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生物反馈治疗盆底失弛缓综合征的方法与疗效分析
盆底失弛缓综合征(Unrelaxed pelvic floor syn-drome,UPS)是常见的出口梗阻型便秘类型之一,约占出口梗阻型便秘患者的55%.临床常表现为排便困难、便不尽、肛门阻塞感等,症状顽固并呈进行性加重.由于盆底失弛缓综合征的病因及病理生理机制不清,一直以来该疾病易于诊断却难以治疗.盆底肌生物反馈治疗是近年来公认的有效治疗方法,相对于传统的缓泻剂、手术治疗更为有效与安全.我中心采用盆底肌生物反馈治疗技术治疗盆底失弛缓综合征,取得良好临床效果,现报告如下:
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番泻叶与果导治疗氯氮平所致便秘的对照观察
本文报告我院从1999年-2004年间,临床应用番泻叶与果导治疗抗精神病药物氯氮平所致便秘患者各586例的结果.番泻叶组18~62岁,果导组17~65岁,两组病人均为男性,年龄差异无显著性.
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莫沙必利与双歧杆菌四联活菌片治疗老年便秘36例临床观察
老年便秘是常见的多发疾病.有文献报道,对老年便秘干预给予胃肠动力学药、微生态药物治疗和润滑性泻药能取得显著疗效,有利于改善患者生活质量[1].1 临床资料与方法1.1 一般资料 选择门诊60岁以上老年便秘患者36例,均3天以上排便一次,大便干燥坚硬,排便困难.病程3个月以内25例 超过3个月11例.均经严格临床检查排除结肠和肛门病变.1个月内未服用微生态制剂、抗菌药物及治疗便秘的中西药物.
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穴位刺激疗法应用于慢性便秘
慢性便秘患者常产生排便不全的残余感,或是腹胀、腹痛.此种状态如果一直持续,肠内发生异常发酵,积存气体产生压迫感,导致食欲不振、反胃、恶心和头痛等症状.
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老年人便秘的中医辨证施护
据统计老年人便秘发生率为20%~30%[1], 而多数便秘者不经辨证,随意选择泻 药,不仅 长远效果不理想,而且带来不少副作用。我们通过对便秘实行辨证分型后施护,取得了良好 的效果,现将体会报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 便秘患者84例,其中男性51例,女性33例,年龄在60~89岁,且符合下列条件:①3日内 自发排便少于1次;②病程1年以上;③可得到随访观察3个月以上;④胃肠均无器质性改变 。其中辨证施护组42例,常规护理组42例。1.2 辨证分型标准[2]1.2.1 热秘:16例,老年体实者多见。素体阳亢或胃 热、肝胆郁热者、嗜酒、喜食辛辣食 物或热病之后的人。16例均表现为大便干结,小便短赤,有的面红心烦,或有身热,或有口 干口臭,或有腹胀、腹痛。舌红苔黄燥,脉滑数。1.2.2 气秘:15例,以气滞为主。10例患者都有生气 ,情志不和、忧愁、思虑过度病史, 另外,老年人久坐少动、中风、瘫痪、慢性消耗性疾病及手术等均可使气机郁滞,大肠传导 失职,糟粕内停,不能下行所致便秘,常表现为大便干结或不干但排便无力,嗳气频作,脘 腹痞闷、胀痛,舌苔白腻、脉弦。1.2.3 虚秘:8例,分气虚、血虚和阴虚三种。 气虚秘指气虚、运化失职、大肠传导无力,粪便不一定干硬,虽有便但难以排出,伴气短 、乏力,一般指肺气虚、脾气虚发生的便秘。血虚便秘则表现大便秘结、劳倦,产后、病后 以及年老体虚气血两亏,面色无华、头晕目眩、心悸不寐、舌淡、脉沉细。血虚津液不能滋 润大肠而导致大便排出困难,以致秘结不通。阴虚便秘则表现大便干结、口干口渴、手足心 热、舌红少苔、脉细。
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特发性便秘患者乙状结肠动力的测定
目的:研究特发性便秘患者餐前餐后乙状结肠动力变化情况.方法:利用结肠测压技术研究了8例慢性特发性便秘患者餐前餐后乙状结肠压力情况,并与5名健康人相比较.结果:特发性便秘患者餐后乙状结肠动力指数明显较正常人低(P=0.014).结论特发性便秘患者存在着餐后乙状结肠动力的明显减低.
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聚乙二醇4000治疗老年人功能性便秘85例
目的:进一步探讨聚乙二醇(PEG)4000对治疗老年人功能性便秘的疗效和安全性.方法:本试验采用随机、平行对照试验.85例功能性便秘患者随机分为试验组和对照组,分别接受PEG 4 000(10 g,2次/d,n=41)和乳果糖(15 ml,2次/d,n=44)治疗,疗程2-4 wk.观察排便次数和大便性状的变化.结果:治疗2 wk后试验组和对照组的总有效率(93.1%vs87.8%),4 wk总有效率(95.4%vs86.8%),均无显著性差异;但2 wk和4 wk显效率试验组明显高于对照组(63.6%vs39.0%,P<0.01;69.0%vs42.1%,P<0.01).治疗期间试验组和对照组平均Bristol大便性状计分分别为4.01±0.32和2.89±0.15(P<0.01);4 wk治疗结束时,试验组81.5%患者大便状态保持正常,对照组52.4%(P<0.01).用药2 wk和4 wk时试验组腹痛、排便困难的缓解率优于对照组(90.4%vs59.2%,P<0.01;87.5%vs47.2%,P<0.01和91.2%vs59.2%,P<0.01;74.2%vs53.1%,P<0.01).二组不良反应的发生率分别为13.6%和17.0%(P>0.05),均无严重不良反应发生.结论:PEG4000是一种治疗老年人功能性便秘有效、安全的药物.
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腹泻型、便秘型肠易激综合征和功能性便秘患者的直肠感觉阈值比较
目的:研究腹泻型、便秘型肠易激综合征(IBS)和功能性便秘患者直肠感觉阈的变化,以及性别和年龄对直肠感觉阈的影响.方法:腹泻型IBS(n=18)、便秘型IBS(n=14)、功能性便秘(n=30)和健康对照组(n=18),通过直肠充气扩张评价直肠感觉阈的变化.结果:(1)腹泻型IBS直肠第一感觉阈、排便阈和痛阈均显著低于便秘型IBS、功能性便秘以及健康对照组(P<0.01);(2)便秘型IBS、功能性便秘和健康对照组三组患者的直肠感觉阈值,两两比较均无显著性差异(P>0.1);(3)腹泻型IBS、便秘型IBS、功能性便秘以及健康对照组各组女性的直肠感觉阈值均低于男性(P<0.05);(4)各组20-50岁人群和50-80岁人群的直肠感觉阈值无显著性差异(P>0.05).结论:腹泻型IBS患者直肠感觉阈显著低于便秘型IBS、功能性便秘以及健康对照组;而便秘型IBS、功能性便秘和健康对照组之间的直肠感觉阈无显著差异.男性的直肠感觉阈值高于女性.年龄对直肠感觉阈值无明显影响.
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“十人九痔”,当糖尿病患者遭遇痔疮
糖尿病与痔疮似乎是八竿子也打不着的两种疾病,但实际上或许并不像您想象的那样.近年来,重庆某肛肠医院发现来该院就诊的患者中糖尿病患者人数明显增多,而且大部分都是痔疮和便秘患者.对于这一现象,该院专家认为,这或许和糖尿病患者的体质与饮食方式有关系.从常理上讲糖尿病患者饮食清淡、多素少荤,应该很难患便秘、痔疮等病,可该院专家发现前来就诊的糖尿病患者虽然饮食清淡,但大多长期坚持同一种饮食模式,这从另一个层面讲相当于偏食;而体质上,糖尿病作为全身性代谢疾病,患者的内分泌代谢功能不如常人,这样一来,并发痔疮、便秘的可能性就相对较高.
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护理干预对老年糖尿病便秘患者的效果分析
目的 分析护理干预对老年糖尿病便秘患者的效果.方法 选择问卷调查的形式来对2016年6月-2017年6月该院收治的100例老年糖尿病患者的基本资料、治疗药物、剂量安排、治疗周期以及便秘情况进行记录,然后将干预前后的实际情况进行对比.应用糖尿病患者便秘的护理与干预,如对血糖的控制,对糖尿病患者饮食结构的指导等.结果 100例糖尿病患者护理干预前后便秘发生情况分析,情况乐观.结论 要结合医院治疗让患者能够在一系列的指导下,形成良好的排便习惯,多食用粗粮、多喝水、多参与运动,这将会让老年糖尿病患者的便秘产生几率被极大幅度地降低,使得患者的治疗质量被显著提升.
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急性心肌梗死患者便秘的护理
目的:探讨心肌梗死患者卧床治疗期间所产生便秘问题采取护理措施及护理效果。
方法:对心肌梗死患者卧床治疗期间所产生便秘患者进行病情评估,分析便秘原因,采取措施,总结效果。 -
慢性便秘可增加罹患结直肠癌和良性肿瘤的风险
在拉斯维加斯召开的第77届美国胃肠病学科学年会上公布的研究结果显示,慢性便秘可增加罹患结直肠癌和良性肿瘤的风险。研究统计28854名慢性便秘患者和86562名无慢性便秘的对照组中良、恶性结直肠肿瘤的患病率和发病率。
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1例处理有缺陷的便秘患者诊治体会
一、病例简介患者女性,40岁,既往有10余年便秘病史,17年前有剖宫产史.于2014年7月7日因"腹痛、腹胀伴肛门停止排气排便6小时"至浙江某地医院就诊,当地医院行肠镜、CT诊断"肠梗阻,剖宫产术后"并于急诊行手术治疗,术中见升结肠至降结肠扩张水肿明显,肠壁增厚,考虑有巨结肠病可能,术中向家属交代病情后决定先解除梗阻,遂行"剖腹探查+阑尾切除术+盲肠蕈状导尿管造瘘术",患者术后第10天起出现造瘘管引流不畅,发热,伴有腹膜炎体征,造瘘管旁见粪液流出.
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焦虑抑郁状态对老年和非老年功能性便秘患者肛门直肠动力和直肠感觉的影响
功能性便秘是老年人常见疾病,我国60岁以上的老年人发病率高达15%~20%,病因不是十分明确,治疗十分棘手.我们在既往的研究中发现,功能性便秘与直肠动力与感觉异常有关[1].近年观察发现,精神心理因素与功能性胃肠病的发生发展密切相关,精神心理因素与肠道的感知和功能状态可能存在关联.
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功能性便秘患者直肠肛管感觉运动反应的变化
直肠肛管测压技术广泛应用于便秘的诊断与研究中.现有的资料集中在对便秘患者直肠敏感性降低、排便时肛管括约肌不协调性收缩等方面的报道,而对直肠扩张与肛管运动的关系方面报道较少,De Ocampo等~([1])曾报道正常人直肠扩张时除了出现常见的直肠肛门收缩反射(rectoanal contractile reflex,RACR)及直肠肛门抑制反射(rectoanal inhibitory reflex,RAIR)之外,随着直肠充气增加,感觉的增强,在肛管括约肌松弛过程中伴随着一过性的收缩反应,称之为感觉运动反应(sensorimotor response,SMR),同时试验结果表明SMR在正常人是一种排便相关性反应.
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慢性便秘诊治的新概念
随着人们饮食结构的改变以及心理和社会因素等多方面的影响,便秘已成为影响现代人生活质量的重要因素之一.我国北京、西安等地区的流行病学调查显示慢性便秘发病率在6.1%~9.2%[1],美国的1项调查显示20%的健康人群受到便秘的困扰,而且便秘也与结肠癌、心、脑血管病以及老年性痴呆等发生有关.因此,近10年来,对慢性便秘的研究有很重大的进展.国际上有关功能性胃肠病,包括慢性功能性便秘相继推出罗马I(1994年)和罗马Ⅱ(1999年)的标准.鉴于我国对便秘的认识和诊治尚存在一些问题,我国学者也提出一套慢性便秘的诊治指南[2],旨在遵循循证医学的原则和现代便秘的观念对慢性便秘患者给予合理的诊治,以期得到较好的效价比.就慢性便秘的诊治现状,应从以下几方面重新认识和评价.
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慢性便秘患者直肠 P物质和血管活性肠肽含量的变化
慢性特发性便秘(CIC)是一种病因未明的常见临床症状,结、直肠运动功能紊乱与其发病密切相关.胃肠运动主要受肠神经系统调节,发挥调节作用的是神经递质.我们采用放免法测定CIC患者直肠活检组织中P物质(SP)和血管活性肠肽(VIP)含量变化,旨在探讨肠神经递质在CIC发病中的作用.
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单纯性便秘的中西医结合治疗
针对目前便秘患者的日益增多及乱用峻泻之品,根据中医的整体观念、辨证论治,运用现代医学理论针对性治疗并结合自己的临床实践,对单纯性便秘的治疗总结报告如下。
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50例老年便秘患者的护理体会
便秘是老年人常见的疾病,是由于肠道粘膜感受器的敏感性减弱,也可由食物中缺乏纤维质或进食过少时因粪便缺乏对直肠粘膜的刺激作用,以及年老体弱肠蠕动减弱等原因,至粪块堆积在直肠腔内而引起。我们对50例老年便秘的患者采取以下综合措施,取得一定效果,现将体会报告如下。
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开塞露保留灌肠在老年便秘患者中运用
便秘在老年人中是一种很常见的现象,使用开塞露通便是惯用的方法,但是,传统的单纯使用开塞露通便,往往不能达到预期的效果.而使用灌肠通便的方法,由于老年人肛门括约肌松弛,也往往只能达到事倍功半的效果.我科自2006年~2011年对180例老年便秘患者采用开塞露滴注式保留灌肠解除便秘取得了良好的效果.