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委中穴刺络拔罐治疗老年性膝关节痛
治法:患者俯卧位,暴露患侧委中穴,予TDP照射20~40分钟,以不致烫伤为度.待皮肤潮红充血后,取75%的酒精棉球消毒委中穴及周围皮肤,局部皮肤干燥后,以委中穴为中心,快速用梅花针重叩10~15次,然后在此处迅速拔罐(取大号火罐,罐口涂医用凡士林)拔出瘀血,同时予TDP照射保暖,3~5分钟起罐,清洁皮肤后再行拔罐1次.
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针刺配穴位注射治疗发热
治法:针刺取大椎、合谷、曲池、少商穴.患者取俯卧位,常规消毒,大椎向上斜刺0.5~0.8寸,针感传至腰部,不留针;合谷进针达一定深度,使之产生酸、麻、胀感传至肩部,给予强刺激,留针30分钟;曲池进针5分~1寸,使之产生酸、麻、胀感,强刺激,留针30分钟;少商三棱针点刺出血1~4滴.
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背俞推罐配药敷治疗黄褐斑
治法:取膀胱经第1侧线背俞穴.病人取俯卧位,将大杼至膀胱俞的部位暴露.选用罐口平滑的1号罐.先在背俞部涂一层凡士林,再将罐拔住,以手推罐,沿着膀胱经第1侧线上下慢慢推移.
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针刺治疗痔疮疼痛
治法:穴取承山(双).患者取俯卧位,术者一手托患者足跟(也就是术者以掌心紧贴患者足跟,手指方向与患者脚趾方向相同),嘱其用力蹬术者掌心,术者另一手拇指标记穴位,于穴位处常规消毒后,快速进针约1.5寸左右,行强刺激捻转约350次/分钟,以患者感到疼、麻、胀感且向窝、小腿、足底部放散为宜.再用同一方法取另一腿承山,均留针30分钟,10分钟行针1次,每日治疗1次,10次为一疗程,1疗程后统计结果.
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挑刺放血疗法治疗足跟痛
方法:选用外科大号皮肤缝合三角针,扳直后消毒,用其对选定穴进行挑刺治疗.选穴:阿是穴为主,患者取俯卧位,踝前垫一枕,仔细寻找足跟部痛点或敏感点.操作:用中号持针钳平行夹住针头,局部消毒后,依病人耐受程度,可用利多卡因于术点注一皮丘,左手绷紧该点皮肤,右手持针,刃部顺着肌筋膜方向挑刺约0.5 cm创口(避开浅静脉),并以此口为人口,进一步挑断创口内筋膜,如重压痛可挑深一些,痛点较宽时可将针斜挑断创口内周边筋膜,直至挑刺该区无阻力为度,让其流血1~3ml,术后用弹力创可贴封贴伤口,使挑破口皮肤对合.
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刺血拔罐法治疗荨麻疹
治疗方法:穴取大椎、肺俞、大肠俞.操作:令患者俯卧位,在其背部沿督脉及膀胱经用玻璃火罐走罐数趟,然后在大椎、肺俞(双)、大肠俞(双)三穴处闪罐及揉罐数次后常规消毒,用三棱针点刺数下,再迅速拔以玻璃火罐,留罐5分钟.起罐后擦净血迹.每日1次,3次为一疗程.若患者为小儿则走罐、揉罐力量减弱,次数减少,视其出血量酌减留罐时间.
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俯卧位脊椎手术患者术中压疮的预防和护理
目的 分析脊椎后路手术术中压疮发生因素,探讨术中压疮发生的预防措施及方法.方法 采用综合方法:手术护理器具落实;术前风险评估;体位摆放规范化、程序化;术中密切观察,即时排除隐患;术后随访,积极干预.结果 307例俯卧位脊柱手术,仅2例病患下巴发生压红,皮肤有硬结出现,术中发生压疮的发生率为0.65%.结论 术前的访视、评估高危因素、注意局部护理和病人全身情况相结合的综合预防措施,对预防术中压疮发生,具有重要意义.
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工作坊模式应用于腰椎俯卧位手术摆放能降低术中压疮的发生率
目的:提高护士安置俯卧位的技能,保证腰椎手术患者在手术过程中安全舒适,减少因手术体位安置不当引起的副损伤.方法:在传统的手术体位摆放方法的基础上用工作坊模式对手术室各层级护士针对腰椎俯卧位进行培训并应用于临床工作中.结果:工作坊培训优化了手术体位摆放方法,提高了护士的理论和操作技能,降低了术中压疮的发生率.结论:将工作坊培训模式应用于腰椎俯卧位手术摆放工作中能降低术中压疮的发生率,具有非常高的临床价值.
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机械通气伴慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者行俯卧位治疗护理方法探讨
目的:探讨俯卧位机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的病情监测及护理方法。方法:回顾性总结COPD患者行气管切开俯卧位后的呼吸机管理、气道护理、营养和临床观察资料。结果:8例患者中有6例患者氧合状况明显改善(88%),自动放弃1例,1例多脏器衰竭而死亡。结论:俯卧位机械通气治疗COPD能有效的改善患者的氧合状况,治疗中加强观察及护理可以避免并发症的发生。
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侧卧位牵引同步针灸治疗老年腰椎间盘突出症68例
近年来,我们采用侧卧位牵引同步针灸治疗老年人腰椎间盘突出症,并与传统的仰、俯卧位牵引方法进行临床对照,取得了较为满意的效果,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料所选2006年10月~2008年4月在本院就诊的老年腰椎间盘突出症患者,以2∶1∶1随机分成3组.A组68例,男45例,女23例;年龄65~89岁,平均71.7岁;病程11天~13年,平均3.9个月.B组34例,男19例,女15例;年龄65~83岁,平均69.8岁;病程16天~12年,平均3.2个月.C组34例,男21例,女13例;年龄66~86岁,平均71.1岁;病程5天~16年,平均4.5个月.以上3组,腰5~骶1突出分别是25、11、13例,腰4~腰5突出分别是7、5、3例,腰3~腰4突出分别是2、1、3例;二个节段突出分别是23、13、10例,三个节段突出分别是11、4、5例;伴有腰椎增生分别是66、32、34例;伴有腰椎陈旧性骨折分别是13、3、5例;伴有腰椎畸型分别是21、10、13例.3组患者性别、年龄、病程及临床症状差异无显著性,具有可比性(P>0.05).
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系统评价保护性肺通气在俯卧位手术的应用
目的系统评价保护性与传统肺通气在俯卧位手术的应用.方法检索PubMed、EMbase、the Cochrane Library及万方数据库等,收集比较保护性及传统肺通气用于俯卧位手术的随机对照研究(randomized controlled trail, RCT).根据Cochrane系统评价员手册进行文献筛选、提取数据、评价纳入研究的质量,用RevMan软件进行数据分析.结果纳入9项RCT,共449例患者.保护性肺通气组术后肺部并发症发生率(RR 0.30, 95% CI 0.12~0.73, P<0.01)、气道峰压更低(MD-3.52, 95% CI-6.93~-0.11, P<0.05);术中俯卧位时保护性肺通气组氧合指数(PaO2/FiO2)更高(MD 37.28, 95% CI 22.67~51.89, P<0.001)、肺泡-动脉氧分压差更低(MD-45.50, 95% CI-61.35~-29.65, P<0.001).结论在俯卧位手术中,低潮气量联合呼气末正压(positive end expiratory pressure, PEEP)或低潮气量同时联合PEEP及肺复张技术的保护性肺通气可减少术后肺部并发症、降低气道峰压、改善氧合,对血流动力学影响小.
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俯卧位通气对急性呼吸窘迫综合征患者氧合状态及血流动力学的影响
本研究着重于观察俯卧位状态应用机械通气对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的氧合状态及血流动力学的影响.
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俯卧位通气对AECOPD患者有创通气后期氧合状态及血液动力学的影响
有创正压通气是治疗慢性阻塞性肺气肿急性发作期(AECOPD)患者呼吸衰竭的有效手段[1],但是接受有创正压通气治疗的部分患者在后期出现肺不张,并且以重力依赖区即双下肺为重,临床上表现为低氧血症和通气不足.俯卧位通气可改善急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征( ALL/ARDS)患者氧合已为临床普遍接受[2-4].本研究旨在观察俯卧位通气对改善AECOPD有创通气后期患者氧合的作用.
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创伤后急性肺损伤患者行俯卧位通气的研究
目的探讨俯卧位通气对ALI/ARDS患者的治疗作用.方法 1998年7月至200 0年5月收入我院EICU的创伤所致ALI/ARDS患者28例,在一定的镇静和肌松下进行俯卧位通气,分别监测初始仰位、俯位1h、俯位2h、仰位1h、仰位2h各时点的血流动力学、呼吸力学及血气分析指标.结果患者转为俯位后,氧合状况显著改善(PaO2/FiO2从205.3±57.4升至257.0±28.7、273.3±31.8 ,P<0.05),且在复转为仰位后2h持续存在(PaO2/FiO2)为242.1± 60.5,P<0.05);Bp、HR、Paw、R、C、PaCO2及血气指标在体位变动前后无明显变化.结论俯卧位通气能显著改善ALI /ARDS病人的氧合状况,对血流动力学、呼吸力学无明显影响,可用于ALI/ARD S的辅助治疗.
