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延续护理对截瘫患者生活质量及心理状态的影响
目的 评价延续护理对外伤性截瘫患者生活质量及心理状态的影响.方法 将2013年1月至2015年3月收治的外伤性截瘫患者分为观察组105例和对照组103例,两组患者住院期间治疗、护理、健康教育相同,观察组实施延续护理,包括出院前护理、电话随访、上门访视、专家门诊随访、网络咨询和指导,采用改良的Barthel指数、生活质量指数评定量表、汉密顿焦虑量表、汉密顿抑郁量表、并发症发生率评价两组患者生活质量及心理状态.结果 出院后3、6个月观察组改良的Barthel指数、生活质量指数评定量表、汉密顿焦虑量表、汉密顿抑郁量表评分均优于对照组(P <0.01或P< 0.05),并发症发生率低于对照组(P<0.01).结论 延续护理可改善外伤性截瘫患者心理状态,提高其生活质量.
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以腰背痛和截瘫为首发症状的急性主动脉夹层3例分析
主动脉夹层(aortic dissection,AD)是指由各种原因造成主动脉壁的中膜与外膜分离,血液流入分离的两层膜之间并沿主动脉壁延伸剥离的一种严重心血管急诊.其临床表现复杂多变,早期诊断、及时处理是关键也是难点[1].
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气管切开术中死亡2例教训
1 资料例1,男性,50岁,因车祸致脑挫伤、高位颈髓损伤、截瘫入院.查体:深昏迷,脸色灰白,两瞳等大约6毫米,光反应迟钝.血压不稳定,呼吸浅表而不规则,行气管插管失败后在自然平卧位无麻醉下作气管切开.病人2年前施行过气管切开,颈前组织层次不清,加上颈椎骨折头部不能后仰,分离组织和寻找气管较难.在触摸辨认气管时,心跳停止,虽尽快切开气管,行心肺复苏,但终失败.
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脊柱骨折截瘫合并膈肌损伤的诊治探讨
目的探讨脊柱骨折截瘫合并膈肌损伤的机制和救治原则.方法对近20年来本院收治的脊柱骨折截瘫合并膈肌损伤的16例患者进行回顾性分析.结果本组患者受伤原因分为直接暴力或间接暴力.颈椎骨折截瘫合并膈肌损伤6例,胸椎骨折截瘫合并膈肌损伤2例,胸腰椎骨折截瘫合并膈肌损伤8例.非手术治疗6例,死亡6例;手术治疗10例,死亡4例,好转6例.总病死率62.5%,好转率37.5%.结论脊柱骨折截瘫合并膈肌损伤是骨科为严重的创伤之一,膈肌损伤不易发现.首先应急诊修复膈肌及胸腹部脏器损伤,对颈椎骨折同时手术处理截瘫;对胸椎及腰椎骨折,则在处理膈肌损伤后再处理脊柱骨折.
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膀胱造瘘患者的家庭健康指导
临床上一些患者需要长期留置膀胱造瘘管并且带管出院,如部分前列腺增生、膀胱肿瘤、截瘫或尿道断裂患者,仅靠出院指导是远远不够的,这就需要将护理知识延伸到家庭.2005年4月至2006年8月,本院泌尿科通过全方位、个体化的家庭健康指导,协助16例患者及家庭做好家庭护理,取得较好效果,报告如下.
