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后路脊柱截骨矫形术的临床应用进展
在脊柱截骨矫形术中,后路截骨应用为普遍,可应用于多种常见的脊柱侧后凸畸形,如强直性脊柱炎、先天性脊柱侧凸、青少年特发性脊柱侧凸以及严重的后凸畸形等.本文就近年来后路截骨矫形治疗重度脊柱畸形的临床应用进展进行综述.1概 述后路脊柱截骨矫形术常用来矫正严重的脊柱三维平面的失平衡,对于严重脊柱侧凸畸形来说,传统的矫形方式,如单独的前路或后路矫形术,并不能获得满意疗效.针对这种情况,前后路联合截骨矫形术早被提出适用于严重僵硬的脊柱畸形.前后路联合手术能对脊柱进行充分的松解,术中不会出现明显的脊髓堆积、皱褶.但此手术也存在明显缺点,如手术创伤大、时间长,术中需要改变体位,对肺功能影响很大等[1].近年来,随着对疾病研究的深入和手术技巧的成熟,越来越多有经验的医生会选择后路截骨矫形术.从初的Smith-Peterson截骨到经椎弓根截骨,到后来的全脊柱切除术,后路截骨矫形术在临床的应用越来越广泛.
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吗啡氟哌啶用于硬膜外术后镇痛效果观察
观察了300例妇科手术,将吗啡、氟哌啶用于术后镇痛,效果明显,现报告如下.一、资料方法一般资料,300例病人,ASA Ⅰ-Ⅱ级其中剖宫产86例,子宫肌瘤162例,卵巢肿瘤52例,平均年龄(38.2±12.6)岁,均选择连续硬膜外阻滞,穿刺间隙为L1,或L,3,头向置管3cm,所用的局麻药为2%利多卡因,术中阻滞完善,手术结束前1 0min将配制好的合剂注入硬膜外腔.配制方法:吗啡2mg,氟哌啶2.5mg加生理盐水至5ml,术毕拔管.镇痛效果分级:优,术后伤口无痛,睡眠好,病人满意.良,平静时无痛,改变体位或深呼吸时微痛,睡眠欠佳.差,平静时仍感伤口胀痛,影响睡眠,病人不满意.无效,术后伤口持续疼痛,不能忍受.
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综合治疗膝关节骨性关节炎125例
2005年至2011年,笔者用中西医结合方法治疗膝关节骨性关节炎125例疗效满意,报道如下.1 临床资料125例中,男46例,女79例;年龄38 ~ 69岁,平均51岁;病程3个月~8年,平均2年;外伤16例,无外伤史和手术史109例.无膝内翻和畸形.临床表现为活动关节、改变体位时疼痛,开始严重、继而缓解、再活动则又加重,同时关节活动不利,影响日常生活.主要体征为活动关节时有握雪感、摩擦感,局部皮肤温度增高,或膝关节有关节积液和肿胀.X片示髌骨关节面软骨下骨质致密,欠光滑还见囊性改变,边缘骨质增生,多数见关节间隙狭窄、关节腔内积液.2 治疗方法
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中药熏洗治疗骶尾部疼痛33例
笔者近几年来运用自拟方舒筋通络汤熏洗治疗骶尾部疼痛33例,获得满意效果,现报告如下.1临床资料33例中,女21例,男12例;年龄13~57岁;病程3天~3年.临床表现为骶尾部疼痛,坐、改变体位、运动时疼痛加重.骶尾部轻肿,压痛明显.X线片骶尾椎无脱位及骨折症.其中28例有骶尾部外伤史,30例曾服药疼痛未见明显改善.
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产程中通过改变产妇体位矫正枕后位的临床价值
目的 探讨产程中提前干预产妇体位矫正枕后位的临床效果.方法 选取2014年5月~2015年05月入住我科足月初产妇172例,都在潜伏期或活跃期经查体结合B超检查证实为枕后位者,依孕妇本人意愿和要求分为实验组和对照组,对照组只按常规处理生产,实验组按常规处理外采取产妇体位干预.然后回顾性比较两组产妇自然分娩率、剖宫产率、产程时间、母婴并发症.结果 观察组自然分娩率61.6%、剖宫产率27.9%;对照组自然分娩率34.9%、剖宫产率37.2%,产程时间、母婴并发症在两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 产程中通过改变产妇体位矫正枕后位,有助于顺利进行阴道自然分娩,减少难产,有效提高分娩质量,为保证母婴的生命安全具有重要的作用.
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双氧水外用过敏13例
2003~2006年我院采用双氧水用于肛肠疾病的治疗,发生13例过敏反应,现报告如下.临床资料:本组13例,男9例,女4例;年龄10~65岁,平均32.3岁.内痔术后感染1例,混合痔术后3例,肛瘘术后9例.所有患者术后均有不同程度的脓性分泌物,均采用3%双氧水局部冲洗,5~lOmin后患者出现面色潮红、呼吸急促、胸闷、胸痛、呼吸困难,个别患者出现四肢麻木、乏力.立即改变体位,面罩高流量吸氧,建立静脉通道,给予静推地塞米松,5min后症状缓解,无死亡.
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产程中干预产妇体位矫正枕后位的临床观察
目的:探讨产程中干预产妇体位矫正枕后位的临床效果.方法:选择足月初产妇106例,在潜伏期或活跃期经查体结合B超检查证实为枕后位者.随机分为二组,选择53例为实验组,产程中指导采取侧俯卧位和胸膝卧位;而对照组53例采取自由体位.结果:胎儿从枕后位转至枕前位者,试验组38例(占72%),对照组13例(占25%),实验组在矫正胎方位方面成功率高,剖宫产率明显低于对照组(P<0.01);在分娩方式中经阴道分娩者试验组42例(占79%),对照组18例(占34%),两组比较差异有显著性(P<0.01);在两组手术产分娩中发生新生儿窒息者试验组4例(占25%),对照组25例(占60%),两组比较差异有显著性(P<0.01).结论:在产程中体位干预对矫正枕后位有较好效果,提高阴道自然分娩率,可降低剖宫产率,减少新生儿窒息抢救率,提高围产保健质量.
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指压胃管置入法在胃管插入困难患者中的应用
临床上常出现某些昏迷、气管插管或危重病例胃管插入困难的情况.尽管采用了管芯引导、气管导管引导、直接喉镜辅助、改变体位等措施协助插入胃管,但这类患者往往不能配合医护人员,再者由于咽喉部有气管导管占据,按常规留置胃管的方法有时难以成功.我科于2007年采用指压胃管置入法插管26例,均获得成功.
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输卵管结扎复通术患者术后使用镇痛泵的观察及护理
疼痛可使患者有意识地改变体位,限制咳嗽、深呼吸及早期活动,易致术后粘连性肠梗阻、肠粘连、肺不张、肺炎及褥疮等并发症[1].疼痛还可使患者情绪焦虑、恐惧,影响手术的成功率[2].故术后镇痛意义甚大.
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5例剖宫产后致上环困难的体会
在我院门诊妇产科就诊5例剖宫产后来上环的患者,5例按上环常规操作,均未能将环上入,操作十分困难.后改变体位及手法,才完成上环.B超检查,环位正常,现将上环操作方法及体会报告如下: