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误诊为双眼视神经炎的多颅神经炎一例
患者,男,49岁,主因“双眼视力下降29年,双耳发闷发胀、双眼眶部疼痛1月”入院.入院前15 d在我院耳鼻喉科行听力检查,检查结果未见明显异常.该患者自1981年底自觉双眼视物逐渐模糊,双眼视力下降程度相近,不伴眼痛,当时于外院诊断为“视神经炎”,用青蒿、小剂量激素治疗(剂量不清),效果不佳,双眼视力稳定在0.1.
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浅谈新生儿听力筛查的体会
目的 浅谈新生儿听力筛查的过程、注意事项、结果分析及诊疗程序.方法 应用手持式耳声发射听力筛查仪对新生儿进行听力筛查.结果 1420例新生儿听力筛查中,双耳均通过者1258例,占88.6%;一侧未通过者40例,占2.8%;双耳均未通过者20例,占1.4%;未复查者102例,占7.2%.经听性脑干反应(ABR)检查一侧或双侧阈值大于30dBnHL有5例,占3.5‰.结论 早期发现听力损伤患儿,以减低听力损伤对儿童的不良影响.
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3780例新生儿听力筛查分析
目的通过对新生儿的听力筛查,了解新生儿听力损失的发病状况,做好早期干预.方法采用丹麦生产手持式耳声发射听力筛查仪MADSEN,瞬态诱发耳声发射技术(TEOAE)进行新生儿听力初筛,对复筛未通过者转耳鼻喉科确诊.结果本组资料显示,新生儿听力损失在筛查儿中的发病率为1.3‰(单耳和双耳).双耳听力损失在筛查儿中的发病率为0.5‰.结论新生儿听力筛查,可及早发现新生儿听力损失,早期采取干预,有效促进婴幼儿语音发育.
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儿童分泌性中耳炎腺样体切除术后听力变化的临床分析
目的 分析手术切除儿童肥大腺样体后对分泌性中耳炎致听力下降疗效的影响.方法 对本院住院的腺样体肥大并发分泌性中耳炎的30例(49耳)患儿经鼻内镜行腺样体切除术,回顾性分析对患儿听力的治疗效果.结果 在0.25～8kHz的气导阈值,术后与手术前有显著性差异(P＜0.05),术后各频率骨导阈值与手术前无显著性差异(t=1.022,P＞0.05).结论 对于伴有腺样体肥大的分泌性中耳炎患儿,手术切除其肥大的腺样体可明显改善患儿的听力.
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东菱克栓酶治疗突发性聋的疗效分析
突发性聋是突然发生的、发病原因不明的感音神经性聋，近年来，不断有新的治疗方法应用于临床，治疗效果也逐步提高，我科近5年来收治60例突聋患者，其中采用东菱克栓酶治疗32例，采用扩血管药治疗28例，现分析报告如下。1 临床资料和方法1.1 临床资料：60例患者中，男36例，女24例，年龄17～69岁，均为单侧性耳聋，左耳31例，右耳29例，53例有不同程度耳鸣。1.2 听力检测：采用GSI16听力计，分别在治疗前、治疗1周、2周、治疗后行纯音听力检查。1.3 治疗方法东菱克栓酶组：首次量10BU，以后维持剂量为5BU，隔日一次，药物使用前用100ml以上的生理盐水稀释，静脉滴注。30BU为一疗程，在可能情况下多用50BU剂量。
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144例听力筛查未通过婴幼儿听力损失高危因素分析
目的 分析144例两次未通过听力筛查的婴幼儿听性脑干反应(ABR)基本特征,探讨其存在的导致听力障碍的高危因素.方法 收集两次听力筛查均未通过的患儿,共144例(288耳),于我院行ABR测试,以了解婴幼儿听力障碍的情况,对听力障碍结果进行评估和确认,并通过非条件Logistic回归模型分析听力障碍高危因素.结果 144例中有93例(64.58%)后经ABR确诊有听力损失,其中轻度44例(30.56%),中度26例(18.06%),重度6例(4.17%),极重度17例(11.81%).经Logistic回归分析得出:母亲羊水异常、胎膜早破为婴幼儿轻中度听力障碍的高危因素; 胎儿窘迫为婴幼儿重度和极重度听力障碍的高危因素.结论 母亲羊水异常、胎膜早破、胎儿窘迫为婴幼儿听力损失的高危因素,应早期发现并得到相应的干预,减少对婴幼儿听力产生的负面影响.
