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基层医院开展死亡病例护理讨论的做法及体会
随着医院管理年的持续深入,通过开展死亡病例护理讨论,训练和培养了护士应用护理程序为患者解决问题的能力,推动了整体护理模式及临终关怀模式的开展.加强了基层医院个案病例讨论,护理管理及护理质量过程中不断持续改进护理措施以取得佳护理效果.本文介绍了基层医院开展死亡病例护理讨论的方法及体会.
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某三级综合医院2013年~2017年住院患者死亡病例分析
目的 分析某三级综合医院近5年住院患者死亡病例相关特征,为临床制定各种疾病的防治措施提供指导依据.方法 选取2013年~2017年间所有住院患者死亡病例,应用SPSS21.0统计学软件对总死亡率、不同性别死亡率、死因类型等进行统计分析.结果 5年间总病死患者1626例,总死亡率为0.56%,其中男性总死亡患者为1096例(0.37%),女性总死亡患者为530例(0.18%);40岁以上死亡患者占死亡人数的83.41%;恶性肿瘤、心脑血管系统及呼吸系统疾病病因占总死亡人数的71.16%,显著高于其余疾病类型(28.84%),(P<0.05).结论 根据分析结果,该院应采取针对性的预防、治疗及其他有效措施,从而降低住院患者的病死率.
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注射用洛铂在原发性肝癌TACE治疗中的专家共识(2016版)
一、背景原发性肝癌是肝脏常见的恶性肿瘤,其中肝细胞性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC,以下简称肝癌)约占原发性肝癌的90%,其发病率在实体瘤中处第五位,是第三位的致死性恶性肿瘤[1-2]。2014年新的全球癌症统计数据显示,肝癌每年的新发病例和死亡病例中,发展中国家分别占83.7%和83.4%[3]。而中国更是发展中国家肝癌发病的重灾区,每年新发肝癌人数占全球人数的一半以上[4]。因此,肝癌是一种严重威胁我国人民生命健康的疾病。
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荣成市一例流行性出血热死亡病例的调查报告
2008年3月2日下午5时,我们从国家疾病监测信息报告管理系统实时监控中发现:威海市立医院报告了我市一例流行性出血热病人,看到信息后,我们立即和威海市疾病控制中心取得联系,核实相关情况后,为进一步了解发病情况,控制疫情发展,我们及时组织专业人员进行了流行病学调查,组织落实疫情控制措施,现将调查处理情况报告如下:
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产科罕见胎儿体位异常死亡病例分析
目的 针对产科罕见胎儿体位异常死亡病例的临床病例记录资料和治疗处置干预过程展开探讨分析.方法 以我院产科2014年11月23日初始接诊收治的一例来院分娩的胎儿体位异常产妇作为研究对象,针对患者的临床病例记录资料展开全面系统的回顾分析,总结归纳患者的检查诊断过程,临床产科处置干预过程,以及实际获取的临床结果.结果 本例产妇借由接受产科手术治疗干预,成功娩出一枚死亡男婴,术后借由接受腹部切口抗感染治疗干预,成功实现治愈康复目标.结论 做好针对产科胎儿体位异常产妇的早期诊断确诊工作,选取适当方法针对患者展开手术治疗干预,并做好患者在术后临床阶段的辅助性治疗干预,具备极其深远的临床实践影响价值.
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急诊患者479例死亡原因分析
目的 分析急诊患者死亡的原因,探讨其规律和特点,以提高院前及急诊科危重患者抢救成功率,降低急诊患者死亡率.方法 回顾性分析2012年1月至2014年10月急诊科24 h内抢救无效死亡的479例患者的一般资料及死因等临床资料.结果 急诊死亡患者年龄组中,男女比例为1.75:1,青年人、中年人、年轻老年人、老年人的死亡率均为男性多于女性,中年人明显,比例为2.5:1;年轻老年人及老年人2个年龄段共占死亡总数的55.95%;急诊科抢救以脑血管疾病、呼吸系统疾病、心血管疾病、肿瘤、各种创伤为主,分别占18.79%、15.03%、12.74%、10.65%、10.02%;平均死亡年龄60.66岁.结论 心脑血管疾病是急诊首要的死亡病因,其次是呼吸系统疾病.
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肿瘤支持治疗新概念
WHO报告,2010年全世界共有840万人因罹患恶性肿瘤而死亡,预计到2020年可能增至1000万[1].2014年4月,我国肿瘤登记中心正式发布了2013年中国肿瘤年报(2010年登记的数据),2010年全国登记地区恶性肿瘤发病的死亡病例为205万例,恶性肿瘤成为了我国人口死亡的首要因素[2].近年来,随着分子生物学、细胞生物学、免疫学等相关学科的飞速发展,肿瘤治疗的新方法、新药物层出不穷,多种抗癌新药物和综合治疗方法的广泛应用,使得肿瘤患者生活质量、5年生存率和长期无病生存率均有提高.
