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中温润滑手工清洗手术器械的效果评价
目的：探寻润滑剂浸泡手工清洗后手术器械发挥大润滑防锈功能的使用温度，降低器械生锈率，提高手术器械清洁度，保证灭菌质量。方法将手术包随机分为常温组、中温组、煮沸组3组，每组8个手术包，含轴节器械235件；手工清洗后分别采用中温（60℃）、常温、煮沸润滑剂浸泡2 min ，90℃烘干；观察3组器械润滑效果及累加3个月的器械生锈率。结果中温组、常温组、煮沸组器械生锈率分别为1．7％、5．9％、5．1％，中温组生锈率与其他两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；中温组器械表面光滑亮洁，关节灵活性比常温组、煮沸组效能稳定。结论手工清洗手术器械采用中温润滑剂浸泡效果优于煮沸润滑法和常温润滑法。
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3M 保湿剂对宫腔吸引头手工清洗效果的研究
目的：评价医疗器械保湿剂对宫腔吸引管内壁干涸污渍清洗效果的影响，为改善管腔类器械的清洗质量提供依据。方法2014年7－8月在北京3所医院收集到符合要求的宫腔吸引管共计126件，随机分为对照组与试验组，每组63件，两组器械均于室温放置1 h以上使污渍干涸，随后对照组器械直接进行手工清洗，试验组器械喷上保湿剂反应1 h后清洗；采用ATP表面采样棒评价每把器械处理前后管腔内壁的污染水平，并计算处理前后污染水平的差值（ΔlogRLU），比较两组logRLU 的均值。结果对照组与试验组器械管腔内壁的初始污染水平分别为（5．672±0．347）logRLU与（5．692±0．340）logRLU ，两组比较差异无统计学意义；对照组与试验组器械处理前后的ΔlogRLU均值分别为（1．469±0．608）logRLU和（2．952±0．462）logRLU ，对照组低于试验组，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论采用医疗器械保湿剂可有效帮助宫腔吸引管内壁干涸污渍的去除，改善管腔类器械的清洗质量。
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两种清洗方式对污染牙科手机洗涤效果分析
目的 比较2种清洗方式对污染牙科手机上标准微生物的清洗效果.方法 分别用标准试验菌株枯草杆菌黑色变种芽孢和大肠杆菌的菌悬液污染牙科手机机头各23支;3支污染后直接放入洗脱液,取洗脱液作为清洗前对照;另外20支分别采取手工刷洗10支,超声波清洗10支,再分别放入洗脱液,收集清洗后的洗脱液,分别接种培养,计数存活的标准试验菌菌落数,计算清除率.结果 对人工污染枯草杆菌黑色变种芽孢和大肠杆菌的牙科手机,手工刷洗后2种细菌清除率分别为86.66%、88.82%;超声波清洗后2种细菌清除率分别为90.68%、93.56%,2种方法的清除率有非常显著性差异(P<0.01).结论 对人工污染2种标准试验菌株的牙科手机,超声波清洗效果优于手工刷洗效果.
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手术器械送消毒供应室集中管理体会
长期以来,我院手术室一直采用传统的流程对使用后的手术器械进行手工清洗、消毒、器械保养和包装、消毒灭菌工作.随着现代医学技术的飞速发展,手术量的增加以及新的形势对手术室后勤工作提出了更高的要求,而现有的器械清洗消毒流程已然很难满足于新形势的需要.
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医院消毒供应中心管腔器械手工清洗的方法研究
目的 探析医院消毒供应中心管腔器械手工清洗方法 的应用效果.方法对我院消毒供应中心2017年3月—2017年5月需清洗的120件管腔器械予以分组研究,按照随机原则分为两组,即参照组和研究组,各60件.参照组不做任何预清洗,直接放入全自动清洗消毒机中清洗.研究组给予手工清洗,对两组管腔器械清洗合格情况进行统计比较.结果 研究组管腔器械清洗合格率为96.7%,高于参照组的73.3%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 医院消毒供应中心管腔器械应用手工清洗的效果非常好,可明显提高清洗质量.
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手工清洗质量抽检方法探讨
目的：探讨供应室质控工作中,手工清洗质量控制如何抽检更科学合理。方法抽取供应室工作人员,以及手工清洗的所有器械作为研究对象,工作人员的抽检采取盲抽的方法。结果事先告知后抽检比随机抽检器械清洗合格率高,1 d的3个时间段10∶00,11∶00,15∶00的清洗合格率随着时间的推移逐渐下降。结论供应室手工清洗质量控制抽检易采取定点检查与随即抽查相结合的方法,定点检查选择工作人员易疲劳、注意力易分散、清洗质量较低的时间段11∶00,15∶00。
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酸性氧化电位水在消毒供应中心手工清洗中的效果分析
目的 探讨酸性氧化电位水在消毒供应中心手工清洗中的应用效果.方法 取两包手术器械,包括止血钳、剪刀、镊子、吸引头、拉钩,经过染血试验后分为A、B两组,A组器械采用机械清洗,B组采用酸性氧化电位水进行手工清洗.比较两组器械清洗消毒效果.结果 B组器械的清洗消毒效果明显优于A组(P<0.05),差异具有统计学意义.结论 酸性氧化电位水在消毒供应中心手工清洗中的杀菌效果良好,安全性高,值得推广应用.
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瑞典洁定46-4清洗消毒器问题分析与处理
手工清洗手术器械程序繁锁,质量控制较难,而洗涤质量的好坏又决定了灭菌质量[1].因此,为了达到更好的清洗效果,应减少残留物质对器械的损害,延长器械的使用寿命,为患者的健康负责,避免发生医疗事故[2-3];同时,为省却以往繁琐的手工操作步骤,减轻工作量,提高工作效率,我院手术室购买了洁定46-4清洗消毒器.它具有清洗量大,操作方便,可有效去除器壁上的污垢,低故障等特点.现将其运行4 a来遇到的问题分析和介绍如下,供同行参考.
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浅谈手工清洗器械的干燥方法
目的:探讨如何选择器械干燥的方法,以杜绝因方法选择不当而引起器械潮湿、滋生细菌的问题.方法:选择热水加低纤维纱布擦拭、干燥箱、压力气枪、氧气、电吹风、95％酒精6种干燥方式进行器械干燥法效果比较.结果:选择压力气枪干燥器械和官腔,存在的问题较少,经济适用.结论:正确选择器械的干燥法,不但可以节约成本,而还能防止器械因潮湿滋生细菌,是保证消毒灭菌合格的重要因素之一.
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三氯乙烯致药疹性皮炎及肝脏损害一例
患者,男,23岁,在一生产橡胶机带的企业从事用三氯乙烯手工清洗导线管的工作.接触三氯乙烯40d后发病.开始时发热、头痛、继而出现乏力、嗜睡、肌肉酸疼.4 d后全身出现红疹、伴瘙痒感,双眼结膜充血、食欲下降、面部皮肤脱屑等症状.查体:T 38.7℃,R 20次/min,P 80次/min,BP 122/63 mmHg.
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一种清洗剂测量器的制作与应用
随着现代医学技术的迅速发展,预防和控制医源性感染日益引起社会各界的重视,医疗器械的安全使用也越来越多地受到了人们的关注. 医疗器械的彻底清洁是保证消毒和灭菌成功的关键,也是确保患者安全的前提. 近年来,全自动清洗消毒器被广泛地应用于医疗器械的清洗消毒. 全自动清洗消毒器能够进行绝大多数复用器械的清洗消毒工作,实现由手工清洗向机械清洗的过渡. 在机械运转过程中,工作人员需对其各项参数进行实时监控,以确保清洗质量,其中,对清洗剂用量的监控尤为重要. 清洗剂用量不准确会直接导致有机物残留,易形成生物膜,当生物膜积累到一定厚度时,消毒及灭菌因子均难以杀灭包裹于其中的细菌. 因此,在清洗机运转过程中,对清洗剂用量的准确测量非常必要. 为此,我们尝试制作了一种清洗器测量器,现将方法报道如下.
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手工配合多酶超声机清洗复杂器械的效果
目的：探讨手工配合多酶超声机清洗复杂器械的效果。方法：选取我院2015年1月～2016年6月从手术室及科室回收的待处理齿类器械、管腔类器械等复杂器械270套，将其随机分为手工清洗组、多酶超声机组及联合清洗组，每组90套。采用目测法、光源放大镜检测、医用95％酒精检测三种清洗方法清洗观察清洗质量。结果：联合清洗组器械表面、轴节及管腔清洗合格率显著高于单纯手工或者多酶超声机清洗组（P ＜0.05），且不同部位清洗合格情况从高到低依次为表面、轴节、管腔，联合清洗组不同部位清洗合格件数比较差异无统计学意义（ P ＞0.05），单纯手工或者多酶超声机清洗组差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论：手工配合多酶超声机清洗复杂器械有助于提高清洗质量，值得推广。
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异型清洗刷的制作与应用
复用器械及物品的清洗是消毒供应中心( CSSD)的重点工作之一，而清洗方法包括机械清洗和手工清洗。手工清洗适用于精密、复杂器械的清洗和有机物污染较重器械及物品的初步处理。由于清洗刷均为直身，结构简单，毛刷稀疏、绵软，对于器械齿槽、缝隙以及物品顽渍、污垢去污作用不明显，致使清洗质量达不到要求。笔者根据器械及物品的结构特点，于2012年利用牙刷制作了多样异型清洗刷，适用于手工清洗，收到了良好效果，现介绍如下。
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喷雾型皮肤手消毒液瓶巧装润滑液
为了延长医疗器械使用寿命,上油、润滑、防锈、保养是关键,临床上常采取浸泡法,即将器械完全放入润滑液中浸泡30min,润滑液的配置是1份润滑原液+10份水,润滑液需每日更换1次,装润滑液的容器也需每日消毒1次.由于一次性医疗器械的广泛使用,手工清洗器械的量相对减少,特别是口腔科、耳鼻喉科、眼科等,如果用1:10的润滑液浸泡,则所需润滑液的量较多,不仅浪费润滑液,还易对清洗器械造成二次污染.为此,我们用喷雾型皮肤手消毒液瓶装润滑液,效果较好,现介绍如下.
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活检钳的清洗消毒灭菌与保养
活检钳用于内镜下取活检,要求达到灭菌.由于活检钳的前端为钳瓣,有开合关节,钳身外是螺旋外套管,内有钢丝与把柄连接.其结构和材料的特殊性给清洗、消毒灭菌带来了困难.我院通过彻底手工清洗、超声波振动清洗、化学消毒剂浸泡,虽达到了良好效果,但也存在一些问题,报告如下.
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达芬奇机器人手术器械标准化手工清洗操作流程探讨
目的:提高与达芬奇手术机器人系统配合的器械臂、内窥镜和其他附件的清洗质量,避免血液和残留组织干涸,保证其系统手术器械的有效灭菌.方法:采用浸泡-灌注-刷洗-冲洗-喷洗端头-灌注-超声-冲洗-刷洗-漂洗-消毒-干燥等标准化手工清洗流程对器械臂、内窥镜、附件进行清洗.结果:使用带光源的放大镜对经过标准化手工清洗流程清洗后的达芬奇机器人手术器械臂、内窥镜及相应附件进行清洗效果检查,清洗质量达标,无手术器械返回清洗情况发生.结论:对达芬奇机器人手术器械采用标准化的手工清洗流程进行清洗,清洗质量明显提高.同时也能更好地配合手术进行,有效预防和控制医院内感染的发生.
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机械清洗与手工清洗对腹腔镜器械消毒灭菌质量的影响
目的:探讨机械清洗与手工清洗对腹腔镜器械消毒灭菌质量的影响.方法:选取2016年3月—2017年9月本院开展的208台腹腔镜手术所使用的236件腹腔镜器械,将2016年3—12月采用手工清洗的118件设为对照组,将2017年1—9月采用机械清洗的118件设为观察组.对比两种清洗方式在目测、白纱布法、ATP生物荧光监测仪及隐血试验检测下的清洗合格率.结果:两组目测及白纱布法检测合格率均为100％,两组合格率对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组腹腔镜器械经ATP生物荧光监测仪检测清洗总合格率(91.53％)较对照组(60.17％)高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组隐血阳性率(7.63％)较对照组(38.14％)低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:与手工清洗相比,机械清洗可有效提升腹腔镜器械清洗合格率,保障腹腔镜器械消毒灭菌质量.
关键词： 腹腔镜器械消毒灭菌质量 机械清洗 手工清洗 -
医院消毒供应中心管腔器械手工清洗方法的实践分析
目的:分析医院消毒供应中心管腔器械手工清洗的方法.方法:随机收集2015年12月—2017年12月本院消毒供应中心收集的300例管腔器械,以随机数字表法分为试验组和对照组,每组150例.对照组采纳超声清洗、多酶浸泡、手工清洗消毒,试验组采纳手工预处理、超声清洗全自动喷淋清洗消毒机与可调节式金属管腔器械清洗架配合清洗.比较清洗合格率、反洗率、RLU值、单人处置器械时间、清洗满意度.结果:消毒前两组的RLU值比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组清洗合格率、清洗满意度高于对照组,反洗率、RLU值低于对照组,单人处置器械时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:管腔器械采纳手工预处理、超声清洗、全自动喷淋清洗消毒机清洗,明显提高了清洗合格率,缩短了清洗时间,降低了清洗率,效果确切,值得借鉴.
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胃镜乙型肝炎表面抗原消毒试验分析
胃镜的临床应用日益广泛,不可避免地带来乙肝病毒的污染问题.本院自2001年2月起,对所有胃镜检查患者,检查前均做快速生化血清乙肝表面抗原(HBSAg)测试.乙肝表面抗原阳性患者行胃镜操作时,粘附在胃镜镜身、活检钳的病毒含量不同,因此难以标准化.为此,笔者用已知浓度的乙肝表面抗原悬液涂在胃镜镜身、活检钳瓣上,干后对胃镜进行手工清洗,戊二醛消毒浸泡及不同时间超声雾化内镜消毒机消毒.收集消毒前、后的标本,分别检测乙肝表面抗原,以分析和探讨胃镜污染乙肝表面抗原后手工清洗浸泡消毒效果于机器消毒所需的有效时限,以及消毒液的有效浓度测试.
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浅谈腹腔镜器械清洗与保养
腹腔镜是一种特殊器械，结构复杂、昂贵、精密，因此清洗时要特别谨慎，必须用手工清洗。正确的手工清洗方法，清洗彻底，可以延长使用时间，保证灭菌效果，有效控制医院感染发生。
1清洗方法
1.1初洗把腹腔镜器械放入流水下冲洗，把可分解部分拆至小单位，所有能打开的开关、阀门全部打开，清除表面及管腔内的血迹、污物，水枪冲洗管腔。
