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执行手术安全核查存在的问题及建议
目的 分析手术患者核对中的问题,提出对策.方法 通过观察200例手术的安全核查执行情况,对各个环节进行分析,提出全面培训、提高风险意识、加强督导等一系列对策.结果 手术安全核查正确执行合格率明显提高,使三方核查落到实处,防范了错误手术的发生.结论 改进工作模式,及时发现问题并采取有效防范措施,使手术安全核查制度规范化执行,确保手术安全.
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手术安全核查制度执行流程的讨论
希波克拉底说过:“我一定把病人的健康和生命放在一切的首位,……”.多年来,医疗界一直秉承这位历史名医的誓言,将医疗质量与患者安全视为医院工作的重中之重.由于手术治疗对于患者有不可避免的损伤和较高的风险,故手术患者的安全问题倍受关注.
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利用信息化助力手术安全核查制度落实
手术安全核查制度是十八项医疗质量核心制度之一,同时也体现了一个医疗机构的质量安全管理水平和质量安全文化氛围.我院在以往执行手术患者安全核查过程中,手术安全核查执行率低,安全核查质量难以保证,通过信息化手段对手术安全核查全流程进行优化,对手术安全核查操作进行规范,取得了很好的成效.
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Time-out手术巾在提高术前Time-out执行率中的效果评价
目的 观察术前暂停(Time-out)手术巾在提高术前Time-out执行率中的应用及效果.方法 采用回顾性研究方法,选取2015年3月至8月手术室所有手术病人12 598例,准确登记每例病人Time-out执行情况.Time-out手术巾于2015年6月起开始使用,将使用前2015年3月至5月手术室合计手术病人6 378例作为对照组;将2015年6月至8月手术室合计手术病人6 211例作为试验组.对照组在常规手术巾铺完后,由外科医生主持,麻醉医生和巡回护士共同执行Time-out,执行完毕,洗手护士传递手术刀,手术开始.试验组将Time-out手术巾打包在常规腹包中消毒,消毒皮肤铺单完毕,在手术部位覆盖Time-out手术巾;此刻由主刀医生主持,巡回护士及麻醉医生三方核查,执行Time-out;核对无误后,方可取走Time-out手术巾,开始手术.由巡回护士术后记录Time-out的执行率,并记录未执行Time-out的原因.结果 使用Time-out手术巾前,对照组手术室Time-out执行率为87.3%;使用Time-out手术巾后,试验组手术室Time-out执行率上升为99.8%;试验组明显高于对照组(P<0.05).结论 使用Time-out手术巾,可有效提高术前Time-out的执行率,是一种有效的术前安全核查干预方法.
关键词: 术前暂停(Time-out) 手术巾 执行率 手术室 安全核查 -
持续质量改进在术前安全核查流程中的应用
总结 持续质量改进在术前安全核查流程中的应用.成立持续质量改进小组,查找执行术前安全核查存在的问题,分析产生问题的原因,确定质量改进目标,制定相应的质量改进措施,测量实施结果.改进后术前安全核查缺陷率降低,达到目标值.
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手术室安全核查中运用1M3S管理模式的效果
目的:探讨1M3S管理模式应用到手术室安全检查中的应用效果.方法:借助1M3S管理模式,并对手术室安全检查开展规范性、安全保障、改善服务和增强技能管理.结果:在实施1M3S管理模式以后,手术人员手术安全核查意识,存在显著意义(P<0.05).结论:将1M3S管理模式应用到手术室安全核查中,不仅可以提高手术人员安全核查意识,还能够得提升安全核查书写完整度,进而减少医疗纠纷,保障患者安全.
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手术安全核查表存在问题分析及对策
手术安全核查表是执行手术安全核查,防止手术患者、手术部位及术式发生错误的医疗文件,是落实<患者安全目标>中"手术安全核查制度"有效手段,同时在医疗侵权诉讼中,也是医方举证的重要资料[1~3].2010年9~12月,我们于术前、中、后三个环节中采用手术安全核查表,确保手术患者安全.为减少核查表使用中的不足和缺陷,随机抽查325份手术患者病历中的手术安全核查表,对其记录质量进行检查和分析并提出相应对策,取得满意效果.现报告如下.
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执行手术安全核查制度,确保病人安全
目的 执行手术安全核查制度,确保患者手术安全.方法 2年内每一位手术患者都按照手术安全核查流程进行手术.结果 实施手术安全核查流程以来,提高了手术患者安全系数,提高工作质量和工作效率,未发生手术差错事故和医疗纠纷.结论 严格执行手术安全核查制度及流程是手术安全的保证.在近2年的使用中,有效地确保了患者的安全,取得了较满意的效果.
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手术安全核查表在手术中的应用体会
在当今医疗技术日益发展的形势下,患者安全问题越来越受世界各国的关注.手术室是医院的重要部门,是进行手术及抢救的重要场所.手术是一种创伤性治疗措施,手术中各个环节都存在着不安全因素,各种危险因素所造成的后果,有的尚可补救,有的则不可逆转,手术室的安全管理举足轻重,手术室环境,工作的复杂性及不可预知使手术室存在诸多风险和不安全因素.手术治疗对于患者有着不可避免的损伤和较高的风险,而其中手术错误又是临床手术科室的严重差错事故之一.为有效降低诸多不安全因素,确保患者安全,WHO在全球倡导使用《安全核查表》,在参照世界卫生组织相关规定及文件后,我院制定并使用了《安全核查表》.
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三方协同干预模式在手术室安全管理中的应用研究
目的 分析三方协同干预模式在手术室安全管理中的应用效果.方法 为加强手术室安全管理,手术室于2015年1月-2015年12月实施手术室安全核查模式下三方协同干预模式,选择实施前后各58例择期手术患者作为研究对象,比较实施前后手术安全核查执行情况、不合格情况、差错率.结果 实施后,麻醉实施前、手术开展前、患者离开手术室前安全核查执行率均明显高于实施前(94.83%vs 75.86%,93.10%vs 77.59%,94.83%vs 74.14%)(χ2=8.340,5.583,9.469,P<0.05);安全核查流程不正确等不合格率8.62%明显低于实施前29.31%(χ2=8.077,P<0.05);患者身份识别错误等差错发生率1.72%明显低于实施前12.07%(χ2=4.833,P<0.05).结论 三方协同干预模式有助于提高手术安全核查执行效率,保障手术安全.
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预防错误手术的护理体会
目的:根据导致错误手术的危险因素,制定出切实可行的预防措施,防止错误手术的发生.方法:建立完善的管理机制,严格执行操作规范,创造和谐的医疗环境,培养手术室护士优秀的协调能力;使手术病人的围手术期护理流程专业化、规范化、程序化、系统化;认真落实手术安全核查制度;加强手术室各级各类护士在职培训,抓好"三基三严"培训及专科技能训练与考核等方法.结果:我院从2010 年1 月至2011年12 月两年期间,无一例错误手术的发生.结论:手术室工作人员必须不断总结工作经验,提高业务知识水平及协调能力,严肃、认真、慎独地完成术前、术中、术后的每一项护理操作,规范各种医疗护理行为,更好地维护患者与自身的权益,规避医疗护理风险,确保病人安全,为病人提供全程优质护理服务.
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手术安全核查制度的执行
手术室是外科治疗、抢救患者的重要场所,但是因为它具有人员复杂,工作节奏快等特点,所以手术室是发生各种意外情况的可能性就会较其他科室多一些[1].手术安全是医疗质量的重要环节之一,而手术室的安全管理是保证手术安全的先决条件.我院于2010年正式应用手术安全核查表核查病人并作为一项核心制度来落实,取得了较好的效果,现总结如下.
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《手术安全核查表》在手术中的应用
2010年3月,为加强医疗机构管理,指导并规范医疗机构手术安全核查工作,保障医疗质量和医疗安全,卫生部印发了<手术安全核查制度>和<手术安全核查表>,要求各级医疗机构在实践中贯彻落实[1].中国医院协会在全国百姓放心示范医院第二周期动态管理活动中,将"严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误"作为落实<患者安全目标>之一.
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《手术安全核查表》在我院的应用
手术室是医院的重要部门,是进行手术及抢救的重要场所.手术室环境、工作的复杂性及不可预知性使手术室存在诸多风险和不安全因素.为有效降低诸多的不安全因素,确保病人安全.WHO在全球倡导使用<手术安全核查表>.在参照世界卫生组织相关规定及文件的基础上,我院制定了<手术安全核对制度>和<手术安全核查表>.在一年多的使用中,有效地确保了患者的安全,取得了满意的效果.
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加强手术安全核查杜绝错误手术
目的:通过加强手术安全核查,探讨杜绝错误手术的有效方法。方法手术室护士术前认真做好术前访视,加强病历资料的核对,与病房护士及患者、家属共同做好手术名称、手术部位的三方核查,加强对手术患者身份识别的腕带标识及手术部位体表标识的核查力度,确保手术正确。结果手术前核查工作,我院五年来无一例手术出现核查错误。结论对加强手术前准备工作的筛查,是为防止一切错误手术的开始。
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品管圈模式在手术安全核查中的应用
目的:应用品管圈模式规范手术安全核查。方法:采用随机抽样方法将2013年7月—12月240例手术病人分为观察组,2013年1月—6月240例手术病人为对照组,通过品管圈模式对两组手术病人安全核查情况进行比较分析。结果:观察组通过品管圈活动手术安全核查正确率高于对照组(P<0.01)。结论:将品管圈模式运用于手术安全核查管理,是一种既能有效保证手术安全又能提高医患满意度的管理方法。
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《手术安全核查表》的应用体会
外科手术是一种创伤性治疗措施,手术过程中各个环节都存在着不安全的因素其造成的死亡和并发症是一个全球关注的公众健康问题.预防手术差错,是手术室安全和风险管理的重点.手术安全核查的重要性分析2004年AORN报道[1],位居第一的差错是手术不正确(包括患者、手术和部位):1995年1月~2001年3月,香港医疗机构鉴定联合委员会回顾1152例志愿者样本,其中114例手术部位发生错误[2];近年来,国内连续发生数起因手术安全核查失误而引发的医疗事件[3],手术患者的安全管理引起了高度的重视.
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手术安全核查在手术室的实施与体会
手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方,分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前,共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作.笔者对我院201 1年全部(481例)手术实行安全核查,旨在强调手术安全核查的重要性,报道如下.1资料和方法1.1临床资料:2011年481例手术,其中,外科435例、妇产科42例、五官科4例.1.2方法1.2.1术前核查1.2.1.1医师核查的内容:手术医师核对患者病历资料,知情同意书,手术名称,手术部位及标识,影像等资料.1.2.1.2护士核查的内容:护士核对患者姓名、性别、年龄、病历号、床号、手术名称、部位及标识、辅助检查、交叉配血及输血知情同意书等,询问病史、手术史、有无药物过敏,仔细观察患者的身心状况.
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落实外科手术安全核查表可减少医患纠纷
1临床资料
外科手术在提高人类健康水平及生活质量方面具有重要的作用,全球每年实施各类手术约234000000例,这超过了全球每年新生儿数。虽然手术治疗可挽救生命,减少残疾,解除病痛,但也会带来各种并发症,甚至死亡。因此围手术期处理在住院患者的治疗中具有举足轻重的地位。世界各地手术后并发症的风险特征并不明显,研究显示:发达国家住院患者围手术期死亡率约为0.4%~0.8%,主要并发症发生率约为3%~17%,发展中国家这些数字更高[1]。因此围手术期并发症加重了各国卫生保障体系及患者个人的各种负担。 -
我国护理文书的常见书写缺陷及管理对策
护理文书是病历的重要组成部分,是医疗侵仅诉讼中的重要书证,其书写缺陷可能导致医院在相关诉讼中承担不利的法律后果.根据现行法律规定,护理文书主要包括体温单、医嘱单、病重(病危)患者护理记录、手术清点记录、手术安全核查记录等内容,具有客观性、真实性、及时性、准确性、完整性的特点.本文现就我国护理文书的常见书写缺陷及管理对策综述如下.