首页 > 文献资料
-
尺神经损伤后的分阶段康复治疗体会
对19例尺神经损伤伤患者进行营养神经和神经物理治疗,运动训练和作业训练,随访1~8个月,疗效评定优良者17例.表明上述综合性康复治疗方法是尺神经恢复功能的有效措施.
-
胸廓出口综合征的电生理特征
胸廓出口综合征是臂丛神经血管和锁骨下动静脉在胸廓出口处和胸小肌在肩胛骨的喙突附着处受压而引起的临床综合征.文章通过对20例临床诊断符合胸廓出口综合征的患者进行正中神经、尺神经、前臂内、外侧皮神经、肩胛上神经、腋神经、肌皮神经、桡神经传导速度、波幅及相应肌肉针电极肌电图检测,探讨神经电生理检测对胸廓出口综合征的诊断意义及临床诊断的一致性.
-
手部神经损伤术后感觉再训练
没有感觉的手是盲手,不能适应日常生活的需要。手部感觉的康复已受到越来越多的手外科医生的重视。我科自 1993~ 2000年间共收治手部神经伤病人 52例,对其中 30例进行了术后感觉再训练的治疗,通过 1~ 8年的治疗及随访,收到了良好的疗效。 1 资料与方法1.1 资料本组病例 52例,其中感觉再训练组 30例,对照组 22例。再训练组中男 19例,女 11例;年龄 9~ 56岁,平均 32. 5岁;腕尺神经伤 6例,正中神经伤 9例,正中及尺神经复合伤 6例,单侧指神经伤 4例,两侧或两指以上指神经伤 5例。对照组中男 14例,女 8例;年龄 14~ 65岁,平均 39. 5岁;单纯正中神经伤 5例,尺神经伤 6例,正中及尺神经复合伤 4例,指神经伤(包括单、双侧或多指) 7例。所有病例均依受伤情况行Ⅰ期神经修复术,且两组修复方法相同。 1.2 方法 (1) 早期感觉再训练:一般在术后 4~ 6个月内。
-
人类去细胞同种异体神经移植物化学萃取方法的研究
背景:研究表明:应用化学消化剂处理同种异体神经可以有效地清除细胞、髓鞘而不出现宿主免疫排斥反应,但目前这种方法仅在小动物及低等哺乳类实验中取得成功,离临床应用尚有差距.目的:清除人类周围神经中的细胞和髓鞘,萃取粗大和长段的去细胞神经移植物.设计:非随机非对照实验研究.地点和对象:实验在解放军第三○四医院骨科完成,对象为急性脑外伤死亡者,男,26岁,体质量75 kg,死者家属同意遗体捐献.干预:切取年轻男性遗体捐献者的长段尺神经,以Triton X-100和脱氧胆酸钠溶液按一定浓度和程序进行化学处理.萃取神经及新鲜神经行HE染色、髓鞘染色及纤维素染色,以观察细胞、髓鞘及神经基底膜;免疫组织化学染色以显示许旺细胞基底板层;行半薄切片及超薄切片透射电镜检查,观察超微结构.主要观察指标:去细胞神经的物理形状,组织学观察和超微结构.结果:去细胞神经的延展性及神经外膜的韧弹性良好.细胞和髓鞘被彻底清除,神经基底膜被保留;许旺细胞基底板层保留完好;去细胞神经为一种没有细胞髓鞘及其碎片的空的神经基质管.结论:Triton X-100及脱氧胆酸钠化学处理方法,可有效清除人类周围神经中的细胞及髓鞘,萃取粗大和长段的去细胞神经;该神经移植物保持了网管柱状组织结构,保留了许旺细胞基底板层及其主要成分一板层素.
-
静脉输液致手背尺神经受损1例
现将1例因静脉输液不当致尺神经浅支受损的病例报告如下.
-
肘管综合征行高频超声检查的价值
目的 探讨高频超声检查技术对肘管综合征(CUTS)的诊断价值.方法 选择31例肘管综合征患者的患侧手臂尺神经作为CUTS组,健侧手臂尺神经作为对照组,应用高频超声成像技术观察尺神经的连续性、内部结构、回声、有无局限性膨大及比邻结构关系,取横断面测量所有患者患侧尺神经与健侧尺神经的横截面积(CSA).结果 尺神经受压明显时神经局段变细,变细处回声明显减低,束状结构欠清晰,卡压近端及远端神经增粗;尺神经卡压瘢痕粘连时,神经增粗回声减低,外膜及束膜回声增强,与周围组织界限模糊;个别患者未见明显卡压段,仅见肘管内尺神经全程肿胀.31例肘管综合征患者患侧肘管尺神经与健侧肘管尺神经比较,患侧尺神经横截面积较健侧明显增大并存在统计学差异(P<0.05).结论 高频超声能动态观察尺神经卡压征象及其周围结构损伤情况,对肘管综合征的诊断有着重要的应用价值.
