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剖宫产术后再次妊娠产科处理的临床探讨
目的 探讨剖宫产术后再次妊娠合适产科合适处理方式.方法 该院2016年1月—2017年6月收治的280例剖宫产术后再次妊娠产妇及同期首次妊娠的初产妇280例,根据产前评估决定产科分娩方式(剖宫产/阴道分娩),比较两组阴道分娩及剖宫产妊娠结局的差异,阴道分娩观察指标包括:产时产后出血量、产程时间、新生儿Apgar评分、住院时间;剖宫产观察指标包括手术时间、产时产后出血量、新生儿Apgar评分及住院时间.结果280例剖宫产术后再次妊娠孕妇124例实施阴道试产,试产成功96例(77.42％),280例首次妊娠初产妇阴道分娩216例(77.14％),两组产程(10.12±1.46)h vs(9.76±1.50)h、产时产后出血(147.98±22.67)mL vs(142.71±19.75)mL、新生儿Apgar评分(9.06±0.18)vs(9.11±0.19)、住院时间(5.25±1.24)d vs(5.04±1.18)d比较差异无统计学意义(t=0.45、1.08、0.20、0.15,P>0.05);剖宫产术后再次妊娠剖宫产手术时间(70.13±8.28)min、 产时产后出血(249.20±28.23)mL、住院时间(8.18±2.14)d高于首次妊娠初产妇的(54.87±6.18)min、(189.49±26.39)mL、(6.02±1.98)d(t=3.23、4.12、3.45,P<0.05).结论 阴道分娩对剖宫产术后再次妊娠产妇及新生儿的影响较小,可结合孕妇条件选择阴道分娩方式,以改善母婴结局.
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脐带绕颈不同分娩方式对新生儿窒息的影响
目的 探讨脐带绕颈产妇行阴道分娩与剖宫产对新生儿窒息的影响.方法 以2015年1月―2017年12月于该院产科收治的100例脐带绕颈1～2周的产妇为研究对象,依据分娩方式不同分为实验组(阴道分娩,50例)和对照组(剖宫产,50例),对比观察两组分娩结局,以Apgar量表评价两组新生儿窒息情况.结果 实验组阴道分娩成功率96.0％,对照组剖宫产手术成功率100.0％,两组母婴均平安,成功率差异无统计学意义(χ2=0.75,P>0.05).实验组新生儿Apgar评分(9.1±0.6)分,与对照组(9.3±0.5)分差异无统计学意义(t=0.86,P>0.05);实验组新生儿窒息发生率(6.0％)与对照组(4.0％)差异无统计学意义(χ2=1.25,P>0.05).结论 胎儿脐带绕颈1～2周的产妇在严密监护前提下进行阴道分娩是安全可行的,不会明显增加新生儿窒息风险,值得临床推广使用.
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瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩产程护理分析
目的 探究瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩产程的护理方法和护理效果.方法 收集在2016年6月—2017年5月间在该院进行瘢痕子宫再次妊娠分娩的产妇资料,从中随机选择74例产妇作为研究对象,根据护理方式的不同将所选产妇分为两组,分别为常规护理组和整体护理组,两组各有37例产妇.常规护理组产妇仅接受常规护理干预,整体护理组产妇接受整体护理干预.结果 整体护理组产妇产前焦虑指数以及产前抑郁指数均明显低于常规护理组产妇,对比差异有统计学意义(P<0.05),整体护理组产妇经阴道分娩成功率更高,产程时间更短,2组产妇上述观察指标差异有统计学意义(P<0.05),2组产妇产后出血率对比差异无统计学意义(P>0.05).常规护理组满意度为72.97％,整体护理组为94.59％,比较2组产妇护理满意度差异有统计学意义(P=0.0116<0.05).结论对瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩产妇进行产程整体护理干预有助于产程顺利进行,使阴道分娩成功率得到提高.
