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超声心动图诊断右肺动脉起源异常于升主动脉1例
患者男,15岁.因"反复咯血7年"就诊.心脏听诊:胸骨左缘第2肋间可闻及3/6级机器样连续性杂音.超声心动图显示:(1) 左室长轴观可见升主动脉后壁伸出管状无回声(图1),彩色及频谱多普勒显示升主动脉与该管状无回声间见双向血流(图2);(2)大动脉短轴观可见主肺动脉走行无异常,未见主肺动脉发出右肺动脉;(3)右室、左室增大,肺动脉增宽;(4)动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA).心导管检查:(1)右肺动脉异常起源于升主动脉和PDA;(2)肺动脉、右室高压.外科手术见:右肺动脉异常起源于升主动脉右后方伴PDA.
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BEST培训法在护士PDA静脉输液查对培训中的应用
目的:调查BEST(better & systematic team training)培训法在护士PDA静脉输液查对培训中的效果。方法:采用BEST培训法,包括理论授课+讨论+操作练习+反馈性汇报+录像回放+分析总结流程等对护士进行查对培训,并调查培训的效果。结果:护士长及骨干和科室普通护士在培训后视频纠错的得分均高于培训前(P<0.001);科室护士查对培训前后得分差异与学历(r=-0.167,P=0.007)、年龄(r=-0.136,P=0.030)、工作年限(r=-0.154,P=0.014)呈负相关,即学历越低,年龄越小,工作年限越短,培训前后得分差异越大,效果越好。结论:BEST训练法能有效提高护士,尤其是低年资护士的查对意识,强化操作流程,是一种理想、科学的在职操作培训方法。
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医院移动护理信息系统建设效益评估研究
目的:对移动护理信息系统产生的效益进行评估,为医院信息化评价及决策提供参考.方法:通过工时测定、问卷调查、访谈等方法,借助人力时间成本节省、护患满意度、护士用药差错率等指标对系统效益进行评价.结果:系统使用后医院日均可节省176.8h,理论上日均可节省4420元.护士对系统应用效果的总体满意率达100%.病人对护理工作的满意度由系统使用前的95.5%上升到98.8% (P<0.01),护士用药差错率从3.0%降至1.3% (P<0.01).结论:移动信息系统产生的效益是可观的、综合的;建立相应的管理和功能优化制度是系统效益产生的保证.
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PDA在临床护理中的应用体会
随着信息技术的发展,电子病历技术在医院已经得到广泛应用.其中,护士工作站作为护士执行医嘱,进行各项护理操作的工作平台,在整个电子病历系统中起着不可替代的作用,但其有线的工作方式在一定程度上限制了电子病历信息系统向病床的延伸.
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动脉导管未闭介入封堵术合并骨髓噬血现象一例报告
动脉导管未闭( PDA)是一种常见的先天性心脏病,介入治疗具有创伤小、痛苦少、风险小、术后恢复快、效果可靠等优点,已成为该病的首选治疗方法,几乎完全取代了传统的外科开胸手术治疗方法.但介入治疗也会有一些与手术操作或者器械及药品相关的并发症.吉林大学第二医院近期出现l例PDA介入封堵术即刻成功,术后2天发热、血小板减少,术后5天彩超证实封堵器内出现分流,7天后骨髓穿刺检查发现噬血现象,外科手术将封堵器取出后好转的病例,现报告如下.
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动脉导管未闭介入治疗
动脉导管未闭(PDA)是常见的先天性心脏病之一,约占先心病的20%左右.其发病率女多于男,二者之比约为3:1.
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动脉导管未闭介入封堵术后血小板急剧减少三例
例1 患者男性,9岁,因劳力性气促9年入院.经超声心动图及X线胸片等检查诊断为动脉导管未闭( patent ductus arteriosus,PDA). 入院查血常规示:血小板为136.00×109/L,红细胞为4.60×1012/L,嗜酸性粒细胞计数为0.30×109/L.术中测肺动脉收缩压为90 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),舒张压为49 mm Hg,平均压为62 mm Hg.造影示:巨大PDA(呈管状,窄处直径为26 mm),主动脉弓降部直径为32 mm.因无相应大小的PDA封堵器,遂用32 mm房间隔封堵器试行封堵.封堵即刻,测肺动脉收缩压为52mm Hg,舒张压为21 mm Hg,平均压为31 mm Hg,但试封堵后数分钟,封堵伞即自行脱位,遂取出封堵器,终止手术.
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动脉导管未闭介入堵闭后封堵器非常规脱落二例
动脉导管未闭(patent ductus arterious,PDA)属婴幼儿常见先心病,近年介入治疗合并肺动脉高压(pulmonary artery hypertension,PAH)的PDA也已取得较好的疗效.但近期我院有2例合并PAH的PDA患者在封堵后第2天封堵器意外脱落,经努力2例均经导管将脱落封堵器取出,现就其经验教训做一报道.
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自制带阀门血管内支架非开胸堵闭巨大动脉导管未闭
目前:探讨自制带阀门血管内支架堵闭装置在巨大动脉导管未闭(PDA)动物模型及临床病例的应用效果.方法:对10只巨大PDA实验模型动物,经股动脉插入血管内支架堵闭装置,完成堵闭PDA.6例PDA病人,经8~14F血管鞘通过股动脉或股静脉,顺利送入堵闭装置,操作一次成功.结果:所有的实验动物堵闭均一次成功,于术后1~180天解剖动物,行病理检查见PDA堵闭完全,达到永久性闭合.临床病例术毕即刻动脉造影,未见残余分流;随访15~36个月,恢复良好.结论:本组动物实验及临床的成功应用提示,该装置对巨大PDA及6岁以下的婴幼儿PDA的堵闭效果肯定,并可望堵闭内径在12~20mm的巨大PDA.
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213例胸腔镜动脉导管钳闭术术后随访结果
1995年11月至2008年6月我们共进行电视胸腔镜(VATS)下先天性心脏病动脉导管未闭(PDA)钳闭手术214例,对术后生存者进行了随访,长随访12年,平均(6.3±3.8)年.
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二尖瓣多发黏液性囊肿的诊断及治疗1例
二尖瓣囊肿罕见.2008年1月我们手术治疗1例室间隔缺损(VSD)、动脉导管未闭(PDA)并二尖瓣多发黏液性囊肿病儿.疗效满意,报道如下.
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关键词:
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彩超在先天性心脏病封堵术中的应用
目的:探讨彩色多普勒超声心动图(彩超)在先天性心脏病(先心病)房间隔缺损(ASD)、动脉导管未闭(PDA)及室间隔缺损(VSD)封堵术中的应用.方法:对10例ASD、14例PDA及25例VSD均采用Amplatzer封堵器进行治疗,经胸壁彩超获取图像.术前、术中及术后第2天、3个月及半年复查超声心动图,观察房、室间隔及大动脉水平有无分流,各瓣膜的活动,心脏大小及肺动脉内的变化.结果:本组49例先心病患者均成功封堵.ASD封堵术后立即彩超观察,封堵器均位置正常,固定良好,对二尖瓣活动和上、下腔静脉及右肺上静脉均无影响,半年后,均无残余分流,右心大小缩至正常范围;PDA封堵术后立即彩超观察分流消失,封堵器均位置正常,固定良好,左肺动脉及主动脉弓降部无明显狭窄,半年后,均无残余分流,左心及肺动脉内径恢复正常范围:VSD封堵术后立即彩超观察,室间隔处过隔血流消失,封堵器均位置正常,固定良好,不影响三尖瓣及主动脉瓣的活动,不影响左、右室流出道血流,半年后,均无残余分流,左心大小缩至正常范围.结论:彩超在先心病封堵术中对术前筛选患者,选择封堵器的大小,术后检测有无残余分流,对心脏血流动力学评价及疗效的观察起到了重要作用.
关键词: 彩超超声心动图 ASD PDA VSD Amplatzer封堵 -
PDA在肿瘤科实习护生床边综合能力带教模式中的实践体会
目的 探讨PDA在肿瘤科实习护生实施床边综合能力带教模式的应用效果.方法 将2016年度在我科的实习护生98人采用传统教学法进行临床带教作为对照组,2017年度在我科的实习护生112人应用科室带教小组自行设计的PDA床边综合能力带教模式应用于临床护理教学作为观察组.结果 对观察组实习护生实施PDA床边综合能力带教模式的临床教学后,护生的理论考核成绩、操作考核成绩、及对科室护理教学的满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用PDA对实习护生实施床边综合能力带教模式,满足护生的临床实践需求,能充分提高护生实习的积极性和主动性,使护生更快适应临床实习工作,提高临床教学质量.
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基于PDA的住院患者身份识别护理安全管理
目的:探讨PDA在住院患者身份识别安全管理中的促进作用。方法将PDA便捷、智能、安全性应用于住院患者身份识别的重点环节,优化责任制护理,缩短护理工作耗时,提高患者满意度,满足护理人员职业安全期望。结果利用PDA对住院患者进行身份识别,提高了护患双方的安全意识,促进临床护士对身份识别的严谨执行,使住院患者的身份识别有形化、具体化,确保了护理安全,同时有效促进医院数字化安全管理的发展。结论通过PDA 技术的有效运用,将护理安全管理带入有序、规范、科学、主动、体系化发展,让护士大限度地享受数字化管理带来的便利,这将是护理安全管理发展的必然趋势。
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探讨PDA在临床护理工作中的应用
目的:探讨在临床护理工作中应用PDA的效果及推广价值。方法回顾性分析笔者所在医院应用PDA临床资料,评价使用前后护理失误发生情况。结果观察组护理文书合格率、错误发生率显著低于对照组(P<0.05),而患者满意度达95.0%(57/60),显著高于对照组的86.7%(52/60),比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PDA工作模式能大大提高护理效果、效率,减少护理失误,满足患者需求,促进护患关系和谐,值得推广。
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PDA在优质护理服务中的作用
目的 介绍 PDA在优质护理中的应用及作用.方法 对笔者所在医院优质护理病房应用 PDA的效果进行分析.结果 PDA可以随时查询患者信息,床旁记录患者生命体征,进行医嘱查询和执行处理患者的紧急呼叫,统计护理工作量等.结论 PDA的应用优化了工作流程,提高了护质护理服务.
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浅析PDA使用过程中扫码失败原因
自2009年解放军二五二医院开始利用移动护理工作系统,在条码扫描基础上,实现了病人识别医嘱执行,检验结果查询等功能,优化了护理工作流程,减少了护理差错,避免纠纷发生,提高了护理质量,提升了医院形象.但是在使用过程中偶尔会出现扫码失败或条码不能正确识别的问题.在使用过程中科室对条码不能正确识别的情况进行了记录和分类并对原因进行了分析.
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输液室信息管理系统的应用与展望
通过将计算机开发的输液管理系统应用于青霉素皮试管理、医嘱管理、发药管理、座位管理等方面,并将移动设备PDA引入到输液室,简化和规范输液室的操作流程,同时探讨台式机和PDA上输液管理系统的数据同步交互,以及PDA在输液室的应用前景,帮助护士减少工作中的差错,提高工作效率和护理管理者的管理水平,实现输液室的操作流程和管理模式的转变.
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移动护理信息系统的实现与应用
目的:通过移动护理信息系统的实施,优化护理工作流程,进一步改善护理服务,提高护理工作效率和质量,提升护理安全性.方法:依托医院信息系统(HIS)和电子病历系统(EMR),借助二维码、手腕带、扫描枪、无线网络,开发基于Android的移动护理信息系统.结果:将临床护理服务工作延伸到病床边,通过无纸化、数字化、智能化服务,减少了护理差错,保证了病区医嘱执行、护理文书工作、护理质控管理,提高了护理工作效率、质量和安全性.结论:应用移动护理信息系统,不仅能有效保证"三查七对"的护理文书日常工作质量和效率,更能大大提高医院护理管理水平和提升医院护理患者满意度,进一步改善医院形象.