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胃癌患者营养治疗指南
1.1胃癌的发病情况2015年2月3日WHO发布World Cancer Report 2014(全球肿瘤报告2014)[1]:2012年全球肿瘤患者及死亡病例分别为1400万、820万,其中胃癌死亡72.3万,在所有肿瘤死亡中占第三位,仅次于肺癌、肝癌;预计未来20年,新发肿瘤病例会增加70%,有近一半出现在亚洲,其中大部分在中国,中国新增肿瘤病例高居全球第一位。在肝、食管、胃和肺4种肿瘤中,中国新增病例和死亡人数均居世界首位。
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急性肢体动脉栓塞病人围手术期的护理
目的:探讨急性肢体动脉栓塞手术治疗病人的临床护理。方法:对26例接受手术治疗的病人进行心理护理、体位护理、患肢症状观察及护理,健康教育及肢体康复指导,抗凝、溶栓药物的正确应用,详细的出院指导等系统全面的护理干预。结果:本组病人因护理观察、处理得当,无任何并发症,原有基础疾病得到良好控制,病人掌握疾病相关健康知识及康复方法,患肢功能恢复良好,无截肢及死亡病例,随访1个月至三年无急性动脉栓塞复发,保证手术取栓成功率92%(24/26),治愈率96%(25/26)。
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围产期孕妇B组链球菌检测的临床意义
B族链球菌(group B streptococci,CBS)是一种革兰阳性球菌,常定植于人下生殖道及胃肠道,也可定植于婴幼儿上呼吸道[1-2]。20世纪60年代首次发现其可导致严重的新生儿感染,随后进行了大量的研究,发现B族链球菌在围产期感染中是第一位的致病菌,可导致围产儿死亡。同时也是孕产妇生殖道感染的重要致病菌,可以导致泌尿系统感染、羊膜绒毛膜炎、产褥感染、孕产妇败血症和早产[3-6]。1996年美国疾病控制和预防中心(Centers for Disease Control and Prevention,CDC)联合其他专业机构,制定了“围产期B族链球菌疾病预防指南”,于2002年进行了一次较大的修改,并在2010年11月更新了指南。经过10年多的实践,新生儿GBS感染率下降了约80%[7]。长期以来我国对B族链球菌感染现状不够重视,直至近期,国内报道了一些B族链球菌感染导致新生儿死亡的病例,且研究提示,新生儿肺炎死亡病例中,B族链球菌是第一位的致病菌[8-9]。因此,本研究旨在比较不同方法检测B族链球菌阳性的准确性,了解妊娠晚期B族链球菌带菌状况及其对妊娠结局的影响。
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死亡监测质量的薄弱环节和干预措施
居民死亡报告和死亡原因统计工作是通过持续、系统地收集人群死亡资料,并进行综合分析,研究死亡水平、死亡原因及变化趋势和规律的一项基础性工作。近几年,我院为了加强死亡报告与死亡原因统计工作的规范化管理,提高死亡报告工作质量,同时为了及时准确地发现诊断不明原因的死亡病例,为传染病和新发传染病监测和预警提供基线数据,开展了关于死亡报卡合格率的质量控制活动。通过活动,对死亡监测质量的提高进行了探讨。
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章丘市一例乙脑死亡病例的报告
2013年9月,章丘市发生一例因乙脑死亡的病例,报告如下:1 病例简介:患者韩某,男,37岁,家住章丘市某街道办事处某村,2013年9月4日突发高热,体温达39.3℃,并伴寒颤、头痛,急来我院就诊,门诊输液治疗,给予降温和对症治疗,效果不佳,当日转章丘市人民医院治疗,复测体温达39.6℃,次日出现言语不利、反应迟钝、抽搐1次,伴有意识障碍,临床怀疑“流行性乙型脑炎”,给予抗病毒和对症治疗.患者发病后,进食量少,无呕吐,无咳嗽、咳痰,无腹痛、腹泻,无胸闷、心慌,无尿色加深,尿量无明显减少,无呕血和黑便,患者于9月6日转济南市传染病医院入院治疗,临床诊断为“病毒性脑炎、流行性乙型脑炎”.9月10日采集病人血清标本,经济南市传染病医院实验室和济南市疾病预防控制中心实验室检测,乙脑IgM抗体阳性,病例由临床诊断订正为实验室确诊.临床给予对症治疗和抗病毒治疗,病情曾一度好转,体温趋于正常,9月19日又突发高热,合并肺部感染,患者于9月21日因呼吸衰竭而死亡.