-
应用显微外科技术治疗肘管综合征34例临床体会
我科于1999年9月至2002年8月,应用显微外科技术治疗肘管综合征34例,治疗效果满意,现报告如下.1临床资料
-
躯体感觉诱发电位与经颅电刺激运动皮质电位在脊柱畸形矫形手术中的联合应用
躯体感觉诱发电位(Somatosensory Evoked Potentials-SSEPs)是经皮肤刺激(通常用电流刺激)四肢外周神经的末梢段,如腕部正中神经,尺神经,内踝部胫后神经,将记录电极放置在感觉神经传到的不同部位记录神经传导通过的信号,将这些信号通过信号放大器放大,变为可作分析用的各种反应波形的神经监测技术。
-
肘管综合症的神经电生理分析
目的:研究肘管综合症患者尺神经功能状态。方法:对确诊肘管综合症的患者进行尺神经运动、感觉神经传导检测,并对尺神经所支配的肌肉进行 EMG 检测。结果:50例患者尺神经传导(NCV)异常率达到94%,肌肉 EMG 总的异常率达到75%。结论:肌电图检测是判断肘管综合症患者尺神经功能状态的有效检查方法[1]。
-
氟中毒动物模型尺神经应力松弛特性研究
目的 研究氟中毒对肘关节尺神经应力松弛的影响,为临床提供生物力学参数.方法 复制氟中毒动物模型,取动物模型肘关节尺神经进行应力松弛实验.结果 得出了对照组和实验组动物肘关节尺神经应力松弛数据和曲线.结论 实验组肘关节尺神经7 200 S应力松弛量显著低于对照组,氟中毒对动物尺神经应力松弛特性有一定影响.
-
氟中毒对肘关节尺神经力学性质影响研究
目的 研究氟中毒对肘关节尺神经力学性质的影响,为临床提供生物力学参数.方法 复制氟中毒动物模型,取动物模型肘关节尺神经进行拉伸实验.结果 得出了对照组和实验组动物肘关节尺神经拉伸大载荷,大应力,大应变,弹性模量等数据.结论 实验组肘关节尺神经各项拉伸力学性能指标显著低于对照组.
-
氟中毒对肘关节尺神经蠕变影响实验研究
目的 研究氟中毒对肘关节尺神经蠕变的影响,为临床提供生物力学参数.方法 复制氟中毒动物模型,取动物模型肘关节尺神经进行蠕变实验.结果 得出了对照组和实验组动物肘关节尺神经蠕变数据和曲线.结论 实验组肘关节尺神经7200S蠕变量显著低于对照组.
-
氟骨症肘关节尺神经损害及畸形矫治的研究
目的研究氟中毒对尺神经的损害及肘关节畸形矫治.方法(1)流行病学调查;(2)手术矫治;(3)建立动物模型.结果氟骨症患者尺神经损害与非病区比较差异有显著性(P<0.01).病人活体尺神经外膜明显增粗增厚、水肿.大鼠尺神经超微结构有明显病理改变.结论高氟可直接损害尺神经组织,肘关节畸形矫治能改善运动功能.
-
神经束膜与神经外膜吻合术修复尺神经损伤的疗效对比
高位神经损伤,特别是臂丛神经下干和高位尺神经损伤,已成为手部疾病病残的主要病因[1].由于手部内在肌体积小,肌纤维少,且多由尺神经支配,若长时间失神经支配将造成手内在肌萎缩变性,出现手畸形,手部精细动作受到较大影响[2].随着显微外科手术修复周围神经在临床上得到广泛应用,高位尺神经损伤的治疗得到显著改善[3].神经束膜吻合术和神经外膜吻合术是神经修复的常用手术方式[4].本文通过回顾尺神经损伤患者神经吻合术后神经功能恢复情况,比较两种手术方式的临床疗效.