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剖宫产后再次妊娠经阴道分娩产妇的护理
目的 对进行剖富产后发生再次妊娠后,通过经阴道分娩的产妇,利用整体护理方法进行护理,对患者所取得的护理效果进行深入研究.方法 对该院在2016年1月-2018年1月,这一期间内收治的患者随机抽取出200例患者当成该次研究的研究目标,根据患者的例数将小组进行划分,主要分成观察组与对照组,观察组和对照组各由100例患者所组成,对照组患者主要利用常规护理方法进行护理干预,而观察组患者则利用整体护理方法进行护理干预,将两组患者所取得的护理效果以及满意度进行严格对比.结果 经过不同的护理方法进行干预,观察组患者对于该次护理的满意度达到了95.0％(95/100),其中表示十分满意的患者有65例,表示满意的患者有30例,表示不满意的患者仅有5例,而对照组患者对于该次护理的满意度仅仅达到了78.0％(78/100),其中表示十分满意的患者有36例,表示满意的患者有42例,表示不满意的患者有22例,组间差异有统计学意义(x2=10.654 9,P＜0.05);观察组中经阴道分娩成功的患者有97例,成功率达到了97.0％ (97/100),余下的3例患者则是因为活跃期发生停滞或者是因为发生胎儿窘迫情况,从而利用剖宫产进行分娩;而对照组患者中经阴道分娩成功的患者有79例,成功率仅为79.0％ (79/100),余下的21例患者由于产妇的活跃期发生停滞情况,或者是发生胎儿窘迫情况,转而通过剖宫产术进行分娩,差异有统计学意义(x2=12.648 7,P＜0.05).结论 剖宫产手术之后,再次发生妊娠的产妇,通过经阴道分娩,在此过程中吗,应该对产妇进行严密观察,优化整个过程的护理措施,能够极大的将产妇分娩的成功率进行提高,值得在临床上推广以及应用.
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预见性护理对降低阴道分娩产后出血的护理效果观察
目的 探究预见性护理干预措施在降低阴道分娩产妇产后出血的临床效果.方法 选取本院妇产科进行阴道分娩的116产妇为研究对象,随机分为两组,每组58例.对照组产妇予以基础药物止血和常规护理干预措施,观察组产妇在对照组的基础上予以预见性护理干预措施.比较两组产妇分娩完成后2h、24 h的产后出血量和产妇护理满意度.结果 对照组分娩完成后2h和24 h的产后出血量高于观察组,护理满意度低于观察组,组间有差异,P＜0.05.结论 利用预见性护理干预措施对阴道分娩的产妇进行护理干预,能够降低产妇的产后出血量,提高护理满意度,临床应用价值较高.
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精细化护理对阴道分娩产妇产后出血的预防作用
目的 分析精细化护理对阴道分娩产妇产后出血的预防.方法 选取2017年9月～2018年3月收治的阴道分娩产妇94例为研究对象,随机单双数分为对照组47例、观察组47例,分别进行常规性护理、精细化护理,对比两种护理方式的效果.结果 观察组产妇产后出血量显著更少,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组产妇产后出血率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组护理方式中基础护理、服务质量等评分更高,差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 为阴道分娩产妇进行精细化管理可预防产后出血,改善分娩结局,有临床应用价值.
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针对性护理在阴道分娩致产妇会阴裂伤中的临床价值
目的 分析针对性护理在阴道分娩致产妇会阴裂伤中的临床价值.方法 本次研究选择患者共计100例,入院时间为2017年6月～2018年3月,分为观察组(50例)和对照组(50例),对照组产妇采用常规的护理方案,而观察组则利用针对性护理干预.结果 观察组产妇的满意度分值明显高于对照组,同时观察组出现不良反应的发生率为4.00％,对照组为16.00％(P＜0.05).结论 对于阴道分娩致产妇会阴裂伤的产妇,采用针对性护理干预可以有效缓解患者裂伤情况,促进身体的恢复,提升其满意度,具有非常重要的价值,值得临床推广和应用.
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分娩方式对产妇母乳喂养的影响及分析
目的：探讨不同分娩方式对产妇母乳喂养的影响。方法：收治阴道分娩产妇64例作为观察组，收治剖宫产产妇64例作为对照组。比较两组喂养方式、母乳喂养态度、母乳喂养自信心、泌乳始动时间、首次哺乳开始时间、首次哺乳维持时间、乳汁分泌量。结果：观察组母乳喂养率高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组泌乳始动时间、首次哺乳开始时间较短于对照组，观察组48 h乳汁分泌量充足率、喂养自信心评分高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：阴道分娩方式更有利于启动泌乳程序，提升产妇母乳喂养自信心，保证母乳喂养的顺利进行。
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经阴道分娩初产妇行会阴侧切术85例分析
目的：分析会阴侧切术对经阴道分娩初产妇分娩结局的影响。方法：收治阴道分娩初产妇170例，随机分为两组。观察组行会阴侧切术，对照组行传统的单纯会阴保护，比较两组第二产程时间、会阴裂伤、产后2 h出血量及新生儿窒息发生情况。结果：观察组第二产程短于对照组，产后2 h出血量少于对照组(P＜0.05)。观察组会阴裂伤发生率低于对照组，且新生儿窒息Apgar评分优于对照组(P＜0.05)。结论：会阴侧切术可减少会阴裂伤和新生儿窒息的发生，缩短产程，减少产后出血量，保护盆底肌肉。
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口服米索前列醇预防产后出血的临床观察
资料和方法2008年1～12月选择无前列醇类药物应用禁忌证、无严重内、外科及产科并发症的单胎头位足月妊娠阴道分娩初产妇50例,随机分为研究组与对照组,两组在年龄、孕次、孕周、新生儿体重方面差异无显著性P＞0.05.
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口服卡孕栓预防产后出血的疗效探讨
产后出血为分娩期严重并发症,居我国产妇死亡原因首位,防治产后出血意义重大.产后出血的主要原因为子宫收缩乏力,因此积极防治子宫收缩乏力性出血是降低孕产妇病死率的关键.多年来一直使用缩宫素治疗,虽然取得了良好的疗效,但由于个体对缩宫素的敏感性、差异性大,为了寻求一种简单、方便、安全的方法,产科近几年对阴道分娩的产妇在胎儿娩出后,立即用卡孕栓1粒(1mg)舌下含服预防产后出血,取得很好的效果,现报告如下.
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50例自然分娩产后出血临床分析
目的:探讨自然分娩产后出血的临床特点及发生因素,总结预防和治疗措施.方法:收集2010年1月～2011年4月自然分娩的产妇2546例中发生产后出血50例进行回顾性分析.结果:本组经阴道分娩2546例,产后出血50例,产后出血发生率1.96%.50例产后出血,45例立即建立静脉通道下行诊刮术,5例行急诊剖腹探查及子宫次全切术,50例均治愈出院,无1例出现大出血而死亡.结论:掌握产后出血的特点和产前预见性和正确的防止措施是提高治愈率的关键.
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臀位不同分娩方式对新生儿影响临床分析
臀位是一种较长见的胎位异常,不管是初产妇还是经产妇,即使除外骨盆狭窄、前置胎盘、胎儿异常或早产等因素,臀位阴道分娩时,围产儿死亡率均较高,15%～30%,显著高于头位分娩,但不同的分娩方式,对明显减少新生儿窒息的发生.
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产后尿潴留的临床分析
目的:探讨产后尿潴留的主要原因,减轻患者的痛苦,针对性采取处理措施,以提高产科医疗质量及护理质量.方法:对2008年6月～2010年10月收治99例阴道分娩产后尿潴留的患者资料进行回顾性分析.结果:发现因宫缩乏力、产程延长、分娩次数、产后会阴伤口痛、患者精神因素等原因是造成产后尿潴留的主要原因.结论:通过产前产后宣教、产后及时督促、诱导排尿以及针灸、药物等措施,可以改善尿潴留症状.
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会阴侧切开术缝合方法240例临床分析
产妇阴道分娩时,会阴侧切开术是产科常用的手术之一.手术主要用在分娩第二产程中,为避免会阴及盆底组织发生严重裂伤,减轻盆底组织对胎头的阻挡压迫,缩短第二产程,加速分娩的过程,会阴侧切口预后的好坏直接影响产妇产后的恢复和身心健康.近2年来,在我院340例阴道分娩产妇中,对行会阴侧切术的有240例进行了回顾性分析.探讨会阴侧切术两种不同缝合方法对阴道息肉形成的关系.会阴侧切口阴道部连续缝合与传统间断缝合共240例观察产妇并在产后42～56天阴道部切口愈合情况,包括缝合部位有无疼痛硬结及息肉增生等恢复情况.现报告如下.
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对侧侧俯卧位对枕后位分娩的影响初探
目的:观察在产程中采用对侧侧俯卧位对枕后位孕妇分娩方式的影响.方法:收治适合试产的枕后位孕妇300名.随机分为两组,观察组150例,采取对侧侧俯卧位,对照组150例,采用常规体位.结果:观察组孕妇经阴道顺产率明显高于对照组(P＜0.05),剖宫产率及第一产程和第二产程时间,均低于对照组(P＜0.05),经阴道分娩产后2小时阴道出血量和产后尿潴留低于对照组(P＜0.05),新生儿窒息率明显低于对照组.结论:枕后位孕妇通过对侧侧俯卧位矫正枕后位,有利于产程进展,降低剖宫产率,提高分娩质量.该方法简便易行.
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第二产程剖宫产对母婴的影响
随着麻醉技术的提高,手术技艺的日益成熟,剖宫产指征的放宽以及吸引术已基本不用.反之,第二产程剖宫产日益增加,为此对84例第二产程剖宫产与第一产程择期剖宫产对母婴影响的进行分析.资料与方法2007～2009年收治单胎分娩孕妇2880例,剖宫产878例,剖宫产率30.4％,其中择期手术353例(手术产的40.2％).第一产程(即子宫口开全前试产失败)441例(手术产的50.2％).第二产程(子宫口开全后阴道分娩困难)84例(手术产的9.5％),三个不同时机的剖宫产对母婴影响,见表1.
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产后出血130例临床分析
目的:探讨产后出血发生的原因和危险因素及防治措施.方法:对2006年1月～2008年12月收治产后出血130例患者的临床资料进行回顾性分析.结果:产后出血的主要原因为产妇宫缩乏力,其次为胎盘因素(前置胎盘)、软产道损伤、凝血功能障碍等.结论:产后出血是产科常见、危急的并发症之一,加强健康宣教和围产保健管理,重视高危因素等,可减少产后出血的发生.
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剖宫产腹部切口感染的因素及防治
剖宫产在一定程度上降低了孕产妇及围生儿死亡率,但是剖宫产术后感染率较阴道分娩者高5～10倍[1],故应严格掌握剖宫产指征以及手术前后感染的预防和治疗.我科2001年2月～2011年2月发生2例剖宫产术后腹部切口感染,现将此2例发病原因、诊治过程报告如下.
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第一产程联合应用安定、曲马多的临床分析
目的:探讨第一产程联合应用安定、曲马多的临床效果.方法:将2007年1月～2009年3月在我院待产的无阴道分娩禁忌症的单胎足月孕头位分娩的初产妇300例,按抽签随机法选择150例在第一产程中联合应用安定、曲马多作为观察组;选择150例在第一产程中仅精神安慰和鼓励等心理疗法,不用安定和曲马多设为对照组,两组均可以同时实行人工破膜、静滴催产素,并进行两组效果的对比分析.结果:观察组的各个产程时间均比对照组缩短,差异有统计学意义(P＜0.01);观察组的阴道分娩率较对照组高,差异有统计学意义(P＜0.01);观察组的手术率和新生儿窒息率及产后出血率较对照组低,差异有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05);观察组的疼痛程度较对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:第一产程联合应用安定、曲马多能减轻产妇疼痛、缩短产程、提高阴道分娩率、降低手术率和新生儿窒息率及产后出血率.
