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耳生物力学研究现状与展望(下)
外周前庭系统由前庭迷路及其向脑干发出的神经组成.前庭迷路由外、上、后3个半规管、椭圆囊和球囊组成,其中骨迷路藏于颞骨中,内有膜迷路.
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晕动病前庭生理机制研究进展
晕动病是在航空、航天、航海旅行及作业过程中,由异常加速度刺激引起的生理功能紊乱.已证实前庭系统作为运动感受和加速度信息加工的核心,对晕动病的诱发及自主神经症状的产生起重要作用.虽然晕动病的发生机制尚未完全阐明,但近年来在感觉冲突理论的生理基础、自主神经反射的神经机制等方面有了新的突破.本文综述了前庭-视觉-本体感觉信息整合、前庭-海马及前庭-皮质通路与运动信息加工、前庭-内脏反射通路及前庭递质系统与抗晕动病药物靶点等的研究进展,为促进新型晕动病防治手段的开发和应用提供借鉴.
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超重状态出生大鼠转入正常重力状态后行为和Fos表达的改变
本工作观察了在超重(2G)环境中出生、 生存4个月后返回正常(1G)环境的Long-Evans大鼠运动行为的改变和恢复, 以及相关脑区Fos表达水平的变化, 并与旋转刺激(重力变化的对照组)和去前庭传入大鼠相比较。 结果表明: 重力的变化导致实验大鼠静态和运动行为模式改变, 伸肌张力增加, 运动平衡、 游泳定向和空中翻正的能力降低; 对1G环境再适应的时程因行为的不同而异, 其中游泳定向能力的恢复时间长, 长于1个月。 旋转刺激只对运动行为有短暂的影响。 Fos表达被认为是揭示参与应答感觉刺激而功能活跃脑区的有用工具。 结果显示, 正常和毁迷路的对照大鼠的Fos呈低水平表达, 减重刺激使上、 下丘脑和围导水管灰质、 中缝背核及孤束核的水平显著上调, 相反, 下橄榄、 蓝斑和前庭核团的Fos水平没有明显改变, 表明脑干对不同重力刺激存在不同的调控神经途径。
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前庭功能的中枢组胺能神经调制
组胺能药物已经长期用于治疗人类的平衡紊乱,但对于它们在前庭系统中作用的机制还缺乏了解.在本文中,我们综述了关于脑内(特别是脑干前庭核中)的组胺能神经传递,以及组胺在脑可塑性--"前庭代偿"(一种单侧外周前庭损伤之后发生的行为学恢复)中作用的新近文献.我们在综述组胺能类药物促进前庭代偿证据的同时,也讨论了这类药物临床应用的可能性.
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预防耳聋要从孕妇开始
胎儿听觉器官从孕8周即开始发育,到孕16周胎儿开始有听觉.但这里的听觉是通过皮肤、骨骼和前庭系统接受到声音的振动.到孕24周耳朵发育基本完成,对外界声音开始有反应.常听孕妇说:孕6个月以后,只要周围有较响的声音,如汽车鸣笛声、鞭炮声和轰鸣声等,腹中的胎儿都会出现猛动一下,好象受惊一样.
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眩晕症的头颅多普勒检测
头晕是多个系统发生病变时所引起的一种主观感觉障碍,其中常见和有代表性的症状是眩晕.前庭系统病变所引起的眩晕称为周围性眩晕(耳性眩晕);前庭神经颅内段及其纤维联系、小脑、大脑等的病变所引起的眩晕称为中枢性眩晕(脑性眩晕).
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偏头痛性眩晕临床特点及诊断分析
偏头痛的终生发病率约12%,眩晕约21%,均为神经内科较常见的就诊原因之一。一系列的流行病学资料发现,偏头痛与眩晕间存在密切联系[1,2]。基础研究也证实偏头痛的三叉血管通路与前庭系统存在相互作用。据此,近年来研究者提出了偏头痛性眩晕(migrainous vetigo,MV)的概念,其作为一种临床综合征而非某一特异性疾病将眩晕与偏头痛作为病因关系相联系。目前各偏头痛性眩晕研究所用标准不一,部分更缺乏明确的诊断标准。Neuhauser[1]等的诊断标准基于ICHD-2[3],操作性较强,受到较广泛认可。作者旨在以明确的诊断标准了解偏头痛性眩晕的临床特点。现报道如下。
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外伤后眩晕的药物治疗
前庭系统是身体运动的感受器官,头部外伤很容易损伤和影响前庭系统.外伤后眩晕是颅脑外伤后常见的并发症,发病机理复杂,可能存在中枢性眩晕、周围性眩晕,治疗较棘手.本研究选择60例外伤后眩晕病例.分别采用倍司他啶和盐酸丁咯地尔进行治疗,取得满意疗效.现将治疗体会报告如下.