-
以周围神经损害为首发表现的干燥综合征1例报告
1 临床资料患者,女,56岁,农民,因"双下肢疼痛2月,加重伴双下肢无力1月"于2012年3月13日住院.2月前患者无明显诱因出现双下肢疼痛,行走困难,症状逐渐加重,约1月前出现双下肢无力,近端为主,无力抬举,在外院行头部MRI提示未见明显异常,未作特殊处理,患者症状逐渐加重,主动或被动活动下肢,均有疼痛,不敢行走,疼痛也逐渐累及上肢,无肢体麻木,在我院门诊行颈椎MRI提示轻度骨质增生及间盘病变,肌电图提示所检测的运动神经(正中神经,尺神经,腓肠神经)传导潜伏期延长,波幅下降,传导速度减慢;感觉神经传导(正中神经,尺神经,腓肠神经)主要是波幅下降;双侧胫神经F波均未引出.
-
胸腰椎手术体位损伤的预防(附20例报告)
1998~1999年本科共对20例胸腰椎病人进行手术,加强了手术体位的管理,避免了因手术体位特殊摆放不恰当导致的损伤,现报道如下.1 临床资料①一般资料:本组20例,男15例,女5例,其中胸椎压缩骨折切开复位内固定术8例,腰椎间盘突出摘除术11例,胸椎肿瘤切除术植骨融合术1例.本组20例均采用侧卧或侧俯卧位.②常见损伤的的预防:a.神经的损伤及预防.在安置侧卧位时,容易损伤腋神经、尺神经、腓肠神经.摆放腋枕应以通过一手为界,避免腋神经受压,在上肢尺神经和下肢腓肠神经的部位垫一软棉垫避免神经受压.
-
肘关节外侧手术入路治疗儿童肱骨髁上骨折30例
肱骨髁上骨折占肘部骨折的65.4%,是儿童肘部骨折的常见病,以4~10岁儿童多见.骨折后可引起桡神经、尺神经及正中神经损伤,也可损伤肱动、静脉,为严重的并发症为Volkmann氏挛缩.一部分病儿可通过手法整复小夹板外固定达到治疗目的,但一部分移位严重经手法整复失败者,以及并发血循环障碍者,则需手术治疗.常规手术入路为肘后正中切口,游离尺神经,切断肱三头肌才能显露折端.此入路日后由于肱三头肌粘连及挛缩,给肘关节屈伸功能带来一定障碍,我们于1991~1998年,对30例儿童肱骨髁上骨折采用肘关节外侧入路克氏针交叉固定,经临床观察,此手术入路操作简单,手术创伤小,对术后肘关节功能恢复及骨折的愈合有明显的疗效,报道如下.
-
尺神经肘管段的影像解剖学观测
目的:丰富肘管的相关解剖学资料,为肘管综合征的诊疗提供影像学依据.方法:观测弓状韧带的长宽和厚度,观察正常成人肘部CT平扫片,测量肘管宽度、肘管中部深度和尺神经肘管中段的直径.结果:弓状韧带长(13.8±3.5)mm,宽(9.5±2.1)mm,厚(0.7±0.2)mm;肘管宽度(6.1±0.8)mm,肘管中部深度(5.2±1.3)mm,尺神经肘管中段的直径(3.9±0.2)mm.结论:CT平扫可清楚显示肘部尺神经,弓状韧带结构异常是导致肘管综合征的解剖学基础.
-
肘管综合征22例手术治疗的疗效分析
肘管综合征是由于尺神经在肘部尺神经管内受压而产生的一系列症状.它主要表现手部尺神经支配区感觉障碍、手指灵活度差、骨间肌及鱼际肌萎缩,并出现典型的爪形手畸形.我院自1999年~2007年共收治22例患者,均行尺神经松解、尺神经前置术,疗效均满意.
-
46例桡骨远端骨折及相关腕部创伤的临床治疗体会
目的:探讨桡骨远端骨折并腕部尺神经损伤的临床治疗方法及其疗效.方法:对2009 年3 月~2010 年7 月期间我科室46 例桡骨远端骨折并腕部尺神经损伤的患者行尺神经松解术,通过术后随访调查,分析患者的临床手术治疗效果.结果:手术之后对46 例桡骨远端骨折并腕部尺神经损伤患者进行为期半年至1 年的随访调查结果显示,20 例新鲜骨折患者上肢功能评定均为优,为100.00%;26 例陈旧骨折患者中,21 例评定为优,约为80.77%;4 例评定为良,约为15.38%;1 例评定为可,约为3.85%.结论:尺神经松解手术对于桡骨远端骨折并腕部尺神经损伤、存在腕尺管综合征患者有着良好的临床治疗效果,确诊后要及时采取尺神经松解术,以此缓解患者的临床症状,提高患者的手术治疗效果,改善患者的预后生活质量.