg／L，脐炎CRP值10～17mg／L。入院第2次检测，血清CRP 值有不同程度下降，但均未降至正常值。治疗3～5天后检测第3次CRP值，65例中56例下 降至＜8mg／L。治疗7～10天检测第4次CRP值，均恢复至＜8mg／L。3 新生儿感染性疾病血清CRP下降与疾病转归基本一致。
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尿动力学检查中的常见问题和影响因素
尿动力学检查越来越多地应用于临床,为临床诊断、制订治疗方案和客观评估疾病转归提供客观依据[1].研究发现,临床尿动力学检查结果受多个因素影响,如精神因素、环境因素、尿管因素,以及体位、逼尿肌收缩力、尿道阻力、尿量、操作技术问题等.作者对2008年6月至2009年10月189例患者进行尿动力学检查中发现的问题和影响因素进行分析,报告如下.
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重症颅脑损伤并发症与预后的关系
重症颅脑损伤的并发症是影响其预后的重要因素之一,为深入了解不同并发症对疾病转归的影响,本研究收集了近5年重症颅脑损伤患者118例的临床资料,采用多变量分析方法对数据进行分析.现报告如下.
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宫颈上皮内瘤变自然史转移概率的研究
[目的]探讨1级宫颈上皮内瘤变(CIN1)进展、退化或保持不变的转移概率，为使用基于转移概率为基本参数的Markov模型进行卫生经济学评价提供参数。[方法]利用前瞻性的宫颈癌自然史随访6年队列(SPOCCS-Ⅰ)的宫颈癌自然史的数据，使用指数分布模型和微积分方法对CIN1进展和退化的年转移概率进行了估计。[结果]SPOCCS-Ⅰ人群中CIN1患者的疾病保持不变的、发生进展和退化的年转移概率分别为0.658、0.020和0.322，相应的6年累积转移概率分别为0.081、0.054和0.865。[结论]SPOCCS-Ⅰ人群中CIN1的患者在1年内发生进展的可能性为2％，该人群中有32.2％的CIN1患者会在1年内发生退化。根据中国宫颈癌自然史队列SPOCCS-I计算出的CIN1的转移概率符合卫生经济学评价中使用的Markov模型需要的参数，可以为之提供参数的参考依据。
关键词： Ⅰ级宫颈上皮内瘤变 转移概率 疾病转归 多结局变量指数分布模型 -
轻度宫颈上皮内瘤变自然转归的前瞻性研究
[目的]研究轻度宫颈上皮内瘤变(CIN Ⅰ)的自然转归、人乳头瘤病毒(HPV)的自然清除率及两者之间的关系.[方法]对2003年5月到2006年4月期间,在北京大学深圳医院经阴道镜下活检病理诊断为CIN Ⅰ的548名患者,定期随访4～6年.以宫颈液基细胞学检查(LCT)联合高危型HPV(HR-HPV)DNA检测(HC-Ⅱ)作为随访的监测方法,每6～12月随访一次.对于随访中细胞学为未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)及以上病变,及/或HR-HPV阳性者行阴道镜下多点活检,病理诊断.[结果]随访48个月时共失访27人,剔除34人,继续随访487人,累积未完全随访率为11.13%.随访6个月、12个月、24个月、36个月、48个月时进展为高度宫颈上皮内瘤变的百分率分别为0.55%、1.65%、3.10%、4.05%、4.11%:病变持续存在的百分率分别为70.25%、45.77%、23.79%、11.54%、7.19%:病变逆转为正常的百分率分别为29.20%、52.57%、73.11%、84.41%、88.71%.随访 48个月时,35岁以上组和35岁以下组的病变进展率和逆转率均无显著性差异.随访开始时HR-HPV阳性的患者462例,随访6个月、12个月、24个月、36个月、48个月时病毒自然清除率分别为24.26%、48.69%、70.05%、81.54%、86-36%,HPV清除与CIN Ⅰ病变逆转趋势一致.24个月内HPV持续阳性的患者,在48个月内进展为高度宫颈上皮内瘤变的比率为18.9%,显著高于HPV阴转组和HPV持续阴性组.[结论]2年内超过2/3的CIN Ⅰ病变会自然逆转,HPV也会自然清除,但对于HPV持续阳性的患者应警惕其进展为高度宫颈上皮内瘤变.
