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濮阳市1056例新生儿耳声发射听力筛查分析
目的:研究耳声发射在新生儿听力筛查中的应用及初筛通过情况.方法:用耳声发射仪测试本院出生的母婴同室新生儿,对不通过者42d复测,并进行脑干诱发电位测定.结果:听力筛查初筛通过率为94.1%,复筛通过率为95.57%.结论:耳声发射法可普遍应用于听力筛查,对尽早发现听力障碍有重要意义.
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大蒜皮贴片法修补外伤性鼓膜穿孔108耳分析
1995年以来我院应用大蒜皮贴片法修补外伤性鼓膜穿孔96例,效果满意,现报告如下.一、资料与方法1.临床资料96例(108耳)男60例,女36例,均为鼓膜紧张部穿孔,穿孔边缘均有鼓膜残留.穿孔大小2～4.5mm不等,其中>3mm37耳,<3mm71耳,全部病例均为外伤后1周以内无脓性分泌物者(并感染者先行抗炎治疗).检查:鼓室内无积血,无明显鳞状上皮,无肉芽组织,鼓室干燥或稍湿润,但无脓液,咽鼓管畅通.治疗前听力检查,平均气导听阈(0.25、0.5、1.0、2.0、4.0、8.0)KHz,损失(40.22±12.56)dBHL,平均气导差(17.62±8.87)dBHL.
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800例NICU新生儿听力筛查结果的分析
目的：探讨影响NICU新生儿听力筛查通过率的相关因素。方法采用丹麦Otometrics（尔听美）公司生产的AccuScreen手持全功能听力筛查仪对2012年1月至2013年10月入住我院NICU的800例新生儿的听力筛查结果与同期在我院出生的800例正常新生儿听力筛查结果进行对比分析。结果800例NICU新生儿42 d听力筛查，未通过128例，未通过率16%，其中早产儿244例，60例未通过，未通过率7.5%；新生儿窒息96例，16例未通过，未通过率2%；新生儿黄疸56例，6例未通过，未通过率0.75%；其他疾病404例，46例未通过，未通过率5.75%。800例正常对照组未通过28例，未通过率3.5%。3个月复筛结果：正常对照组复筛28例，2例未通过，未通过率0.25%。NICU新生儿复筛128例，6例未通过，未通过率0.75%。结论 NICU新生儿听力筛查未通过率明显高于正常对照组，早产儿、窒息是影响NICU新生儿听力筛查通过率的主要因素。
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社区新生儿听力筛查1080例结果分析
选取206个社区的1080名新生儿进行听力筛查,初筛或复筛通过982例(90.93％),98例未通过筛查,危险因素以早产儿和胎儿窘迫为主,分别占45.24％和23.81％.
关键词： 听力检查 -
新生儿非综合征型听力损失GJB2基因的突变分析
目的探讨新生儿听力筛查确诊的听力损失与GJB2基因突变的关系.方法应用耳声发射及听觉诱发电位等方法确诊先天性双耳重度-极重度非综合征型听力损失患儿20例,采用聚合酶链反应和基因测序等技术检测GJB2基因的编码区序列.50名听力正常人群作对照组.结果3例患儿的基因型为235delC/235delC,占15%;1例为235delC/299-300delAT;1例为235delC/605ins46,605ins46是首次在中国人群中发现的新突变;1例为235delC等位基因携带者.即在所分析的患儿中,5例与GJB2基因突变有关,占25%.235delC等位基因频率对照组为1%,患儿组为22.5%(P<0.01).此外,在耳聋患者和正常人群中尚存在V27I,V37I、E114G、T123N等多态性改变.结论 GJB2基因突变是引起听力损失发生的重要因素;235delC是GJB2基因的主要致病突变位点,同时存在特殊类型的新突变以及较多形式的多态性.
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小儿听神经病神经生理学特点及意义
目的分析小儿听神经病(AN)神经生理学特点，探讨其在诊断和治疗方面的意义。方法对13例小儿患者在采集病史和耳科检查的基础上，行系统的听力学检查，包括声导抗、听性脑干反应（ABR）、耳蜗微音电位(CM)、诱发耳声发射（EOAEs）、中潜伏期反应（MLR）和事件相关电位（ERP）以及影像学（CT和/或MRI）和周围神经系统检查。结果13例患儿鼓室图均呈“A”型、镫骨肌反射及ABR均引不出或明显异常，但CM均正常。除1例有新生儿缺血缺氧史的患儿EOAEs未引出，其余12例皆正常引出。8例患儿记录到MLR，6例可记录到ERP。6例患儿影像学和周围神经系统未见异常。结论 对小儿AN的诊断应着重分析其神经生理学特点。对高危新生儿的听力筛查推荐联合应用EOAEs、ABR和CM，以免漏诊、误诊。
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10501例新生儿听力筛查结果
目的探索新生儿听力筛查的临床策略,了解新生儿听力损失的发病状况,以便早期干预.方法应用瞬态诱发耳声发射技术(简称TEOAE)进行听力普遍筛查,对复筛未通过者,于生后3个月左右采用听性脑干反应(ABR)和40 Hz听性相关电位(40 Hz-AERP)技术诊断.结果自2000年5月至2002年5月,可供听力筛查的新生儿数为11 198例,实际筛查10 501例(总体新生儿初筛率为93.8%);初筛通过8 882例(84.6%),需门诊复筛的共1 619例,实际复筛人数1 476例,通过1 387例,门诊复筛率为91.17%.复筛通过率为93.97%.确诊新生儿先天性听力损失61例(90只耳),另加1例假阴性病例,由本组资料显示新生儿先天性听力损失在筛查儿中的发病率为5.90‰(单耳和双耳).双耳听力损失在筛查儿中的发病率为2.86‰.初筛的假阳性率为14.91%.两步筛查后的假阳性率为0.26%.结论通过筛查,新生儿听力损失可及早发现 ,并进行及早干预,有效的促进婴幼儿语言发育.
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高危新生儿的听力筛查及病因分析
听力损伤是常见的一种出生缺陷,国内外研究显示,高危新生儿听力障碍的发生率高达2%～4%,因此对这部分新生儿进行听力检查尤为重要.发生于新生儿期的听力障碍可影响患儿的言语-语言、认知及情感的发育,但若能早期诊断并及早干预治疗,则可使该部分患儿获得与其发育年龄相当的言语能力.探讨高危儿的听力障碍发生情况及相关病因,有助于为防治新生儿听力障碍提供依据,从而提高我国出生人口素质.
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自动听性脑干反应技术在高危新生儿听力筛查中的探索性研究
目的比较儿科临床中不同高危因素对自动听性脑干反应(AABR)通过率的影响.方法应用瞬态诱发性耳声发射(TEOAE)及AABR技术对245名(488耳)早产、低出生体重、高胆红素血症、窒息及肺部疾病等高危因素的新生儿进行测试.结果同一高危因素下两种筛查方法的结果不同."通过"TEOAE而"未通过"AABR测试的早产新生儿15耳,足月小样儿3耳,高胆红素血症新生儿1耳,窒息新生儿5耳,肺部疾病新生儿35耳.肺部疾病患儿合并其他高危因素时,AABR通过率较单纯肺部疾病者低,差异有显著性意义(χ2=35.723,P<0.01).不同高危因素的患儿之间,AABR测试的通过率差异有显著性意义(χ2=40.556,P<0.01).结论在高危因素的影响下,其患儿AABR"未通过"率升高,表明临床中高危因素对听觉功能具有一定影响,在听力筛查中应给予高度重视.
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线粒体DNA A3243G突变的临床听力学特点及与突变率的关系
目的 总结线粒体DNA (mtDNA) A3243G突变引起的线粒体脑肌病患者的临床听力学特点,分析听力受损部位,探讨其与mtDNA A3243G突变率的关系.方法 对临床收集的44例mtDNA A3243G突变的线粒体脑肌病患者进行系统的听力学检查；分析血和尿中mtDNA突变率以及性别、年龄与听力水平的相关性.结果 (1)44例患者中41例接受纯音测听,听力表现为正常或双侧基本对称感音神经性聋,听力曲线以高频下降型及下降型为主,82耳中听力下降75耳(91.46％)；言语测听26耳中22耳与纯音测听不一致；畸变产物耳声发射86耳中异常77耳,其中5耳纯音测听正常；耳蜗电图75耳中异常31耳；82耳听觉脑干诱发电位(ABR)中异常25耳,其中ABR阈值与纯音测听明显不一致10耳,Ⅰ-Ⅴ波间期延长2耳,Ⅴ波较Ⅰ波先消失1耳.2耳言语测听异常而ABR正常.(2)血和尿中mtDNA A3243G突变率及性别与听力水平无相关性；年龄与mtDNA A3243G突变所致MELAS综合征的听力水平呈正相关(r=0.653,P=0.003).结论 mtDNA A3243G突变的临床听力学表型呈高度异质性特点,与mtDNA A3243G突变率无关,听力病损部位主要位于耳蜗,可合并有蜗后的病变.听力下降是mtDNA A3243G线粒体脑肌病的一项重要特征.
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3000名噪声作业者听力检查结果分析
目的：分析噪声作业者的听力所受到的影响。方法以回顾性分析的方式，选取我院2012年9月到2013年9月期间进行听力检查的检查资料6000例，根据接受检查者的工作类型分为对照组与观察组。对照组3000例，为非噪声作业者；观察组3000例，为噪声作业者。比较两组作业者的听力检查结果。结果对照组的听力正常率为99.6%，观察组的听力正常率为83.5%，两组检查者的听力正常率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论噪声作业对人体的听力产生较为严重的负面影响，相关部门应该加强对噪声作业者的听力保护措施。
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听力筛查不合格新生儿的常见耳聋基因检测
目的:分析石家庄市未通过听力筛查新生儿的常见耳聋基因突变检测结果,探讨耳聋基因检测的临床意义.方法:应用荧光PCR法对42 d复筛耳声发射技术(OAE)和自动听性脑干诱发电位(AABR)检测不合格的134例新生儿进行常见耳聋基因GJB2(235delC、299-300delAT),SLC26A4(IVS7-2A>G、2168A>G)和mtDNA12SrRNA(1555A>G、1494C>T)检测.结果:发现22例携带耳聋基因突变,携带率16.42%,其中含2例235delC纯合突变、10例235delC杂合突变、1例235delC/299-300delAT复合杂合突变;2例IVS7-2A>G纯合突变、6例IVS7-2A>G杂合突变和1例IVS7-2A>G/2168A>G复合杂合突变.结论:耳聋基因检测有助于儿童感音神经性耳聋的早期诊断及干预,临床开展该检测项目意义重大.
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工作环境次声特征及其对工作人员的影响
目的 了解工作环境次声特征及其对工作人员的影响.方法 分别在某3个电厂及解放军某部进行可听声及次声的测定,比较次声暴露作业人员和对照组人员症状自评量表(SCL-90)、主观感觉、生理指标的变化.结果 3个电厂次声在不同地点测定结果不同,强度在40～98dB之间,吹灰器停止状态下环境次声仍有40～80 dB;不同设备产生次声强度不同,发电机产生次声强度高,为62～114 dB;某部作业进行期间产生16 Hz、声压级为110～120 dB的次声,可听声低于70 dB.暴露组SCL-90评分在躯体化、抑郁、敌对、恐怖、精神病性等项目得分均高于对照组及国内常模,差异有统计学意义(P＜0.05);某部人员作业后出现较明显的自主神经功能紊乱的主观感觉;暴露组视觉疲劳及神经行为功能的指标与对照组之间无明显差异;电厂作业人员未见听力下降.结论 工作环境中次声强度一般不超过120 dB,某些特殊生产部门存在持续的110～120 dB的次声.接触不超过100 dB次声的作业人员未发现明显的健康损害,而长期暴露于110～120 dB次声环境的作业人员会出现明显的自主神经紊乱等主观症状,心理健康状况不如对照组及我国普通人群.
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海船船员2200例听力学检查结果
目的 分析船员海船船员噪声性听力损失的状况.方法 选取2 200名海员在标准隔音室里,利用AC40纯音测听仪对其进行听力学检查,分析听力损失情况.结果 船员听力损失检出率为27.05％(595/2 200),其中,甲板部船员听力障碍228人(20.73％),机舱部听力障碍367人(33.36％).存在听力损失的595人中,有423人为单纯高频听力下降,有172人除高频听力下降外伴有不同程度的语频阈值升高现象.随着工龄增长,听力损失检出率明显增大,差异有统计学意义(P＜0.05),甲板和机舱船员听力损失检出率的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 噪音对听力的影响,主要表现在高频听力下降,听阈提高,听力损失的发生与接触噪音时间及噪音强度有密切关系.
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采矿作业不同工种工人听力损失分析
目的 了解矿采作业不同工种噪声导致的听力损失水平,为职业性爆震聋及噪声性聋的诊断提供依据.方法 选取某一金属矿山地下采掘作业人员459人为对象,排除耳疾史及非职业性听力损失后,对爆破、掘进、采集,井下机修等噪声接触人员的纯音听力测试结果进行分析.结果 单纯高频段听力损失总阳性人数351人,阳性检出率为74.29％,语言频段合并高频段听力损失51人,阳性检出率为11.11％.不同工龄组高频段听力损失总阳性检出率,各组间差异有统计学意义(右耳x2=9.427,P＜0.05,左耳x2=14.375,P＜0.01),不同工种高频段听力损失阳性检出率掘进组高,其次为爆破组、采矿组、机修组.爆破作业前后间接接触凿岩掘进噪声,其听力损失特点符合噪声性.结论 当从事爆破作业的员工申请职业性病诊断时,如果没有意外爆破事故记录,应按照职业性噪声聋诊断标准进行诊断分级.
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8742例新生儿听力筛查结果分析
目的:通过对天津市塘沽区新生儿先天性听力障碍发病率的筛查,了解新生儿听力障碍及其相关因素.方法:使用德国-麦科全自动耳声发射听力筛查仪,对8742例新生儿在出生后72h进行双耳畸变产物耳声发射(DPOAE)检查,初筛未通过者在42d后再次复查DPOAE,复筛仍未通过者进行听性脑干反应(ABR)检查,ABR检查不通过者在3～4个月内接受全面的听力学诊断和评估,以确定听力损失的性质和程度.结果:初次筛查通过率为91.50%(7999/8742),复查通过率为57.47%(427/743),追访ABR经过全面的听力学诊断和评估确诊先天性听力障碍9例.结论:天津市塘沽区新生儿先天性听力障碍发病率可初步认为是0.1%;采用DPOAE能较简便地筛查新生儿的听力障碍,及早发现有听力障碍的个体,使其在语言发育的关键年龄段之前就能得到适当干预.
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人老耳聋扰积极应对好
年近耄耋之年的李老太，近来很是困惑。每次儿女跟她说话，她明明听得见，却怎么也抓不住他们说话的意思。她一直担心自己脑子出了问题，家人也以为她得了老年痴呆症。日前，在一次听力检查中才知道，她的这种“只闻其声，不知其意”现象，其实是老年性耳聋引起的。老年人耳聋，往往一开始是高频听力下降，主要表现为对门铃声、电话铃声等高频声响不敏感；之后会逐渐引起中低频听力下降。有的患者分辨能力也会下降，能听得见别人讲话，但分辨很困难，也就是像李老太这种“只闻其声，不知其意”。
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纯音听阈正常的2型糖尿病患者畸变产物耳声发射观察
目的 探讨畸变产物耳声发射(DPOAE)监测2型糖尿病亚临床症状期听功能状况的价值.方法 对纯音听阈正常的32例(64耳)2型糖尿病患者(糖尿病组)及30例(60耳)正常人(对照组)行DPOAE测试,分析检测结果.结果 在各频率点,糖尿病组的DPOAE幅值均比对照组低(P＜0.05),DPOAE检出率仅在4 kHz、6 kHz 2个频点糖尿病组比对照组低(P＜0.05),余各个频点均无显著性差异(P＞0.05).结论 DPOAE可早期检测到耳蜗外毛细胞功能状态的改变,临床上可作为2型糖尿病患者耳蜗功能早期变化的有效监测手段.
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BAEP在婴幼儿听力检测中的应用
目的:探讨脑干听觉诱发电位( BAEP)在婴幼儿听力检测中的应用价值.方法:对60例用耳声发射仪做听力筛查“未通过”的婴幼儿进行BAEP检测,分别记录BAEP V波反应阈和各波潜伏期(PL)、峰间潜伏期(IPL)、波幅及波形分化情况.结果:BAEP检查结果:本组60例患儿(118只耳)中,异常109只耳,异常率近92％,仅有9只耳BAEP完全正常.BAEP的异常主要表现为Ⅰ、Ⅲ、V波潜伏期的延长,共72只耳；其次为波形分化的异常,其中11只耳未引出明显反应波,16只耳仅可分辨出V波、且波潜伏期均明显延长；Ⅰ-Ⅲ、Ⅲ-Ⅴ、Ⅰ-Ⅴ峰间期延长62只耳；另有6只耳Ⅴ/Ⅰ波幅比＜0.5.BAEPV波反应阈:31dBnHL以下者仅8只耳,其余均存在不同程度听力障碍,其中轻度26只耳,中度32只耳,重度24只耳,极重度18只耳.结论:BA强检测对听力筛查“未通过”婴幼儿的进一步诊治具有重要意义.
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新生儿畸变产物耳声发射检查1807例结果分析
目的 探讨畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emission, DPOAE)在新生儿听力损失筛查的应用价值,了解新生儿听力损失发生率.方法 利用GSI 70全自动便携式耳声发射仪,对我院2006年5月～2008年11月产房及新生儿病房出生2 d内的新生儿1807例进行双耳听力筛查,分析可能影响因素.初筛未通过者30～42 d后复筛,复筛未通过者进一步行听性脑干反应(auditory brainstem response, ABR)等检查,做出听力学诊断. 结果 DPOAE初筛通过率为85.1%,复筛通过率为84.6%,经ABR等检查确诊为重度听力障碍11例,占6.1‰.结论 DPOAE是新生儿听力筛查的有效工具.新生儿听力筛查应在出生2 d后进行,对筛查未通过者行进一步ABR检查可作出听力学诊断,以大限度地减轻新生儿听力损失造成的残疾,改善患儿生活质量.