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40例老年精神科死亡病例死亡原因及用药分析
目的:回顾性分析我院老年精神科40例住院老年患者死亡原因及用药特点,为有效防治并发症及合理用药提供参考.方法:整理40例死亡患者的临床资料,并进行统计分析.结果:高龄、共病躯体疾病是长期住院患者死亡的主要原因;而抗精神病药物导致的猝死、药物相关不良反应是新入院患者死亡的主要原因.结论:临床工作中应加强对高龄住院患者躯体状况监测,及时发现潜在危险因素;对新发病、初始应用抗精神病药物或长期多种抗精神病药物连用的患者要加强用药监测,合理用药防治猝死等意外事件.
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2011——2015年常州市某三甲医院住院死亡病例分析
目的 对江苏省常州市某三甲医院2011——2015年住院死亡病人性别、年龄、死因构成等进行统计分析,以提高医院的管理水平,优化医疗资源,降低病死率,同时也为疾病预防和控制提供依据.方法 收集整理该院2011——2015年全院病人业务报表、疾病分类转归报表及首页信息,利用Excel进行分析.结果 5年中,该院的住院病人死亡率为0.18%,年龄在41-50岁的病人死亡率居高.位于前3位引起死亡的是损伤、中毒和外因的某些其他后果、循环系统疾病和呼吸系统疾病.结论 医院应根据近5年的住院死亡病人的构成特点,优化医疗资源配置,提高诊疗水平;患者应提高保健意识,养成良好的卫生习惯,提高大众健康质量.
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颌面部蜂窝组织炎402例的临床统计和病因分析
颌面部蜂窝组织炎和脓肿是口腔科临床经常遇到的一种常见病,可以引起一系列的严重并发症,并可危及患者的生命.对该病处理的恰当和适宜是大大减少并发症的保证,我科治疗的402例患者中尚未遇到死亡病例及危险并发症,现报告如下.
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443例成人住院死亡病例回顾性分析
目的了解成人住院死亡的有关情况,为决策层提供科学依据.方法对我院2002~2004年成人住院死亡病例进行回顾性分析.结果男女性别构成比为1.86:1,死因顺位前4位是恶性肿瘤、心脑血管疾病、呼吸系统疾病和严重外伤.结论通过加强对肿瘤、心脑血管和呼吸疾病的普查、防治工作,及提高创伤外伤救治水平,可能有利于降低成人住院死亡率.
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福建省某医院2012~2017年住院死亡患者分析
目的:了解住院患者死亡情况,探讨死亡患者的死亡率、住院大数、性别构成、年龄分布、主要死因及其变化趋势.方法:收集福建省某综合医院2012~2017年间633份住院死亡病例资料,采用国际疾病分类标准ICD-10,应用EXcell2007和SPSS22.0统计软件对该院住院患者死亡率进行χ2检验,巨检验水平α=0.05.结果:6年间,住院患者死亡率总体皇下降趋势(χ2线性趋式检验结果χ2=9.813,P=0.002),死亡病例中住院大数≤1大者占24.49%,男性死亡率明显高于女性(男性占0.23%,女性占0.12%, χ2=62.53,P<0.01),51~90岁年龄段患者死亡率较高,占总死亡率的68.25%.死因中处于前5位疾病分别为肿瘤、循环系统疾病、呼吸系统疾病、损伤与中毒、消化系统疾病.结论:应加强对死因前5位疾病的防治,从而降低死亡率,提高居民生命质量.
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长期血透病人死亡的临床分析
近年来随着生活水平的提高,社会医疗保障体系的健全,慢性维持性血透病人越来越多.据文献报道[2,4],长期血液透析(HD)患者死亡病例中约50%以上死于心脑血管性疾病,它的发生率与年龄的增长和接受血液透析的时间成正相关.
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血液透析病人的心血管病新研究
长期血液透析(HD)患者死亡病例中,据不完全统计约50%死于心血管疾病.HD患者心肌梗死和脑血管疾病的发生率比同龄非糖尿病患者高3倍,它的发生与年龄的增长和接受透析时间呈正相关.较年轻的HD患者,心血管疾病的发生率和病死率也很高,已引起我们对其心血管病变的防治倍加重视.
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从住院结核病人死亡看结核病人管理
为了解住院结核病人死亡状况,加强对结核病人管理,笔者对1988~2004年住院结核病人死亡病例进行了调查统计,16年中共收治住院结核病人21263人,死亡1255人,先分析报告如下: