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腹腔镜联合胆道镜治疗急性重症胆管炎的疗效
目的 探讨腹腔镜联合胆道镜治疗急性重症胆管炎的临床疗效.方法 回顾性分析郑州市第三人民医院2006年10月至2011年9月收治的65例急性重症胆管炎患者临床资料.其中腹腔镜联合胆道镜治疗31例(A组),开腹手术治疗34例(B组),比较2组手术时间、术中出血量、胆道引流时间、并发症发生率、治愈率及死亡率.结果 A组治愈率为93.5%(29/31),病死率为6.5%(2/31),B组治愈率为88.2%(30/34),病死率为11.8%(4/34);A组手术时间较B组长(P<0.01),但A组的术中出血量、胆道引流时间、并发症发生率均较B组明显下降(P<0.01).结论 腹腔镜联合胆道镜治疗急性重症胆管炎具有操作简便、创伤小、安全、有效、恢复快的特点,且胆道减压效果迅速而确实,术中胆道镜的应用对减少胆道残余结石具有十分重要的作用.
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基层医院手术治疗老年急性重症胆管炎的体会
目的:探讨基层医院老年急性重症胆管炎(ACST)的手术时机,治疗方法和围手术期处理.方法:回顾性分析我院68例60岁以上ACST病人的临床资料.结果:入院后急诊手术32例,死亡7例(21.9%);入院后经支持治疗,纠正休克和酸碱失衡,抗感染治疗后再行手术36例, 死亡6例(16.7%);并存内科疾病者44例(64.7%),术后发生并发症21例(38.2%).结论:老年ACST患者并存内科疾病多,手术风险增加,术后并发症发生率较高,在基层医院治疗时,掌握好手术时机,根据病情选择治疗方法,加强围手术期处理,是降低病死亡率,提高疗效的重要措施.
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重症急性胆管炎62例诊治分析
本科从1989年8月~1999年8月共收治重症急性胆管炎(ACST)62例,现就诊治问题分析如下:1 临床资料. 1) 一般资料:本组男性38例,女性24例,年龄22~78岁,病程2~7 d。既往有胆道结石42例,其中12例有胆道取石术病史。 2) 临床表现:62例均有不同程度右上腹疼痛、畏寒发热、黄疸。其中有40例脉搏超过120次/min,60例白细胞>15×109/L,52例血压不稳,出现精神症状及中毒性体克。 3) 治疗方法与效果:60例行胆道引流减压术;2例出现急性肾功能衰竭、DIC,保守治疗3 d后死亡。治愈56例,占90.3%;6例死亡,占9.7%。6例死亡病人中有2例上述保守治疗死亡患者,其余4人术后2~7d内死亡。手术方法:胆总管切开取石+T管引流+胆囊造瘘术26例,胆总管切开取石+T管引流34例。
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21例老年重症急性胆管炎的外科治疗
急性胆管炎(ACST)老年患者反应低下,病情发展迅速,且常伴有多脏器疾患,手术处理较为困难,术后并发症、死亡率随年龄增大而增大,故老年人ACST的病因和外科治疗有其特殊性.现就本科1994~1999年收治的21例诊治体会进行分析.
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老年重症急性胆管炎58例外科治疗
重症急性胆管炎(ACST)病情凶险,变化快,临床处理较复杂,是胆道感染中严重的类型,尤其老年重症急性胆管炎易发生中毒性休克及多器官功能衰竭.我院自1992年2月~2003年12月治疗60岁以上ACST患者58例.现分析如下.
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老年人重症急性胆管炎的护理体会
随着人类社会的发展,我国人民生活水平有了普遍的提高,人口结构逐渐呈现老龄化,老年人重症急性胆管炎(ACST)的发病率日趋增高.该病起病急,进展迅速,并多伴有潜在的糖尿病、高血压、冠心病等慢性病.极易导致多器官功能衰竭(MSOF)等严重并发症,病死率高,给护理人员提出了更高的要求,必须认真对待,下面就对3例老年人重症急性胆管炎的护理体会总结如下:1临床资料重症急性胆管炎病人3例,均有右上腹疼痛,其中有2例有黄疸伴发热、寒战、恶心、呕吐.有典型胆管炎表现(charcot三联症),有腹膜炎体征,其中有胆道病史2例,并存糖尿病1例,高血压、冠心病2例.3例病人均急症入院,以急腹症手术治疗.
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24例老年重症胆管炎治疗体会
重症急性胆管炎(ACST)是良性胆道疾病死亡的首要原因,老年重症急性胆管炎患者的病死率仍明显高于其他年龄组的同种疾病患者,尤其是非手术病例高达70%.我院1998~2003年共收治ACST 106例,其中60岁以上者24例.治疗情况如下.
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内镜治疗重症急性胆管炎40例围术期护理
目的:探讨内镜治疗重症急性胆管炎(ACST)患者的围术期护理方法.方法:对40例患者采用内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术+内镜下鼻胆管引流术,术前做好手术准备、给予细致的心理护理,术中规范配合医生操作,术后做好基础护理、鼻胆管引流护理、并发症护理、营养支持等.结果:所有患者在入院48h内接受内镜手术,4例插管失败,其余均成功施行手术.其中10例总管占位患者同时实施内镜下支架植入术.治愈36例,死亡2例,1例放弃治疗,1例转外院治疗后失访.住院12~36d,平均22 d.结论:内镜治疗重症急性胆管炎疗效确切,围术期护理是手术成功和促进患者康复的保证.