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经皮脉冲磁刺激骶髓神经治疗截瘫患者便秘的效果
目的:观察应用经皮脉冲磁刺激脊柱T12-L1椎体水平(骶2~4脊髓)副交感节前神经,对促进截瘫患者胃肠蠕动,缓解便秘症状的影响。方法将52例患者按入院日期奇偶数分为两组。对照组进行常规护理,包括心理护理、药物干预、饮食结构、水平衡、下腹部按摩方法、灌肠、盆底肌训练及高压氧的治疗。干预组在常规护理的基础上,脊髓损伤早期行经皮脉冲磁刺激脊柱 T12-L1椎体水平(骶2-4脊髓)副交感节前神经,以促进受损排便神经功能的恢复。观察两组患者的排便情况和疗效。结果干预组除颈椎骨折脱位并高位截瘫1例、脊柱原发肿瘤侵犯脊髓马尾神经2例效果不明显外,有规律排便率为88.46%(23/26),而对照组患者仅为61.54%(16/26),两组比较差异有统计学意义(χ2=5.026,P<0.05)。干预组有效率为76.9%(20/26),明显高于对照组50.0%(13/26),两组比较差异有统计学意义(χ2=4.046,P<0.05)。结论通过经皮脉冲磁刺激骶髓2~4副交感节前神经,改善支配排便神经功能的恢复,为截瘫后便秘患者提供无痛、无创、简单的治疗方法,减少便秘给患者带来的不便及痛苦,提高患者生活的质量。
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截瘫患者家属焦虑状况及相关因素的调查
目的 调查截瘫患者家属的焦虑状况及相关因素,以提高护理人员对加强患者家属心理支持的认识,为护理人员对截瘫患者家属这个特殊群体进行心理指导提供一定的理论依据.方法 采用Zung焦虑自评量表(SAS)和自行设计的问卷,对72例截瘫患者家属焦虑状况及相关因素进行调查分析.结果 截瘫患者家属焦虑的评分为(58.47 ±6.87)分,高于全国常模(37.23±0.58)分,差异有统计学意义(t=658.7,P<0.01);女性家属焦虑评分高于男性家属,年龄≥50岁的家属焦虑评分高于50岁以下的家属,高中以上文化程度的家属焦虑评分高于高中及以下文化程度的家属,配偶的焦虑评分高于父母、子女,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 家属的身心健康是患者康复的保障前提,家属焦虑程度的高低不仅影响其身心健康,同时也会影响到患者的情绪.如何合理对待和有效缓解家属的焦虑状况值得医务人员关注.
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静脉回流差导致下肢浮肿的护理指导
我院康复科收治的截瘫、偏瘫康复患者经1d的康复训练回病房后,大多数患者患侧下肢会出现肿胀症状,颜色皮温无明显变化,疼痛不明显,下肢动静脉B超未见血栓形成,考虑为静脉回流差导致.
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脊髓损伤致截瘫患者社会支持、家庭护理及生活质量的现状
截瘫患者均伴有不同程度的肢体功能残疾,回归社会后不能自食其力,成为家庭和社会的负担.为了帮助其尽快适应新的社会角色,社会支持和家庭照顾必不可少.社会支持网结构可划分为正式和非正式社会支持系统两部分:前者包括政府部门、企业、社区、组织、社会团体或非政府组织;后者包括血缘关系、亲缘关系、业缘关系、地缘关系、私人关系等[1].
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双下肢截瘫病人功能训练裤的研制与应用
外伤性双下肢截瘫是由于胸椎以下骨折致脊髓损伤而引起的一种常见的严重并发症,术后应早期进行功能锻炼,对促进全身及肢体的血液循环和正常的新陈代谢,恢复机体及肢体的功能有积极作用.瘫痪肢体的功能恢复常需要在护士及家属协助下进行较长时间的被动功能锻炼,由此耗费大量的时间和精力.
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截瘫合并多发深度压疮患者围手术期护理
压疮是截瘫患者常见的并发症,但对于截瘫合并营养差、面积大多发的压疮在护理上有一定的难度.2009年1-11月我们对收治的3例截瘫合并多发深度压疮(共9处)的患者进行了综合护理,获得了满意效果,现报道如下.
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脊柱侧凸矫形术中唤醒的安全护理
脊柱侧凸是发生在三维空间上的结构畸形.在我国,脊柱侧弯的发病率为1%左右,且发生在青少年时期,不仅影响病人的外观,而且胸段侧弯影响呼吸功能[1].治疗脊柱侧凸的手术方法有多种,以后路脊柱矫形加椎弓根钉、棒系统内固定术为常见.严重脊柱侧弯的由于手术中过度高矫畸形可能牵拉或损伤脊髓而造成截瘫.
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一例截瘫孕妇的围产期护理
患者女,29岁,2003年因车祸致脊髓T 4以下横贯性损伤,导致双下肢不能活动、乳房以下无感觉、尿潴留、便秘,孕39+2周,于2013年4月15日待产入院。查体:T 36℃, P 70次/min,BP 123/86 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),双肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音,双下肢肌力0级;患者G2 P0,宫高38 cm,腹围98 cm,胎位LOA,胎心、胎位及骨盆测量正常;B超BPD 9.6 cm。入院时有不规律宫缩,宫缩间歇子宫松弛好,阴道检查:宫口扩张2 cm,宫颈管40%消退,质硬,位置后,阴道流出液行pH值试纸检查变绿色。因妊娠合并截瘫且怀疑低置胎盘,在全麻下行子宫下段剖宫产术产下一女活婴,术后母女平安。
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1例早产后继发绒毛膜癌致截瘫患者的护理
患者女,24岁,于2011年4月17日在当地医院早产一女婴,产后阴道持续不规则流血3月余,量少,未予重视.2011年6月25日患者自觉双下肢无力,随后无法站立,胸部以下瘫痪,无痛觉,无触觉,并无法自行排尿排便.
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1例脊柱后凸畸形矫正手术的护理配合
脊柱后凸(俗称驼背)是指脊柱的一部分向后凸弯曲,在临床上并不少见.随着年龄的增长,不仅影响外观,且由于胸廓变形会影响心、肺功能,严重弯曲还会压迫脊髓而发生截瘫或夭折.
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非血缘异基因骨髓移植救治多次复发并截瘫白血病1例的护理
骨髓移植(BMT)是目前治疗恶性血液病和部分实体瘤的先进的疗法之一[1].我院于2001年11月采用组织相容性抗原(HLA)完全相合,由台湾慈济骨髓捐赠中心提供的无血缘关系供者骨髓移植(URD-BMT)救治多次复发并截瘫的急性粒细胞白血病1例,获得成功.现将其护理体会报告如下.
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1例截瘫孕妇分娩前后的护理
截瘫孕妇妊娠及分娩虽无禁忌症,但截瘫孕妇将面临肺活量和动脉压降低、血栓栓塞、贫血、泌尿道感染、异常的产程及自主性反射亢进的发生等各种严重的并发症[1],同时还面临褥疮、肢体强直、胃肠道功能异常、自产等诸多问题.因此,截瘫孕妇分娩前和分娩期的管理无论对医护人员还是孕妇都是严峻的挑战.
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1例原发性肝癌骨转移致截瘫病人的护理
本文介绍了一例肝癌骨转移致截瘫病人的护理,通过对病人泌尿系统感染的预防、消化功能紊乱的护理、褥疮的预防及护理、康复功能的锻炼及心理护理,帮助病人克服恐惧、悲观、焦虑心理,振奋精神,使其坚持康复训练,积极配合治疗,目的是延长病人生命,提高生活质量.
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截瘫患者社会支持与生活质量的相关性分析
目的评估截瘫患者的社会支持和生活质量,并分析二者的关系,用以指导临床护理实践,提高患者的生活质量.方法采用问卷法,应用社会支持量表和spitzer的生活质量(QLI)评定表对96例截瘫患者进行调查.结果社会支持和生活质量总均分及各维度的相关性均有统计学意义(P值均<0.05),社会支持低的患者其生活质量较低.结论护士在临床实践中应尽可能调动社会支持系统,发挥社会支持系统作用,以提高患者的生活质量.
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茶叶垫在预防褥疮中的应用
长期卧床病人,脊柱骨折合并截瘫以及老年骨折病人强迫固定体位容易发生褥疮,褥疮的发生、表现、防治及护理技术相当复杂,有的治疗器材国内尚未引进.