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重症急性胆管炎的手术治疗体会
目的 探讨重症急性胆管炎(ACST)患者的诊治、手术时机和手术原则.方法 回顾性总结分析2001年7月~2011年6月35例手术治疗ACST 患者的临床资料.结果 35例患者中,康复32例,占91.4%;死亡3例,占8.6%.术后发生并发症共14例,发生率为41.2%,其中呼吸道感染6例、膈下脓肿1 例、切口感染5例、电解质紊乱6例.多数并发症见2种或以上同时或相继出现.康复的32例患者,住院天数11~27d,平均17.5d.结论 ACST起病急,病情重,应在出现五联征之前手术,患者病情趋稳定时可早期手术治疗.手术原则为胆道减压,胆汁引流,术式力求简单有效,重视肝内胆管梗阻的解除.
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护理干预对重症急性胆管炎术后患者的护理效果
目的:讨论综合护理干预对重症急性胆管炎术后患者的影响及临床护理效果。方法选取我院2012年4月至2014年2月期间诊断为重症急性胆管炎患者宫共256例,将其随机分成对照组和实验组各128例,对照组患者术后给予常规重症胆管炎术后护理干预;实验组患者术后给予综合的护理干预,后分别比较两组患者术后肺部感染的发生情况、肛门首次排气的时间、首次下床活动的时间、下肢血栓发生情况及泌尿系统发生感染的情况,进行统计学分析。结果实验组肛门首次排气的时间和首次下床活动的时间均比对照组提前,实验组发生肺部感染、下肢血栓、及泌尿系统感染的例数均比对照组少。结论护理干预对重症急性胆管炎术后患者的恢复有显著的效果。
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重症急性胆管炎69例治疗分析
0引言
2006年2月至2014年2月,我院共收治重症急性胆管炎(ACST)69例,现结合文献分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料。本组男33例,女36例。20~29岁11例,30~39岁23例,40~49岁25例,50~80岁10例,其中30~49岁为多发年龄组共48例,占70%。发病至就诊时间多在2~3天,长为7天,曾诊断有胆道结石者42例(60.8%)。 -
老年重症急性胆管炎的护理体会
我院自1993年1月至2001年12月手术治疗老年人重症急性胆管炎(ACST)43例.我们针对老年ACST的临床特点,采取有效的护理措施,达到较好的效果.现将护理体会总结如下:
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重症急性胆管炎手术治疗的体会
目的为了有效地救治重症急性胆管炎(ACST)病人,达到降低病死率.方法通过对36例ACST病人治疗预后的回顾性分析,找出该类疾病治疗的一般规律性.结果5例死亡,31例抢救成功,从中摸索出手术治疗的时机应在病人Charcot三联征的基础上尚未发生较重休克和神经精神症状之前较为安全.结论重症急性胆管炎是一个多样化临床病理过程,必须早期在未发生严重肝脏及多器官损害之前,不失时机地进行手术,解除胆道梗阻并减压引流.
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急性梗阻性化脓性胆管炎合并中毒性休克的手术时机分析
急性梗阻性化脓性胆管炎(acute obstructive suppurative cholangitis,AOSC),是急性化脓性胆管炎的严重阶段,1983年中华外科学会在重庆召开的胆石研究会议上,将其定名为重症急性胆管炎(acute cholangitis of severe type,ACST)目前这两种名称均常见于国内的外科学教材和期刊,代表着相同的含义[1].我院自1999年1月~2004年1月共收治ACST患者58例,现报告如下,并就有关诊治问题进行讨论.
