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重视乳腺疾病的影像学诊断
随着国内乳腺癌发病率的不断上升,乳腺疾病的影像诊断日益引起人们的兴趣和关注.近20余年来,由于钼靶X线机、B超(高频探头)及MRI在国内已逐渐普及,使乳腺疾病诊断工作从初期只有少数几家医院开展,发展到在全国得以普及,且研究逐年深化,与国际先进水平的差距亦逐年缩小.
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评介《现代全身CT诊断学》
由李松年、唐光健教授主编,国内数10位卓有成就的专家教授编写的《现代全身CT诊断学》(上、下两卷)历经2年多的辛勤努力在新世纪之初出版面世,值得祝贺。 李松年教授从事放射诊断工作50余年,在医、教、研方面具有渊博的学识、丰富的经验,是我国著名的医学影像学前辈。近10多年来他一直关心我国CT诊断工作水平的提高,编写一部具有科学性、先进性、实用性、可读性的CT诊断书籍奉献给同仁是他多年的追求。 为了博采众长,本书由70多位在各有关方面卓有专长和独特见解的学者、同仁编写,以期充分发挥他们的观点和经验体会。
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影像板暗盒编号方法在计算机放射摄影中的应用
Agfa公司的计算机放射摄影(computed radiography,CR)用影像板(image plate,IP),其暗盒镶有1块记录芯片,用于记录受检者信息(identification,ID).按厂家设计思路,应该在每个检查室配置1台ID输入工作台,摄影后,就地在暗盒芯片上输入相应的受检者信息,再送到图像读取装置进行扫描.但是,这一设计思路只适合工作量少、经济实力雄厚的医院.在我国,大多数医院购进CR设备时,只能配置1~ 2台ID输入工作台.将其与CR图像读取、图像处理、图像显示等装置安放在一起,组成CR处理中心.由ID输入工作员将各检查室送来的已摄IP暗盒与对应的CR检查会诊单一一确认后,输入相应信息.但当受检者持1张CR检查会诊单,在不同的检查室进行多部位投照后,或就诊高峰时期,大量已摄IP暗盒与检查会诊单同时送到ID输入工作台时,就可能无法确认同一会诊单对应的多个IP暗盒,甚至会因会诊单顺序错放而出现张冠李戴,输错ID的情况.给诊断工作带来麻烦,乃至造成难以弥补的医疗差错和纠纷.为此,笔者采用IP暗盒编码的方法,顺利地解决了这一问题.经 6个多月的使用,效果良好,现介绍如下.
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襄樊市“九五”期间医用X射线诊断频率调查
为掌握我市“九五”期间X射线诊断医疗照射现状及趋势,我们于1999年1月8日至1999年2月10日,按卫生部委托卫生部工业卫生实验所组织的“九五”期间全国医疗照射调查方案要求[1],开展了调查工作。 一、调查方法 在全市范围内所有开展医用X射线诊断工作的医疗单位,按照全国统一方案要求,所有被调查单位在填写07号表基础上,对医用X射线诊断单位按年X射线诊断工作量分层抽样90个单位,填写分层调查表(10号表)[2]。为保证调查质量,要求各县(市)及市区参与调查人员抽查部分单位1996、1998年放射工作登记记录,并同该单位所报07号、10号表核实并作详细校对,纠正各种笔误和计算错误。 二、调查结果及分析 全市医用X射线诊断工作单位216个,放射工作人员717人,各类医用诊断X射线机335台,CT机14台,可估算出全市每10万人拥有X射线机约6.2台、放射医生12.6人。调查区域覆盖全市2个城区、7个县(市),总人口分别为5 575 175人(1996年)、5 707 299人(1998年)。 1.表1给出了我市1996年和1998年各类X射线检查频率。两年X射线检查总频率分别为164.4人次/千人和159.2人次/千人,均比1980年中期调查结果有所增加,1998年低于1996年。同1984年全国调查结果比较:透视检查的比例下降了30%左右[3];而CT、DSA比例上升较快,1998年较1996年增长近1倍。
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我国职业性放射性疾病诊断的发展概况及存在问题
随着核技术在各行业的广泛应用,特别是医用放射技术的不断推广,我国放射工作人员的数量正在不断增加。因而,保障相关从业人员的职业健康,提高职业病诊断的科学性、准确性和规范性越来越受到关注。我国政府一直重视职业病诊断工作,针对放射工作人员这一特殊群体也不断加强其职业病诊断的监督管理,制定了专门的法规标准规范职业性放射性疾病的病种范围、诊断和报告制度,并在逐次修订中不断完善。本文回顾了我国职业性放射性疾病病种范围、诊断程序、报告制度的历史沿革,在汇总历史文献报道和作者所参与的相关调查的基础上,整理和分析了直至近年的职业性放射性疾病诊断病例数量及病种分布特征,并讨论了目前职业性放射性疾病诊断中存在的问题及面临的挑战。
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河南省部分放射诊断工作人员防护认知水平调查
为了解河南省放射工作人员的防护认知水平,探讨提高防护知识水平、增强防护意识的方法,笔者对参加2007年省直医疗卫生机构放射防护知识培训的放射工作人员进行了调查.
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全国职业性放射性疾病诊断现状及存在问题
根据放射性疾病诊断标准及处理原则(以下称诊断标准),1991~1999年省级职业性放射病诊断鉴定组诊断了放射性疾病545人.已备案的各种放射性疾病总计542例(含1960~1990年诊断的202例),其中外照射慢性放射病、放射性白内障和慢性放射性皮肤损伤居前3位,三者占总病例的90.6%,其中80%是从事X射线诊断工作,74.7%是60年代以前参加放射工作.
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甘肃庆阳地区放射防护调查
甘肃庆阳地区现有各类医用诊断X射线机185台,分属1市7县146个乡镇的170个医疗卫生单位。我们自1995年开始对辖区内从事X射线诊断工作的单位进行了监督监测。 一、方法:检查X射线机房建筑、布局、防护设施、辅助防护用品等;查阅有关资料、档案、制度、X射线机型号、制造厂家、出厂日期、使用情况及工作人员基本情况等;利用西安核仪器厂研制的FJ-347AX*γ剂量率仪,按照《医用诊断X射线卫生防护标准》(GB8279-87)中的监测方法,对使用正常的医用诊断X射线机工作防护区空气照射量率进行监测。 二、结果:调查监测主要结果如表1~3。
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职业病诊断工作的现状分析
《中华人民共和国职业病防治法》(以下简称《职业病防治法》)从2002年颁布实施已4年多,在这四年的诊断工作中,作者感觉到以往的工作模式有了很大的改变,也常常会遇到以往没有的难以处理的问题.我们在总结工作经验的基础上,对一些新的问题提出了我们的意见和建议,正确与否,请同道们共同探讨,希望能摸索到一个适应新时期职业病诊断的可操作性强的工作模式,更好地作好职业病诊断工作,维护社会稳定,促进经济发展,保障劳动者的健康权益.
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加强病理诊断意识培养促进医院又好又快发展
近年来,常有医疗纠纷或者医疗事故报道中缺少病理学检查和正确诊断的病理诊断.人们不得不认真反思,从完善医院所有制结构,加强医院管理工作,提高医疗技术和诊断水平,加强员工职业道德培养等方面总结经验教训,却忽略了一个重要问题,即改变临床病理检查和诊断意识薄弱,加强临床病理检查意识培养和病理诊断工作.
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35例结节性甲状腺肿与甲状腺癌并存的临床分析
目的 探讨结节性甲状腺肿与甲状腺癌并存患者的临床表现特点,同时针对每位结节性甲状腺肿与甲状腺癌并存患者存在的临床病理特点采取较为行之有效的治疗方式,有效的控制患者相关并发症情况的产生.方法 对该院收治的24例结节性甲状腺肿与甲状腺癌并存患者的临床治疗资料进行全面性的回顾分析,总结结节性甲状腺肿与甲状腺癌并存情况.结果 对该院接受治疗的患者均进行了手术以及药物性的辅助治疗,24例接受治疗的结节性甲状腺肿与甲状腺癌并存患者中包含乳头状癌相对较多,为17例,另外7例为髓样癌、滤泡状癌以及未分化其他癌症情况,这些甲状腺肿与甲状腺癌并存患者均进行了冰冻切块病理确诊,提高了诊断的准确率情况,根据每一位患者自身病情的发展选择恰当的手术治疗方式,手术后出现了2例复发患者,进行有效的二次手术.没有出现任何死亡情况.结论 通过临床实践证明,结节性甲状腺肿与甲状腺癌之间有着紧密关系,如果缺乏行之有效的治疗工作就会引发相关并发症情况,所以在手术展开之前做好准确的诊断工作十分重要.
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间叶性软骨肉瘤6例病理分析
间叶性软骨肉瘤是比较罕见的恶性肿瘤,它一直是病理诊断工作中的一个难点.现将我院病理科从96年至2004年共发现的6例间叶性软骨肉瘤报告如下:
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尘肺诊断中的读片差异
在实践中认识到胸部X线诊断中存在着明显的读片者之间和读片者自身前后的读片差异,而尘肺的X线诊断既也属于胸部X线诊断之一,则这种读片差异当然也会存在.本世纪四十年代就有人对此作了研究,在工作中,由于读片差异的存在明显影响着尘肺诊断工作中的正确性.但另一方面,通过对读片差异的研究,又可以反过来了解尘肺诊断读片者工作中的缺点和错误,并加以改进.所以从正反两方面来说,正确认识尘肺诊断中的读片差异有其重要的实际意义.
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肺部孤立性空洞性病变的CT表现分析
空洞是肺部疾病常见的影像学表现,很多疾病在发展过程中均可形成空洞,不同疾病空洞的病因及形态各有特点,其诊断和鉴别诊断是放射诊断工作的难点和重点.
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老年带状疱疹24例误诊分析
疹早期出现疼痛,且发生于原有基础疾病的相应部位时,患者往往选择在基础疾病的相关门诊就诊,临床医生误以为疼痛症状是由原有基础疾病所致,因而增加误诊机会.这就要求临床医生要做好与相关疾病的鉴别诊断工作.
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婴幼儿胸部摄影技术探讨
在儿科X线诊断中,胸部投照技术非常重要,他直接影响诊断质量.一张优质胸片能准确显示病变部位、范围、形态、密度等,如果胸部摄片质量低劣,除了给诊断工作带来困难,还可能遗漏病变,给患者造成不良后果,因此,精确掌握及运用投照技术去摄取一张优质胸片是非常必要的.
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抗原修复方法的合理选择
免疫组化技术是临床病理诊断工作中不可缺少的辅助技术.随着各种免疫组化试剂与操作技术的不断丰富与发展,免疫组化技术逐渐走进每一个病理科.而抗原修复也是免疫组化操作过程中的一个极其重要的环节,由于修复方法的多样性和相关技术资料过于抽象,使得抗原修复更加神秘化.因而,如何合理选择抗原修复方法也就见仁见智了.
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当前我国医院病理科工作所面临的困难及其解决的对策
病理科在医疗工作中主要承担病理诊断工作.病理诊断大多是疾病的后诊断,它关系到病人尤其是肿瘤病人治疗方案的选择与预后的评估.病理诊断的差错可能会延误病人的病情或造成误截肢、摘除脏器不可挽回的严重后果,并负有直接的法律责任.
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肺血栓栓塞症诊断策略
确定肺血栓栓塞症(pulmonarythromboembolism,PTE)的诊断策略是为了更合理地安排不同检查手段,简化诊断步骤,缩短确诊所需时间,避免遗漏检查项目,减少有创检查可能带来的并发症,降低医疗费用,并终达到提高诊断效率,选择合适治疗方案的目的.在欧美,PTE的诊断策略很多,国内中华医学会呼吸分会也于2001年在<肺血栓栓塞症的诊断与治疗指南(草案)>中提出了疑诊、确诊和求因三个诊断步骤,并对每个步骤中所包含的不同检查方法的诊断价值做出科学的评价.其思维框架简单明了,可操作性和实用性强,适用范围广,是目前比较适合国内情况的诊断策略.引起PTE的血栓可以来源干下腔静脉、上腔静脉径路或右心腔,其中大部分来源于下肢静脉,因此在临床诊断工作中应重视二者的联系.
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AGFA自动洗片机维护保养及常见故障检修
我院的AGFA自动洗片机由3部分组成:MG3000影像控制器,它与CT、MR等大型设备相连,负责图像的存储和传输;LR3300激光相机,负责图像的打印;HT530洗片机,负责洗片.激光相机与洗片机采用并联模式连接,相机打印的胶片可以直接在洗片机上洗出来.该机平均每天的洗片量超过200张,机器一旦出现故障,直接影响到MR、CT的诊断工作,甚至影响到全院正常的医疗秩序.因此,如何保证自动洗片机正常地运转,减少停机时间,提高机器使用率,显得极为重要.