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急性肾功能衰竭患者血液透析后中心静脉压测定的意义
急性肾功能衰竭少尿期患者水中毒和电解质紊乱是主要死因之一。目前由于血液透析(简称血透)技术的广泛开展，血透疗法成为抢救急性肾功能衰竭患者的有效措施之一。但如血透时过多脱去水分，对病情的改善是不利的。我们通过观察23例血透后不同中心静脉压(CVP)急性肾功能衰竭患者多尿期临床情况，了解血透后CVP在判断患者疾病转归中的价值。……
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慢性阻塞性肺部疾病氧疗的观察与护理
慢性阻塞性肺部疾病(COPD)是一种以进行性气道阻塞为特征的慢性肺部疾病,患病率和病死率均高.COPD合并肺心病时,缺氧及二氧化碳潴留对治疗和疾病转归都是关键问题,临床上除药物治疗外,合理的氧疗也是护理和治疗的重要环节.氧疗的方法有很多种,如鼻导管吸氧、呼吸机辅助呼吸、高压氧舱等等.本文对我科患者采用鼻导管吸氧的氧疗效果进行观察,现将结果报告如下.
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危重评分与儿童死亡风险评分在儿童急性呼吸窘迫综合征中的作用探讨
目的 探讨危重评分(PCIS)和儿童死亡风险评分(PRISMⅢ)在儿童急性呼吸窘迫综合征(ARDS)中的作用及其两者之间的相互关系.方法 52例ARDS患儿根据终疾病转归情况分为死亡组(n=30例)和存活组(n=22例),在入儿科PICU时、住儿科PICU期间病情严重时、病情确诊时、ARDS病情状况严重时,比较两组患儿的PCIS和 PRISMⅢ评分.结果 死亡组不同时间点PCIS评分明显低于存活组(P<0.05),而不同时间点PRISMⅢ评分明显高于存活组(P<0.05);PCIS及PRISMⅢ之间相关性分析存在负相关性关系(P<0.05).结论 PCIS和PRISMⅢ均可准确反映ARDS患儿的死亡风险性,且两者之间具有一定的相关性.新生儿的许多疾病均可导致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的发生,临床多表现为进行性呼吸困难伴顽固性低氧血症,死亡率极高,因此寻找到一项敏感有效的预测指标对临床治疗具有十分重要的意义.作为一种评估患儿病情情况和疾病预后的判断标准,小儿危重病评分(PCIS)逐渐被儿科医务人员所接受和采纳,在临床工作中已得到广泛的应用,应用范围涉及到儿科急诊的各个工作环节和方面,包括院前转运、急诊室救治、ICU治疗、危重症临床研究等[1,2].而儿童死亡风险评分(PRISMⅢ)虽然在国外相关研究中已予以使用,但近些年才在国内加以运用,相关文献报道较为缺乏.因此本研究拟探讨两种评分方法在儿童ARDS的中的作用价值及
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无创正压通气在COPD、支气管哮喘和左心衰竭中的临床应用
无创正压通气(NPPV)是指通过鼻罩、口鼻罩或全面罩将患者与呼吸机相连的正压辅助通气.主要有双水平正压通气(BiPAP)和持续气道正压通气(CPAP)等通气方式.BiPAP是指在自主呼吸的吸气相和呼气相分别施加不同压力的通气方式,吸气压力(IPAP)主要用于增加肺泡通气,降低呼吸功和促进CO2排出;呼气压力(EPAP)相当于呼气末正压(PEEP),主要增加功能残气量,改善氧合.CPAP是始终保持气道正压的自主呼吸[1].无创正压通气广泛用于治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)、支气管哮喘、急性左心衰竭等疾病,在治疗过程中通过监测能代表疾病转归的治疗效果,本文就这一方面进展做一综述.
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HBV/HCV重叠感染患者临床特点分析
目的 由于两种病毒间存在相互干扰,HBV/HCV重叠感染患者临床表现及预后情况与单病毒感染不同.本文旨在探讨HBV/HCV重叠感染患者临床特点及其疾病转归情况,为优化其诊治方案提供依据.方法 2002年11月~2013年12月河北医科大学第三医院住院的HBV/HCV重叠感染患者30例,2013年6月~2014年12月河北医科大学第三医院住院的慢性乙型肝炎(CHB)患者59例,慢性丙型肝炎(CHC)患者54例.对各组患者的临床资料进行回顾性分析.结果 hBV/HCV重叠感染患者血清球蛋白水平为(32.12±6.76)g/L,显著高于CHB组[(28.69±7.16)g/L,P<0.05],ALT水平为(134.02±209.34)U/L,显著高于CHB组[(71.57±53.23)U/L,P<0.01],TBIL水平为(62.18±99.05)μmol/L,显著高于CHB组[(30.98±30.70)μmol/L,P<0.01],GGT水平为(71.60±51.92)U/L,显著高于CHB组[(50.28±47.23)U/L,P<0.05],PTA水平为(73.39±17.19)%,显著低于CHB组[(91.28±17.71)%,P<0.01];HBV/HCV重叠感染患者HBeAg阴性占50.0%,与CHB组的45.0%比,差异无统计学意义(P>0.05);HBV/HCV重叠感染组血清HBV DNA阳性率为50%,显著低于CHB组的79.7%(P<0.01);HBV/HCV重叠感染组血清病毒载量显著低于CHB组,差异有统计学意义(Z=-3.331,P<0.01);HBV/HCV重叠感染组慢性肝炎重度和肝硬化发生率为53.3%,显著高于CHB组的34.0%;重叠感染患者在疾病预后和转归方面与CHB比,差异有统计学意义(Z=-3.121,P<0.01);HBV/HCV重叠感染患者血清白蛋白水平为(37.78±6.74)g/L,显著低于CHC组[(43.07±4.48)g/L,P<0.01],球蛋白水平显著高于CHC组[(28.83±5.84)g/L,P<0.05],AST水平为(71.07±48.72)U/L,显著高于CHC组[(51.29±38.61)U/L,P<0.05],ALT水平显著高于CHC组[(52.91±29.71)U/L,P<0.01],TBIL水平著高于CHC组[(16.71±7.65)μmol/L,P<0.01],GGT水平显著高于CHC组[(38.39±29.10)U/L,P<0.01],PTA水平显著低于CHC组[(104.62±16.10)%,P<0.01];HBV/HCV重叠感染组与CHC组比,血清病毒载量水平显著低下,差异有统计学意义(Z=-5.612,P<0.01);重叠感染组存在严重肝功能损害的发生率为53.3%,显著高于CHC组的13.0%,差异有统计学意义(Z=5.249,P<0.01).结论 与单病毒感染患者比,HBV/HCV重叠感染患者更易发生严重的肝功能损害,肝硬化发生率也显著升高,但血清病毒载量并不非常高,应注意甄别.