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缺氧缺血性脑病新生儿听力筛查
目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)对听力的影响及可能导致听力障碍的高危因素.方法应用丹麦耳声发射仪(TEOAE)对HIE患儿和正常儿出生后42 d内进行听力筛查.结果 HIE患儿TEOAE通过率61.5%,与对照组差异有显著性(P<0.05),且多因素Logistic回归分析提示,早产、HIE临床分度、高胆红素血症是其高危因素.结论新生儿HIE能引起新生儿听力障碍,早产、HIE临床分度、高胆红素血症可能是影响HIE新生儿TEOAE不通过的高危因素.
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鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的疗效观察
目的:探讨鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的疗效.方法:43例耳慢性化脓性中耳炎行鼓室成形术,其中鼓室成形术Ⅰ型26例,开放式乳突根治加鼓室成形术Ⅱ型3例,开放式乳突根治加鼓室成形术Ⅲ型14例.结果:手术后听力提高明显(P＜0.001),手术成功率为88.4%,干耳率93.0%.结论:鼓室成形术Ⅰ型和鼓室成形术Ⅲ型能有效提高听力.耳甲腔成形和乳突腔骨膜瓣填充可增加干耳率.手术成功的关键在于病变的清理和重建中耳含气腔.
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鼓室成型术前后临床听力对比78例分析
目的 分析比较鼓室成型术前后临床听力情况.方法 回顾性分析接受鼓室成型术患者资料,共78例,手术后随访至少1年,比较所有患者手术前后气骨差异情况,并分析应用不同材料对患者手术后的临床听力恢复情况有无差异.结果 采用不同手术方式、材料患者(听骨链完全者、自体骨移植者、PORP者、TORP者、羟基磷灰石全听骨赝复物者)手术后气骨导差情况明显优于手术前(P＜0.05).结论 鼓室成型术治疗慢性中耳炎对于提高患者手术后听力效果明显,但应用不同材料的听骨假体对于患者术后听力恢复并无明显差异.
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金属冶炼工人438例听力检查结果分析
目的：了解某金属冶炼厂噪声作业工人的听力状况，分析不同触噪声工龄、听力防护与噪声损害之间的关系，为企业制订防控噪声危害提供依据。方法参照 GBZ188－2014《职业健康监护技术规范》对本市某特种金属冶炼厂438例触噪工人进行纯音测听检查结果进行统计学分析。结果听力损伤的检出率为25．6％，不同触噪工龄组听力损伤的发生率（＜5年19．2％，5～10年28．7％，＞10年40．0％）差异有统计学意义（χ2＝15．10，P ＜0．01）；将戴耳塞的听力防护组与不佩戴耳塞的对照组进行比较，其听力损伤的发生率（耳塞组20．0％，对照组31．2％）差异有统计学意义（χ2＝20．15，P ＜0．01）；噪声作业禁忌证两组检出率（耳塞组4．0％，对照组12．0％）差异有统计意义（χ2＝9．14，P ＜0．01）。结论特种金属冶炼厂的噪声作业工人的听力损伤较多，应尽快完善听力防护措施。
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瞬态声诱发耳声发射在新生儿听力筛查中的应用
目的研究瞬态声诱发耳声发射在新生儿听力筛查中的应用价值.方法1123例新生儿生后3 d接受瞬态声诱发耳声发射检查,未通过者于出生6周左右接受再次检查,出生12周左右对再次检查未通过者进行脑干诱发电位检查.结果1123例新生儿中,1051例通过生后3 d的瞬态声诱发耳声发射初筛,通过率93.59%;初筛未通过者39例于出生6周后进行复查,其中26例通过;复查未通过13例,出生后12周再次接受瞬态声诱发耳声发射检查,其中9例通过,未通过4例经脑干听觉诱发电位检测,确诊为先天性耳聋.结论瞬态声诱发耳声发射检查速度快,无创伤,结果客观,可早期发现听力障碍儿,为先天性聋儿的早期干预奠定了基础.
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新生儿听力筛查的佳时间临床分析
目的:探讨新生儿听力初筛的佳时间,为临床治疗听力障碍新生儿提供参考价值.方法:收集我院新生儿科2年内健康新生儿听力筛查工作资料,采用GSI 70型自动耳声发射听力筛查仪,统计初筛、复筛及听力障碍情况并进行分析.结果:健康新生儿总例数8 113例,7 170例生后3天通过初筛,通过率为88.38％；未通过初筛的新生儿有943例,占总例数的11.62％.30～45天回院复筛的新生儿总例数为866例,累计通过861例,通过率为99.42％.经过耳科专业医生检查后确定为病理性听力障碍的有5例新生儿,占筛查总数的0.62‰.应复筛者漏筛77例,漏筛率8.17％.结论:作为初筛时间以生后30 ～42天筛查新生儿听力更好.
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20例梅尼埃病甘油试验结果的分析
梅尼埃病是临床上较常见的耳病，是一种以膜迷路积水为主要组织病理学特征的内耳疾病。临床表现为反复发作的眩晕、耳鸣、听力损失、眼震和耳胀满感[1]。但实际在临床上并不常见患者有这些典型的症状，而阳性体征不易获取也给诊断带来许多困难。甘油是小分子的渗透性药物，能够进入外淋巴，使内淋巴脱水，从而使梅尼埃病症状得以改善，可为诊断提供依据[2]。现将20例(28耳)梅尼埃病甘油试验结果报告如下。1 资料和方法20例(28耳)患者中，男性7例，女性13例；年龄23～47岁；单耳12例，双耳8例；均主诉有眩晕、耳鸣，其中9例同时伴有听力下降及耳内堵塞感；病程长5年，短2 d；急性发作期有14例；耳镜检查鼓膜除4例内陷外均正常。所有患者均使用RT-150听力计进行纯音听阈检查，测试在隔声室中进行。测试当日患者禁食、水。按1．2 ml／kg体重的甘油加等量的生理盐水一次服下，于服前后1、2、3 h分别做纯音气导听力测定。取250～1 000Hz的平均气导比服药前提高10dB或10 Db以上为阳性[2～4]。2 结果 受试20例(28耳)中有13例(21耳)在服药后第1h听力有所改善，250～1 000Hz平均提高10～20 Db；耳鸣及耳内堵塞感减轻，听力在第2 h改善明显，听力提高范围10～30 Db，平均20 Db，3h后听力逐渐恢复到服药前水平。
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蒙阴县乡镇企业噪声现状调查
近几年,随着乡镇企业的迅速发展,其职业危害也日趋严重.为了解蒙阴县乡镇企业噪声的危害及其防护情况,对今后的噪声治理提供科学依据,2001年6～7月对全县26家乡镇企业进行了调查.1 对象与方法1.1 对象 2001年6～7月对蒙阴县棉纺厂、钢圈厂、粉业有限公司、水泥厂、新华石材厂等26家乡镇企业进行调查.同时对上述企业的302名接触噪声作业人员进行健康检查,并以同单位同条件的300名非接触噪声的职工作对照.1.2 方法在工人工作地点设噪声检测点合计114处.监测点的选择、监测方法与步骤均严格按照WS/T 69-1996<作业场所噪声测量规范>及其补充件附录A的规定操作.噪声检测时使用江西红声器材厂生产的ND 110型精密声级计,用前经山东省产品质量监督检验所检定,每次测试前后均用活塞发生器校正.健康检查采用全国统一的预防性健康检查用表<有害作业人员健康检查表>.检查内容包括职业史、既往病史、急慢性职业病史、症状、体征、化验与其他检查、听力检查等.重点是听力及神经系统症状检查.
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手术治疗儿童腺样体肥大致反复发作的分泌性中耳炎
目的:探讨治疗儿童经手术切除肥大腺样体后致顽固性分泌性中耳炎的疗效.方法:对32例行腺样体切除后患儿进行听力、声阻抗、纯音测听方面的检查.结果:治愈28例,好转3例,无效1例,有效率96.9%.结论:切除腺样体可作为治疗儿童反复发作的分泌性中耳炎(otitis media with effusion OME)的手段之一.
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类固醇激素鼓室内注射治疗突发性聋
目的:对类固醇等药物综合治疗突发性聋的疗效进行临床观察.方法:对照组采用银杏达莫、辅酶A、肌苷、维生素B常规药物治疗,治疗组在对照组药物治疗基础上加用地塞米松鼓室内注射.结果:治疗组的治疗有效率(77.78%)高于对照组(46.66%).结论:地塞米松鼓室内注射治疗突发耳聋临床上有很好的疗效.
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新生儿听力筛查中的假阳性问题
目的:探讨听力筛查假阳性的发生率和原因,以降低假阳性发生率.方法:2003年3月至2004年6月,用ERO-SCAN耳声发射仪(德国MAICO公司),采用快速自动筛查方法为50 271例新生儿行听力筛查,对听力筛查未通过者行ABR和耳科学检查,明确有无听力障碍及其程度.随访1年以上,分析135例未通过听力筛查的新生儿的听力学资料,按照假阳性新生儿占同期参加听力筛查的全部新生儿的比例,或按照假阳性新生儿占未通过听力筛查者的比例,分别计算听力筛查未通过患儿的假阳性率.结果:听力筛查50271例中,135例异常,ABR检查确诊31例有听力障碍,104例排除了听力障碍确定为假阳性.按照假阳性新生儿占同期参加听力筛查的全部新生儿的比例,听力筛查假阳性率为0.2%(104/50271);而按照假阳性新生儿占未通过听力筛查者的比例,听力筛查假阳性率为77.1%(104/135).结论:随着听力筛查的广泛开展,听力筛查中遇到的问题也越来越多,虽然听力筛查中假阳性率很低,但其绝对数量不可忽视,特别是假阳性带来的一系列问题,如患儿家属的担心和害怕、增加患者的就诊次数和花费等,因此,应重视假阳性出现的原因,以合理的解释、处理和减少其发生率.
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隐性遗传性聋4家系听力学调查分析
目的:分析无综合征性隐性遗传性耳聋4个家系的听力学特点及遗传特征.方法: 对4个家系进行相关资料调查和听力学检查分析.纯音测听62例,耳聋25例.对先证者4例行双侧声导抗、ABR测试.结果:D、G家系学语前聋,表现为聋哑症.E、F家系学语后聋,多表现为对称性、进行性听力下降.E家系耳聋始于8岁以后,F家系耳聋早始于5岁,晚始于22岁.首先是高频区受损,以后向中、低频扩展.F家系Ⅳ5因突发性耳聋导致全聋.听力学测试支持耳蜗性感音性听力损失.4个家系男女均有发病,表型正常的双亲,后代可有耳聋,耳聋患者可有正常后代.D、G家系可见隔代遗传.全身检查未见其它部位畸形.结论:4个家系为无综合征的单基因常染色体隐性遗传性感音神经性听力损失,经GJB2、GJB3、GJB6、线粒体耳聋基因筛查,F、G家系与GJB2基因突变相连锁.
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听神经病
目的:介绍一种特殊的感音神经性听力疾患-听神经病,探讨其临床特征及听力学特点.方法:报道5例听神经病患者,2例为成人;3例为儿童.记录患者的临床资料,并对患者进行纯音测听、脑干电反应测听、耳声发射、耳蜗电图及语言辨别率等听力学检查.结果:5例均主诉听力下降,听力学检查纯音听阈为轻、中度感音神经性聋,与纯音测听不相符的语言辨别率明显下降,不能引出脑干诱发电位(ABR),耳蜗电图基本正常,畸变产物耳声发射(DPOAE)基本正常.提示外毛细胞功能正常,病变可能在听神经.结论:听神经病是一种主诉听力下降,纯音听阈为轻、中度感音神经性聋,不能引出脑干诱发电位(ABR),畸变产物耳声发射正常的听力疾患,临床上应与其他感音神经性聋区别.
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遗传性聋三家系听力学调查
目的:分析无综合征的遗传性进行性感音神经性聋三个家系的听力学特点及遗传特征.方法:三家系纯音测听33人,耳聋14例,声导抗、ABR测试4人.对这些家系进行相关资料的调查和听力学检查.结果:三个家系语前聋1个家系,语后聋2个家系,表现为双侧对称性进行性听力下降,A家系耳聋始于12岁后,B家系耳聋始于20岁后,首先是高频区受损,迅速依次向中、低频扩展,C家系出生后即耳聋,表现为聋哑症.4例8耳声导抗及ABR测试均证实为耳蜗性感音性听力损失,三个家系男女均有发病,显示了很高的外显率,全身检查未发现其它部位畸形.结论:三个家系可能为无综合征的常染色体显性遗传性感音神经性聋.