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急诊腹腔镜治疗重症急性胆囊炎临床分析
目的:探讨腹腔镜胆总管切开取石T管引流术治疗重症急性胆囊炎(ACST)的临床疗效.方法:收集2004年4月-2007年10月收治的80例重症急性胆管炎患者.运用腹腔镜胆总管切开取石T管引流术进行急诊手术治疗.结果:重症急性胆囊炎80例,76例成功实施LC,其中,胆囊穿刺减压+胆总管切开取石T管引流11例,胆总管切开取石T管引流15例,胆囊造瘘+胆总管切开取石T管引流14例,胆囊切除+胆总管切开取石T管引流36例,手术时间15-120 min,术中出血10-85 ml;4例中转开腹,其中,1例胆囊与周围组织粘连严重,壶腹部标志消失,与肝十二指肠韧带界限不清,2例胆囊萎缩深陷肝脏内,胆囊三角区瘢痕粘连,1例胆囊管结石嵌顿且严重粘连,术后住院时间8-11 d,术后恢复均良好,治愈出院;80例术后病理诊断,急性单纯性胆囊炎41例(51.2%),急性化脓性胆囊炎24例(30.0%),急性坏疽性胆囊炎15例(18.8%).结论:经腹腔镜胆总管切开取石T管引流术急诊治疗重症急性胆管炎是可行、有效和安全的治疗方法.
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重症急性胆管炎40例治疗体会
重症急性胆管炎(ACST)是外科临床上常见的危重病症,具有发病急骤、病情重、变化快、并发症多及病死率高等特点.我院1996年1月至2003年12月共收治ACST患者40例,现总结分析如下.
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重症急性胆管炎14例诊断与紧急救治体会
重症急性胆管炎(AOSC或ACST)即急性梗阻性化脓性胆管炎,居胆道疾患死亡病因首位,起病急剧,迅速恶化,如不及时诊治,预后凶险.我院自1990年9月至2002年5月共收治AOSC14例,现报告如下.
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预防术后并发症护理干预在重症急性胆管炎中的护理效果观察
目的 探讨预防术后并发症护理干预在重症急性胆管炎中的护理效果.方法 选择笔者所在医院2009年3月~2011年6月重症急性胆管炎手术患者60例,将以上患者随机分为观察组和对照组.对照组实施重症急性胆管炎常规护理.观察组在对照组护理基础上实施预防术后并发症护理干预.记录两组患者胃肠道恢复时间,记录患者术后允许进食时间;记录两组患者并发症的发生情况.结果 观察组术后胃肠恢复时间和术后进食时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 术后实施预防并发症护理能促进患者术后恢复,减少术后并发症,护理效果显著,值得借鉴.
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重症急性胆管炎的手术治疗方法与效果观察
目的 探讨重症急性胆管炎的手术治疗方法与临床效果.方法选取2009 年4 月~ 2012 年4 月在笔者所在医院接受治疗的重症急性胆管炎患者74 例,随机将所有患者分为研究组和对照组各37 例.对照组给予抗生素进行保守治疗.研究组在具体分析患者的身体状况、病情以及病理个体差异性的基础上选择为适宜患者的手术方法进行治疗.结果治疗后,研究组总有效率为91.89%;对照组总有效率为67.57%,两组总有效率比较,差异有统计学意义(P < 0.05).结论 采用手术方法治疗重症急性胆管炎,能有效降低死亡率,提高患者生存质量,疗效显著,安全性高.
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重症急性胆管炎外科治疗
重症急性胆管炎是良性胆道疾病死亡的首要原因,目前在国内原发性胆管结石及胆道感染仍甚常见的情况下,提高对此症的治疗效果,降低其死亡率甚为重要.本科将1995年1月至2007年5月份共收治的39例重症急性胆管炎患者,外科治疗的情况作回顾性总结,现报告以下.
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重症急性胆管炎142例分析治疗体会
目的 探讨重症急性胆管炎(ACST)病人的手术时机,抗生素治疗和减少围手术期并发症的重要性.方法 回顾分析1993年5月至2008年7月二院收治的142例ACST患者的手术,经十二指肠鼻胆管引流术(ENBD),抗生素治疗和术中胆汁细菌学培养术治疗等情况.结果 死亡4例,其中手术治疗死亡1例.手术治疗137例,术后胆道残余结石10例,术后40例次出现并发症.ENBD治疗16例均治愈.术中胆汁细菌学培养123例,108例培养阳性,培养出细菌98株.结论 ACST病人诊断一旦明确,应尽早手术.ENBD创伤小,胆道减压效果确实,亦为择期手术创造了条件,术中胆道镜对减少胆管残余结石十分重要,而细菌学培养对指导抗菌治疗有重要的意义.