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侧卧位通气治疗肺内/肺外源性急性呼吸窘迫综合征的对比观察
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是指由多种肺内、外严重疾病导致的,以肺毛细血管弥漫性损伤、通透性增强为基础,以肺水肿、透明膜形成和肺不张为主要病理变化,以进行性呼吸窘迫和难治性低氧血症为临床精征的急性呼吸衰竭综合征,病死率达50%[1].机械通气是ARDS主要的治疗手段之一.侧卧位通气作为ARDS机械通气治疗的辅助手段,与俯卧位通气相比具有效率接近、更易实施、护理方便、并发症少等优点,值得临床进一步探讨[2].
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俯卧位通气治疗急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征
急性肺损伤(acute lung injury,ALI)与急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)均定义为急性呼吸衰竭,表现为顽固性低氧血症、持续肺水肿双侧肺浸润而无左房高压.尽管在过去的20年中危重病支持技术有了长足的进步,死亡率仍高达25.5%~58.0%.
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轮转护生玻璃体切割术后俯卧位真实体验的质性研究
目的:了解轮转护生在眼底外科实习期间对患者术后俯卧位姿势的感受和体会,使护生更深刻地体会俯卧位患者的痛楚和难处,进行有效移情,增加护生护理患者的耐心,提高患者舒适度和满意度。方法采用质性研究中诠释现象学研究法,每1名轮转护生在轮转期间进行为时40 min的俯卧位姿势体验,研究者与12名护生进行深入访谈,充分了解其真实感受和想法。结果用类属分析法,经过反复地自省、比较、归纳,提炼出4大主题:俯卧位姿势舒适度比想象中更低、现有的俯卧位器材有待改善、护生对俯卧位患者缺乏耐心、护理临床带教方法有待改进。结论通过俯卧位体验式教学,护生充分体会到玻切术后俯卧位的不舒适和仪器设备的不足之处,帮助其在工作中合理地移情,更加耐心地对待患者。
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健康教育路径结合品管圈在视网膜脱离术后俯卧位护理中的应用效果
目的:探讨健康教育路径结合品管圈在视网膜脱离术后患者俯卧位护理中的应用效果。方法2014年1—10月按随机数字表法将93例视网膜脱离术后行俯卧位的患者分为对照组(46例)和观察组(47例),对照组实施常规健康教育,观察组按照健康教育路径表实施教育,并采用品管圈进行质量控制。比较两组患者俯卧位执行依从率、术后早期并发症发生情况及健康教育知晓率。结果观察组依从率从76.95%提高至94.01%,两组患者依从率比较差异有统计学意义(χ2=370.179,P<0.01);观察组发生高眼压、角膜上皮水肿数均低于对照组,差异有统计学意义(χ2值分别为4.299,5.042;P<0.05),晶状体混浊发生例数差异无统计学意义(χ2=1.090,P>0.05);观察组健康教育知晓情况较好于对照组,差异有统计学意义(Z=-4.083,P<0.01)。结论健康教育路径结合品管圈的正确运用,能有效提高视网膜脱离患者俯卧位依从性,降低早期并发症的发生,对提升健康教育效果、规范流程管理、提升护理质量均有积极意义。
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俯卧位脊柱手术患者的护理
目的 总结俯卧位下脊柱手术患者的并发症发生原因和护理体会.方法 对184例脊柱俯卧位手术患者的临床护理资料进行回顾性分析.结果 184例患者全部顺利完成俯卧位手术.其中有4例(2.2%)患者因俯卧体位导致并发症,均为皮肤和颜面部并发症,无一例患者发生呼吸系统和循环系统并发症.结论 恰当的体位安置和精心的护理可以有效预防和减少俯卧位手术并发症的发生.
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俯卧位联合抚触对鼻塞持续气道正压通气早产儿喂养不耐受的影响
目的:探讨俯卧位联合抚触对鼻塞持续气道正压通气( NCPAP)的早产儿喂养不耐受的影响。方法选择2013年1—12月温州医科大学附属第二医院新生儿重症监护室( NICU)收治的早产儿134例,按单盲随机化分组对照原则,采用随机数字法分为4组进行观察:仰卧位组(33例)、俯卧位组(34例)、仰卧位联合抚触组(32例)、俯卧位联合抚触组(35例)。4组患儿均予NCPAP以及相关护理,比较4组喂养效果。结果对4组喂养不耐受程度进行比较,俯卧位联合抚触组呕吐、腹胀、胃潴留发生率较其他组少,差异有统计学意义(P<0.05)。4组患儿的NCPAP时间、住院天数、鼻胃管留置时间、恢复出生体质量时间、达全肠道营养时间均存在差异,其中俯卧位联合抚触时间短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论俯卧位联合抚触能增强早产儿胃肠道功能,改善喂养不耐受,减少患儿的机械通气时间和住院时间。
关键词: 早产儿 喂养不耐受 俯卧位 抚触 鼻塞持续气道正压通气