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经皮肝穿刺胆道引流术在重症急性胆管炎治疗中的应用
重症急性胆管炎(acute cholangitis of severse type,ACST)常继发于胆管结石及胆管良恶性狭窄,进展迅速,病情危重,有文献报道死亡率高达15%以上[1].及时、有效地解除胆道梗阻并通畅引流,是治疗ACST的重要、基本的方法.但ACST早期易出现高热、黄疸、休克和多器官功能损害等症状,使得麻醉和手术面临巨大的危险,手术并发症和死亡率较高.我院2008年5月-2011年1月对37例ACST患者在C臂机透视引导下行经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD),并结合其他方法治疗,取得较好疗效,总结报道如下.
关键词: 胆道梗阻 重症急性胆管炎 经皮肝穿刺胆道引流术 -
高龄重症急性胆管炎38例
高龄重症急性胆管炎38例,男22例,女16例,年龄70~82岁,平均75.6岁.发病至就诊时间1~7d.既往有胆道手术史8例.临床表现:胆绞痛24例;轻度黄疸16例,中度黄疸10例,重度黄疸12例;体温》39℃16例,《36℃4例;腹部明显压痛、反跳痛及肌紧张者20例.
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重症急性胆管炎与MSOF的临床关系
多系统器官功能衰竭(MSOF)是重症急性胆管炎(ACST)常见的死因.本文对1987~2004年收治的91例ACST进行临床分析,以探讨ACST与MSOF的临床关系.
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38例胆总管末端结石并ACST的内镜治疗
近年来,我们对38例胆总管结石嵌顿所致重症急性胆管炎(ACST)行内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)及取石术,满意效果.现报告如下.
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老年重症急性胆管炎69例围手术期护理体会
2000年1月至2003年12月,我们共收治老年胆管炎158例,其中69例行手术治疗.现将护理体会报告如下.
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重症急性胆管炎36例护理体会
重症急性胆管炎(ACST)是腹部外科常见的急腹症.10年来我院共收治ACST患者36例.现将护理体会报告如下.
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48例老年重症急性胆管炎的护理体会
重症急性胆管炎(ACST)又称急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC),系胆道感染的严重类型.该病起病急,病情变化快,病死率高.老年ACST患者,因年龄大,多个重要脏器代偿功能减退[1],且多有合并症,发病后临床表现不典型,在诊断、治疗、护理方面存在着极大的潜在危险性,护理人员应高度重视.1986年~2001年,我院共收治老年ACST48例,经精心治疗与护理,效果满意,现将护理体会报告如下.
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损伤性控制外科在基层医院重症急性胆管炎治疗中的应用
目的 探讨损伤控制外科(DCS)在重症急性胆管炎(ACST)治疗中的临床运用效果.方法 回顾性分析2008年1月至2012年1月应用DCS治疗的62例ACST患者的临床资料.结果 本研究62例患者使用抗生素7~25 d,住院10 ~46 d,痊愈出院60例(97.8%),2例(3.2%)死于多器官功能衰竭;术后出现并发症18例(29.0%);62例患者中胆汁细菌学培养阳性59例(95.2%).结论 在基层医院运用DCS治疗ACST可取得良好的治疗效果,具有广阔的临床应用前景.
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重症急性胆管炎210例临床分析
目的:分析重症急性胆管炎(ACST)的发病原因、临床表现、治疗方法及疗效分析.方法:回顾性总结近10年来收治的210例ACST患者的诊治情况.结果:非手术治疗38例,治愈22例,死亡16例:手术治疗172例,治愈152例,死亡20例.总死亡率为17.1%.结论:手术疗法是治疗的主要方法,早期手术可降低死亡率,对难以耐受麻醉和手术者,则以非手术治疗为主.
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重症急性胆管炎的分期治疗
目的探讨重症急性胆管炎(ACST)合理的治疗方法.方法回顾性分析45例ACST病人的临床资料,将其分为三期治疗,进行疗效观察.结果早期21例,非急诊手术19例,急诊中转手术2例,其中死亡1例.中期15例;急诊手术11例,死亡2例;非手术4例,死亡2例.晚期9例、急诊手术2例,死亡1例;非手术7例,全部死亡.结论对于早期病例应争取通过非手术治疗,把急诊手术变为择期根治性手术,可降低死亡率,减少二期手术;如果积极复苏治疗6~12 h症状无改善者,应急诊中转手术治疗.把手术时机控制在ACST中期,此期治疗的关键是手术,许多病人通过胆道减压和引流后休克即得到纠正.对于ACST晚期MSOF者,亦应积极手术胆道引流,抢救生命.
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老年重症急性胆管炎23例治疗体会
重症胆管炎(ACST)起病急,病情凶险,易导致多器官系统损害.老年人生理功能减退,免疫力和抗病能力均下降,故死亡率高,其诊治有其特殊性.我院1995年至2005年共收治此类病人23例,报告如下:
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重症急性胆管炎24例手术治疗体会
重症急性胆管炎(ACST)是胆系疾病中较为严重的并发症.胆道结石及胆道感染后造成的胆道狭窄,是造成急性胆管炎的主要原因[1].其发病急骤,病情危重,往往非手术治疗较难控制病情,死亡率较高,多需急行胆道引流方可控制临床症状,减少、降低死亡率.我院近6年来共收治ACST病人38例,其中手术24例,效果满意,现报告如下.