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系统健康教育对糖耐量减低者转归的影响
目的：探讨系统健康教育对糖耐量减低( IGT)者转归的影响；方法：采用单盲对照法，将就诊于门诊及在社区开展糖尿病健康教育筛查出的86例IGT者分为系统接受健康教育(健康教育组)和未能系统接受健康教育(对照组)。检测每组入组时以及随访2年时空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验2h 血糖、糖化血红蛋白等指标；统计糖耐量正常转化率和糖尿病转化率，并进行自身前后比较和组间比较。结果：干预随访2年后健康教育组空腹血糖和口服葡萄糖耐量试验2h 血糖指标均明显低于对照组(P<0.01)。健康教育组糖耐量正常转化率显著高于对照组(P<0.01)，而糖尿病转化率低于对照组(P<0.05)。结论：健康教育可以增加IGT者糖耐量正常转化率，降低糖尿病转化率。
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成人斯蒂尔病83例临床分析
目的 探讨成人斯蒂尔病(AOSD)的临床特点、治疗及预后转归情况,以提高对该病的认识.方法 回顾性分析83例成人斯蒂尔病患者的临床资料并进行随访.结果 发热(92.77%)、皮疹(89.16%)、关节痛(54.22%)、咽痛(85.54%)是AOSD患者常见的四大主要症状.实验室检查有白细胞增多(74.70%)、ESR增快(97.80%)、CRP升高(98.80%)、肝功能损害(18.07%)、血清铁蛋白升高(97.59%),59.04%患者仅给予肾上腺皮质激素治疗即有效,37.35%的患者需再加用1种或1种以上免疫抑制剂.随访63例患者,获长期缓解56%,反复发作25.30%,病情呈慢性持续性16%.结论 AOSD是一种以发热、皮疹、关节痛、白细胞增多为主要特征的自身免疫性疾病,预后良好,多数患者用激素治疗有效,但对以关节炎表现为主以及合并内脏损害的患者应尽早使用免疫抑制药,以控制病情.
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新疆维吾尔自治区某县级医院2006-2008年住院患者疾病转归分析
目的 对新疆维吾尔自治区某县级医院2006-2008年住院患者疾病转归情况进行分析,明确患者各种疾病的转归情况.方法 随机抽取新疆维吾尔自治区某县级医院,并对该医院2006-2008年20 533例住院患者疾病转归按年度、性别、民族、疾病系统进行统计学分析.结果 住院患者总体治愈率42.10％(8663例)、好转率51.10％(10 463例)、未愈率6.00％(1242例)、病死率0.80％(165例).各年龄组患者中,60岁以上、45～ 59岁、15 ～44岁年龄组患者病死率较高；各系统疾病患者中,肿瘤、循环系统疾病、症状体征和临床与实验检查异常所见不可类于它处患者病死率较高；二分类Logistic回归显示性别、年龄、疾病种类、住院年度4个单因素均对疾病转归有影响,而民族因素对疾病转归无影响.结论 该县级医院患者常见病、多发病的治愈率+好转率在90％以上；肿瘤、循环系统疾病、症状体征和临床与实验检查异常所见不可类于它处患者病死率较高；各年龄组患者中,15岁以上各年龄组患者病死率较高.
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206例伴高尿酸血症的原发性高血压患者4年观察
高尿酸血症与心脑血管疾病的关系越来越受到人们的重视,原发性高血压患者中有很大一部分伴有血尿酸水平的升高.作者观察206例伴有高尿酸血症的原发性高血压患者在4年中疾病转归以及与血尿酸水平的关系.报告如下.
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高血压脑卒中的护理对策
高血压脑卒中近年来发病率及病死率有逐年增高的趋势,而且趋向年轻化,脑卒中的发生与高血压程度及持续时间有密切关系,在疾病的发生和发展中,护理安全是极其重要的一部分,强化卒中过程的护理,是疾病转归的关键.
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颈椎病和腰椎间盘突出症主证与病灶分离现象探讨
1 观察方法选择已确诊为颈椎病和腰椎间盘突出症的病人作为观察对象,观察其中主证与病灶分离现象的频率及疾病转归中的变化情况,剔除由于主证部位局部原因所致疾病与颈椎病或腰椎间盘突出症相交叉的患者,单侧发病者即观察发病侧,双侧发病者选严重侧观察.