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影响急性重症胆管炎的几点因素及护理
急性重症胆管炎又称急性梗阻性化脓性胆管炎,是严重的胆道感染,是外科临床高危病症 ,发病急、病情进展快、病死率可达50%左右[1] ,此症多发生于有较完全的胆道梗阻和有较重的胆道感染,病人的全身抵抗力降低,外科处理以手术治疗是重症急性胆管炎获得良好转归的关键[2] ,现将影响急性重症胆管炎的几点因素及护理总结如下:
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重症急性胆管炎治疗体会(附79例报告)
目的 探讨内镜与手术联合治疗重症急性胆管炎(ACST)的临床效果.方法 ACST患者79例,无休克患者首先观察治疗,症状无改善或加重者行内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)、十二指肠乳头括约肌切开(EST)及鼻胆管引流(ENBD),急诊内镜失败患者手术治疗.结果 61例无休克患者经观察治疗,症状缓解28例(45.9%);急诊内镜治疗51例中,ENBD成功引流40例(78.4%),其中并发轻型胰腺炎6例,EST并发十二指肠乳头出血3例,引流成功后行内镜下胆汁内引流术(ERBD)并发胆道出血死亡1例;急诊手术11例,术后并发多脏器功能衰竭死亡2例.全组病死率3.8%.结论 ACST应尽可能采取安全有效的方法,急诊内镜与手术相结合治疗ACST可以明显降低病死率.
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35例老年重症急性胆管炎死因分析
目的探讨老年重症急性胆管炎(ACST)死因.方法回顾性分析35例老年ACST死亡患者的临床资料.结果就诊与手术时间过迟,术前准备不当,延误诊断,手术失误及病情变化快,合并症及并发症多等是导致死亡的主要原因.结论治疗老年ACST除积极合理的抗休克、抗感染外,应把握适当的手术时机,尽早施行有效的胆道引流术,并随时监测、防治重要脏器功能衰竭.
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重症急性胆管炎手术治疗56例分析
目的 探求重症急性胆管炎(ACST)外科治疗效果.方法 对56例ACST患者手术时机和手术方式与预后之间的关系进行回顾性分析总结.结果 56例中治愈46例,死亡10例.结论 ACST手术时机较难掌握,只要能达到梗阻上方胆道的有效引流,即达到手术治疗的目的 .分级对手术时机及手术方式有较高的参考价值.
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内镜下鼻胆管引流术、乳头括约肌切开术在重症急性胆管炎阶段性治疗中的价值
目的 探讨内镜下鼻胆管引流术(ENBD)、内镜下乳头括约肌切开术(EST)在不同病因重症急性胆管炎的阶段性治疗中的应用价值.方法 对36例临床诊断为重症急性胆管炎的梗阻性黄疸病例行内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)检查及内镜下治疗.结果 35例胆管造影均成功显影[其中1例联合经皮肝穿刺胆道造影(PTC),病因为壶腹部腺癌],EST 35例,ENBD 31例,内支架4例,治疗后胆管炎症状均明显改善.内镜下治愈34例,治愈率94.44%;血淀粉酶一过性升高3例,发生率8.33%;注射性胰腺炎1例,发生率2.78%;无大出血及穿孔发生.死亡1例,死因为呼吸衰竭,病死率2.78%.结论 熟练的ERCP技术安全性高,并发症少,具有诊断、治疗于一体等优点,是诊治该病的有效方法.
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57例重症急性胆管炎的治疗
重症急性胆管炎又名急性梗阻性化脓性胆管炎,是胆道感染中严重的一种类型.
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老年重症急性胆管炎46例治疗体会
我院自1990年共收治老年重症急性胆管炎46例,现就其临床特点、术前准备、手术时机和术式及术后并发症的预防和处理讨论分析如下.1 临床资料全组46例,男32例,女14例.年龄60~89岁,平均68岁.病程5 h至3 d,平均16 h.36例有不同程度的腹痛,43例出现黄疸,26例有发冷及发热,低血压18例,3例出现精神障碍.B超检查均有不同程度的胆道系统扩张,34例有明确的胆管结石.血常规化验白细胞计数增高20例.梗阻原因为胆石者42例,炎症和良性狭窄4例.