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内镜下鼓膜穿孔修复材料的比较
目的 比较内镜下修复鼓膜穿孔不同材料的操作难度、成功率和术后听力.方法 总结42例内镜下采用不同修复材料的鼓膜穿孔修复手术,9例耳屏软骨膜,17例削薄软骨+软骨膜复合体,9例全厚软骨,7例人工硬脑膜,这4种穿孔修复材料的操作难度、术后穿孔修复成功率,听力结果.结果 9例耳屏软骨膜患者中有1例术后穿孔,其他材料组无术后穿孔.全厚软骨和人工硬脑膜铺设时间短,容易操作.人工硬脑膜有较好的生物相容性.术后听力重建成功率77.8%-100%,不同材料都有极佳的效果,各组之间无统计学差异.结论 耳内镜下修复鼓膜穿孔,全厚软骨和人工硬脑膜是较好的选择,人工硬脑膜可以达到佳的微创效果和术后成功率.
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翼状胬肉术后并发眼球筋膜肉芽肿的临床观察
目的 探讨翼状胬肉切除术后并发眼球筋膜肉芽肿的原因、临床表现及治疗方法.方法 回顾性分析21例(21眼)翼状胬肉切除术后并发筋膜肉芽肿的临床特点,治疗组11例行筋膜肉芽肿切除+自体结膜瓣移植术,对照组10例行筋膜肉芽肿切除术未行结膜移植,其余治疗方法同治疗组.对两组资料进行临床分析.结果 21例切除的筋膜肉芽肿病理切片检查为炎性肉芽组织,细菌培养结果提示未见细菌生长.治疗组11例未见筋膜肉芽肿复发,随访12个月未见翼状胬肉复发;对照组4例术后2~3周筋膜肉芽肿复发,再次手术行肉芽肿切除+自体结膜瓣移植术,6例术后第3周结膜创口仍轻度充血、增厚,随访12个月,筋膜肉芽肿未见复发,但4例翼状胬肉复发.结论 筋膜肉芽肿切除+自体结膜瓣移植术治疗翼状胬肉切除术后并发筋膜肉芽肿是安全有效的,而且取材方便,并可降低翼状胬肉复发率.
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羟基磷灰石眼座植入后暴露的原因分析及处理
目的分析羟基磷灰石跟座植入后暴露的原因及眼座暴露的处理方法.方法根据HA暴露程度不同,分别采用观察、结膜囊修补、同种异体保存人羊膜移植部分结膜囊成形、HA取出后再植入的方法.结果HA轻度暴露(≤5mm12例),平均6.2个月,结膜上皮自行愈合,HA中度暴露(> 5 mm,≤10mm,8例)2例观察1.2~1.5年,结膜上皮自行愈合,6例行结膜囊修补术后愈合;HA重度暴露(>10mm7例,其中>20mm 4例),3例行结膜囊修补术,4例行HA取出再植入后愈合.结论HA暴露的原因主要是筋膜缝合张力过大及眼座包裹材料处理不当;HA轻中度暴露可自行愈合,中重度暴露须行结膜囊修补或取出再植入.
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透明质酸钠在粘连性斜视矫正术中应用的临床观察
因外伤、炎症及手术等原因而引起的粘连性斜视在临床上并不少见,用以往传统的手术方法进行治疗,其效果往往不理想,而且因再次粘连导致术后复发的机会也较多.为解决这一问题,自1995年开始,笔者在对传统的粘连性斜视手术进行改良的基础上,采用了透明质酸钠肌鞘筋膜腔局部留置的方法.通过对所有接受该术治疗的患者随访观察,取得较为满意效果.兹报告如下.
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眼外肌部分纤维化综合征二例
眼外肌广泛纤维化综合征是一种双眼或单眼全部眼外肌的先天性肌肉筋膜分化异常,所有或几乎所有眼外肌肉纤维全被纤维组织所代替[1].该病临床上极少见.近我科遇到2例为母女发病、病变累及部分眼外肌的纤维化综合征患者,经手术治疗,疗效满意,现报告如下.
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RNA干扰技术抑制体外培养的人眼球筋膜囊成纤维细胞增殖的初步研究
目的探讨RNA干扰技术对体外培养的人眼球筋膜囊成纤维细胞增殖的抑制作用.方法采用化学合成的靶向IKK-β的siRNA,转染体外培养的人眼球筋膜囊成纤维细胞,同时以对任何基因均无作用的siRNA作为阴性对照.以逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测IKK-β mRNA表达水平,免疫印迹法检测IKK-β蛋白表达水平.将siRNA的转染浓度分别设为5、10、25、50、100、200 nmol/L,进行转染,于转染后48 h采用四甲基偶氮唑盐法检测其转染后对成纤维细胞的抑制作用.结果经转染了靶向IKK-β的siRNA,其成纤维细胞IKK-β的mRNA和蛋白表达水平均受到抑制.各个转染浓度(5、10、25、50、100、200 nmol/L)均可抑制成纤维细胞的增殖(P<0.05),抑制率分别为10.72%、23.35%、30.84%、51.25%、50.06%、49.63%,50 nmol/L时已达大抑制率.结论靶向IKK-β的siRNA转染可以降低IKK-β的表达水平,同时对体外培养的人眼球筋膜囊成纤维细胞的增殖具有抑制作用.抗IKK-β的RNA干扰技术可能是抑制抗青光眼术后滤过道瘢痕化的新手段.
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拉坦前列素滴眼液对人眼球筋膜囊成纤维细胞增殖的影响
目的研究拉坦前列素滴眼液对体外培养的人眼球筋膜囊成纤维细胞的增殖有无促进作用.方法体外培养人眼球筋膜囊成纤维细胞.按1∶ 10比例逐级稀释拉坦前列素滴眼液(0.005%),使药物浓度依次为5.00、0.50、0.05 μg/ml直至5×10-8 μg/ml.采用噻唑蓝比色法检测在不同浓度药物作用下的细胞增殖情况,并在光学显微镜下观察细胞的形态变化.结果较高浓度组(5.00 μg/ml)拉坦前列素滴眼液对人眼球筋膜囊成纤维细胞存在明显的杀伤作用,细胞几乎全部死亡,吸光度(A)值与对照组相比明显下降(P<0.01);低浓度组(<0.05 μg/ml)A值较对照组无明显变化(P>0.05).比较拉坦前列素滴眼液在不同作用时间下的剂量效应曲线,24、48及72 h差异均无统计学意义(P>0.05).结论拉坦前列素滴眼液不能促进体外培养的人眼球筋膜囊成纤维细胞的增殖,在较高浓度时具有细胞毒性,在较低浓度时则对细胞增殖无明显影响.(中华眼科杂志,2005,41:620-624)
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气道与颅颌面形态关系的研究进展
上气道是由软硬组织组成的筋膜管,其形态与颅颌面形态关系密切。目前,临床上常用的上气道评估方法有体格检查、内镜和影像学检查,其中CBCT在上气道三维结构测量分析中具有明显优势。错畸形的发生与上气道形态异常密切相关。不同矢状骨面型与垂直骨面型错畸形患者上气道形态也存在个体差异。本文就气道与颅颌面形态关系的研究进展做一综述。
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颌面部多间隙感染合并纵隔脓肿一例
颌面部多间隙感染是发生在颌骨、肌肉、筋膜、皮肤之间疏松结缔组织的急性化脓性炎症[1].纵隔脓肿多为外伤手术或纵隔感染引起的急性结缔组织化脓性炎症,发展迅速,病死率高达40%~50%[2].纵隔中上段脓肿形成主要是颈部感染下行及中上纵隔感染本身引起,如牙源性感染、咽旁隙及咽后隙感染下行或是上段食管损伤引起纵隔脓肿.下纵隔脓肿形成主要源于下段食管损伤,常并发单侧或是双侧胸腔感染.而颌面部多间隙感染合并纵隔脓肿非常罕见,且临床上容易忽视.现将成功救治的一例报道如下.
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军事训练致桡神经感觉支嵌压综合征16例
桡神经感觉支在经前臂中下1/3交界处,当其穿出肱桡肌和桡侧伸腕长肌的筋膜被牵拉或挤压时即发生嵌压综合征,报道不多.1994年以来,作者用局部封闭方法治疗16例,疗效满意.
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3.0 T MRI上深筋膜完整性对于下肢软组织肿瘤良、恶性鉴别的价值
目的 分析3.0 T MRI上深筋膜形态改变对于鉴别下肢软组织肿瘤良、恶性的价值.方法 回顾分析40例患者共41个经病理证实的下肢软组织肿瘤的3.0 T MRI表现.将肿瘤按主体与深筋膜的关系分为位于皮下浅层深筋膜外侧、深筋膜内侧、筋膜鞘间隙内、肌肉内的4组肿瘤,分析肿瘤与深筋膜的关系及深筋膜的形态学改变.将深筋膜外侧及内侧组肿瘤归为浅在肿瘤,筋膜鞘间隙及肌肉内肿瘤归为深部肿瘤,分别对其筋膜完整及筋膜破坏肿瘤的大径进行Mann-Whitney U检验.结果 深筋膜外侧肿瘤7个,深筋膜内侧肿瘤8个,筋膜鞘间隙内肿瘤10个,肌肉内肿瘤16个.良性肿瘤16个,MRI显示深筋膜均完整,筋膜鞘间脂肪间隙存在;恶性肿瘤25个,其中23个见深筋膜破坏征象,包括筋膜中断处被肿瘤取代,肿瘤穿透筋膜生长;筋膜鞘间结构破坏,肌肉层次模糊,2例恶性肿瘤深筋膜完整.浅在肿瘤中,深筋膜完整者及破坏者肿瘤大径的中位数±四分位数区间分别为(5.0±3.8)cm和(5.7±6.9)cm,两者差异无统计学意义(T=47.5,P>0.05).深部肿瘤中,深筋膜完整者及破坏者大径的中位数±四分位数区间分别为(4.6±1.9)cm和(13.6±6.5)cm,两者差异有统计学意义(T=62.5,P<0.01).以深筋膜破坏指征诊断恶性软组织肿瘤,敏感度为92.0%(23/25),特异度为100%(16/16),准确度为95.1%(39/41).结论 在3.0 T MRI上显示深筋膜的破坏征象有助于恶性软组织肿瘤的诊断.
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鼻中隔穿孔修补术围手术期的临床观察
目的 观察修补鼻中隔穿孔移植组织围手术期的生长愈合情况.方法 对13例鼻中隔穿孔长径5~26mm,选用黏膜(中鼻甲黏膜、下鼻甲黏膜、口腔颊黏膜)或阔筋膜,以及自体鼻中隔骨板为移植材料.用两层移植黏膜或筋膜中间夹中隔骨板,而后将这三层组织嵌插于穿孔的鼻中隔黏膜间修补穿孔.结果 穿孔长径在5~14mm大小之间用黏膜夹中隔骨板修补(下鼻甲黏膜修补2例;中鼻甲黏膜修补2例;口腔颊黏膜修补5例).均在20天内愈合,其中有1例因移植物偏小,前端有小裂缝3mm,后进行二次修复.穿孔长径在15~26mm用筋膜包绕骨板修补4例,20~36d愈合.结论 鼻中隔骨板包绕筋膜(或黏膜)嵌插修补法形成稳定移植环境.筋膜被生长的中隔黏骨膜覆盖,3种移植黏膜均保持原组织的特点,以颊黏膜组织佳.
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急性坏死性结膜炎临床治疗几点体会
坏死性结膜炎是一种少见的以侵犯筋膜为主并可累计皮肤、皮下组织为特征的急性坏死性软组织感染.若不及时诊治常可死于败血症,死亡率高达33%~72%.其特征为起病急骤、迅速发展为坏疽.
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徐国恒教授等提出脂肪起源于筋膜的新观点
北京大学基础医学院生理学与病理生理学系肥胖与代谢研究室徐国恒教授实验室,于2016年2月在Stem Cells在线发表论文提出脂肪细胞起源于筋膜组织,该模型既能解释脂肪组织从无到有的新生,也能解释已有脂肪组织的自我扩增。
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腹横筋膜重叠缝合治疗腹股沟斜疝126例体会
1 临床资料1.1 一般资料 1999年以来,我们采用腹横筋膜重叠缝合治疗腹股沟斜疝126例,其中,男121例,女5例,年龄为16-74岁,右侧76例,左侧34例,双侧16例;复发性斜疝6例;术后随访1-7年,仅有2例老年人复发腹股沟斜疝.
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76例儿童臀肌挛缩症非手术治疗的疗效分析
臀肌挛缩症多发生于儿童,是因臀肌及其筋膜的纤维性挛缩,继而出现髋关节内收内旋障碍,临床表现为特殊的异常步态.临床对该病的治疗多采用手术治疗,但如能及早诊断、处理,也可采用非手术治疗.
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按摩手法治疗急性腰扭伤1626例
急性腰扭伤俗称闪腰岔气,是一种骨伤科常见疾病.多因弯腰干活,弯腰取物,搬提重物,超限用力或突然改变体位,侧旋转用力,致使腰部肌肉、韧带、筋膜、关节囊、小关节发生扭挫伤,可引起腰部肌肉,韧带,小关节等组织的撕裂伤.
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专家帮您选OTC药(六)
三、骨伤科(一)急性软组织扭挫伤急性软组织扭挫伤,包括皮肤、肌肉、肌腱、筋膜、韧带关节囊等的损伤,属于中医伤筋范围.软组织的扭伤与挫伤又是两种不同的受力因素引起的损伤.扭伤为间接外力伤,多为扭闪、拉拧而伤及关节囊和韧带;挫伤为直接外力伤,多为压、砸、磕、碰、碾挤而伤及皮肤肌肉、筋膜等.急性软组织损伤是骨伤科的常见病、多发病,应先到医院诊治,除外骨的损伤.对于轻症已排除骨折、关节脱位者,可在医生指导下使用中药0TC;对于重症损伤则应请医生诊治.
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手指背侧筋膜皮瓣转移修复指尖缺损
目的:探讨以伤指指背筋膜上方组织为修复组织、带指固有神经背侧支为蒂的岛状皮瓣顺行或逆行转移修复指尖或指腹软组织缺损的方法。方法:2009年1月至2013年8月,收治19例24指末节外伤软组织缺损的病例。手术以手指近、中节背侧指固有神经背侧支为走向,设计并切取伤指背侧筋膜蒂皮瓣修复缺损。术中切取皮瓣时蒂部带一矩形皮瓣,以减轻转位后皮瓣蒂部的张力。皮瓣顺行转移时不需缝合神经,逆行转移时与受区神经缝合。操作时皮瓣切取范围不超过手指侧中线,切取面位于腱鞘浅层,皮瓣转移轴线位于指固有神经背侧支走向。结果:本组19例24指皮瓣全部成活。结论:带指固有神经背侧支筋膜岛状皮瓣转移修复指腹或指尖软组织缺损,是一种简单、安全,行之有效的手术方法。
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神经外膜减压与束间松解治疗肘管综合征疗效对比分析
目的 比较神经外膜减压与束间松解治疗肘管综合征的临床效果,探讨治疗肘部尺神经卡压更有效的松解方法.方法 选择60例中、重度肘管综合征的患者随机分成对照组(A组)和试验组(B组),每组30例,A组单纯行尺神经外膜切开减压松解,并选择筋膜下前置法;B组在A组手术方法的基础上,选择显微镜下行神经束间松解法.结果 术后1周内持续5 d环、小指麻木、疼痛症状较术前加重者,A组5例,B组26例,两组症状比较差异有统计学意义(x2=29.43,P<0.01);体征检查小指尖刺痛觉较术前神经敏感性降低者,A组9例,B组18例,两组体征比较差异有统计学意义(x2=5.45,P<0.05);术后5周检查环、小指感觉异常者,A组21例,B组3例,两组比较差异有统计学意义(x2=22.50,P<0.01);术后1年肌萎缩恢复情况检查,A组未恢复者22例,B组未恢复者13例,两组比较差异有统计学意义(x2=5.55,P<0.05);术后3年A组优良率66.7%,B组优良率90.0%,两组比较差异有统计学意义(x2=4.81,P<0.05).结论 显微镜下行神经束间松解法,能及早改善受卡压神经的微循环,能使神经功能更快、更好地恢复,是治疗肘管综合征的有效方法之一.