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盐酸地芬尼多工艺改进
盐酸地芬尼多(Difenidol Hydrochloride,IV),化学名为α,α-二苯基-1-哌啶丁醇盐酸盐.它能增加椎基底动脉血流量,调节前庭系统,抑制呕吐中枢,有抗眩晕和镇吐作用,可用于各种原因引起的眩晕症,如椎基底动脉供血不全、美尼尔氏病、植物神经紊乱、晕车、晕船等,其特点是无嗜睡或过度兴奋等副作用.其合成路线是:
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急性低血压对清醒大鼠脑前庭内侧核区天冬氨酸表达的影响及机制探讨
目的 观察急性低血压对清醒大鼠脑前庭内侧核(MVN)区天冬氨酸(Asp)表达的影响,并探讨其机制.方法 将36只大鼠随机分为A、B、C组, A、B组大鼠制备单侧前庭器官损伤模型,C组不做处理;均经股静脉注射硝普钠诱发急性低血压,采用高效液相色谱法观察清醒大鼠MVN区(A组为损伤侧,B组为损伤对侧)细胞外液中的Asp.结果 与B、C组比较,A组大鼠MVN区细胞外液中的Asp含量明显降低(P均<0.05).结论 急性低血压时大鼠脑MVN区Asp表达增加,可能与前庭器官影响MVN区的活动有关.
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前庭功能差会影响孩子学习能力
一位焦急的家长带着孩子来咨询,说孩子总是“坐不住”,学习时注意力不集中,成绩也比较差.医生要求家长谈谈孩子其他方面的情况.家长说:我儿子很害怕运动,他讨厌上下楼梯或者在不平整的路面上行走,也不喜欢旋转、摇动、滑行甚至去运动场,不喜欢跑跑跳跳……了解到这些情况后,医生让孩子坐在地上,结果这个孩子身体无法挺直,需要靠个东西才能做到.综合这些情况,医生认为孩子可能存在前庭系统的问题.
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老年眩晕245例病因学探讨
老年眩晕是耳鼻咽喉科常见的老年疾病,发病原因除了前庭系统原发病变外,还可因各种全身疾病累及前庭、产生继发性病理损害所致.我科自1984~1996年共诊治老年眩晕245例,现报告如下.
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一氧化氮合酶在雏鸡外周前庭系统中的分布
目的:观察一氧化氮合酶(NOS)在雏鸡外周前庭系统中的分布.方法:用冰冻切片、还原型尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸脱氢酶组织化学技术,观察12只雏鸡外周前庭系统中NOS阳性反应神经元和神经纤维的分布.结果:壶腹嵴、椭圆囊、球囊的感觉毛细胞周围及底部均有阳性反应产物,阳性神经纤维分布于感觉上皮中,前庭神经节NOS阳性细胞呈圆形或椭圆形,着色深浅不一, 周围有较多的阳性神经纤维围绕.结论:NO可能在内耳前庭功能信息的传递和调控中起重要作用.
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Cogan综合征
Cogan综合征(cogan syndrome,CS)是一种累及眼、听觉-前庭系统的综合征.主要表现为基质性角膜炎、前庭功能障碍、突发听力下降以及系统性血管炎等.1934年Morgan和Baumgartner首先报道本病.1945年美国眼科学家David详细描述了4例听觉-前庭障碍伴发非梅毒性基质性角膜炎的病例,此后即命名为Cogan综合征[1].
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前庭诱发电位
前庭诱发电位,又称前庭诱发肌源性电位(vestibular evoked myogenic potentials,VEMPs),是指用高强度声刺激一侧球囊并在紧张的胸锁乳突肌(SCM)上记录肌源性电位来反映人前庭丘脑通路完整性的一种客观、无创的电生理测试技术,对于前庭系统及其相关疾病的诊断具有重要的临床应用价值.现从VEMPs的起源、检测方法、波形意义、影响因素及其临床应用等方面加以阐述.
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内耳相关性BDNF和NT-3的研究进展
神经营养因子(neurotrophin)是一组与神经结构和功能密切相关的家族蛋白,它包括神经生长因子(NGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)、胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)、神经营养素-3(NT-3)、神经营养素-4/5(NT-4/5)以及近发现的NT-6.神经营养因子是外周和中枢神经系统中重要的内源性蛋白,调控着神经元的发育、生长、分化和生存,对维持神经系统的正常功能承担着重要作用.随着近些年对神经营养因子的进一步研究认识和基因转染的实验进展,以BDNF和NT-3为代表的神经营养因子正在被越来越多的研究人员用来实验治疗动物的各种先天性神经系统疾病.过去一般认为在发育的早期阶段,靶源性的神经营养因子是神经元生存所必需的,这种依赖性是随着成熟而减少,至成年时期逐渐消失.但是近些年的研究证据表明:某些神经元在成年期的生存仍然需要营养信号,颅部的感觉神经特别是耳蜗-前庭系统也不例外[1].
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火线技术开启了眼震视图(VNG)测试的全新时代
眼震电图(eleclro-nystagmography,ENG)是通过眼球电位图测量并记录眼震的一项技术,有助于判断在多种刺激因素下前庭系统的反应是否正常.这一测试方法已经在临床上应用了近60年,是通过眼周皮肤电极来探测角膜-视网膜电位的变化.
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针灸治疗颈椎病眩晕机理分析
颈椎病性眩晕属于临床常见和多发病之一,又称为椎动脉压迫综合征.是指因颈椎病所致椎间孔变窄,刺激或压迫椎动脉,使椎动脉血液循环障碍,并由此引起延髓和前庭系统缺血而发生的以眩晕为主的一组症候群,也称"颈性眩晕".临床上易与梅尼埃氏综合征、脑动脉硬化、神经衰弱等等混淆.
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脑干听觉诱发电位在前庭系统性眩晕中的临床应用
目的探讨脑干听觉诱发电位对鉴别前庭周围性眩晕和中枢性眩晕的诊断价值.方法对106例临床诊断为前庭系统性眩晕的患者进行了脑干听觉诱发电位的检测.结果脑干听觉诱发电位异常的有76例,异常率为71.6%.其中表现为外周性29例,中枢性47例.结论脑干听觉诱发电位对前庭系统性眩晕患者听通路受损的检出具有较高的敏感性,对于鉴别周围性眩晕和中枢性眩晕有重要的参考价值.
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应重视眩晕患者的床旁检查
眩晕是常见的临床症状,病因众多发病机制相对复杂,对许多医生而言,其临床诊断过程颇为一个棘手的问题[1]。近年,国内专家,曾先后多次就眩晕的相关问题进行过研讨,对我国在该领域的发展,尤其是对眩晕症候学知识的普及,起到了积极的推动作用[2-3]。
然而必须承认,与发达国家相比,我国眩晕的临床实践,目前仍落后的比较突出,原因归纳起来,主要有3个方面:①基础理论知识匮乏。神经科医生不了解周围前庭系统、耳鼻喉科医生对前庭中枢感到陌生,他们均不了解眼球运动与前庭系统之间的生理病理联系,无法理解众多的临床现象;②眩晕的症候学知识仍未充分普及。部分医生不熟悉眩晕的疾病谱构成,未能全面掌握每个疾病实体的临床表现;③眩晕床边查体的技能不够。受传统神经科培训的限制,绝大多数神经科医生常常仅观察有无眼球震颤、指鼻和轮替动作是否稳准、Romberg's征是否异常,却忽略了神经-耳科查体的必要性和重要性,事实上即使针对“眼球震颤”这样看似简单的检查项目,部分医生也未必能掌握其精髓[4-5]。普及眩晕的床旁检查方法,可能是我们目前所面临的为突出和急迫的问题。